Clado endémico de África Occidental Clado endémico da conca do Congo (África central) Ambos clados rexistrados Gromo de clados de África Occidental en 2022 Casos sospeitosos
O gromo de varíola símica de 2022 iniciouse no Reino Unido o 29 de abril de 2022 co informe dun residente británico que presentou síntomas da enfermidade logo de viaxar a Nixeria, onde esa patoloxía é endémica. O paciente volveu ao Reino Unido o 4 de maio e representou o caso índice.[1]
Descoñécese a orixe de varios casos reportados no Reino Unido. Porén, algúns informes expoñen unha transmisión comunitaria na área de Londres que se produce desde mediados de maio. Así mesmo, notificáronse casos na rexión do Nordés de Inglaterra e noutros países, como Portugal, os Estados Unidos e o Canadá.[2]
A varíola símica é unha zoonose viral rara causada polo virus Monkeypox, un Orthopoxvirus similar ao erradicado Variola virus, axente causal da varíola. Preséntase con síntomas similares a esta última enfermidade, aínda que cunha menor gravidade.[4][5]
A varíola do mono é endémica de África occidental e África central. Antes do gromo de 2022, o Reino Unido só rexistrara sete casos previos de varíola símica, todos os cales eran casos importados de África ou traballadores da saúde involucrados no seu tratamento. O primeiros tres casos deste tipo ocorreron en 2018, seguidos doutro caso en 2019 e tres máis en 2021.[6] O único gromo importante de varíola do mono que se rexistrou nun país occidental antes de 2022 foi o gromo de varíola do mono do medio oeste de 2003 nos Estados Unidos; con todo, este gromo non presentou transmisión comunitaria.
A varíola do mono propágase principalmente a través do contacto próximo con persoas infecciosas. Antes do gromo de 2022, as vexigas do simio non se consideraba unha infección de transmisión sexual. Con todo, a rápida propagación do virus entre parellas sexuais nas etapas iniciais do gromo suscitou a discusión de que as relacións sexuais poden ser outra vía de transmisión.[2]
Síntomas da enfermidade
Estes son os síntomas principais da varíola do mono no cal poden agregarse no transcurso dos días:[7]
Erupción con bochas na cara, mans, pés, ollos, boca e xenitais.
A varíola do mono propágase entre as persoas de moitas maneiras:
Contacto físico con alguén con síntomas.
Tocar cousas contaminadas co virus (roupa, toallas, superficies, etc)
Cronoloxía
Guy's Hospital, lugar onde foi reportado o primeiro caso.Fotos de pacientes coa varíola.
O primeiro caso foi un residente británico que viaxou a finais de abril de 2022 a Lagos e ao estado de Delta en Nixeria, áreas nas que a varíola do mono considérase unha enfermidade endémica.[8] O 29 de abril, mentres aínda se atopaba en Nixeria, o individuo desenvolveu síntomas de varíola símica incluído un sarpullido. Posteriormente voou de regreso ao Reino Unido, onde chegou o 4 de maio. Presentouse no hospital máis tarde no mesmo día. Inmediatamente sospeitouse a infección por varíola do simio, e o individuo foi hospitalizado no Guy's Hospital[9] e illado despois de dar positivo polo virus. As probas de mostras de hisopos de pacientes mediante a reacción en cadea da polimerase revelaron que o gromo era do clado da varíola simíca de África occidental, que é a menos mortal das dúas variantes coñecidas da varíola do simio cunha taxa de mortalidade de entre o 1% e o 3,6%.[10]
Levouse a cabo un seguimento exhaustivo dos contactos das persoas que estiveran en contacto co caso índice tanto no voo internacional de Nixeria ao Reino Unido como dentro do país despois da súa chegada, e aconsellouse aos contactos potenciais que permanecesen vixiantes en caso de desenvolver síntomas dentro dos 21 días despois do contacto e que nese caso se illaran. Despois deste esforzo de rastrexo de contactos, a Organización Mundial da Saúde (OMS) considerou que unha maior transmisión do virus dentro do Reino Unido era de risco «mínimo».
O rastrexo de contactos en resposta ao caso índice estendeuse a Escocia o 14 de maio segundo Public Health Scotland. Ordenouse a un «pequeno número» de persoas en Escocia que se autoillaran logo dun contacto próximo co caso índice, aínda que o risco xeral para o público en xeral mantívose "moi baixo" até cando se solicitou máis probas.
Actualmente
O 26 de maio en Portugal, as autoridades sanitarias notificaron 58 casos de varíola símica, estudando vacinar aos positivos e profesionais de saúde.[11] En España hai 84 casos confirmados a 26 de maio. O 18 de maio, os Estados Unidos confirmaron o seu primeiro caso de varíola do simio en 2022 e o Canadá informou 13 casos sospeitosos.
O 19 de maio, Suecia e Bélxica notificaron os seus primeiros casos de varíola do simio, mentres que Italia confirmou o seu primeiro caso nun viaxeiro que chegara das Illas Canarias. Notificouse un caso sospeitoso en Francia. Unha análise xenómica realizado nun caso en Portugal sitúa o virus que infecta a ese paciente no clado de África occidental e atópao máis estreitamente relacionado cos virus asociados con casos exportados de Nixeria en 2018 e 2019. O erro de secuenciación actual impide a localización exacta do virus dentro do grupo. grupo destes virus nixerianos.
Tras a detección dun caso en Massachusetts o día anterior, os Estados Unidos realizou o 19 de maio un pedido de 299 millóns de dólares por 13 millóns de vacinas contra a varíola de Bavarian Nordic.
O 20 de maio, Australia notificou o seu primeiro caso sospeitoso, nun home que se enfermou despois de regresar dunha viaxe por Europa. O mesmo día tamén se confirmou un segundo caso. Os casos foron identificados como en Melbourne e Sídney. Ambos regresaron recentemente dunha viaxe por Europa. Alemaña, Francia e os Países Baixos confirmaron os seus primeiros casos o mesmo día.[12][13]
O 21 de maio, Suíza e Israel confirmaron os seus primeiros casos.[14][15] En Grecia reportouse o primeiro caso sospeitoso ese mesmo día, o paciente correspondendo a un turista inglés de 29 anos.[16][17]
Investigación
Transmisión
O Centro Europeo para a Prevención e Control de Enfermidades (ECDC) afirma que «considérase que o virus da varíola símica ten unha transmisión moderada entre humanos e pode ser transmitido a través de gotiñas e por contacto con lesións infectadas. É máis probable que a transmisión entre parellas sexuais sexa debido ao contacto íntimo durante o sexo con lesións cutáneas. O máis común para a transmisión, é a actividade sexual, debido ao contacto íntimo durante as relacións sexuais con lesións cutáneas infecciosas que parece ser o modo probable de transmisión entre HSH.[18] Antes deste gromo, esta enfermidade non se consideraba unha infección de transmisión sexual, pero a rápida transmisión do virus entre parellas sexuais suscitou o debate sobre si a varíola símica pódese transmitir sexualmente.[2] O ECDC cualifica como "alta" a trasmisión por contacto estreito (incluíndo contacto sexual), pero sen este contacto, considera o risco ao público maioritariamente "baixo"[18]
Dada a frecuencia infrecuentemente alta de transmisión de persoa a persoa observada neste evento, e a transmisión comunitaria probable sen antecedentes de viaxes a áreas endémicas, a propagación do virus a través do contacto próximo é máis probable, sendo as actividades sexuais as máis comúns. A probabilidade de transmisión entre individuos sen contacto próximo considérase baixa.
Na revista Nature, as epidemiólogas Anne Rimoin e Raina Maclntyre especularon que a alta porcentaxe de incidencia do virus é un resultado dunha introdución coincidental na comunidade a cal logo transmitiuse durante o acto sexual, pero porque este leva un «contacto estreito» e non porque se transmita sexualmente.
Xenoma do virus
A secuencia do xenoma do virus deste gromo publicouse por primeira vez o 19 de maio por investigadores portugueses.[19] Esta investigación demostrou que o virus é do clado de África Occidental (moi estreitamente relacionado con outros gromos internacionais en 2018 e 2019) e moi probablemente orixinado en Nixeria.[20] As próximas investigacións no xenoma revelarán máis información sobre «a epidemiología, as fontes de infección, e os patróns de transmisión».[19]
Fíxose outra secuenciación do xenoma do virus atopado nun paciente belga con resultados moi similares.[21] Como este virus é un virus con ADN, considérase pouco probable que o virus da varíola do mono mute para mellorar a súa capacidade de transmisión entre humanos.[22]
Vacinación
A vacina contra a varíola Imvanex (de Jynneos) ten unha eficacia do 85% contra a varíola símica.[23] A Axencia de Seguridade Sanitaria do Reino Unido ha empezado a usar esta vacina como profilaxis post-exposición para contactos de casos coñecidos.[24] Non existe evidencia que indique este esta vacina non será efectiva durante este gromo.[22]
Estados Unidos está en proceso de liberar as súas vacinas contra a varíola símica da súa reserva nacional para persoas consideradas «de alto risco».[25]
Resposta global ao gromo
O 20 de maio, a Organización Mundial da Saúde (OMS) convocou unha reunión de emerxencia de asesores independentes para discutir o gromo e avaliar o nivel de ameaza. O seu xefe europeo, Hans Kluge, expresou a súa preocupación de que as infeccións poidan acelerarse en Europa a medida que a xente se reúna nas festas e festivais durante o verán. Espérase que a OMS proporcione unha actualización sobre a secuenciación do xenoma do virus de diferentes casos para determinar a causa.[26]
ONUSIDA instou a os medios de comunicación a evitar o estigma adoptando un enfoque baseado na evidencia, reiterou que a enfermidade pode afectar a calquera persoa e que o risco non se limita de ningunha maneira a persoas do mesmo sexo e parellas intersexuais.[27]
Bangladesh: A Dirección Xeral de Servizos de Saúde (DGHS) emitiu advertencias en todos os portos do país para evitar la propagación da varíola símica. Segundo o portavoz da Dirección, Nazmul Islam, a DGHS pediu a todos os portos aéreos, terrestres e marítimos que estean alerta. Indicouse que os casos sospeitosos foran enviados a un hospital de enfermidades infecciosas que se manteñan illados.[28][29]
Bélxica: O Grupo de Avaliación de Riscos (RAG) e as autoridades sanitarias declararon que as persoas infectadas con varíola do simio deben autoaillarse durante 21 días.[30]
O Brasil: O Ministerio de Saúde do Brasil iniciou o seguimento do paciente brasileiro en Alemaña solicitando máis información ao Ministerio de Saúde de Alemaña. Tamén creou grupos de biólogos para monitorizar monos e grupos médicos para monitorizar posibles casos.[31] O Ministro de Saúde do Brasil, Marcelo Queiroga e o seu séquito están en Portugal para chegar a un acordo sobre intercambios médicos en saúde pública e bioética. Tras a viaxe a Portugal, o ministro participará na 75ª Asemblea Mundial da Saúde, tendo así o seu regreso vixiado pola proximidade con Europa.[32]
Alemaña: Fabian Leendertz, do Instituto Robert Koch, describiu o gromo como unha epidemia que non durará moito: "Os casos pódense illar ben mediante o rastrexo de contactos e tamén hai medicamentos e vacinas eficaces que se poden usar se é necesario".
Filipinas: o secretario de Saúde, Francisco Duque III, dixo que Filipinas estaba intensificando as súas medidas de control fronteirizo.[33]
O Reino Unido: o 22 de maio, o secretario de Educación, Nadhim Zahawi, dixo que "estamosnolo tomando moi, moi en serio" e que o goberno do Reino Unido xa comezara a comprar vacinas.[34]
Os Estados Unidos: O 22 de maio, o presidente Joe Biden comentou "aínda non me dixeron o nivel de exposición, mais é algo que debería preocupar a todos", mentres que o seu asesor de seguridade nacional asegurou ao público que os Estados Unidos ten unha vacina que é quen de tratar o virus.[35]
A finais de maio de 2022, o grupo británico Human Animal Infections and Risk Surveillance (HAIRS) advertiu que o virus podería chegar á fauna salvaxe e converterse en endémico.[37][38][39]
Estatísticas
Casos por país
Dende o 15 de decembro de 2021, notificáronse casos de varíola símica á OMS entre países endémicos e países onde brotou a infección. A situación está a evolucionar e a OMS espera que se identifiquen máis casos de varíola símica.[40] A axencia BNO News está a rastrexar casos de varíola do simio en todo o mundo.[41]
↑ 1,01,11,21,31,41,5Como país con infección endémica, a fonte confirmou que entre o 1 de xaneiro e o 1 de maio rexistráronse estes novos casos. A OMS espera que se notifiquen máis casos en zonas non endémicas e, como era de esperar, os casos en países endémicos seguen aumentando.
↑FOPH, Federal Office of Public Health. "Monkeypox". www.bag.admin.ch(en inglés). Arquivado dende o orixinal o 21 de xuño de 2022. Consultado o 2022-06-09.
