Общей характеристикой злокачественных опухолей является их выраженный клеточный атипизм (утрата клетками способности к дифференцировке с нарушением структуры ткани, из которой происходит опухоль), агрессивный рост с поражением как самого органа, так и других близлежащих органов, склонность к метастазированию, то есть к распространению клеток опухоли с током лимфы или крови по всему организму с образованием новых очагов опухолевого роста во многих органах, удалённых от первичного очага. По темпам роста большинство злокачественных опухолей превосходят доброкачественные и, как правило, могут достигать значительных размеров в короткие сроки. Различают также вид злокачественных местнодеструктирующих опухолей, которые растут с образованием инфильтрата в толще ткани, приводя к её разрушению, но, как правило, не метастазируют (базалиома кожи).
Некоторые археологические исследования свидетельствуют о том, что от различных видов рака страдали ещё неандертальцы[4].
Впервые заболевание было описано в древнеегипетском папирусе Эдвина Смита (ок. 1600 г. до н. э.)[5]. В папирусе описываются восемь случаев опухолей или язв молочной железы, которые были удалены при помощи прижигания раковой ткани, а также сообщается, что от этой болезни нет лечения.
Название «карцином» произошло от введённого Гиппократом (460—370 гг. до н. э.) термина «карцинома», обозначавшего злокачественную опухоль с перифокальным воспалением. Гиппократ назвал опухоль карциномой, потому что она внешне напоминает краба[6]. Он описал несколько видов рака, а также предложил термин ὄγκος[7].
Римский врачАвл Корнелий Цельс (Aulus Cornelius Celsius) в I в. до н. э. предложил на ранней стадии лечить рак удалением опухоли, а на поздних — не лечить вообще. Он перевёл греческое слово καρκίνος на латинское слово cancer, слово рак. Гален использовал слово ὄγκος для описания всех опухолей, что и дало современный корень слову онкология[8].
Заболеваемость злокачественными опухолями непрерывно растёт. Ежегодно в мире регистрируется порядка 6 миллионов новых случаев заболевания злокачественными опухолями. Наиболее высокая заболеваемость среди мужчин отмечена во Франции (361 на 100000 населения), среди женщин в Бразилии (283,4 на 100000). Отчасти это объясняется старением населения. Большинство опухолей развивается у лиц старше 50 лет, а каждый второй онкологический больной старше 60 лет. Наиболее часто поражаются предстательная железа и лёгкие у мужчин и молочная железа у женщин. Смертность от онкологических заболеваний занимает третье место в мире, вслед за заболеваниями сердечно-сосудистой системы и заболеваниями дыхательной системы (в том числе ХОБЛ)[9].
Этиология и патогенез
На данный момент известно большое количество факторов, способных запустить механизмы онкогенеза (вещества или факторы окружающей среды, обладающие таким свойством, называют онкогенами).
Генетические факторы. Одним из состояний, которые могут спровоцировать развитие заболевания, является пищевод Баррета.
В целом воздействуя на клетку, канцерогены вызывают определённые нарушения её структуры и функции (в особенности ДНК), что называется инициацией. Повреждённая клетка таким образом приобретает выраженный потенциал к малигнизации. Повторное воздействие канцерогена (того же, что вызвал инициацию, или любого другого) приводит к необратимым нарушениям механизмов, контролирующих деление, рост и дифференцировку клеток, в результате которых клетка приобретает ряд способностей, не свойственных нормальным клеткам организма — промоция. В частности, опухолевые клетки приобретают способность к бесконтрольному делению, теряют тканеспецифическую структуру и функциональную активность, изменяют свой антигенный состав и пр.
Рост опухоли (опухолевая прогрессия) характеризуется постепенным снижением дифференцировки и увеличением способности к бесконтрольному делению, а также изменением взаимосвязи опухолевой клетки с организмом, что приводит к образованию метастазов. Метастазирование происходит преимущественно лимфогенным путём (то есть с током лимфы) в регионарные лимфоузлы, или же гематогенным путём (с током крови) с образованием метастазов в различных органах (лёгкие, печень, кости и т. д.).
Структура
Строение карциномы в значительной степени зависит от структурно-функциональных особенностей клеток органов, из которых она развилась. Так, из клеток, контактирующих с внешней средой (эпителийкожи, слизистой оболочки рта, пищевода, гортани, прямой кишки), развивается опухоль, состоящая из многослойного плоского эпителия (ороговевающего и неороговевающего), которая носит название плоскоклеточной карциномы (плоскоклеточный рак).
Из эпителия железистых тканей (железы бронхов, молочная железа, простата) развивается опухоль железистой структуры (железистый рак) — аденокарцинома.
По степени дифференцировки выделяют:
Высокодифференцированные опухоли;
Среднедифференцированные опухоли;
Малодифференцированные опухоли;
Недифференцированные опухоли.
Для высокодифференцированных опухолей характерно строение, близкое строению ткани, из которой образовалась данная опухоль. В случае средне- и малодифференцированных опухолей сходство структуры опухоли и исходной ткани снижается, становится стёртым. Иногда клеточный и тканевой атипизм новообразования могут быть настолько выраженными, что определить тканевую принадлежность опухоли практически невозможно (недифференцированные опухоли). Как правило, они характеризуются высокой степенью злокачественности (то есть способностью образовывать метастазы).
В зависимости от преобладания в структуре опухоли стромы (соединительной ткани) или паренхимы (раковых клеток), различают простой рак, в котором строма и паренхима развиты в одинаковой степени, медуллярный рак, в структуре которого преобладает паренхима, и фиброзный рак (скирр), в котором преобладает строма.
Многие раковые клетки (особенно с высоким уровнем дифференцировки) сохраняют за собой функцию исходной ткани. Так, клетки аденокарциномы (рак из железистой ткани) могут продуцировать слизь.
Данная классификация использует числовое обозначение различных категорий для обозначения распространения опухоли, а также наличия или отсутствия локальных и отдалённых метастазов.
T — tumor
От лат.tumor — опухоль. Описывает и классифицирует основной очаг опухоли.
T0 — опухоль клинически не определяется.
Tis — так называемая «carcinoma in situ» («рак на месте») — то есть не прорастающая базального слоя эпителия.
T1—4 — различная степень развития очага. Для каждого из органов существует отдельная расшифровка каждого из индексов.
Tx — практически не используется. Выставляется только на время, когда обнаружены метастазы, но не выявлен основной очаг.
N — nodulus
От лат.nodulus — узелок. Описывает и характеризует наличие регионарных метастазов, то есть в регионарные лимфатические узлы.
Nx — выявление регионарных метастазов не проводилось, их наличие неизвестно.
N0 — регионарных метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.
N1—3 — выявлены регионарные метастазы.
M — metastasis
Характеристика наличия отдалённых метастазов, то есть — в отдалённые лимфоузлы, другие органы, ткани (исключая прорастание опухоли).
Mx — выявление отдалённых метастазов не проводилось, их наличие не известно.
M0 — отдалённых метастазов не обнаружено при проведении исследования с целью обнаружения метастазов.
M1 — выявлены отдалённые метастазы.
P, G
Для некоторых органов или систем применяются дополнительные параметры (P или G, в зависимости от системы органов), характеризующие степень дифференцировки и морфологическую близость биоптата к здоровым тканям организма. Клиническая значимость данного критерия определяется тем, что опухоли с высокой степенью дифференцировки лучше поддаются лечению.
Grade 1 (G1) — высокая степень дифференцировки опухоли (менее агрессивная опухоль с лучшим прогнозом).
Grade 2 (G2) — умеренная степень дифференцировки опухоли.
Grade 3 (G3) — низкая степень дифференцировки опухоли.
Симптоматика рака зависит главным образом от месторасположения опухоли, от темпов её роста, наличия метастазов.
Наиболее частыми признаками являются:
Изменение кожных покровов на ограниченном участке в виде растущей припухлости, окружённой каймой гиперемии. Припухлости могут изъязвляться, обнажая глубокие язвы, нечувствительные к лечению;
Изменение тембра голоса, затруднение глотания или прохождения пищи через пищевод, упорный кашель, боль в области грудной клетки или живота;
Потеря массы, снижение аппетита, немотивированная слабость, стойкое повышение температуры тела, анемия, уплотнение молочной железы и кровянистые выделения из соска, кровянистые выделения из мочевого пузыря, затруднение мочеиспускания и т. д.
Лечение рака зависит от типа опухоли, её локализации, строения, стадии заболевания в соответствии с классификацией TNM.
Различают следующие типы лечения:
Хирургическое удаление опухоли с прилежащими тканями. Эффективно для лечения опухолей небольших размеров, доступных для хирургического вмешательства, и при отсутствии метастазов. Нередко после хирургического лечения могут возникать рецидивыопухоли.
Лучевая терапия применяется для лечения малодифференцированных опухолей, чувствительных к радиации. Также применяются для локального разрушения метастазов.
Химиотерапия используется для лечения различных, зачастую, поздних стадий рака с использованием цитотоксических средств, гормональных/антигормональных средств, иммунных препаратов, ферментных препаратов, противоопухолевых антибиотиков[11] и других лекарственных препаратов, которые разрушают или замедляют рост раковых клеток.
Генная терапия наиболее современный метод лечения, суть которого заключается в воздействии на систему STAT (signal transduction and activator of transcription) и другие системы, тем самым регулируя процесс деления клеток.
Нейтрон-захватная терапия — метод лечения опухоли, похожий на лучевую терапию, но отличающийся от неё тем, что используются нейтроны вместо обычного облучения. Нейтроны проникают глубоко в ткани опухоли, поглотившие, например, бор, и уничтожают их, не повреждая при этом здоровые ткани в отличие от радиотерапии. Данная терапия показала очень высокий процент полного выздоровления в лечении опухолей, составляющий 73,3 % даже на запущенной стадии.[источник не указан 3486 дней] Учёным новосибирского Института ядерной физики имени Г. И. Будкера СО РАН удалось уничтожить 99 % опухолевых клеток в ходе эксперимента по лечению рака с помощью ускорителя для бор-нейтронозахватной терапии[12].
Иммунотерапия. Иммунная система стремится уничтожить опухоль. Однако она в силу ряда причин часто не в состоянии это сделать. Иммунотерапия помогает иммунной системе бороться с опухолью, заставляя её атаковать опухоль эффективнее или делая опухоль более чувствительной. Противораковая вакцина Вильяма Коли, а также вариант данной вакцины — пицибанил, являются эффективными при лечении некоторых форм новообразований благодаря стимулированию активности натуральных киллеров и выработке ряда цитокинов, таких как фактор некроза опухоли и интерлейкин-12[13][14]. Для активации защитных иммунных механизмов может применяться эпигенетическая терапия[15][16][17][18].
Фотодинамическая терапия — в основе лежит применение фотосенсибилизаторов, которые избирательно накапливаются в клетках опухоли и повышающих её чувствительность к свету. Под действием световых волн определённой длины эти вещества вступают в фотохимическую реакцию, что приводит к образованию активных форм кислорода, который действует против клеток опухоли[19].
На данный момент наиболее хорошие результаты в лечении рака наблюдаются при использовании комбинированных методов лечения (хирургического, лучевого и химиотерапевтического)[20].
Перспективным направлением в лечении являются методы локального воздействия на опухоли, такие как химиоэмболизация.
В июне 2016 годагазета Australian сообщила, что международная группа учёных «близка к разработке универсальной вакцины против рака». Препарат, о котором идёт речь, будет эффективным в отношении всех раковых заболеваний. По словам Угура Сахина, директора института изучения онкологических заболеваний Майнцского университета имени Иоганна Гутенберга, учёным впервые удалось создать внутривенную вакцину с использованием наночастиц. Он также рассказал, что она имеет не превентивный, а «терапевтический характер», и призвана не предотвращать раковые заболевания, а использоваться при их лечении. По его словам, вакцина уже прошла «обнадёживающие тесты» на мышах и нескольких людях, больных меланомой. Однако окончательные результаты её воздействия на этих больных людях будут известны примерно через год. После этого исследователи планируют провести более масштабные тесты на больных людях. Угур Сахин предположил, что препарат будет разрешён к применению «примерно через 5 лет»[21].
В августе 2018 года австралийские учёные разработали вещество, воздействующие на белки KAT6A и KAT6B, способствующие развитию раковой опухоли. Клинические исследования показали, что новое вещество лишает раковые клетки возможности начинать клеточный цикл. Участник исследования профессорЭнн Восс уточнил, что ингибитор приводит клетки рака к старению, и они теряют способность к делению и размножению. Лабораторные тесты на мышах с раком крови показали, что вещество увеличило продолжительность жизни животных в 4 раза, а также предотвратило рост и распространение злокачественных опухолей. ДНК-тест выявил, что ингибитор никак не повлиял на здоровые клетки организма. На основе полученных данных учёные начали разработку лекарственного препарата, способного «усыплять» раковые клетки[22][23].
Прогноз
Прогноз для больных раком зависит от множества факторов: своевременное обнаружение опухоли, её локализация, стадия развития, уровня медицинского обслуживания в стране (регионе) и т. д. Выявление рака на ранних стадиях развития, как правило, ведёт к полному выздоровлению больного под действием адекватного лечения. Наличие распространённых метастазов, как правило, определяет неблагоприятный прогноз.
↑McCarthy, E.F. The Toxins of William B. Coley and the Treatment of Bone and Soft-Tissue Sarcomas (англ.) // The Iowa orthopaedic journal : journal. — 2006. — Vol. 26. — P. 154—158. — PMID16789469. — PMC1888599.
↑Huili, Li. Immune Regulation by Low Doses of the DNA Methyltransferase Inhibitor 5-azacitidine in Common Human Epithelial Cancers (англ.) // Oncotarget[англ.] : journal. — 2014. — Vol. 5, no. 3.
Panorama jalan di Palomares del Río. Palomares del Río merupakan sebuah kota yang terletak di wilayah Provinsi Sevilla, Andalusia, Spanyol Lihat juga Daftar munisipalitas di Seville Daftar munisipalitas di Spanyol lbsKota di Provinsi Sevilla Aguadulce Alanís Albaida del Aljarafe Alcalá de Guadaíra Alcalá del Río Alcolea del Río Algámitas Almadén de la Plata Almensilla Arahal Aznalcázar Aznalcóllar Badolatosa Benacazón Bollullos de la Mitación Bormujos Brenes Burguillos Camas Can...
Questa voce o sezione sull'argomento centri abitati del Giappone non cita le fonti necessarie o quelle presenti sono insufficienti. Puoi migliorare questa voce aggiungendo citazioni da fonti attendibili secondo le linee guida sull'uso delle fonti. Aomoricittà青森市 Aomori – Veduta LocalizzazioneStato Giappone RegioneTōhoku Prefettura Aomori SottoprefetturaNon presente DistrettoNon presente TerritorioCoordinate40°49′N 140°45′E / 40.816667°N 140.75°...
Brachyta sachalinensis Klasifikasi ilmiah Kerajaan: Animalia Filum: Arthropoda Kelas: Insecta Ordo: Coleoptera Famili: Cerambycidae Genus: Brachyta Spesies: Brachyta sachalinensis Brachyta sachalinensis adalah spesies kumbang tanduk panjang yang tergolong famili Cerambycidae. Spesies ini juga merupakan bagian dari genus Brachyta, ordo Coleoptera, kelas Insecta, filum Arthropoda, dan kingdom Animalia. Larva kumbang ini biasanya mengebor ke dalam kayu dan dapat menyebabkan kerusakan pada batan...
Ne doit pas être confondu avec Quenouille. Pour les articles homonymes, voir Fuseau. Dentellière travaillant la dentelle aux fuseaux. Le fuseau est un bâton en bois, renflé à une extrémité ou en son centre, qui permet le filage de la laine, du lin, du chanvre ou du coton. Histoire Le fuseau est une invention très précoce et qui se retrouve suivant des modes proches dans différentes civilisations. Le principe étant une tige qui sert d'axe de rotation comprenant différents « ...
У этого термина существуют и другие значения, см. Апрельское восстание. Апрельское восстаниеОсновной конфликт: Восточный кризис Знамя восставших из Горна-Оряховица. Софийский военно-исторический музей Дата 18 апреля — 23 мая 1876 года[1] Место Болгария Причина Османско�...
Pharmacy school in Indiana, USA Not to be confused with Purdue Pharma. College of PharmacyThe Purdue University College of Pharmacy logo is a stylized mortar and pestle.Established1884DeanEric L. Barker, Ph.D.Academic staff108Students1200Undergraduates1070Postgraduates130LocationWest Lafayette, IN, USA40°25′48″N 86°54′58″W / 40.4299°N 86.9160°W / 40.4299; -86.9160AffiliationsPurdue University SystemWebsitewww.pharmacy.purdue.edu Robert E. Heine Pharmacy Bui...
Aspect of Indonesian and Jewish history You can help expand this article with text translated from the corresponding article in Indonesian. (March 2023) Click [show] for important translation instructions. View a machine-translated version of the Indonesian article. Machine translation, like DeepL or Google Translate, is a useful starting point for translations, but translators must revise errors as necessary and confirm that the translation is accurate, rather than simply copy-pasting m...
Historic Pentecostal revival meeting Part of a series on PentecostalismPentecostal flame Background Christianity The Reformation Protestantism Methodist revivals Restorationism Holiness movement Early history Bethel Bible College 1904–1905 Welsh Revival Azusa Street Revival Charles Fox Parham William J. Seymour Theology Bible Old Testament New Testament Infallibility Fundamentalism God Trinity Father Son Holy Ghost Systematic theology Eschatology Premillennialism Sanctification Christian pe...
David E. TwiggsDavid E. Twiggs al termine della propria carriera (Mathew B. Brady, 1860 circa)SoprannomeTigre del BengalaOld Davyil Cavalloil Traditore Twiggs NascitaContea di Richmond, 14 febbraio 1790 MorteAugusta, 15 luglio 1862 Cause della mortePolmonite Luogo di sepolturaTwiggs Cemetery (Good Hope Plantation, contea di Richmond) Dati militariPaese servito Stati Uniti Stati Confederati d'America Forza armata United States Army Confederate States Army Anni di servizio1812...
Rusyn Greek Catholic monk and eparch BlessedPavel GojdičO.S.B.M.Bishop Pavel Peter GojdičBorn(1888-07-17)17 July 1888Ruské Pekľany, Austria-HungaryDied17 July 1960(1960-07-17) (aged 72)Leopoldov, CzechoslovakiaVenerated inLatin Catholic ChurchRuthenian Greek Catholic ChurchHungarian Greek Catholic ChurchSlovak Greek Catholic ChurchBeatified4 November 2001 by Pope John Paul IIMajor shrineCathedral of St. John the Baptist, Prešov, SlovakiaFeast17 July Pavel Peter Gojdič (also kn...
Emmanuel Amunike Nazionalità Nigeria Altezza 176 cm Calcio Ruolo Allenatore (ex attaccante) Termine carriera 2004 - giocatore CarrieraSquadre di club1 1990 Concord? (?)1991 Julius Berger? (?)1991-1994 Zamalek71 (26)1994-1997 Sporting Lisbona51 (17)1997-2000 Barcellona19 (1)2000-2002 Albacete17 (1)2003-2004 Al-Wihdat22 (0)Nazionale 1993-2001 Nigeria27 (9)Carriera da allenatore 2008-2009 Julius Berger2009-2011 Ocean Boys2014-2017 Nigeria U-172017-2018&...
Marca di Verona La Marca di Verona nell'Italia dell'anno 1000 Informazioni generaliNome completoMarca di Aquileia e Verona CapoluogoVerona Altri capoluoghiAquileia Dipendente da Regnum Italicorum AmministrazioneForma amministrativaMarca MarcheseElenco Evoluzione storicaInizio888 con Berengario del Friuli Fine1151 con Ottocaro III CausaNascita dei comuni e perdita del controllo imperiale Preceduto da Succeduto da Ducato di Verona Principato vescovile di Trento Principato vescovile di Bressanon...
У этого термина существуют и другие значения, см. Коряки (село). Для термина «Коряк» см. также другие значения. Коряки Современное самоназвание нымыланы, чавчувены, алюторцы Численность и ареал Всего: 7953 Россия: 7485 (Всероссийская перепись 2021 г.)[1] Камчатский кр...
هذه المقالة عن المجموعة العرقية الأتراك وليس عن من يحملون جنسية الجمهورية التركية أتراكTürkler (بالتركية) التعداد الكليالتعداد 70~83 مليون نسمةمناطق الوجود المميزةالبلد القائمة ... تركياألمانياسورياالعراقبلغارياالولايات المتحدةفرنساالمملكة المتحدةهولنداالنمساأسترالي�...
Argentine invasion of the Falklands Invasion of the Falkland IslandsPart of the Falklands WarArgentine naval infantry AAV in StanleyDate2 April 1982 (1982-04-02)LocationStanley, Falkland Islands51°41′30″S 57°52′22″W / 51.69167°S 57.87278°W / -51.69167; -57.87278Result Argentine victoryBelligerents United Kingdom Falkland Islands ArgentinaCommanders and leaders Margaret Thatcher (Prime Minister) Rex Hunt Mike Norman Gar...
إيمي شومر (بالإنجليزية: Amy Schumer) معلومات شخصية اسم الولادة (بالإنجليزية: Amy Beth Schumer) الميلاد 1 يونيو 1981 (العمر 43 سنة)نيويورك، الولايات المتحدة الإقامة مانهاتنلونغ آيلند الجنسية العرق يهودية أمريكية[1][2]، وأوكرانيون أمريكيون [لغات أخرى][1...
سفارة أوكرانيا في جنوب أفريقيا أوكرانيا جنوب أفريقيا الإحداثيات 25°46′05″S 28°14′53″E / 25.768145°S 28.248119°E / -25.768145; 28.248119 البلد جنوب إفريقيا المكان بريتوريا الاختصاص جنوب إفريقيا الموقع الالكتروني الموقع الرسمي تعديل مصدري - تعديل سفارة أوكرانيا في جنوب أفر�...