Радиохирургия

Радиохирургия (стереотаксическая радиохирургия; англ. Stereotactic radiosurgery, SRS) — одна из методик лучевой терапии (радиотерапии), заключающаяся в однократном облучении патологического очага высокой дозой ионизирующего излучения [1]. Сам термин был предложен Лекселлом, одним из создателей аппарата Гамма нож, в котором используется стереотаксическая рама для прецизионного (субмиллиметрового) позиционирования головы пациента относительно источника ионизирующего излучения. Технически использование стереотаксической рамы в радиохирургии, строго говоря, является необязательным: для этих целей также могут использоваться системы стереоскопической рентгеновской навигации (аппарат КиберНож и система навигации фирмы BrainLab [2]), КТ в коническом пучке (все современные медицинские линейные ускорители) в комбинации с системами контроля ИК-камерами (к примеру, продукция фирм Elekta/Medical Intelligence [3], BrainLab [4]), или комбинации этих систем. Использование систем позиционирования без стереотаксической рамы позволило использовать стереотаксическое облучение не в одну, а в несколько процедур (строго терминологически это гипофракционированная стереотаксическая лучевая терапия), а также расширило применение радиохиругии: теперь этот метод используется и для внечерепных патологий. Из-за этого термин "радиохирургия" претерпевает смысловую девиацию: если изначально радиохирургия определялась техникой облучения (облучение с использованием стереотаксической рамы), позже стали говорить об однократном облучении, а сейчас всё чаще говорят о биологическом эффекте - стерилизации опухолевых клеток[5].

Стереотаксическая радиохирургия

Радиохирургия[6] — медицинская процедура, состоящая в однократном облучении высокой дозой ионизирующего излучения доброкачественных и злокачественных опухолей, артериовенозных мальформаций (АВМ) и др. патологических очагов с целью их уничтожения или приостановки их функционирования.

Термин «радиохирургия» подразумевает, что ионизирующее излучение высокой мощности собирается в узкий пучок и используется в качестве средства деструкции биологических тканей — опухолевых или здоровых. Метод искусственной имплантации радионуклидных частиц в толщу тканей для лечения опухолевых образований никаких ассоциаций с радиохирургией в современной научной литературе не имеет.

В первую очередь радиохирургия используется для лечения заболеваний головного мозга, в силу возможности осуществления жёсткой фиксации головы, что обеспечивает высокую пространственную точность, а также позвоночника.

В ряде случаев радиохирургия является альтернативой для хирургии, позволяя проводить лечение без хирургических манипуляций (трепанация черепа и т.п.) и связанных с ними рисков. С другой стороны, в большинстве случаев эффект от радиохирургии отсрочен (для доброкачественных опухолей на полгода-год и более, для АВМ на 1–2 года и более, для метастазов на 1–3 месяца и более), вследствие чего для пациентов с острыми симптомами в ряде случаев оказывается предпочтительней хирургия.

Одноразовое подведение высокой дозы накладывает ограничения на размер очага (3,0–3,5 см для опухолей и АВМ головного мозга), так как с ростом размера очага возрастает и дозовая нагрузка на прилегающие здоровые ткани, а следовательно возрастает риск постлучевых осложнений. В таком случае альтернативой радиохирургии (кроме хирургии) является также радиотерапия, в которой за счёт фракционирования — подведения дозы за несколько сеансов, снижается риск подобных повреждений. При этом в отличие от радиохирургии используется не только различие в радиочувствительности облучаемого очага и прилежащих тканей, но также и различие в скорости их восстановления. С другой стороны, фракционирование требует многократной укладки пациента, что значительно снижает точность радиотерапии по сравнению с радиохирургией. Кроме того, кривая зависимости доли погибших клеток от дозы за фракцию имеет максимум в предельном случае 1-й фракции, то есть соответствует случаю радиохирургии, что является дополнительным плюсом радиохирургии по сравнению с радиотерапией.

Основными радиотерапевтическими/радиохирургическими установками в данный момент являются:

Основные патологии, для лечения которых показана радиохирургия:

Радиочастотная электрохирургия

Радиохирургия или «радиочастотная электрохирургия» — это бескровный метод иссечения мягких тканей радиочастотным электродом, на который подается переменный электрический ток частотой мегагерцового диапазона колебаний. Ткани иссекаются за счёт создания локальной зоны высокой температуры в точке касания электродом биологических тканей, обладающих реактивным сопротивлением. Поскольку разрез фактически осуществляется температурной деструкцией, а электрический ток выступает лишь средством осуществления локального нагрева, но никак не инициатором распада тканей, с точки зрения элементарной физики термин «радиохирургия» применительно к радиочастотной электрохирургии является неверным.

Метод радиочастотной хирургии получил широкое распространение в последние 15–20 лет благодаря развитию микроэлектроники (дешевизна, компактность и многофункциональность аппаратуры для электрохирургии), а также очевидной высокой эффективностии при решении задач бескровной резекции органов и тканей. Именно благодаря этому существующая с середины XX века электрокоагуляция трансформировалась в более широкое понятие радиочастотной электрохирургии.

Разновидностью радиочастотной электрохирургии является радиочастотная термодеструкция, используемая в некоторых разделах нейрохирургии (хирургия боли, функциональная нейрохирургия).

Брахитерапия

Радиохирургия — узкопрофессиональное упрощение, эвфемизм для обозначения специального раздела брахитерапии, бытующий в среде некоторых российских онкологов[8]. В последнее время в онкологии широко применяются методы лечения, когда радионуклиды в виде зерен помещаются (импрегнируются) в толщу опухолевой ткани хирургическим путём. В классическом понимании это является ни чем иным, как брахитерапией, так как иссечение (деструкция) тканей при доставке радионуклидных зерен к органу-мишени по-прежнему проводится классическими методами: скальпелем, трокаром, пункционной иглой. Попытка применить к данному виду лечения термина «радиохирургия» связано со сложностью точного терминологического обозначения. Например, названия «хирургическая брахитерапия» или «брахитерапия с хирургическим доступом к органу-мишени» являются довольно длинными и сложными обозначениями, чтобы пользоваться ими в повседневной практике. Термин «радиохирургия» в современной мировой онкологии и радиологии к данному виду лечения не применяется.

См. также

Примечания

  1. EMITEL. Дата обращения: 20 сентября 2013. Архивировано 21 сентября 2013 года.
  2. RT Patient Positioning System (X-Ray). Дата обращения: 20 сентября 2013. Архивировано 21 сентября 2013 года.
  3. HexaPOD™ evo RT System | Elekta. Дата обращения: 20 сентября 2013. Архивировано 20 сентября 2013 года.
  4. RT Patient Monitoring System (Infrared). Дата обращения: 20 сентября 2013. Архивировано 21 сентября 2013 года.
  5. Что такое "Радиохирургия" в современном понимании. Дата обращения: 10 ноября 2018. Архивировано 11 ноября 2018 года.
  6. Стереотаксическая радиохирургия — радиохирургия с применением стереотаксиса. В настоящее время можно считать синонимом термина радиохирургия, так как все радиохирургические процедуры проводятся с использованием стереотаксиса.
  7. Показания для радиохирургии на Гамма-ноже. Дата обращения: 10 сентября 2019. Архивировано 22 октября 2019 года.
  8. “Радиология as it is” Архивная копия от 22 сентября 2016 на Wayback Machine — «Новая медицинская газета», 2010 г.

Read other articles:

Katedral LahoreGereja Katedral Hati Kudus di Lahoreسیکرڈ ہارٹ گرجاKatedral LahoreKatedral LahoreLokasi di Pakistan31°33′55″N 74°19′02″E / 31.5653°N 74.3172°E / 31.5653; 74.3172Koordinat: 31°33′55″N 74°19′02″E / 31.5653°N 74.3172°E / 31.5653; 74.3172LokasiThe Mall, Jalan Laurensius, Lahore, PunjabNegara PakistanDenominasiGereja Katolik RomaSejarahTanggal konsekrasi19 November 1907 (1907-11-19)Arsitek...

 

FoglianiseKomuneComune di FoglianiseLokasi Foglianise di Provinsi BeneventoNegara ItaliaWilayah CampaniaProvinsiBenevento (BN)Luas[1] • Total11,77 km2 (4,54 sq mi)Ketinggian[2]350 m (1,150 ft)Populasi (2016)[3] • Total3.509 • Kepadatan300/km2 (770/sq mi)Zona waktuUTC+1 (CET) • Musim panas (DST)UTC+2 (CEST)Kode pos82030Kode area telepon0824Situs webhttp://www.comune.foglianise.bn.it ...

 

Artikel ini membutuhkan rujukan tambahan agar kualitasnya dapat dipastikan. Mohon bantu kami mengembangkan artikel ini dengan cara menambahkan rujukan ke sumber tepercaya. Pernyataan tak bersumber bisa saja dipertentangkan dan dihapus.Cari sumber: Aarschot – berita · surat kabar · buku · cendekiawan · JSTOR (February 2013) AarschotKota dan municipalityBegijnhof dan menara Gereja Bunda Maria BenderaLambang kebesaranLocation of Aarschot AarschotLokasi di...

Firmin AbauzitBorn(1679-11-11)11 November 1679Uzès, Kingdom of FranceDied20 March 1767(1767-03-20) (aged 87)Geneva, Republic of GenevaNationalityFrenchCitizenshipRepublic of GenevaKnown forProofreading or correcting the writings of Isaac NewtonScientific careerFieldsPhysicsTheologyPhilosophy Firmin Abauzit (11 November 1679 – 20 March 1767) was a French scholar who worked on physics, theology and philosophy, and served as librarian in Geneva (Republic of Geneva) duri...

 

Kerusuhan rasial Jawa Tengah 1980Tanggal20 November - 22 November 1980LokasiSolo Semarang Kabupaten SemarangSebabTerserempetnya seorang anak SGO (Pipit Supriyadi) oleh seorang preman keturunan Cina (Kicak)TujuanAksi anti-Tionghoa yang bersifat anarkisMetodePembakaran penjarahanStatusSelesaiTokoh utama Eddy Wibowo (mahasiswa tingkat II Fakultas Sastra Budaya Universitas Negeri Sebelas Maret Surakarta) Hari Mulyadi Endu Marsono Kerusuhan rasial Jawa Tengah 1980 (atau beberapa pihak lokal saat i...

 

Gambar istri Manoah, seorang figur Alkitab yang terkadang diidentifikasikan dengan Hazelelponi. Hazelelponi (juga disebut Hazzelelponi atau Asalelphuni; Ibrani: הַצְלֶלְפּוֹנִי)[1] adalah seorang wanita dalam Alkitab yang disebutkan dalam 1 Tawarikh 4:3. Tzelafon diambil dari namanya. Keluarga Hazelelponi adalah putri dari seorang pria bernama Etam dan sehingga merupakan keturunan dari Yehuda. Ia juga merupakan saudari dari Jezreel, Ishma dan Idbash, dari suku Yehuda. S...

Eliezer KaplanLahir27 Januari 1891Tempat lahirMinsk, Kekaisaran RusiaTahun aliyah1920Meninggal dunia13 Juli 1952(1952-07-13) (umur 61)Tempat meninggalTel Aviv, IsraelKnesset1, 2Faksi yang diwakili di Knesset1949–1952MapaiJabatan menteri1948–1952Menteri Keuangan1949–1950Menteri Perdagangan & Industri1952Wakil Perdana Menteri Eliezer Kaplan (Ibrani: אליעזר קפלן; bahasa Belarus: Эліэзер Каплан; 27 Januari 1891 – 13 Juli 1952) adalah s...

 

Leezen Lambang kebesaranLetak Leezen di Segeberg NegaraJermanNegara bagianSchleswig-HolsteinKreisSegeberg Municipal assoc.Leezen Subdivisions3Pemerintahan • MayorUlrich SchulzLuas • Total14,98 km2 (578 sq mi)Ketinggian29 m (95 ft)Populasi (2013-12-31)[1] • Total1.723 • Kepadatan1,2/km2 (3,0/sq mi)Zona waktuWET/WMPET (UTC+1/+2)Kode pos23816Kode area telepon04552Pelat kendaraanSESitus webwww.amt-leezen.de...

 

Questa voce sull'argomento stagioni delle società calcistiche italiane è solo un abbozzo. Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. Voce principale: Associazione Sportiva Gubbio 1910. A.S. Gubbio 1910Stagione 2006-2007Sport calcio Squadra Gubbio Allenatore Agatino Cuttone poi Alessio Di Petrillo Presidente Marco Fioriti Serie C211º posto nel girone B. Maggiori presenzeCampionato: Sandreani (32) Miglior marca...

追晉陸軍二級上將趙家驤將軍个人资料出生1910年 大清河南省衛輝府汲縣逝世1958年8月23日(1958歲—08—23)(47—48歲) † 中華民國福建省金門縣国籍 中華民國政党 中國國民黨获奖 青天白日勳章(追贈)军事背景效忠 中華民國服役 國民革命軍 中華民國陸軍服役时间1924年-1958年军衔 二級上將 (追晉)部队四十七師指挥東北剿匪總司令部參謀長陸軍�...

 

Sanskrit text on the performing arts Natya ShastraShiva as the Lord of DanceInformationReligionHinduismAuthorBharataLanguageSanskritPart of a series onHindu scriptures and texts Shruti Smriti List Vedas Rigveda Samaveda Yajurveda Atharvaveda Divisions Samhita Brahmana Aranyaka Upanishads UpanishadsRig vedic Aitareya Kaushitaki Sama vedic Chandogya Kena Yajur vedic Brihadaranyaka Isha Taittiriya Katha Shvetashvatara Maitri Atharva vedic Mundaka Mandukya Prashna Other scriptures Agamas Bhagavad...

 

Vyschaïa Hokkeïnaïa Liga Généralités Sport Hockey sur glace Création 2010 Catégorie Ligue mineure Lieu(x) Russie (27) Kazakhstan (3) Chine (3) Ouzbékistan (1) Participants 34 Statut des participants Professionnels Site web officiel http://www.vhlru.ru Palmarès Tenant du titre Saryarka Karaganda Plus titré(s) Toros Neftekamsk (3) modifier La Ligue majeure de Hockey ou Ligue suprême de Hockey, mieux connue sous son acronyme russe VHL (Высшая хоккейная лига, trans...

Ideology that promotes Asian unity Satellite photograph of Asia in orthographic projection. Pan-Asianism (also known as Asianism or Greater Asianism) is an ideology aimed at creating a political and economic unity among Asian peoples. Various theories and movements of Pan-Asianism have been proposed, particularly from East, South and Southeast Asia. The motive for the movement was in opposition to the values of Western imperialism and colonialism, and that Asian values were superior to Europe...

 

Untuk kegunaan lain, lihat Bartolo. Andrea di Bartolo (1360/70 – Siena 1428) adalah seorang pelukis Italia dari sekolah Siena, yang aktif antara 1389–1428. Kehidupan Ia adalah satu-satunya putra dari sembilan bersaudara, dari pelukis Bartolo di Fredi. Andrea memiliki dua putra yang menjadi artis, Giorgio di Andrea di Bartolo (aktif 1409 sampai 1428), dan Ansan di Andrea di Bartolo (aktif 1439 sampai 1480), yang bekerja dengan Sano di Pietro Sumber untuk karyanya Artcyclopedia Web Gallery ...

 

本條目存在以下問題,請協助改善本條目或在討論頁針對議題發表看法。 此條目可参照英語維基百科相應條目来扩充。 (2022年12月23日)若您熟悉来源语言和主题,请协助参考外语维基百科扩充条目。请勿直接提交机械翻译,也不要翻译不可靠、低品质内容。依版权协议,译文需在编辑摘要注明来源,或于讨论页顶部标记{{Translated page}}标签。 此條目需要补充更多来源。 (2022年...

MontellaKomuneComune di MontellaLokasi Montella di Provinsi AvellinoNegaraItaliaWilayah CampaniaProvinsiAvellino (AV)Luas[1] • Total82,96 km2 (32,03 sq mi)Ketinggian[2]546 m (1,791 ft)Populasi (2016)[3] • Total7.877 • Kepadatan95/km2 (250/sq mi)Zona waktuUTC+1 (CET) • Musim panas (DST)UTC+2 (CEST)Kode pos83048Kode area telepon0827Situs webhttp://www.comunedimontella.it Montella adalah se...

 

Pour les articles homonymes, voir TICE. Traité d'interdiction complète des essais nucléaires États parties au TICE État annexe 2, signé et ratifié État annexe 2, signé État annexe 2, non signataire Autre État, signé et ratifié Autre État, signé Autre État, non signataire Données clés Type de traité Traité de contrôle et de limitation des armements Adoption 10 septembre 1996 Lieu d'adoption Assemblée générale de l'ONU Signature 24 septembre 1996 Lieu de signature New Y...

 

Gruppi etnici in Bucovina secondo il censimento romeno del 1930 I tedeschi della Bucovina furono un gruppo etnico presente nella regione storica della Bucovina dal 1780 al 1940, parte dell'odierna Ucraina e nordest della Romania. Furono una minoranza del 21% della popolazione multicomunitarista secondo il censimento del 1910 (con più giudei che cristiani), fino all'olocausto e la rifondazionecristiana del terzo Reich successiva al patto Molotov-Ribbentrop dell'autunno 1940. Indice 1 Storia 1...

Bài viết này cần thêm chú thích nguồn gốc để kiểm chứng thông tin. Mời bạn giúp hoàn thiện bài viết này bằng cách bổ sung chú thích tới các nguồn đáng tin cậy. Các nội dung không có nguồn có thể bị nghi ngờ và xóa bỏ. Nhiễu xạ điện tử là hiện tượng sóng điện tử nhiễu xạ trên các mạng tinh thể chất rắn, thường được dùng để nghiên cứu cấu trúc chất rắn bằng cách dùng m�...

 

Lindsaeaceae Klasifikasi ilmiah Kerajaan: Plantae Divisi: Polypodiophyta Kelas: Polypodiopsida Ordo: Polypodiales Famili: Lindsaeaceae Genera Cystodium Lindsaea Lonchitis Odontosoria Ormoloma Sphenomeris Tapeinidium Xyropteris Lindsaeaceae merupakan salah satu suku anggota tumbuhan paku (Pteridophyta) yang tergolong sebagai bangsa paku sejati yang terbesar (Polypodiales). Pengidentifikasi takson Wikidata: Q1600094 Wikispecies: Lindsaeaceae APNI: 223219 EoL: 6128969 EPPO: 1LIDF FloraBase: 227...