סרטן פי-הטבעת

פירוש נוסף ערך זה עוסק במחלה. אם התכוונתם ללהקה, ראו סרטן פי-הטבעת (להקה).
סרטן פי-הטבעת
Anal cancer
איור המציג את השלב הראשון של הסרטן בפי-הטבעת
איור המציג את השלב הראשון של הסרטן בפי-הטבעת
תחום אונקולוגיה עריכת הנתון בוויקינתונים
קישורים ומאגרי מידע
DiseasesDB 31467
MeSH D001005
OMIM 114480
סיווגים
ICD-10 C21
ICD-11 2C00 עריכת הנתון בוויקינתונים
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית

סרטן פי-הטבעת הוא סרטן המתרחש בפתח המרוחק של המעיים. תסמיניו החיצוניים המרכזיים הם דימום מפי-הטבעת והופעת גוש בקרבתו.[1] גורמי הסיכון המרכזיים הם נגיף הפפילומה האנושי (HPV), איידס (תסמונת הכשל החיסוני הנרכש, נגיף ה-HIV), יחסי-מין אנאליים ועישון. קיימים מספר סוגים של הסרטן, כאשר הנפוץ ביותר הוא קרצינומת תאי קשקש.[2]

אבחנה שלו נעשית בתחילה באמצעות מישוש, ומאומתת בהמשך באמצעות דגימת רקמה (ביופסיה). מניעה יעילה נעשית במקרים רבים באמצעות חיסון נגד נגיף ה-HPV.[3] הטיפולים היעילים הסטנדרטיים כוללים הקרנות, כימותרפיה וניתוחים.[1]

הסרטן מופיע לרוב אחרי גיל 45, והוא נפוץ אצל נשים יותר מאשר אצל גברים.[4]

תסמינים וסימנים

קרצינומת תאי-קשקש בפי-הטבעת

תסמינים של סרטן פי-הטבעת עלולים לכלול כאב או לחץ בפי-הטבעת או בחלחולת (רקטום), שינוי בהרגלי פעילות המעיים, נפיחות באזור פי-הטבעות, דימום חלחולתי (רקטלי), גירוד או הופעת מוגלה. עשוי גם להופיע דימום קשה.[1][5][6]

גורמי סיכון

  • נגיף הפפילומה האנושי (HPV): בחינה רקמות גידול של קרצינומת תאי קשקש (SCC) במטופלים בדנמרק ובשוודיה הראתה שסוגי HPV, שידועים כמעלים את הסיכון לסרטן צוואר-הרחם, מעלים את הסיכון לסרטן פי-הטבעת גם כן.[7] במחקר אחר עלה, כי סוגים מעלי סיכון של HPV, ובפרט HPV-16, אותרו ב-84% מדגימות סרטן פי-הטבעת שנלקחו. בהתבסס על המחקרים שנערכו בדנמרק ובשוודיה, החוקר פארקין העריך ש-90% ממקרי סרטן פי-הטבעת ניתנים לייחוס לנגיף הפפילומה האנושי.[8]
  • פעילות מינית: הואיל וקיום יחסי מין עם מספר רב של בני-זוג וקיום יחסי מין אנאליים מעלים באופן משמעותי את הסיכון לחשיפה לנגיף הפפילומה האנושי, גדלה בהתאם הסבירות לפתח סרטן פי-הטבעת, הן לגברים והן לנשים.[9][10][11]
  • עישון: מעשנים פעילים בעלי סיכון גבוה מספר מונים לפתח סרטן פי-הטבעת, בהשוואה לאנשים שאינם מעשנים.[11] האפידמיולוגית ד"ר ג'אנט דאלינג וצוותה מצאו כי לעישון חלק מרכזי בהתפתחות סרטן פי-הטבעת, שאינו תלוי בגורמי סיכון התנהגותיים אחרים, דוגמת פעילות מינית. למעלה ממחצית ממטופלי סרטן פי-הטבעת שהשתתפו במחקר היו מעשנים פעילים בעת מתן האבחנה, בהשוואה לשיעור עישון של כ-23% במבחני הביקורת. "עישון פעיל הוא מקדם מאוד מרכזי של המחלה", אמרה ד"ר דאלינג. היא הוסיפה כי "הסיכון גדל פי ארבעה אצל מעשן פעיל, לא משנה אם הוא גבר או אישה". כמו כן היא הסבירה כי אופן פעולת המנגנון הקושר את העישון לסרטן פי-הטבעת אינו ידוע, אולם חוקרים חושדים כי עישון מתערב בתהליך הנקרא אַפּוֹפְּטוֹזָה, או תכנון מוות תאי, שמסייע לגוף להיפטר מתאים חריגים, שיכולים להפוך סרטניים. אפשרות נוספת היא שעישון מדכא את מערכת החיסון, מה שעלול לקטין את היכולת של הגוף לסלק זיהום מתמשך או תאים לא תקינים.[9]
  • דיכוי חיסוני, שלעיתים קרובות מקושר להידבקות בנגיף ה-HIV.[11]
  • נגעים שפירים אנאליים.[12][13]
  • היסטוריה תחלואתית של סרטן צוואר הרחם, סרטן הנרתיק או סרטן הפות.[14]
  • קלואקגניות: קלואקגניות סרטנית היא גידול נדיר באזור האנורקטלי, שמקורה בשריד מתמשך בקרום הקלואקאלי של העובר. הגידול מקושר ל-2-3% מהקרצינומות האנורקטליות, והוא נפוץ יותר מפי שניים אצל נשים.[15]

פתולוגיה

מרבית מקרי סרטן פי-הטבעת הם מסוג קרצינומת תאי קשקש, שמתרחש בקרבת המפגש שבין תאי האפיתל הקשקשיים ותאי האפיתל העמודיים. הם עשויים להיות קרטיניים (בזאלואידים) או לא קרטיניים (קלואקוגנים). סוגים נוספים של סרטן פי-הטבעת עשויים להיות אדנוצרקינומה, לימפומה, סרקומה או מלנומה.

  • שלב 1 של סרטן פי-הטבעת
    שלב 1 של סרטן פי-הטבעת
  • שלב 2 של סרטן פי-הטבעת
    שלב 2 של סרטן פי-הטבעת
  • שלב 3 של סרטן פי-הטבעת
    שלב 3 של סרטן פי-הטבעת
  • שלב 4 של סרטן פי-הטבעת
    שלב 4 של סרטן פי-הטבעת

מניעה

כאמור, במקרים רבים, ונראה שאף במרבית המקרים, סרטן פי-הטבעת נובע מהידבקות בנגיף ה-HPV. הואיל וחיסון לנגיף לפני החשיפה אליו מונע הידבקות למספר זנים שלו, והואיל ונראה במחקרים שיש ביכולתו של החיסון להקטין את הסיכון להתפתחות נגעים טרום-סרטניים,[16] מדענים מניחים שיש בכוחו של חיסון ה-HPV להפחית את שיעור מקרי סרטן פי-הטבעת.[17]

בשנת 2010 החיסון אושר בארצות הברית כטיפול מנע לסרטן פי-הטבעת ולנגעים טרום-סרטניים בנשים ובגברים בגילאי 9 עד 26. עוד קודם לאישור זה, נעשה שימוש בחיסון כדי לסייע במניעת סרטן הרחם, סרטן הפות, סרטן הנרתיק ונגעים סרטניים שקשורים לכך, שנגרמים בעקבות HPV מסוגים 6, 11, 16 ו-18 אצל נשים.[18]

הקרנה

בדיקת פאפ של פי-הטבעת, שדומה לבדיקת פאפ למשטח צוואר הרחם, נלמדה כיעילה לגילוי מוקדם של סרטן פי-הטבעת אצל נבדקים בעלי סיכון גבוה.[19] בשנת 2011, מרפאת HIV הוציאה לפועל תוכנית להגברת הנגישות לבדיקת סרטן פי-הטבעת אצל גברים נשאי HIV. במסגרת זאת, אחיות המרפאה מבצעות בדיקת פאפ, וגברים שמראים תוצאות מקבלים הערכה נוספת באמצעות אנוסקופיה ברזולוציה גבוהה. התוכנית סייעה בזיהוי גידולים טרום-סרטניים רבים, באופן שאיפשר את הסרתם הבטוחה.[20]

טיפול

טיפול מקומי

מחלה מקומית (CIS) ומצב מקדים, קרי סרטן נאופלאזיה תוך-אפיתלית, יכולים להיכרת בהתערבות מזערית, למשל באמצעות הקרשה בקרינה תת-אדומה (infrared Photocoagulation).[21]

בעבר, סרטן פי-הטבעת טופל באמצעות ניתוח, כאשר בשלבים מוקדמים הוא לרוב הוביל לריפוי מלא. הקושי בניתוח היה הצורך להסיר את הסוגרים האנאליים הפנימי והחיצוני, שהוביל לבריחת צואה ושתן. בשל כך מטופלים רבים עם סרטן פי-הטבעת נדרשו להתקנת קולוסטומיות (אנ').

טיפול מדד-הזהב הנוכחי הוא כימותרפיה והקרנות כדי להקטין את הצורך בניתוח מגביל.[22] גישת "מודליות משולבת" זו הובילה לעלייה שימור סוגרי פי-הטבעת, ולפיכך שיפרה את איכות החיים של המטופלים בתום הטיפול. שיעור ההישרדות והריפוי הם טובים מאוד, ומטופלים רבים נותרים אפוא עם סוגרי פי-טבעת מתפקדים כהלכה, אולם לחלקם הקטן עדיין ישנה בריחת צואה. ביופסיות לתיעוד נסיגת המחלה אחרי הכימותרפיה וההקרנות כבר אינן מומלצות כבעבר. הכימותרפיה הנוכחית מורכבת מפעפוע מתמשך של 5-FU לאורך ארבעה ימים, יחד עם בולוס מיטומיצין שניתן במקביל להקרנות. 5-FU וציספלטין מומלצים לגרורות של סרטן פי-הטבעת.[23]

מחלה גרורתית או חוזרת

ערך מורחב – גרורה

10-20% מקרב המטופלים הסובלים מסרטן פי-הטבעת יפתחו גרורות סרטניות מרוחקות לאחר הטיפול. סרטן פי-הטבעת גרורתי או חוזר הוא קשה לטיפול, ודורש לרוב כימותרפיה. נעשה שימוש גם בהקרנות כדי להקל על הופעות מקומיות של המחלה, שעלולות לגרום לתסמינים שונים שלה. הכימותרפיה שבה לרוב נעשה שימוש דומה בהרכבה לנאופלזמות אחרות של תאי אפיתל קשקשיים, דוגמת פלטינום אנלוגס, אנתראציקלינים, כמו דוקסורוביצין, ואנטימטאבולים, כמו הפלואורוציל והקפציטאבין. ג'יי. די. היינסוורת' פיתח פרוטוקול, שכולל טאקסול וקרבופלטינום, יחד עם הפלואוריציל. זמן ההישרדות החציוני של מטופלים עם גרורות מרוחקות עומד על 8 עד 34 חודשים.[24]

אפידמיולוגיה

בשנת 2002 מספר המקרים החדשים של סרטן פי-הטבעת הוערך בכ-30,400. מספר המקרים החדשים במדינות מתפתחות (15,900) היה דומה למספר המקרים החדשים במדינות מפותחות (14,500). כ-90% מהמקרים החדשים (27,400) הוערכו כמקושרים לנגיף הפפילומה האנושי (HPV).[8]

ארצות הברית

בשנת 2014 כ-7,600 מקרים חדשים של סרטן פי הטבעת אובחנו בארצות הברית (4,430 אצל נשים ו-2,630 בקרב גברים).[25] מרבית המקרים הופיעו אצל מבוגרים, כאשר הגיל הממוצע עמד על שנות השישים המוקדמות.[25] בשנת 2019, מספר מוערך של כ-8,300 מבוגרים יאובחנו בסרטן פי-הטבעת.[26]

הממלכה המאוחדת

סרטן פי הטבעת מוערך בכאחוז בודד מכלל מקרי הסרטן והמוות בממלכה המאוחדת. בערך 1,200 אנשים אובחנו בסרטן פי-הטבעת שנת 2011, ובכ-310 אנשים מתו כתוצאה ממנו בשנת 2012.[27]

ישראל

בשנים 2006–2007 שיעור ההאירעות של סרטן פי-הטבעת בקרב יהודים בישראל עמד על כ-0.25 גברים וכ-0.3 נשים ל-100,000 אנשים, בסרטן מסוג קרצינומה של תאי-קשקש, וכ-0.1 גברים וכ-0.05 נשים ל-100,000 אנשים באוכלוסייה לסרטן מסוג אדנוקרצינומה.[28]

ראו גם

לקריאה נוספת

קישורים חיצוניים

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא סרטן פי-הטבעת בוויקישיתוף

הערות שוליים

  1. ^ 1 2 3 טיפול בסרטן בפי-הטבעת (Anal Cancer Treatment), באתר National Cancer Institute, ‏נלקח ב-30 במאי 2019
  2. ^ Valerie M. Nelson, Al B. Benson, Epidemiology of Anal Canal Cancer, Surgical Oncology Clinics of North America 26, 01 2017, עמ' 9–15 doi: 10.1016/j.soc.2016.07.001
  3. ^ National Cancer Institute, מניעת סרטן בפי-הטבעת ("Anal Cancer Prevention"), באתר National Cancer Institute, ‏14 בפברואר, 2014
  4. ^ "Cancer of the Anus, Anal Canal, and Anorectum - Cancer Stat Facts", SEER - www.seer.cancer.gov, ‏נשלף ב-30 במאי, 2019
  5. ^ טיפול בסרטן בפי-הטבעת (PDQ) גרסת המטופל (Anal cancer Treatment (PDQ) Patient Version), באתר המכון הלאומי לסרטן (National Cancer Institute), ‏נשלף ב-26 ביוני, 2009
  6. ^ Margaret A. Stanley, David M. Winder, Jane C. Sterling, Peter K. C. Goon, HPV infection, anal intra-epithelial neoplasia (AIN) and anal cancer: current issues, BMC cancer 12, 2012-09-08, עמ' 398 doi: 10.1186/1471-2407-12-398
  7. ^ Morten Frisch, On the etiology of anal squamous carcinoma, Danish Medical Bulletin 49, 2002-08, עמ' 194–209
  8. ^ 1 2 Donald Maxwell Parkin, The global health burden of infection-associated cancers in the year 2002, International Journal of Cancer 118, 2006-06-15, עמ' 3030–3044 doi: 10.1002/ijc.21731
  9. ^ 1 2 "Fred Hutchinson Cancer Research Center, Changing Trends in Sexual Behavior May Explain Rising Incidence of Anal Cancer Among American Men and Women", fhcrc.org, ‏06 ביולי, 2004; נשלף ב-21 באפריל, 2010
  10. ^ "STD Facts – HPV and Men", ‏14 בספטמבר, 2007
  11. ^ 1 2 3 החברה האמריקנית לסרטן, סרטן בפי-הטבעת (Anal cancer), ‏22 בדצמבר 2004
  12. ^ Natia Esiashvili; Jerome Landry; Richard H. Matthews, ניהול קרצינומה בפי-הטבעת ("Carcinoma of the Anus Management"), באתר הרשת הארמנית לבריאות (Armenian Health Network), ‏22 בינואר, 2008
  13. ^ A. Y. Lin, G. Gridley, M. Tucker, Benign anal lesions and anal cancer, The New England Journal of Medicine 332, 1995-01-19, עמ' 190–191 doi: 10.1056/nejm199501193320315
  14. ^ Abdulaziz M. Saleem, Jessica K. Paulus, Anne P. Shapter, Nancy N. Baxter, Risk of anal cancer in a cohort with human papillomavirus-related gynecologic neoplasm, Obstetrics and Gynecology 117, 2011-03, עמ' 643–649 doi: 10.1097/AOG.0b013e31820bfb16
  15. ^ J. D. Sink, S. A. Kramer, D. D. Copeland, H. F. Seigler, Cloacogenic carcinoma, Annals of Surgery 188, 1978-07, עמ' 53–59 doi: 10.1097/00000658-197807000-00009
  16. ^ "Gardasil, Merck's Cervical Cancer Vaccine, Demonstrated Efficacy in Preventing HPV-Related Disease in Males in Phase III Study: Pivotal Study Evaluating Efficacy of Gardasil in Males in Preventing HPV 6, 11, 16 and 18-Related External Genital Lesions", erck Research and Development News - www.merck.com, ‏15 בדצמבר, 2008
  17. ^ David Tuller, חיסון HPV עוזר למנוע סרטן בפי-הטבעת ("HPV vaccine may help to prevent anal cancer"), באתר International Herald Tribune, ‏22 בדצמבר 2014
  18. ^ ארה"ב מאשרת שימוש בחיסון למניעת סרטן בפי-הטבעת, באתר www.channelnewsasia.com, העמוד הוסר
  19. ^ Elizabeth Y. Chiao, Thomas P. Giordano, Joel M. Palefsky, Stephen Tyring, Screening HIV-infected individuals for anal cancer precursor lesions: a systematic review, Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America 43, 2006-07-15, עמ' 223–233 doi: 10.1086/505219
  20. ^ "Hospital HIV Clinic Offers Convenient, Proactive Screening for Anal Cancer, Enabling Identification and Treatment of Precancerous Lesions", Agency for Healthcare Research and Quality, ‏10 באפריל, 2013
  21. ^ Stephen E. Goldstone, Adam Z. Kawalek, Jeff W. Huyett, Infrared coagulator: a useful tool for treating anal squamous intraepithelial lesions, Diseases of the Colon and Rectum 48, 2005-05, עמ' 1042–1054 doi: 10.1007/s10350-004-0889-0
  22. ^ "NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Anal Carcinoma. V 1.2013", (PDF), ‏2013
  23. ^ Marwan Ghosn, Hampig Raphael Kourie, Pamela Abdayem, Joelle Antoun, Anal cancer treatment: current status and future perspectives, World Journal of Gastroenterology 21, 2015-02-28, עמ' 2294–2302 doi: 10.3748/wjg.v21.i8.2294
  24. ^ Alice Dewdney, Sheela Rao, Metastatic squamous cell carcinoma of the anus: time for a shift in the treatment paradigm?, ISRN oncology 2012, 2012, עמ' 756591 doi: 10.5402/2012/756591
  25. ^ 1 2 "Detailed Guide: Anal Cancer What Are the Key Statistics About Anal Cancer?", ‏18 בנובמבר, 2008
  26. ^ סרטן בפי הטבעת: סטטיסטיקות ("Anal Cancer: Statistics"), באתר www.Cancer.net, ‏20 בנובמבר, 2019
  27. ^ סטטיסטיקות של סרטן בפי-הטבעת ("Anal Cancer Statistics"), באתר Cancer Research UK, ‏27 באוקטובר, 2014
  28. ^ Farhad Islami, Jacques Ferlay, Joannie Lortet-Tieulent, Freddie Bray, Ahmedin Jema, International trends in anal cancer incidence rates, International Journal of Epidemiology 46, יוני 2017, עמ' 924-938


הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

Read other articles:

Agraulos, putri Kekrops

Agraulos dan kedua saudarinya membuka keranjang Erikhtonios. Lukisan oleh Jasper van der Laemen, c. 1620. Aglaulos atau Agraulos dalam mitologi Yunani adalah anak perempuan Kekrops dan Aglaulos, putri Aktaios. Dia memiliki dua anak dari dua dewa berbeda, Alkippe (dari Ares) dan Keriks (dari Hermes). Ada banyak versi mengenai kisahnya.[1] Dalam mitologi Menurut Apollodoros, ketika Hefaistos tidak berhasil memperkosa Athena, sang dewi membersihkan air mani Hefaistos dan kakinya dan mele...

 

محمد خان القاجاري

شاهنشاه فارس مُحمَّد خان القاجاري (بالفارسية: آغا محمد خان قاجار)‏، و(بالأذرية: Ağa Məhəmməd şah Qacar)‏  رسم لمُحمَّد خان القاجاري من سنة 1820م تقريبًا. شاهنشاه فارس فترة الحكم19 شعبان 1208هـ – 22 ذو الحجَّة 1211هـ21 آذار (مارس) 1794 م – 17 حُزيران (يونيو) 1797م (3 سنوات وشهران و27 يومًا) بالفار...

 

Dado (joinery)

Type of slot for joining pieces of wood For other uses, see Dado (disambiguation). A through dado (left) and a stopped dado A dado (US and Canada, /ˈdeɪdoʊ/), housing (UK) or trench (Europe) is a slot or trench cut into the surface of a piece of machinable material, usually wood. When viewed in cross-section, a dado has three sides. A dado is cut across, or perpendicular to, the grain and is thus differentiated from a groove which is cut with, or parallel to the grain. Dados are often used...

Краковский рынок (Львов)

Краковский рынок со стороны улицы Клепаровской Кра́ковский ры́нок (укр. Краківський ринок) — один из крупнейших продуктово-вещевых рынков во Львове (Украина). Находится вблизи центральной части города, на территории бывшего Краковского предместья. Адрес: улица Базар�...

 

Vought F-8 Crusader

Pour les articles homonymes, voir F-8 et Crusader. Vought F-8E Crusader Vol en 1965 d'un F-8E Crusader de l'US Navy rattaché au porte-avions USS Oriskany (CV-34). Constructeur Vought Rôle Intercepteur Premier vol 25 mars 1955 Mise en service Mars 1957 Date de retrait 1999 pour l'aéronautique navale française Nombre construits 1 260 Équipage 1 pilote Motorisation Moteur Pratt & Whitney J57-P-20 Nombre 1 Type Turboréacteur avec postcombustion Poussée unitaire 47,6 kN (80,1...

 

Thisted Municipality

Municipality in North Jutland, DenmarkThisted Municipality Thisted Kommune (Danish)MunicipalityView of beach with small trawlers berthing in Vorupør Coat of armsLocation in DenmarkCoordinates: 56°57′10″N 8°36′10″E / 56.9528°N 8.6028°E / 56.9528; 8.6028CountryDenmarkRegionNorth JutlandEstablished1 January 2007Government • MayorNiels Jørgen PedersenArea • Total1,101 km2 (425 sq mi)Population (1. January 2023)...

Primeira Divisão 1962-1963

Primeira Divisão 1962-1963 Competizione Primeira Divisão Sport Calcio Edizione 25ª Organizzatore FPF Date dal 1962al 1963 Luogo  Portogallo Partecipanti 14 Cronologia della competizione 1961-62 1963-64 Manuale L'edizione 1962-63 della Primeira Divisão vide la vittoria finale del Benfica. Capocannoniere del torneo fu José Augusto Torres (Benfica), con 26 reti. Indice 1 Classifica finale 1.1 Verdetti 1.2 Record 2 Risultati 3 Voci correlate 4 Collegamenti esterni Classifica fi...

 

Viktor Budjanskij

Questa voce sull'argomento calciatori russi è solo un abbozzo. Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. Viktor Budjanskij Nazionalità  Russia Altezza 175 cm Peso 68 kg Calcio Termine carriera 2014 Carriera Giovanili  Juventus Squadre di club1 2001-2004 Juventus2 (0)2004-2005→  Reggina2 (0)2005-2006→  Avellino28 (1)2006-2007→  Ascoli31 (3)2007-2008 Udinese1 (0)2008→  ...

 

Salzburg Residenz

Tampak depan Salzburg Residenz dari Residenzplatz Salzburg Residenz adalah sebuah istana yang terletak di Domplatz dan Residenzplatz di pusat kota bersejarah (Altstadt) Salzburg, Austria. Keberadaan istana ini pertama kali disebutkan dalam sebuah dokumen sekitar tahun 1120. Pembangunannya dimulai pada masa kekuasaan Uskup Agung Konrad I dari Salzburg setelah ia memindahkan kediamannya dari Biara Santo Petrus. Istana ini disulap menjadi istana berlanggam Renaisans pada masa kepemimpinan Uskup ...

Big year

Birdwatching competition This article is about the birding competition. For the film, see The Big Year.A big year is a personal challenge or an informal competition among birders who attempt to identify as many species of birds as possible by sight or sound, within a single calendar year and within a specific geographic area. Popularized in North America, big years are commonly carried out within a single U.S. state or Canadian province, or within larger areas such as the Lower 48 contiguous ...

 

Индиана Джонс: В поисках утраченного ковчега

Индиана Джонс: В поисках утраченного ковчегаангл. Raiders of the Lost Ark Жанр приключенческий боевик Режиссёр Стивен Спилберг Продюсер Фрэнк Маршалл Авторысценария Сюжет:Джордж ЛукасФилип КауфманСценарий:Лоуренс Кэздан В главныхролях Харрисон Форд Карен Аллен Оператор Д...

 

Franciscan Brothers of Peace

The Franciscan Brothers of Peace is a Roman Catholic, Franciscan association for men. It was founded in 1982 by Michael Gaworski. It was recognized as a public association of the faithful in 1994 by Archbishop Roach. The mother house of the order is in Saint Paul, Minnesota, United States, in the Roman Catholic Archdiocese of Saint Paul and Minneapolis. As of January 2020[update] they were 11 brothers.[1] In keeping with their anti-abortion charism, the Brothers advocate for t...

Citroën Eco 2000

Citroën Eco 2000 Version définitive SL 10, au Conservatoire Citroën. Marque Citroën Années de production 1982 à 1984 Production 4 exemplaire(s) Classe Concept-car Moteur et transmission Énergie Diesel Moteur(s) 3 cylindres en ligne Position du moteur Transversale Cylindrée 750 cm3 Puissance maximale 35 ch DIN Masse et performances Masse à vide 480 kg Vitesse maximale 140 km/h Consommation mixte 3,5 L/100 km Châssis - Carrosserie Carrosserie(s) Mon...

 

2020年夏季奧林匹克運動會波蘭代表團

2020年夏季奥林匹克运动会波兰代表團波兰国旗IOC編碼POLNOC波蘭奧林匹克委員會網站olimpijski.pl（英文）（波兰文）2020年夏季奥林匹克运动会（東京）2021年7月23日至8月8日（受2019冠状病毒病疫情影响推迟，但仍保留原定名称）運動員206參賽項目24个大项旗手开幕式：帕维尔·科热尼奥夫斯基（游泳）和马娅·沃什乔夫斯卡（自行车）[1]闭幕式：卡罗利娜·纳亚（皮划艇）&#...

 

Heller

Disambiguazione – Se stai cercando altri significati, vedi Heller (disambigua). Questa voce o sezione sull'argomento numismatica non cita le fonti necessarie o quelle presenti sono insufficienti. Puoi migliorare questa voce aggiungendo citazioni da fonti attendibili secondo le linee guida sull'uso delle fonti. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. Haller di Berna (XV sec.) L'Heller, o Haller, era una moneta di origine tedesca dal valore di mezzo Pfennig. Storia Fu coni...

Amsal 17

Amsal 17Kitab Amsal lengkap pada Kodeks Leningrad, dibuat tahun 1008.KitabKitab AmsalKategoriKetuvimBagian Alkitab KristenPerjanjian LamaUrutan dalamKitab Kristen20← pasal 16 pasal 18 → Amsal 17 (disingkat Ams 17) adalah bagian dari Kitab Amsal dalam Alkitab Ibrani dan Perjanjian Lama di Alkitab Kristen.[1][2] Teks Naskah sumber utama: Masoretik, Septuaginta dan Naskah Laut Mati. Pasal ini terdiri dari 28 ayat. Berisi amsal-amsal raja Salomo bin Daud.[3] St...

 

Gorinchem

GorinchemMunicipality BenderaLambang kebesaranCountryBelandaProvinceHolland SelatanLuas(2006) • Total21,99 km2 (849 sq mi) • Luas daratan18,96 km2 (732 sq mi) • Luas perairan3,03 km2 (117 sq mi)Populasi (1 January, 2007) • Total34.282 • Kepadatan1.808/km2 (4,680/sq mi) Source: CBS, Statline.Zona waktuUTC+1 (CET) • Musim panas (DST)UTC+2 (CEST)Situs webwww.gorinch...

 

Konstantinos Stephanopoulos

President of Greece from 1995 to 2005 Konstantinos StephanopoulosΚωνσταντίνος ΣτεφανόπουλοςStephanopoulos in 2000President of GreeceIn office10 March 1995 – 12 March 2005Prime MinisterAndreas PapandreouCostas SimitisKostas KaramanlisPreceded byKonstantinos KaramanlisSucceeded byKarolos PapouliasMinister of the PresidencyIn office28 November 1977 – 21 October 1981Prime MinisterKonstantinos KaramanlisGeorgios RallisPreceded byGeorgios RallisSucceed...

Religion in Uganda

Religion in Uganda (2014 census)[1][2]   Catholicism (39.3%)  Anglicanism (32.0%)  Pentecostalism (11.1%)  Other Christian (2.0%)  Islam (13.7%)  No religion (1.2%)  Others (0.7%) St. Paul's Anglican Cathedral in the capital Kampala Christianity is the predominant religion in Uganda. According to the 2014 census, over 84 percent of the population was Christian, while about 14 percent of the population adher...

 

Palagan Pasifik Barat Daya dalam Perang Dunia II

Wilayah Pasifik Barat Daya, menurut definisi Kepala Staf Gabungan Amerika Serikat. Berkas:HMAS Canberra (D33) underway off Tulagi, circa 7 Agustus 1942.jpgKapal penjelajah Canberra (tengah-kiri) melindungi 3 kapal pengangkut Sekutu (di latar dan tengah-kanan) yang menurunkan pasukan dan pasokan di Tulagi. Pasukan Jepang masuk kapal perang untuk mempersiapkan Tokyo Express yang dijalankan kapanpun pada tahun 1942. Pasifik Barat Daya merupakan salah satu teater Perang Dunia II di kawasan Pasifi...