Акантамёбный кератит

Acanthamoeba кератит
МКБ-10-КМ H19.2* и B60.1+
МКБ-9-КМ 370.8[1]
eMedicine med/10 
MeSH D015823
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Акантамёбный кератит — редкое заболевание, при котором в роговицу глаза проникают амёбы Acanthamoeba[англ.]. Это может привести к необратимым нарушениям зрения или слепоте[2][3][4].

Причины

В Соединённых Штатах и в России почти всегда связано с использованием контактных линз, а Acanthamoeba может выжить в пространстве между линзой и глазом.[5][6][7][8] Поэтому контактные линзы необходимо надлежащим образом дезинфицировать перед тем как надевать, и снимать при плавании или серфинге.

Тем не менее в других странах мира многие случаи акантамёбного кератита в настоящее время есть и у тех, кто не носит контактные линзы.[9][10]

Диагностика

Чтобы обнаружить Acanthamoeba на контактной линзе в лаборатории, контактные линзы помещают на солевую пластину, засеянную грамотрицательными бактериями, такими как кишечная палочка. Если Acanthamoeba присутствуют, то они будут быстро размножаться и становиться видимыми на пластине под увеличением 10-20x в инвертированном микроскопе. Для подтверждения диагноза также может использоваться полимеразная цепная реакция, особенно если контактные линзы не использовались. На поздних стадиях заболевания могут наблюдаться кольцевые язвы роговицы.[11]

Проявления

Признаки и симптомы включают сильную боль, тяжелый кератит (аналогично герпетической болезни стромы), периневрит роговицы и кольцевые язвы (в конце процесса заболевания).

Лечение

Обработка с использованием PHMB (Полигексанид)[12]

Также показал некоторую эффективность пропамидин изотионат.[13]

Другой возможный агент — хлоргексидин.[14]

Иногда может потребоваться пересадка роговицы.[13]

Может также использоваться комбинированный режим из пропамидина, нитрата миконазола, и неомицина.[15] [16]

Ссылки

Примечания

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ Lorenzo-Morales, Jacob; Khan, Naveed A.; Walochnik, Julia. An update on Acanthamoeba keratitis: diagnosis, pathogenesis and treatment (англ.) // Parasite : journal. — 2015. — Vol. 22. — P. 10. — ISSN 1776-1042. — doi:10.1051/parasite/2015010. — PMID 25687209. Архивировано 26 марта 2015 года.
  3. ↑ Anna Hodgekiss (2012-08-20). "I swam with my contact lenses in - now I'm blind in one eye | Mail Online". Dailymail.co.uk. Архивировано 31 августа 2013. Дата обращения: 2 августа 2013.
  4. ↑ CDC - Acanthamoeba Infection - General Information - Acanthamoeba Keratitis FAQs. Cdc.gov. Дата обращения: 2 августа 2013. Архивировано 4 мая 2019 года.
  5. ↑ Auran, JD; Starr MB; Jakobiec F.A. Acanthamoeba keratitis. A review of the literature (англ.) // Cornea : journal. — 1987. — Vol. 6, no. 1. — P. 2—26. — doi:10.1097/00003226-198706010-00002. — PMID 3556011.
  6. ↑ JOHN D.T. (1993) Opportunistically pathogenic free-living amebae. In: J.P. Kreier and J.R. Baker (Eds.), Parasitic Protozoa. Vol. 3. Academic Press, New York, pp. 143—246.
  7. ↑ Badenoch, PR; Adams M; Coster D.J. Corneal virulence, cytopathic effect on human keratocytes and genetic characterization of Acanthamoeba (англ.) // International Journal for Parasitology[англ.] : journal. — Elsevier, 1995. — February (vol. 25, no. 2). — P. 229—239. — doi:10.1016/0020-7519(94)00075-Y. — PMID 7622330.
  8. ↑ Niederkorn, JY; Alizadeh H; Leher H; McCulley J.P. The pathogenesis of Acanthamoeba keratitis (неопр.) // Microbes and Infection. — 1999. — May (т. 1, № 6). — С. 437—443. — doi:10.1016/S1286-4579(99)80047-1. — PMID 10602676.
  9. ↑ Sharma, S; Garg, P; Rao, G.N. Patient characteristics, diagnosis, and treatment of non-contact lens related Acanthamoeba keratitis. (англ.) // British Journal of Ophthalmology[англ.] : journal. — 2000. — Vol. 84, no. 10. — P. 1103—1108. — doi:10.1136/bjo.84.10.1103. — PMID 11004092. — PMC 1723254.
  10. ↑ Bharathi J.M., Srinivasan M., Ramakrishnan R., Meenakshi R., Padmavathy S., Lalitha P.N. A study of the spectrum of Acanthamoeba keratitis: a three-year study at a tertiary eye care referral center in South India (англ.) // Indian Journal of Ophthalmology[англ.] : journal. — 2007. — Vol. 55, no. 1. — P. 37—42. — doi:10.4103/0301-4738.29493. — PMID 17189885. Архивировано 10 декабря 2014 года.
  11. ↑ Pasricha, Gunisha; Savitri Sharma; Prashant Garg; Ramesh K. Aggarwal. Use of 18S rRNA Gene-Based PCR Assay for Diagnosis of Acanthamoeba Keratitis in Non-Contact Lens Wearers in India (англ.) // Journal of Clinical Microbiology : journal. — 2003. — July (vol. 41, no. 7). — P. 3206—3211. — doi:10.1128/JCM.41.7.3206-3211.2003. — PMID 12843065. — PMC 165372.
  12. ↑ Sharma S., Garg P., Rao G.N. Patient characteristics, diagnosis, and treatment of non-contact lens related Acanthamoeba keratitis (англ.) // British Journal of Ophthalmology[англ.] : journal. — 2000. — October (vol. 84, no. 10). — P. 1103—1108. — doi:10.1136/bjo.84.10.1103. — PMID 11004092. — PMC 1723254. Архивировано 2 января 2013 года.
  13. ↑ 1 2 Lindsay R.G., Watters G., Johnson R., Ormonde S.E., Snibson G.R. Acanthamoeba keratitis and contact lens wear (неопр.) // Clin Exp Optom. — 2007. — September (т. 90, № 5). — С. 351—360. — doi:10.1111/j.1444-0938.2007.00172.x. — PMID 17697181.
  14. ↑ Hammersmith K.M. Diagnosis and management of Acanthamoeba keratitis (англ.) // Current Opinion in Ophthalmology : journal. — Lippincott Williams & Wilkins[англ.], 2006. — August (vol. 17, no. 4). — P. 327—331. — doi:10.1097/01.icu.0000233949.56229.7d. — PMID 16900022. Архивировано 20 апреля 2012 года.
  15. ↑ Acanthamoeba: Treatment & Medication - eMedicine Infectious Diseases. Дата обращения: 27 февраля 2009. Архивировано 26 сентября 2011 года.
  16. ↑ S. Singh and M. P. Sachdeva. Acanthamoeba keratitis (англ.) // The BMJ. — 1994. — 23 July (vol. 309, no. 6949). — P. 273. — doi:10.1136/bmj.309.6949.273. — PMC 2540756.