Паралич сопряжённого взгляда

Паралич сопряжённого взгляда
МКБ-11 9C83.0
МКБ-10 H51.0
МКБ-9 378.81
МКБ-9-КМ 378.81[1][2]
DiseasesDB 19291

Паралич сопряжённого взгляда  — неврологические нарушения, влияющие на способность двигать оба глаза в одном направлении. Этот паралич может влиять на взгляд как в горизонтальном, так и в вертикальном направлении[3].

Этиология

Поражение, которое вносит аномалия в тканях из-за травмы или болезни, может нарушить передачу сигналов от мозга к глазу. Почти все параличи сопряжённого взгляда происходят из поражения где-то в стволе головного мозга, как правило, в среднем мозге или мосте. Эти повреждения могут быть вызваны инсультом или заболеваниями, такими как синдром Кербера-Салус-Элшнига, прогрессирующий супрануклеарный парез взора, оливопонтоцеребеллярный синдром или Болезнь Ниманна — Пика, тип C[4].

Общие указания и классификация

Параличи сопряженные взгляда могут быть классифицированы как параличи, влияющих на горизонтальный взгляд или вертикальный взгляд.

Паралич горизонтального взгляда

Паралич горизонтального взгляда влияет на перемещение взгляда обоих глаз относительно средней линии тела. Паралич горизонтального взгляда, как правило, вызван поражением в мозговом стволе и соединительных нервах, как правило, в мосте[5].

Паралич вертикального взора

Паралич вертикального взора влияет на перемещение одного или обоих глаз либо в направлении вверх, либо вверх и вниз, реже только вниз. Очень редко парализует движение только одного глаза только в одном направлении, хотя по определению это не паралич сопряженного взгляда, потому что, по определению, паралич сопряженного взгляда влияет на движение обоих глаз. Паралич вертикального взора часто бывают вызван повреждениями в мозге из-за инсульта или опухоли. В случае, когда страдает только взгляд вниз, причиной, как правило, является прогрессирующий супрануклеарный паралич[6].

Нейроанатомия и патофизиология

Расположение поражения определяет тип паралича. Неселективный паралич горизонтального взгляда обусловлен поражением в отводящем ядре. Это где черепной нерв VI теряет свой путь к латеральной прямой мышце, которая управляет движением глаза по горизонтали от средней линии тела. Черепной нерв VI также имеет интернейроны, подключённые к медиальной прямой мышце, которая управляет горизонтальным движением глаз в сторону от средней линии тела[7]. Поскольку латеральная прямая мышца управляет движением от центра тела, поражения в отводящем ядре разрывают пути управления движения в сторону от центра, не позволяя правому глазу перемещаться вправо и левому глазу перемещаться влево. Нерв VI имеет самое большое субарахноидальное расстояние до целевой ткани, что делает его чувствительным к повреждениям[8]. Повреждения в любой точке отводящего ядра, черепно-мозгового нерва VI, нейронов, или интернейронов может повлиять на движение глаз в сторону очага поражения. Повреждения на обеих сторонах отводящего ядра может привести к полной потере горизонтального перемещения глаз.[5]

Еще один тип паралича взгляда — горизонтальный саккадический паралич. Саккады — очень быстрые непроизвольные движения глаз[9]. Парамедианные мостовые ретикулярные образования (PPRF), а также мост несут ответственность за саккады, передавая сигналы к отводящим ядрам[10]. Поражения в PPRF вызывают замедление саккадического горизонтального движения глаз или, в случае очень серьезных повреждений, их отсутствие[5]. Это происходит потому, что пути управления саккадическими движениями разрушаются поражением и возможны только медленные движения, управляемые различными моторными путями, но они неэффектины.

Поражения в среднем мозге могут интерферировать с эфферентными двигательными сигналами, прежде чем они поступают в мост. Это также может привести к замедлению горизонтальныех саккадических движений и невозможность для глаза нахождения цели в ходе саккад. Это повреждение обычно происходит в глазодвигательном ядре среднего мозга[11]. Как и при горизонтальном саккадическом параличе, саккады остановливаются или замедляются от нарушенния пути, только в этом случае сигнал нарушается прежде чем он достигнет PPRF.

Синдром Полтора связан с повреждением парасрединных ретикулярных образований и медиального продольного пучка[12]. Эти объединенные повреждения вызывают полную ущербность взгляда на той же стороне и «половины» взгляда на противоположной стороне[5]. Как видно при горизонтальном саккадическом параличе, нарушения взгляда на противоположной стороне вызвано разрушением путей, идущих от PPRF, в то время как «половина» — ухудшение сигнала, проходящего через медиальные продольные пучки, который не в состоянии достичь своей цели. Синдром полтора, как правило, связан с горизонтальным взглядом.

Хотя реже, чем на горизонтальный, синдром полтора от повреждения парасрединных мостовых ретикулярных образований и медиального продольного пучка, может влиять на вертикальный взгляд. Это может привести к ухудшению вертикального взгляда, позволяя только одному глазу перемещаться по вертикали[5].

Признаки и симптомы

Симптомы паралича сопряженного взгляда включают нарушения возможности взгляда в различных направлениях и различных видов движения глаз, в зависимости от типа паралича взгляда. Признаки человека с параличем взгляда могут быть частые движения головы вместо глаз[13]. Например, человек с горизонтальным саккадическим параличем может крутить головой вокруг, наблюдая события фильма или высоко задирать вместо того, чтобы держать голову неподвижно а двигать лишь глазами, что, как правило, остаётся незамеченным. Кто-то с неселективным параличем горизонтального взгляда может медленно вращать голову взад и вперед, читая книгу вместо того, чтобы медленно сканирования глазами по странице.

Диагностика

Пациент может быть диагностирован с параличем сопряженного взгляда врачом, выполнившим ряд тестов, чтобы изучить возможности движения глаз пациента. В большинстве случаев, паралич взгляда может быть просто неспособностью двигать оба глаза в одном направлении. Тем не менее, иногда пациент симулирует нистагм на оба глаза в качестве доказательства паралича сопряженного взгляда[14]. Нистагм назад и «рывок» вперед глаз при попытке удержать взгляд в одном направлении[15].

Лечение

Не существует никакого лечения самого паралича сопряженного взгляда, поэтому паралич взгляда должен быть обработан скорее всего, лишь хирургическим путём[3]. Как указано в разделе причины, паралич взгляда может быть связан с поражением, вызванным инсультом или другим условием. Некоторые из таких условий, как прогрессирующий супраядерный паралич неизлечим[16], и лечение включает в себя только терапию, чтобы восстановить некоторые функции, не включающие управление взглядом. Другие условия, типа болезни Ниман-Пика типа C ограничены медикаментозной терапией[17]. Жертвы инсульта с параличем сопряженного взгляда могут быть обработаны внутривенной терапией, если пациент имеет достаточно раннюю форму, или хирургическими процедурами в других случаях[18].

Прогнозы

Прогноз поражения визуальных нервных путей, что вызывает паралич сопряженного взгляда значительно варьируется. В зависимости от характера поражения, восстановление может произойти быстро или никогда. Например, Неврит зрительного нерва, вызваный воспалением, можно исцелить всего за несколько недель, в то время как пациенты с ишемической оптической невропатией не могут исцелиться[19][20].

Особый случай

Паралич горизонтального взгляда с прогрессирующим сколиозом (HGPPS) — очень редкая форма паралича сопряженного взгляда, появлялась лишь в нескольких десятках семей во всем мире. HGPPS препятствует горизонтальному движению обоих глаз, в результате чего людям с этой проблемой приходится двигать голову, чтобы увидеть движущиеся объекты. В дополнение к нарушению движения взгляда, HGPPS объединён с прогрессирующим сколиозом, хотя глазные симптомы обычно появляются перед сколиозом. HGPPS обусловлен мутацией в гене Robo3, которая приводит к пересечению двигательных и сенсорных сигналов, препятствуя горизонтальному движению глаз. В дополнение к мутации, повреждения в среднем мозге и мосте являются общими. Это также может включать в себя полное отсутствие образований в мосте, бугорка на лице(англ. facial colliculus), который несет ответственность за некоторые движения лица[21]. Причина прогрессирующего сколиоза в HGPPS и почему HGPPS не влияет на вертикальный взгляд непонятна. Прогрессирующий сколиоз обычно обрабатывают хирургией[13].

Примечания

  1. ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ 1 2 Conjugate Gaze Palsies: Neuro-ophthalmologic and Cranial Nerve Disorders: Merck Manual Professional. Merckmanuals.com. Дата обращения: 7 июля 2013. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  4. ↑ Conjugate gaze palsy. RightDiagnosis.com (7 мая 2013). Дата обращения: 7 июля 2013. Архивировано 24 сентября 2015 года.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 Barton, J., & Goodwin, J. (2001). Horizontal Gaze Palsy. Medlink.com. Дата обращения: 7 июля 2013. Архивировано из оригинала 24 марта 2008 года.
  6. ↑ Conjugate Gaze Palsies: Cranial Nerve Disorders: Merck Manual Home Edition. Merckmanuals.com. Дата обращения: 7 июля 2013. Архивировано 7 апреля 2015 года.
  7. ↑ Eye Theory. Cim.ucdavis.edu. Дата обращения: 7 июля 2013. Архивировано из оригинала 26 июля 2011 года.
  8. ↑ Ehrenhaus, M. P. (2012). Abducens Nerve Palsy. Emedicine.medscape.com (14 февраля 2013). Дата обращения: 7 июля 2013. Архивировано 14 октября 2013 года.
  9. ↑ Saccades - definition of Saccades in the Medical dictionary - by the Free Online Medical Dictionary, Thesaurus and Encyclopedia. Medical-dictionary.thefreedictionary.com. Дата обращения: 7 июля 2013. Архивировано 24 июня 2013 года.
  10. ↑ University of Western Ontario Department of Physiology. (1996). Basic Principles of Generating Horizontal Saccades. Schorlab.berkeley.edu (4 октября 1996). Дата обращения: 7 июля 2013. Архивировано 3 мая 2018 года.
  11. ↑ The Canadian eTextbook of eye movements. Neuroophthalmology.ca. Дата обращения: 7 июля 2013. Архивировано 8 марта 2014 года.
  12. ↑ Terao, S.-ichi, Osano, Y., Fukuoka, T., Miura, N., & Mitsuma, T. (2000). Coexisting Vertical and Horizontal One and a Half Syndrome. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry with Practical Neurology, 69(3), 401-402. Jnnp.bmj.com (10 февраля 2000). Дата обращения: 7 июля 2013.
  13. ↑ 1 2 Horizontal Gaze Palsy with Progressive Scoliosis. (2012).Gentics Home Reference. Ghr.nlm.nih.gov (1 июля 2013). Дата обращения: 7 июля 2013. Архивировано 1 октября 2020 года.
  14. ↑ Zee D. Internuclear Ophthalmoplegia: Pathophysiology and Diagnosis. Bailliere’s Clinical Neurology. 1992;1(2):455-470. Web.ebscohost.com. Дата обращения: 7 июля 2013. (недоступная ссылка)
  15. ↑ Hertle RW. Nystagmus in Infancy and Childhood. Seminars in Ophthalmology. 2008;23:307-317 (недоступная ссылка)
  16. ↑ USA. Anon. Progressive Supranuclear Palsy. A.D.A.M. Medical Encyclopedia. 2010. Ncbi.nlm.nih.gov. Дата обращения: 7 июля 2013. Архивировано 18 июня 2013 года.
  17. ↑ Davidson CD, Ali NF, Micsenyi MC, et al. Chronic Cyclodextrin Treatmen of Murine Niemann-Pick C Disease Ameliorates Neuronal Cholesterol and Glycosphingolipid Stroage and Disease Progression. PLoS ONE. 2009;4(9). Plosone.org. Дата обращения: 7 июля 2013. Архивировано 16 мая 2012 года.
  18. ↑ Goldstein LB, Simel DL. Is This Patient Having a Stroke? The Journal of the American Medical Association. 2005;293(19):2391-2402. Jama.jamanetwork.com (18 мая 2005). Дата обращения: 7 июля 2013. Архивировано 31 декабря 2014 года.
  19. ↑ D.A. Jacobsa and S.L. Galettaa. Jacabs DA, Galetta SL. Neuro-Ophthalmology for Neuroradiologists. American Journal of Neuroradiology. 2007;33(6):3-8. Ajnr.org (1 января 2007). Дата обращения: 7 июля 2013. Архивировано 12 мая 2014 года.
  20. ↑ National Stroke Association. Stroke Treatment.
  21. ↑ Bomfin RC, Tavora DGF, Nakayama M, Gama RL. Horizontal Gaze Palsy with Progressive Scoliosis: CT and MR Findings. Pediatric Radiology. 2009;39(2):184-187. Springerlink.com. Дата обращения: 7 июля 2013. (недоступная ссылка)

Read other articles:

Поза принципом задоволення

«Beyond the Pleasure Principle» Автор Sigmund FreudКраїна GermanyМова GermanТема психоаналіз і Q114065894?Жанр монографіяМісце ВіденьВидавництво Internationaler Psychoanalytischer VerlagdВидано 1920У «Гутенберзі» 28220 Частина серіїПсихоаналіз Концепти Психосексуальний розвиток за Еріксоном[en] Несвідоме Передсв�...

 

Fumiko Orikasa

Fumiko Orikasaoleh paranda, 2012Nama asal折笠 富美子Lahir27 Desember 1974 (umur 49)Edogawa, Tokyo, JepangPekerjaan Aktris Pengisi suara singer Tahun aktif1999–sekarangAgenAtomic MonkeyKarya terkenalBleach sebagai Rukia KuchikiKuroko's Basketball sebagai Satsuki MomoiHellsing sebagai Seras VictoriaFullmetal Alchemist: Brotherhood sebagai Riza HawkeyeStreet Fighter sebagai Chun-LiSuite PreCure sebagai Kanade MinaminoTinggi157 cm (5 ft 2 in) Fumiko Orikasa (...

 

Cinolazepam

Chemical compound Not to be confused with cinazepam, clonazepam, or camazepam. CinolazepamClinical dataTrade namesGerodormAHFS/Drugs.comcinolazepamRoutes ofadministrationOralATC codeN05CD13 (WHO) Legal statusLegal status US: Unscheduled Pharmacokinetic dataBioavailability90–100%MetabolismHepaticElimination half-life3.8 hours[1]ExcretionRenalIdentifiers IUPAC name (RS)-3-[9-Chloro-6-(2-fluorophenyl)-4-hydroxy-3-oxo-2,5-diazabicyclo[5.4.0]undeca-5,8,10,12-tetraen-2-yl]p...

Panci

Panci dari tembaga dengan telinga pada sisinya. Panci (bahasa Inggris: saucepan) adalah alat masak yang terbuat dari logam (alumunium, baja, dll) dan berbentuk silinder atau mengecil pada bagian bawahnya. Panci bisa memiliki gagang tunggal atau dua telinga pada kedua sisinya, gagang atau telinga ini difungsikan sebagai pegangan untuk membawa ataupun mengangkat panci dan biasanya digunakan untuk memasak air, sayur berkuah, dll. Ukuran panci biasanya dinyatakan dengan volumenya (biasanya antara...

 

Famotidine

Medication that reduces stomach acid Cepal redirects here. For the international organization, see United Nations Economic Commission for Latin America and the Caribbean. FamotidineClinical dataPronunciation/fəˈmɒtɪdiːn/ Trade namesPepcid, Zantac 360, othersAHFS/Drugs.comMonographMedlinePlusa687011License data US DailyMed: Famotidine Pregnancycategory AU: B1 Routes ofadministrationBy mouth, intravenousATC codeA02BA03 (WHO) Legal statusLegal status AU: S...

 

Farida Jalal

Farida JalalFarida JalalLahir14 Maret 1949 (umur 75)New Delhi, IndiaKebangsaanIndiaPekerjaanAktris, komedianTahun aktif1967 - sekarangSuami/istri Tabrez Barmavar ​ ​(m. 1978; meninggal 2003)​ PenghargaanAktris Pendukung Terbaik: Paras (1972) Aktris Pendukung Terbaik: Henna (1992) Aktris Terbaik (Kritikus): Mammo (1995) Aktris Pendukung Terbaik: Dilwale Dulhania Le Jayenge (1996) Farida Jalal (lahir 14 Maret 1949) adalah seorang aktris...

Assassination of Paul R. Shaffer and John H. Turner

1975 murders in Tehran, Iran Ettela'at newspaper covering assassination of U.S. Air Force Lieutenant Colonel Jack H. Turner and Colonel Paul R. Shaffer Colonel Paul R. Shaffer (1930–1975) was a United States military aide to Iran who served as an air force pilot in both Korea and Vietnam.[1][2] In 1975, he was assassinated along with Lieutenant Colonel Jack H. Turner. Vahid Afrakhteh, a founding member of Peykar, confessed to the killing and later was executed.[3] ...

 

بودنغ الخبز

تحتوي هذه المقالة اصطلاحات معربة غير مُوثَّقة. لا تشمل ويكيبيديا العربية الأبحاث الأصيلة، ويلزم أن تُرفق كل معلومة فيها بمصدر موثوق به. فضلاً ساهم في تطويرها من خلال الاستشهاد بمصادر موثوق بها تدعم استعمال المصطلحات المعربة في هذا السياق أو إزالة المصطلحات التي لا مصادر ل...

 

Parti de l'Alliance des libéraux et des démocrates pour l'Europe

Pour les articles homonymes, voir ALDE. Cet article concerne le parti politique européen. Pour le groupe parlementaire, voir Alliance des démocrates et des libéraux pour l'Europe. Parti de l'Alliance des libéraux et des démocrates pour l'Europe Logotype officiel. Présentation Co-Présidents Timmy Dooley et Ilhan Kyuchyuk Fondation 26 mars 1976 : Fédération des partis libéraux et démocrates en Europe 30 avril 2004 : Parti européen des libéraux, démocrates et réform...

Makoto Fujimura

American painter Makoto FujimuraFujimara in London, November 2023BornBoston, Massachusetts, USAlma materBucknell UniversityTokyo University of the ArtsOccupationsArtistwriterParentOsamu FujimuraWebsitemakotofujimura.com Makoto Fujimura is an American artist. He is considered to be one of the leading figures of slow art movement.[citation needed] He has coined the terms Culture Care and Theology of Making. He graduated with a Bachelor of Arts degree from Bucknell University, then ...

 

Kitura

KituraDeveloper(s)IBM and othersInitial release9 February 2016; 8 years ago (2016-02-09)Final release2.9.1 / November 4, 2019; 4 years ago (2019-11-04)[1] Repositorygithub.com/Kitura/Kitura Written inSwiftOperating systemOS X, iOS, LinuxPlatformx86, IBM ZTypeWeb frameworkLicenseApache License 2.0Websitewww.kitura.dev Kitura is a free and open-source web framework written in Swift, developed by IBM and licensed under Apache License 2.0.[2] ...

 

Max Nettlau

Max NettlauBiographieNaissance 30 avril 1865Neuwaldegg (d)Décès 23 juillet 1944 (à 79 ans)AmsterdamNationalité allemandeActivités Linguiste, biographe, historien, philologueAutres informationsIdéologie AnarchismeMouvement AnarchismeArchives conservées par Institut international d'histoire sociale[1],[2]La Contemporaine (Arch 0081)[3]Œuvres principales Histoire de l'anarchie (d), Élisée Reclus (d), La Première Internationale en Espagne (1868–1888) (d), Brève Histoire de l'an...

احتجاجات ضد حرب العراق

احتجاجات ضد حرب العراق جزء من حرب العراق    بداية: 2002  نهاية: 2011  المكان عالميًّا  [لغات أخرى]‏  تعديل مصدري - تعديل   بدأت الاحتجاجات ضد حرب العراق في عام 2002، واستمرت بعد غزو العراق عام 2003، عقدت احتجاجات واسعة النطاق ضد الحرب على العراق في العديد من ا�...

 

Sandal

Untuk kegunaan lain, lihat Sandal (disambiguasi). Sandal wanita (sepatu sandal) dengan tumit tinggi Sandal jepit sandal Sendal yang biasa dipakai untuk mendaki gunung Sandal adalah salah satu model alas kaki yang terbuka pada bagian jari kaki atau tumit pemakainya. Bagian alas (sol) dihubungkan dengan tali atau sabuk yang berfungsi sebagai penjepit (penahan) di bagian jari, punggung kaki, ataupun pergelangan kaki agar sandal tidak terlepas dari kaki pemakainya. Sandal yang memiliki penutup di...

 

Zach Payne

American politician from Indiana Zach PayneMember of the Indiana House of Representativesfrom the 66th districtIncumbentAssumed office November 4, 2020Preceded byTerry GoodinCounty Recorder of Clark County, IndianaIn officeJanuary 1, 2015 – December 31, 2018Succeeded byTerry Conway[1]Member of the Jeffersonville, Indiana City CouncilIn officeJanuary 1, 2012 – December 31, 2014Succeeded byCallie Jahn[1][2] Personal detailsBornZachar...

Keuskupan Suburbikaris Frascati

Tahta Suburbikaris FrascatiTusculanusKatolik Katedral FrascatiLokasiNegara ItaliaProvinsi gerejawiKeuskupan RomaStatistikLuas168 km2 (65 sq mi)Populasi- Total- Katolik(per 2013)124.500 (perkiraan)117,700 (perkiraan) (94.5%)Paroki24Imam27 (diosesan)20 (Ordo Relijius)InformasiDenominasiKatolik RomaRitusRitus LatinPendirianAbad ke-3KatedralBasilica Cattedrale di San Pietro ApostoloKepemimpinan kiniPausFransiskusUskupTarcisio Bertone (kardinal-uskup) Raffae...

 

Göttingen International Handel Festival

2005 concert at the Händel-Festspiele in the University of Göttingen Göttingen Symphony Orchestra at the International Handel Festival Göttingen 2013 The Göttingen International Handel Festival (German, Internationale Händel-Festspiele Göttingen) is a German festival of baroque music, based in Göttingen, Germany. The festival was established in 1919 by Oskar Hagen, art historian and father of actress Uta Hagen, and gave its first performances in 1920.[1] The festival has large...

 

Erinn Hayes

American actress Erinn HayesHayes at the 2011 San Diego Comic-ConBornErinn Carter[1] (1976-05-25) May 25, 1976 (age 48)San Fernando, California, U.S.[1]EducationUniversity of Colorado BoulderOccupationsActresscomedianYears active2001–presentSpouse Jack Hayes ​(m. 2004)​Children2 Erinn Hayes (née Carter;[1] born May 25, 1976) is an American actress and comedian. She is known for her role as Dr. Lola Spratt on the sitcom Children...

نادي الجندل

يفتقر محتوى هذه المقالة إلى الاستشهاد بمصادر. فضلاً، ساهم في تطوير هذه المقالة من خلال إضافة مصادر موثوق بها. أي معلومات غير موثقة يمكن التشكيك بها وإزالتها. (يناير 2019) نادي الجندل الاسم الكامل نادي الجندل السعودي لكرة القدم الألوان الأحمر والأبيض تأسس عام 1396 هـ البلد السعو...

 

Maël Guégan

Cet article est une ébauche concernant un coureur cycliste français. Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?). Pour plus d’informations, voyez le projet cyclisme. Pour les articles homonymes, voir Guégan. Maël GuéganMaël Guégan lors de la première étape du Tour de l'Ain 2023 à Loyettes.InformationsNaissance 19 janvier 1998 (26 ans)Saint-NazaireNationalité françaiseÉquipe actuelle CIC U Nantes AtlantiqueÉquipes amateurs 2008-2016AC Brévi...