Antidépresseur tétracyclique

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Structure chimique d'un antidépresseur tétracyclique, la mirtazapine.

Les antidépresseurs tétracycliques sont une classe de médicaments antidépresseurs. Ils tiennent leur nom de leur structure chimique qui contient quatre cycles^[1]. Ils sont relativement proches chimiquement et pharmacologiquement des antidépresseurs tricyliques^[1]^,^[2]. Les antidépresseurs tétracycliques ont aussi été utilisés dans le traitement d'autres troubles, comme la perte d'appétit, l'anorexie, les troubles anxieux, l'insomnie, la nausée et les vomissements.

Ces antidépresseurs appartiennent tous à la classe pharmacologique des antidépresseurs noradrénergiques et sérotoninergiques spécifiques (NaSSA). Étant donné qu'il s'agit d'antagonistes de la sérotonine (notamment du récepteur 5-HT_2A), ils sont plus sédatifs que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Ils peuvent être utiles chez des patients chez qui les ISRS sont inefficaces ou qui ont besoin d'antidépresseurs plus sédatifs. Enfin, certaines études ont démontré que leur administration, conjointement à un traitement antipsychotique, augmentait l'efficacité de ce dernier, et ce, en raison de l'effet antisérotoninergique.

L'antipsychotique Sycrest (asénapine) possède une structure chimique très proche de celle des antidépresseurs tétracycliques.

Liste d'antidépresseurs tétracycliques

Médicaments :
- amoxapine (Asendin) ;
- miansérine (Athymil, Bolvidon, Norval, Tolvon) ;
- mirtazapine (Remeron, Norset, Zispin, Avanza) ;
- setiptiline (en) (Tecipul).
Molécule non distribuée :
- oxaprotiline (en)

Syndrome de discontinuation associé aux antidépresseurs

Article détaillé : Syndrome d'arrêt des antidépresseurs.

L'arrêt ou la réduction marquée de la dose de certains traitements antidépresseur tétracyclique peut provoquer un syndrome de discontinuation associé aux antidépresseurs (ex. : la mirtazapine).

Notes et références

↑ ^{a et b} (en) « List of Tetracyclic antidepressants », sur Drugs.com (consulté le 24 juin 2024)
↑ (en) Michael Hirsch, Robert J Birnbaum, « Tricyclic and tetracyclic drugs: Pharmacology, administration, and side effects » , sur www.uptodate.com, 3 décembre 2023 (consulté le 24 juin 2024)

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v · m

Psychoanaleptiques : Antidépresseurs (ATC N06A)

Inhibiteur de la recapture

ISRS	Citalopram Escitalopram Fluoxétine Fluvoxamine Indalpine (en) † Ifoxetine (en) Litoxetine (en) Lubazodone (en) Paroxétine Pirandamine (en) Seproxetine (en) Sertraline Vilazodone Zimélidine †
IRSNa	Bicifadine (en) † Clovoxamine (en) † Desvenlafaxine Duloxétine Milnacipran Sibutramine † Venlafaxine
IRDNa	Amineptine † Bupropion Cilobamine (en) Manifaxine (en) Méthylphénidate Nomifensine (en) † Radafaxine (en) †
IRNa (en) †	Atomoxétine Mazindol (en) Réboxétine Talopram (en) Talsupram (en) Tandamine (en) Viloxazine
IRD †	Medifoxamine (en) Vanoxerine (en)
IRSND †	Amitifadine Brasofensine (en) Cocaïne Diclofensine (en) Fezolamine (en) Tésofensine
NaSSA	Aptazapine (en) † Esmirtazapine † Miansérine Mirtazapine Setiptiline (en)
SARI (en)	Étopéridone † Nefazodone (en) † Trazodone
SMS (en)	Vilazodone Vortioxétine

Tricyclique et tétracycliques

Antidépresseur tricyclique (ATC)

Antidépresseur tétracyclique

IMAO

Non-sélectifs	Harmaline Nialamide (en) † Isocarboxazide Iproniazide Iproclozide (en) † Phenelzine (en) Clorgiline (en) Tranylcypromine (en) Befloxatone (en) Pirlindole (en) Rasagiline Pargyline (en)
MAO A (en) sélectifs	Eprobemide (en) † Metralindole (en) Minaprine † Moclobémide Pirlindole (en) Tetrindole (en) Toloxatone †
MAO B (en) sélectifs	Sélégiline

N06AX

Autres antidépresseurs	Lamotrigine Méthylphénidate Tianeptine Réboxétine Agomélatine Trazodone Oxitriptan Tryptophane Minaprine Bifemelane (en) Viloxazine Oxaflozane (en) † Pivagabine (en) † Gepirone (en) Vortioxétine Benzamides Amisulpride Sulpiride Sultopride Tiapride

v · m

Psycholeptiques : Anxiolytiques (N05B)

Récepteur 5-HT1A

Récepteurs GABA_A

Benzodiazépines	Adinazolam Alprazolam Bromazépam Camazépam Chlordiazépoxide Clobazam Clonazépam Clorazépate Clotiazépam Cloxazolam Délorazépam Diazépam^# Loflazépate d'éthyle Étizolam Fludiazépam Halazépam Kétazolam Lorazépam^# Médazépam Nordazépam Oxazépam Pinazépam Prazépam Tétrazépam
Autres	Alpidem^‡ Barbituriques Carbamates Chlormezanone (en)^‡ Éthanol Étifoxine ; Herbes : Kava Scutellaria Valériane

α2δ-1 (en)

Antidépresseurs

Sympatholytiques

Autres

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