Zapalenie błony śluzowej macicy

endometritis
Zapalenie błony śluzowej macicy, obraz mikroskopowy
Klasyfikacje
ICD-10	N71 Choroby zapalne macicy, z wyłączeniem szyjki

Zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie endometrium (łac. endometritis) – zakażenie endometrium, najczęściej o charakterze wstępującym. Zapalenie błony śluzowej stanowi element składowy zapalenia narządów miednicy mniejszej (PID)^[1][2].

Zapalenie błony śluzowej macicy zwykle jest następstwem wstępowania drobnoustrojów z dolnej części układu rodnego przez szyjkę macicy do endometrium^[1][3]. W 70% przypadków jest to zakażenie bakteryjne florą mieszaną, choć możliwe są zakażenia Chlamydia trachomatis czy Neisseria gonorrhoeae^[4]. Zapalenie błony śluzowej macicy często współwystępuje z zajęciem jajowodów, ale może występować jako izolowane zakażenie^[2].

Często jest związane z przeprowadzanymi zabiegami wykonanymi drogą przezpochwową takimi jak rozszerzeniem kanału szyjki macicy, łyżeczkowaniem jamy macicy, umieszczeniem wkładki wewnątrzmacicznej, histeroskopią czy histerosalpingografią^[5]. Do czynników ryzyka należy przedłużony poród, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, cięcie cesarskie, zaawansowany wiek i niski status socjoekonomiczny^[4].

Do objawów zapalenia błony śluzowej macicy należą^[6][1][7][8]:

• ból podbrzusza,
• nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych, w tym krwawienie międzymiesiączkowe, obfite krwawienia miesięczne,
• upławy,
• gorączka,
• dreszcze.

W badaniu fizykalnym stwierdza się^[6]:

• tkliwość szyjki macicy podczas poruszania w trakcie badania dwuręcznego,
• tkliwość brzucha w podbrzuszu podczas palpacji.

Rozpoznanie zapalenia bony śluzowej macicy jest stawiane na podstawie obrazu klinicznego^[6].

Leczenie polega na antybiotykoterapii, w której stosuje się połączenie klindamycyny z gentamycyną albo cefalosporyny III generacji lub ampicylinę z sulbaktamem^[6][9][10]. W leczeniu przewlekłego zapalenia endometrium wykorzystuje się doksocyklinę^[8].

W przypadku zakażeniu po poronieniu, gdy występuje podejrzenie pozostawienia resztek jaja płodowego w macicy wykonuje się ponowne łyżeczkowanie. Pomocne w terapii może być podanie estrogenów^[5].

• Grzegorz H. Bręborowicz: Położnictwo i ginekologia. T. II. PZWL. ISBN 83-200-3082-X.
• Stanley J. Robboy: Robboy's Pathology of the Female Reproductive Tract. Elsevier Health Sciences, 2009. ISBN 978-0-443-07477-6.
• Kimberly B. Fortner: The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. Lippincott Williams & Wilkins, 2007. ISBN 978-0-7817-6249-6.
• T. Murphy Goodwin, Martin N. Montoro, Laila Muderspach, Richard Paulson, Subir Roy: Management of Common Problems in Obstetrics and Gynecology. John Wiley & Sons, 2010. ISBN 978-1-4443-9034-6.
• Jordi Rello, Martin H. Kollef, Emilio Díaz, Alejandro Rodríguez: Infectious Diseases in Critical Care. Springer Science & Business Media, 2010. ISBN 978-3-540-34406-3.