טיפול מונע לפני חשיפה
יש לשכתב ערך זה. הסיבה היא: תרגום לקוי.
אתם מוזמנים לסייע ולתקן את הבעיות, אך אנא אל תורידו את ההודעה כל עוד לא תוקן הדף. ייתכן שתמצאו פירוט בדף השיחה.
שכתוב
יש לשכתב ערך זה. הסיבה היא: תרגום לקוי.
אתם מוזמנים לסייע ולתקן את הבעיות, אך אנא אל תורידו את ההודעה כל עוד לא תוקן הדף. ייתכן שתמצאו פירוט בדף השיחה.
טבליות טרובדה, שילוב של אמטריציטבין/טנופוביר שמשמש לטיפול מונע לפני חשיפה ל-HIV

טיפול מונע לפני חשיפה (באנגלית: Pre-exposure prophylaxis;‏ PrEP) הוא שימוש מוקדם בתרופות על מנת למנוע הידבקות במחלה באנשים שעדיין לא נחשפו לגורם המחלה.

המונח משמש בעיקר לתיאור של שימוש בתרופות אנטי-ויראליות שתוקפות את נגיף ה-HIV כאמצעי למניעת HIV/איידס (אנ'). PrEP הוא טיפול אופציונאלי לאנשים שלא נדבקו בנגיף ה-HIV, אך נמצאים בסיכון מוגבר של הידבקות בו.

נכון ל-2021, מנהל המזון והתרופות האמריקאי מאשר להשתמש בתרופות שמשלבות אמטריציטבין וטנופוביר (אנ') לצורך טיפול מונע לפני חשיפה ל-HIV, ביניהן "טרובדה", (או גרסאות גנריות של תרופה זו) ו-Descovy. לפי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, "PrEP הוא כלי מונע עוצמתי ל-HIV וניתן לשלבו עם קונדומים ושיטות מניעה אחרות כדי לספק הגנה אפילו יותר גדולה מבשימוש בנפרד." אמנם, על אנשים שמשתמשים ב-PrEP להתחייב לקחת את התרופה בכל יום ולהיפגש עם ספק שירותי הבריאות שלהם כל 3 חודשים.[1]

המרכיבים הפעילים של טרובדה, טנופוביר דיסופרוקסיל ואמטריציטבין (אנ'), הם אנלוגי נוקלאוסיד (אנ') מעכבי רוורס טרנסקריפטאז (אנ').[2] שני המרכיבים מונעים ביעילות מנגיף ה-HIV לשלב את החומר הגנטי שלו לתוך הגנום של הגוף המארח, ולפיכך מונעים הידבקות ב-HIV. ‏PrEP מיועד לשימוש עם קונדומים, כך שכל אחת משיטות המניעה יכולה לפצות על בעיות יעילות מקריות או הכרחיות של השנייה.[1][3] בישראל, רוב קופות החולים מספקות חלופה גנרית לטרובדה בשם "אמטריביר טבע".

הנחיות רפואיות

ההנחיות רפואיות ל-PrEP שנקבעו על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן

בארצות הברית, ההנחיות הפדרליות ממליצות על השימוש ב-PrEP עבור אנשים שאינם נשאים של נגיף ה-HIV שמתאימים לאחד התיאורים הבאים:

  • נמצא במערכת יחסים מינית עם נשא HIV (Serodiscordant), כלומר אדם שאינו נשא מקיים יחסי מין באופן קבוע עם אדם בעל HIV.[1]
  • כל אדם שלא נמצא במערכת יחסים מונוגמית עם אדם שאינו נשא HIV, והוא...
    • גבר המקיים יחסי מין עם גברים ו...[1]
      • קיים יחסי מין ללא קונדום בששת החודשים האחרונים[1]
      • נדבק במחלת מין כלשהי בששת החודשים האחרונים[1]
    • לא משתמש בקונדום באופן קבוע, ומקיים יחסי מין עם אנשים בעלי סטטוס HIV בלתי ידוע שנמצאים בסיכון מוגבר להידבקות ב-HIV.[1]
  • אדם שהזריק סמים בלתי חוקיים במהלך ששת החודשים האחרונים, חלק ציוד להזרקת סמים עם משתמשים אחרים בששת החודשיים האחרונים, או שטופל באמצעות הזרקת סמים במהלך ששת החודשים האחרונים[1]

על פי מספר מחקרים על שימוש ב-PrEP, התרופה בטוחה לשימוש באופן כללי, עם מעט תופעות לוואי. בדרך כלל, תופעות לוואי קלות, כמו בחילה או שלשולים נפתרות מעצמן במהלך החודשים הראשונים לשימוש.[4] במצב של השפעה מזיקה של טרובדה על תפקוד הכליות, הפסקת השימוש בתרופה בדרך כלל מחזירה את המצב לקדמותו,[5] אבל נזק בלתי הפיך לכליות קורה לעיתים נדירות.[דרוש מקור]

בין הסיבות לא להשתמש ב-PrEP נכללות ההבאות:

  • לאנשים עם HIV אסור להשתמש ב-PrEP, ובדיקת HIV נדרשת לפני תחילת השימוש בתרופה.[6]
  • לאנשים עם בעיות בכליות, ובייחוד כאלו עם תפקודי כליות ירודים, החמיר המצב לאחר השימוש ב-PrEP.[6]
  • לאנשים עם הפטיטיס B יש יותר בעיות ביטחון (safety problems) בשימוש ב-PrEP.‏[6]
  • על נשים בהיריון או נשים מניקות לדבר עם הרופא שלהן על סיכון פוטנציאלי לילדיהן.[6]
  • יכול להיות שלקטינים לא תהיה גישה לשירותים שמשלימים את השימוש האפקטיבי ב-PrEP, ויידרשו תשומת לב מיוחדת ברופאיהם אם הם משתמשים ב-PrEP.‏[6]

מחקר

רוב המחקרים ב־PrEP משתמשים בתרופה טנופוביר או בשילוב אמטריציטבין/טנופוביר (טרובדה) שנלקחים על ידי המטופלים דרך הפה. המחקרים ההתחלתיים באסטרטגיות הטיפול המונע נעשו בפרימיטים והראו סיכון מופחת להידבקות אצל חיות שקיבלו תרופה גנרית לפני חשיפה לנגיף ה-HIV הקופי. מחקר משנת 2007 של המרכז האוניברסיטאי הדרום-מערבי לרפואה של טקסס (אנ') ואוניברסיטת מינסוטה הראה ששימוש ב-PrEP הוא יעיל בניסוי על עכבר מעבדה מואנש.[7] בשנת 2008, מחקר של iPrEx הראה ירידה של בכ-42% בהידבקות ב-HIV אצל גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים,[8] ומניתוח מאוחר יותר של הנתונים, עלה כי ניתן להשיג הגנה של כ-99% אם התרופה נלקחת בכל יום.[9]

בדצמבר 2015, פורסם מחקר בשם IPERGAY.[10] בשונה ממחקרים אחרים, מחקר זה התמקד בגישה של "לפי דרישה" (on-demand) בהם טרובדה נלקח בין 2–24 שעות לפני פעילות מינית, והומשך להילקח גם ביומיים שלאחר הפעילות. במחקר השתתפו כ-400 גברים ונשים טרסנג'נדריות שמקיימים/ות יחסי מין עם גברים מצרפת ומקנדה במשך 9 חודשים. אסטרטגיה זו הובילה לירידה ב-86% בהדבקות בנגיף ה-HIV. נכון לדצמבר 2015, שיטות טיפול מונע שאינו ממושך לא אומצו על ידי ארגון הבריאות העולמי או על ידי ארגוני בריאות לאומיים.[6][11]

מחקר סוג סוג ה-PrEP אוכלוסיית המחקר יעילות אחוז המטופים שלקחו את תרופה (היענות תרופתית)
CAPRISA 004 סמיות כפולה, אקראי Pericoital tenofovir gel נשים דרום אפריקאיות 39% הפחתה בהידבקות ב-HIV‏[12] על ידי ספירת מזריק התרופה[13]
iPrEx אמטריציטבין/טנופוביר אוראלי גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים ונשים טרנסג'נדריות 42% הפחתה בהידבקות ב-HIV.[8] הפחתה משוערת של כ-99% עם היענות תרופתית יומית.[9] 54% מזוהה בדם[14]
Partners PrEP אמטריציטבין/טנופוביר אוראלי; טנופוביר אוראלי זוגות אפריקאים הטרוסקסואלים 73% הפחתה בהדבקה עם טרובדה ו-62% עם טנופוביר.[15] 80% עם טרובדה ו-83% עם טנופוביר. זוהה בדם.[16]
TDF2 אמטריציטבין/טנופוביר אוראלי זוגות בוטסואנים הטרוסקסואלים 63% הפחתה בהידבקות[4] 84% על פי מספר הכדורים[17]
FEM-PrEP אמטריציטבין/טנופוביר אוראלי נשים אפריקאיות הטרוסקסואליות ללא הפחתה (המחקר הופסק בעקבות ההיענות התרופתית הנמוכה) <30% עם רמות שניתנות לזיהוי בדם[18]
VOICE 003 אמטריציטבין/טנופוביר אוראלי; טנופוביר אוראלי; ג'ל טנופוביר וגינאלי נשים אפריקאיות הטרוסקסואליות No reduction in oral tenofovir or vaginal gel arms [oral emtricitabine/tenofovir arm ongoing][4] <30% עם רמות שניתנות לזיהוי בדם[19]
Bangkok Tenofovir Study אקראי, סמיות כפולה טנופוביר אוראלי מזריקי סמים תאילנדים 48.9% הפחתה בהידבקות[20] 84% by directly observed therapy and study diaries[21]
IPERGAY אקראי, סמיות כפולה אמטריציטבין/טנופוביר אוראלי הומוסקסואלים מצרפת 86% הפחתה בהידבקות[10][22] (סרטון תקציר) 86% עם רמות שניתנות לזיהוי בדם[10]
PROUD אקראי, מחקר תווית פתוחה (אנ') אמטריציטבין/טנופוביר אוראלי גברים אנגלים בסיכון גבוה להדבקה שמקיימים יחסי מין עם גברים 86% הפחתה בשכיחות ה-HIV‏[23]
HPTN 083 אקראי, סמיות כפולה Cabotegravir נגד אמטריציטבין/טנופוביר עדיין בביצוע
HPTN 084

אימוץ

     אושר      אושר כתרופה שלא בהתוויה
     פרויקט הדגמה בתכנון או בביצוע      פרויקט הדגמה הושלם
     לא מתוכנן פרויקט הדגמה      אין נתונים
בממלכה המאוחדת, סקוטלנד היא אומת הבית היחידה שאישרה את השימוש ב-PReP

אישור לשימוש

המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן תיקן את הנחיותיו למניעת HIV והמליץ לאוכלוסיות בסיכון גבוה להדבקה להשתמש בטרובדה כטיפול מונע ב-14 במאי 2014,[24] לאחר מחקר שגילה שלתרופה יעילות במניעת העברת הנגיף מאם לילדה.[15] לפני כן, טרובדה אושרה רק לטיפול באנשים שנדבקו בנגיף.

בשנת 2012, ארגון הבריאות העולמי הוציא הנחיות ל-PrEP על פיהן ה-PrEP "עשוי לשמש כאמצעי מניעה נוסף" עבור אדם שאינו נשא של הנגיף במערכות יחסים בהן אחד מבני הזוג הוא נשא HIV, כאשר "אמצעים נוספים למניעת HIV נחוצים עבורם" וקבע הנחיות דומות עבור גברים ונשים טרנסג'נדריות שמקיימים/ות יחסי מין עם גברים. הארגון ציין כי "מתגבש קונצנזוס מדעי בינלאומי על פיו תרופות אנטי-רטרו-ויראליות, ביניהם PrEP, מפחיתים באופן משמעותי את הסיכון להעברה של HIV ללא קשר לאוכלוסייה או לסביבה."[25]

בשנת 2014, על בסיס ראיות נוספות, ארגון הבריאות העולמי עדכן את המלצות לגברים המקיימים יחסי מין עם גברים וקבע כי PrEP "מומלץ כשיטת מניעה נוספת ל-HIV כחלק מחבילת מניעה מקיפה ל-HIV."[26] בנובמבר 2015, ארגון הבריאות העולמי הרחיב את ההנחיות אף יותר, שוב על בסיס ראיות נוספות, וקבע כי הוא "הרחיב את ההמלצה לשימוש ב-PrEP לכל קבוצות האוכלוסייה בסיכון גבוה להדבקה ב-HIV" והדגיש כי PreP צריך להיות "שיטת מניעה נוספת ל-HIV כחלק מחבילת מניעה מקיפה ל-HIV", כלומר השימוש בו צריך להיות בשילוב עם אמצעי מניעה נוספים.[11]

נכון ל-2017, מדינות רבות אישרו את השימוש ב-PrEP למניעת HIV/איידס וביניהן קנדה, דרום אפריקה, קניה, אוסטרליה, ארצות הברית,[27] נורווגיה, סקוטלנד, צרפת,[28] צ'ילה,[29] ברזיל,[30] פורטוגל, בלגיה,[31] ישראל,[32] וייטנאם,[33] פרו, טאיוואן,[34] וניו זילנד.[35] בשווייץ ה-PrEP אושר כתרופה שלא בהתוויה.[27] (Off-label use)

פוליטיקה ותרבות

אישור הטרובדה כטיפול מונע ל-HIV הוא דבר מפלג פוליטית, וגם בתוך תרבות הלהט"ב, כאשר חלק ראו את ה-PrEP כאמצעי שעשוי להיות בשימוש באופן שגוי, ולגרום לערעור מדינויות המין הבטוח הקיימות. כינוי הגנאי "זונת טרובדה" משמש על ידי אנשים בקהילה הגאה שלתפיסתם המשתמשים ב-PrEP הם חסרי אחריות.[36][37][38]

מדינות

הממלכה המאוחדת

תרופות הטיפול המונע יכולים הם יקרים, כאשר מרשם של התרופה לחודש הוא בסדר גודל של כ-350 פאונד.[39] חלק מארגוני הבריאות, וביניהם NHS אנגליה,[40] התקשו במציאת המימון ל-PrEP.

בשנת 2016, המימון של PrEP על ידי ארגון הבריאות האנגלי היה תחת ביקורת שיפוטית, "National AIDS Trust v NHS Service Commissioning Board", לאחר ש-NHS אנגליה טענה שמאחר שזוהי תרופה מונעת, על פי חוק הבריאות והטיפול הסוציאלי 2012 (אנ'), אספקת התרופה היא אחריות המועצות המקומיות. בית המשפט העליון לצדק (אנ') טען בפני שירות הבריאות האנגלי כי ביכולת הארגון לממן את ה-PrEP.[41] הארגון הגיש ערעור בפני בית המשפט, בטענה שהוא אינו יכול באופן חוקי לממן את הטיפול המונע, בעקבת חוק הבריאות מ-2012, ובנובמבר 2016, אותו ערעור נדחה, זאת אומרת ש-NHS אנגליה יידרש לספק את הטיפול המונע.[42]

סקוטלנד, בה קיימת מערכת בריאות מסורה, הפכה לראשונה בממלכה המאוחדת שאישרה את השימוש ב-PrEP בשירות הבריאות הלאומי שלה באפריל 2016.[43]

תרופות PrEP גנריות כבר קיימות בבתי מרקחת מקוונים בעלויות נמוכות באופן משמעותי.[44] ההפחתה חסרת התקדים בשיעור ההדבקה ב-HIV בלונדון ב-2016 יוחסה לטיפול המוקדם באנשים הנדבקו בנגיף, ולזמינות ה-PrEP באינטרנט.[45][44][46]

בישראל

משרד הבריאות החל לדון בשימוש ב-PrEP כדרך למניעת איידס כבר בשנת 2014.[47] בפברואר 2016, אושרה בכנסת תוכנית להפחתת שיעורי ההדבקה על ידי שימוש בטרובדה.[48] בסוף 2016 הכריז משרד הבריאות כי בקרוב יחל בפרויקט הדגמה של ה־PrEP במהלכו יחלק את תרופת הטרובדה לאנשים שאינם נשאי נגיף ה-HIV, נמצאים בקבוצת סיכון, ומקיימים יחסי מין שאינם מוגנים.[49][50] למרות זאת הכרזה זו, משרד הבריאות לא החל בפרויקט ובפברואר 2017, הוא זכה לביקורת נוקבת מרופאים בכירים על העיכוב, בטענה שהדבר גורם לעלייה במספר הנדבקים ובנוסף לכך גורם לקבוצת סיכון מוגבר להדבקה לרכוש את התרופות בשוק השחור, וללא מעקב נטילת התרופה עשויה לגרום נזק.[49][51][52] ביולי 2017, אישר משרד הבריאות את השימוש בתרופות האמטריציטבין/טנופוביר "טרובדה" של גיליאד סיאנסז ו"אמטריביר" של חברת טבע.[53] ב-7 באוגוסט 2017, הכריזה קופת החולים מאוחדת שתסבסד את התרופה לקבוצות סיכון במחיר 300–500 ש"ח לחודש.[54] אליה הצטרפו גם קופות החולים מכבי, כללית ולאומית.[55][56] החל מספטמבר 2017, קופות החולים רשאיות להעניק מרשמים לתרופות ה-PrEP.[57] התרופה טרובדה הוכנסה לסל הבריאות הארצי משנת 2022, ומחירה לנוטליה עומד על 70 שקלים.

קישורים חיצוניים

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא טיפול מונע לפני חשיפה בוויקישיתוף

הערות שוליים

  1. ^ 1 2 3 4 5 6 7 8 Centers for Disease Control and Prevention (30 בספטמבר 2014). "CDC - Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)". Centers for Disease Control and Prevention. נבדק ב-28 בדצמבר 2014. {{cite web}}: (עזרה)
  2. ^ Naswa S, Marfatia YS (2011). "Pre-exposure prophylaxis of HIV". Indian J Sex Transm Dis. 32: 1–8. doi:10.4103/0253-7184.81246. PMC 3139281. PMID 21799568.
  3. ^ Gilead Sciences. "Important Safety Information About TRUVADA for PrEP". Gilead Sciences. נבדק ב-12 ביולי 2015. {{cite web}}: (עזרה)
  4. ^ 1 2 3 Celum, CL (בדצמבר 2011). "HIV preexposure prophylaxis: new data and potential use". Topics in antiviral medicine. 19 (5): 181–5. PMID 22298887. {{cite journal}}: (עזרה)
  5. ^ Michael Carter (18 בפברואר 2014). "Truvada PrEP does not harm the kidneys, trial shows". Aidsmap. נבדק ב-13 בינואר 2017. {{cite web}}: (עזרה)
  6. ^ 1 2 3 4 5 6 United States Public Health Service, Preexposure Prophylaxis for the Prevention of HIV Infection in the United States - 2014, Centers for Disease Control and Prevention
  7. ^ Denton PW, Estes JD, Sun Z (בינואר 2008). "Antiretroviral pre-exposure prophylaxis prevents vaginal transmission of HIV-1 in humanized BLT mice". PLoS Medicine. 5 (1): e16. doi:10.1371/journal.pmed.0050016. PMC 2194746. PMID 18198941. {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: multiple names: authors list (link)
  8. ^ 1 2 Grant RM, Lama JR, Anderson PL (בדצמבר 2010). "Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men". New England Journal of Medicine. 363 (27): 2587–99. doi:10.1056/NEJMoa1011205. PMC 3079639. PMID 21091279. {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: multiple names: authors list (link)
  9. ^ 1 2 "PrEP: PK Modeling of Daily TDF/FTC (Truvada) Provides Close to 100% Protection Against HIV Infection". TheBodyPRO.com. נבדק ב-28 בפברואר 2015. {{cite web}}: (עזרה)
  10. ^ 1 2 3 Molina JM, Capitant C, Spire B, Pialoux G, Cotte L, Charreau I, Tremblay C, Le Gall JM, Cua E, Pasquet A, Raffi F, Pintado C, Chidiac C, Chas J, Charbonneau P, Delaugerre C, Suzan-Monti M, Loze B, Fonsart J, Peytavin G, Cheret A, Timsit J, Girard G, Lorente N, Préau M, Rooney JF, Wainberg MA, Thompson D, Rozenbaum W, Doré V, Marchand L, Simon MC, Etien N, Aboulker JP, Meyer L, Delfraissy JF (4 בדצמבר 2015). "On-Demand Preexposure Prophylaxis in Men at High Risk for HIV-1 Infection". New England Journal of Medicine. pp. 2237–2246. doi:10.1056/NEJMoa1506273. PMID 26624850. נבדק ב-18 בדצמבר 2015. {{cite web}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: multiple names: authors list (link)
  11. ^ 1 2 "WHO expands recommendation on oral pre-exposure prophylaxis of HIV infection (PrEP)" (PDF). World Health Organization. בנובמבר 2015. נבדק ב-18 בדצמבר 2015. {{cite web}}: (עזרה)
  12. ^ Andrei G, Lisco A, Vanpouille C (באוקטובר 2011). "Topical tenofovir, a microbicide effective against HIV, inhibits herpes simplex virus-2 replication". Cell Host & Microbe. 10 (4): 379–389. doi:10.1016/j.chom.2011.08.015. PMC 3201796. PMID 22018238. {{cite journal}}: (עזרה)תחזוקה - ציטוט: multiple names: authors list (link)
  13. ^ Mansoor, Leila Essop; Karim, Quarraisha Abdool; Yende-Zuma, Nonhlanhla; MacQueen, Kathleen M.; Baxter, Cheryl; Madlala, Bernadette T.; Grobler, Anneke; Karim, Salim S. Abdool (19 במרץ 2014). "Adherence in the CAPRISA 004 Tenofovir Gel Microbicide Trial". AIDS and Behavior (באנגלית). pp. 811–819. doi:10.1007/s10461-014-0751-x. ISSN 1090-7165. PMC 4017080. PMID 24643315. {{cite web}}: (עזרה)
  14. ^ "Adherence Indicators and PrEP Drug Levels in the iPrEx Study" (PDF). אורכב מ-המקור (PDF) ב-2016-03-04. נבדק ב-23 בדצמבר 2015. {{cite web}}: (עזרה)
  15. ^ 1 2 Celum, C; Baeten, JM (בפברואר 2012). "Tenofovir-based pre-exposure prophylaxis for HIV prevention: evolving evidence". Current Opinion in Infectious Diseases. 25 (1): 51–57. doi:10.1097/QCO.0b013e32834ef5ef. PMC 3266126. PMID 22156901. {{cite journal}}: (עזרה)
  16. ^ Baeten, Jared M.; Donnell, Deborah; Ndase, Patrick; Mugo, Nelly R.; Campbell, James D.; Wangisi, Jonathan; Tappero, Jordan W.; Bukusi, Elizabeth A.; Cohen, Craig R. (2 באוגוסט 2012). "Antiretroviral Prophylaxis for HIV Prevention in Heterosexual Men and Women". New England Journal of Medicine. pp. 399–410. doi:10.1056/NEJMoa1108524. ISSN 0028-4793. PMC 3770474. PMID 22784037. {{cite web}}: (עזרה)
  17. ^ "TDF2 STUDY OF PRE-EXPOSURE PROPHYLAXIS (PrEP) AMONG HETEROSEXUAL MEN AND WOMEN IN BOTSWANA: KEY FACTS" (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. נבדק ב-23 בדצמבר 2015. {{cite web}}: (עזרה)
  18. ^ "Top Stories: Poor Adherence Crippled PrEP Efficacy in Women's Study - by Tim Horn". aidsmeds.com. אורכב מ-המקור ב-2015-12-24. נבדק ב-23 בדצמבר 2015. {{cite web}}: (עזרה)
  19. ^ "Top Stories: Failed VOICE PrEP Trial Failed to Preempt Lies About Adherence". aidsmeds.com. אורכב מ-המקור ב-2015-12-24. נבדק ב-23 בדצמבר 2015. {{cite web}}: (עזרה)
  20. ^ Choopanya K, Martin M (ביוני 2013). "Antiretroviral prophylaxis for HIV infection in injecting drug users in Bangkok, Thailand (the Bangkok Tenofovir Study): a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial". The Lancet. 381 (9883): 2083–2090. doi:10.1016/S0140-6736(13)61127-7. PMID 23769234. {{cite journal}}: (עזרה)
  21. ^ "Bangkok Tenofovir Study: PrEP for HIV prevention among people who inject drugs" (PDF). CDC Fact Sheet. Centers for Disease Control and Prevention. נבדק ב-23 בדצמבר 2015. {{cite web}}: (עזרה)
  22. ^ Gilles Pialoux. "Ipergay: La Prep "à la demande", ça marche fort (quand on la prend)".
  23. ^ Dolling, David I.; Desai, Monica; McOwan, Alan; Gilson, Richard; Clarke, Amanda; Fisher, Martin; Schembri, Gabriel; Sullivan, Ann K.; Mackie, Nicola (2016-01-01). "An analysis of baseline data from the PROUD study: an open-label randomised trial of pre-exposure prophylaxis". Trials. p. 163. doi:10.1186/s13063-016-1286-4. ISSN 1745-6215. PMC 4806447. PMID 27013513.
  24. ^ "Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)". Centers for Disease Control and Prevention. נבדק ב-28 בפברואר 2015. {{cite web}}: (עזרה)
  25. ^ "Guidance on oral pre-exposure prophylaxis (PrEP) for serodiscordant couples, men and transgender women who have sex with men at high risk of HIV: recommendations for use in the context of demonstration projects" (PDF). WHO. ביולי 2012. {{cite web}}: (עזרה)
  26. ^ "Policy brief: Consolidated guidelines on HIV prevention, diagnosis, treatment and care for key populations, 2014" (PDF). WHO. ביולי 2014. {{cite web}}: (עזרה)
  27. ^ 1 2 Prevention | The HIV Prevention Trials Network, www.hptn.org (באנגלית)
  28. ^ European Centre for Disease Prevention and Control, HIV and men who have sex with men, Special Report, עמ' 4
  29. ^ Chile., BioBioChile - La Red de Prensa Más Grande de (2017-08-08). "Truvada: La pastilla contra el VIH que los chilenos compran en el mercado negro". BioBioChile - La Red de Prensa Más Grande de Chile (בספרדית). נבדק ב-2017-09-02.
  30. ^ "Brazil to make PrEP available to populations at highest risk of HIV infection". Gay Star News (באנגלית). 2017-05-25. נבדק ב-2017-09-02.
  31. ^ "Belgium, Portugal and Brazil will provide PrEP through their health services; Morocco announces a PrEP study". נבדק ב-2017-09-02.
  32. ^ יואב אבן, ‏קופת חולים "מאוחדת" תסבסד את השימוש ב-PrEP, באתר ‏מאקו‏, 7 באוגוסט 2017
  33. ^ "Vietnam strives to reduce HIV infections despite funds shortage". vietnamplus.vn. 2017-08-17. נבדק ב-2017-09-02.
  34. ^ Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) for HIV Prevention
  35. ^ NZAF welcomes Medsafe’s milestone decision to approve Truvada for Pre-exposure Prophylaxis (PrEP) | New Zealand AIDS Foundation, www.nzaf.org.nz (ארכיון)
  36. ^ McNEIL, DONALD (23 במאי 2014). "Are We Ready for H.I.V.'s Sexual Revolution?". The New York Times. נבדק ב-26 בפברואר 2017. {{cite news}}: (עזרה)
  37. ^ "Why I am a Truvada Whore". OUT magazine. 20 במאי 2014. נבדק ב-12 בינואר 2017. {{cite news}}: (עזרה)
  38. ^ "'Truvada Whore' Stigma Endures Among Doctors and LGBTs". The Advocate. 11 באוגוסט 2014. נבדק ב-12 בינואר 2017. {{cite news}}: (עזרה)
  39. ^ "NHS watchdog to weigh cost of HIV prevention drug Prep". BBC News (באנגלית). 7 ביוני 2016. נבדק ב-12 בינואר 2017. {{cite news}}: (עזרה)
  40. ^ "Make PrEP available". tht.org.uk. Terrence Higgins Trust. אורכב מ-המקור ב-2017-01-16. נבדק ב-12 בינואר 2017. {{cite web}}: (עזרה)
  41. ^ "NHS England can now legally fund 'game-changing' HIV drug". The Independent (באנגלית בריטית). 2016-08-02. נבדק ב-2017-09-03.
  42. ^ "High Court rules NHS England has the power to provide 'game-changing' HIV drug". The Independent (באנגלית בריטית). 2016-11-10. נבדק ב-2017-09-03.
  43. ^ "Scotland approves HIV-preventing PrEP drugs". PinkNews (באנגלית). 10 באפריל 2017. נבדק ב-26 במאי 2017. {{cite news}}: (עזרה)
  44. ^ 1 2 Wilson, Clare (9 בינואר 2017). "Massive drop in London HIV rates may be due to internet drugs". New Scientist (באנגלית). נבדק ב-12 בינואר 2017. {{cite news}}: (עזרה)
  45. ^ "Dramatic fall in London HIV 'may be due to internet drugs'". Evening Standard (באנגלית). 10 בינואר 2017. נבדק ב-12 בינואר 2017. {{cite news}}: (עזרה)
  46. ^ "HIV 'may soon be wiped out in London' after dramatic drop in new infections". The Independent (באנגלית). 11 בינואר 2017. נבדק ב-12 בינואר 2017. {{cite news}}: (עזרה)
  47. ^ רן רזניק, ביקורת חריפה בכנסת על העיכוב בטיפול ב־HIV | ישראל היום, באתר ישראל היום, 23 בפברואר 2017
  48. ^ רותם אליזרע, אושר בכנסת: תרופה נגד איידס לאנשים שמקיימים סקס לא מוגן, באתר ynet, 23 בפברואר 2016
  49. ^ 1 2 ענת שלו‏, המלחמה על ה-PrEP: למה רק בישראל אין טיפול מונע לאיידס?, באתר וואלה, 1 בדצמבר 2016
  50. ^ ד"ר איתי גל, פרסום ראשון: המדינה תחלק להומואים בריאים גלולה מונעת HIV, באתר ynet, 27 באוקטובר 2016
  51. ^ משרד הבריאות: הטיפול ב-prep ממתין לאישורים; ההסתדרות הרפואית: כתוצאה מהעיכוב נדבקים באיידס, באתר הכנסת, ‏21 בפברואר 2017
  52. ^ ד"ר איתי גל, משרד הבריאות מעכב טיפול מונע ל-HIV: "בינתיים אנשים נדבקים", באתר ynet, 21 בפברואר 2017
  53. ^ יואב אבן, ‏אושר השימוש בתרופות PREP בישראל כטיפול מניעתי ל-HIV, באתר ‏מאקו‏, 13 ביולי 2017
  54. ^ אתר למנויים בלבד עידו אפרתי, קופת חולים מאוחדת תסבסד תרופה למניעת הדבקה ב-HIV, באתר הארץ, 7 באוגוסט 2017
  55. ^ עידו אפרתי, אחרי מאוחדת, גם קופת חולים מכבי תסבסד תרופות למניעת הידבקות ב-HIV, באתר הארץ, 8 באוגוסט 2017
  56. ^ מערכת ערוץ הגאווה, ‏בשעה טובה: טיפול המנע ל-HIV אושר בכל קופות החולים בישראל, באתר ‏מאקו‏, 4 בספטמבר 2017
  57. ^ ynet, מאור נוטל תרופה למניעת HIV: "לוקח אחריות על עצמי", באתר ynet, 31 באוגוסט 2017

Read other articles:

Kukang

Artikel ini bukan mengenai Kungkang. Kukang Nycticebus Kukang TaksonomiKerajaanAnimaliaFilumChordataKelasMammaliaOrdoPrimatesFamiliLorisidaeGenusNycticebus Geoffroy, 1812 Tata namaSinonim takson Tardigradus Boddaert 1784: (preoccupied) Loris É. Geoffroy 1796 Lori Lacépède 1799 Stenops Illiger 1811 Bradycebus É. Geoffroy and F. Cuvier 1820: (nomen nudum) Bradylemur de Blainville 1839 Referensi:[1][2]Spesies N. bancanus (Lyon, 1906) N. bengalensis (Lacépède, 1800) N. borne...

 

Masaaki Ueki

Artikel ini sebatang kara, artinya tidak ada artikel lain yang memiliki pranala balik ke halaman ini.Bantulah menambah pranala ke artikel ini dari artikel yang berhubungan atau coba peralatan pencari pranala.Tag ini diberikan pada April 2017. Masaaki UekiInformasi pribadiNama lengkap Masaaki UekiTanggal lahir 23 Juli 1974 (umur 49)Tempat lahir Prefektur Ibaraki, JepangPosisi bermain PenyerangKarier senior*Tahun Tim Tampil (Gol)1993-1995 Kashima Antlers * Penampilan dan gol di klub senior...

 

Dêmée

la Dêmée Caractéristiques Longueur 13,8 km Bassin collecteur Loire Régime pluvial Cours · Localisation Les Hermites · Altitude 133 m · Coordonnées 47° 39′ 19″ N, 0° 46′ 18″ E Confluence la Dême · Localisation Chemillé-sur-Dême · Altitude 78 m · Coordonnées 47° 39′ 22″ N, 0° 38′ 34″ E Géographie Pays traversés France Département Indre-et-Loire Régions traversées Centre-Val de Loi...

Первородный грех

Об экономическом термине см. Первородный грех (экономика). ХристианствоБиблия Ветхий Завет Новый Завет Евангелие Десять заповедей Нагорная проповедь Апокрифы Бог, Троица Бог Отец Иисус Христос Святой Дух История христианства Апостолы Хронология христианства Ран...

 

Leonor Will Never Die

2022 Filipino filmLeonor Will Never DieNorth American theatrical release posterDirected byMartika Ramirez EscobarWritten byMartika Ramirez EscobarProduced byMonster JimenezMario CornejoStarringSheila FranciscoBong CabreraRocky SalumbidesAnthony FalconCinematographyCarlos MauricioEdited byLawrence AngMusic byAlyana CabralPan De CocoProductioncompaniesArkeofilmsANIMADistributed byCercamon World Sales (Philippines)Music Box Films (North America)[1]Release dates January 21, 202...

 

Gmina Tarnowiec

Gmina in Subcarpathian Voivodeship, PolandGmina Tarnowiec Tarnowiec CommuneGmina Coat of armsCoordinates (Tarnowiec): 49°45′N 21°35′E / 49.750°N 21.583°E / 49.750; 21.583Country PolandVoivodeshipSubcarpathianCountyJasłoSeatTarnowiecArea • Total63.1 km2 (24.4 sq mi)Population (2006) • Total9,130 • Density140/km2 (370/sq mi)Websitehttp://www.tarnowiec.eu/ Gmina Tarnowiec is a rural gmina (admi...

Seine River First Nation

Indian reserve in Anishinaabe, CanadaSeine River Seine River VillageHorse Collar Junction, Turtle StationIndian reserveSeine River First Nation Seine River First Nations LogoSeine RiverCoordinates: 48°43′26″N 92°25′32″W / 48.72398°N 92.42558°W / 48.72398; -92.42558Country CanadaAboriginal People AnishinaabeFirst NationOjibaweTribeSaulteauxBandRainy Lake and Rainy RiverTreaty 31873Grand CouncilGrand Council of Treaty 3Tribal CouncilPwi-di-goo-zing Ne-y...

 

Russi

Disambiguazione – Se stai cercando altri significati, vedi Russi (disambigua). Russiрусские (russkie)Ragazze russe di un'area rurale nei pressi del fiume Sheksna, vicino alla piccola città di Kirillov. Sottogruppilipovani Luogo d'origine Russia Popolazione~ 137 milioni LinguaRusso ReligioneCristianesimo ortodosso Chiesa ortodossa russa Vecchi credenti Chiesa ortodossa ucraina minoranze Islamiche sunnite Gruppi correlatialtri slavi orientali Distribuzione  Russia...

 

Grand Prix F1 Belgia 2014

Grand Prix Belgia 2014 Lomba ke-12 dari 19 dalam Formula Satu musim 2014← Lomba sebelumnyaLomba berikutnya → Tata letak sirkuit Spa-Francorchamps.Detail perlombaan[1][2]Tanggal 24 Agustus 2014Nama resmi 2014 Formula 1 Shell Belgian Grand PrixLokasi Sirkuit Spa-FrancorchampsWallonia, BelgiaSirkuit Fasilitas balapan permanenPanjang sirkuit 7.004 km (4.352 mi)Jarak tempuh 44 putaran, 308.052 km (191.415[a] mi)Cuaca Sebagian berawan dengan suhu mak...

Gown

Full-length woman's garment For other uses, see Gown (disambiguation). American silk and cotton ball gown, circa 1860, Metropolitan Museum of Art A gown, from the Saxon word, gunna,[1] is a usually loose outer garment from knee-to-full-length worn by people of all genders in Europe from the Early Middle Ages to the 17th century, and continuing today in certain professions; later, the term gown was applied to any full-length woman's garment consisting of a bodice and an attached skirt....

 

Zapopan

City and municipality in Jalisco, Mexico For the Omar Rodríguez-López album, see Zapopan (album). This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Zapopan – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (December 2021) (Learn how and when to remove this message) City and municipality in Jalisco, MexicoZapopan...

 

تلفزيون طوكيو

35°39′50″N 139°44′36″E / 35.66389°N 139.74333°E / 35.66389; 139.74333 تلفزيون طوكيو株式会社テレビ東京 (باليابانية)[1]株式会社東京12チャンネル (باليابانية) الشعارمعلومات عامةالاختصار テレ東 (باليابانية)TX (بالإنجليزية)12ch (بالإنجليزية) اللقب テレ東 (باليابانية)} البلد  اليابان التأسيس 12 أبريل...

Xinfengjiang Reservoir

Reservoir in Heyuan, GuangdongXinfengjiang ReservoirA cornerXinfengjiang ReservoirLocationHeyuan, GuangdongCoordinates23°43′35″N 114°38′51″E / 23.72639°N 114.64750°E / 23.72639; 114.64750TypereservoirBasin countriesChinaSurface area370 km2 (140 sq mi)Average depth28.7 m (94 ft)Max. depth93 m (305 ft)Water volume13.98 km3 (11,330,000 acre⋅ft)Surface elevation116 m (381 ft)Islandsmore than 360 Xinf...

 

Technology assessment

Research area dealing with trends in science and technology and related social developments Futures studies Concepts Accelerating change Cashless society Existential risk Future Earth Mathematics Race Climate Space exploration Universe Historical materialism Kondratiev cycle Kardashev scale Moore's law Peak oil Population cycle Resource depletion Singularity Swanson's law Techniques Backcasting Causal layered analysis Chain-linked model Consensus forecast Cross impact analysis Delphi Real-tim...

 

Lina Stančiūtė

Lina StančiūtėNazionalità Lituania Tennis Carriera Singolare1 Vittorie/sconfitte 297 - 220 Titoli vinti 0 WTA, 4 ITF Miglior ranking 197º (28 settembre 2009) Doppio1 Vittorie/sconfitte 81 - 96 Titoli vinti 0 WTA, 3 ITF Miglior ranking 138º (15 maggio 2006) 1 Dati relativi al circuito maggiore professionistico. Statistiche aggiornate al definitivo Modifica dati su Wikidata · Manuale Lina Stančiūtė (Vilnius, 7 febbraio 1986) è un'ex tennista lituana. Vincitrice di quatt...

Fort Jackson (South Carolina)

Military facility in South Carolina, USA This article is about the current U.S. Army post. For other uses, see Fort Jackson. United States Army Training Center & Fort JacksonColumbia, South Carolina USATC & Fort Jackson distinctive unit insigniaCoordinates34°2′21″N 80°49′20″W / 34.03917°N 80.82222°W / 34.03917; -80.82222Site informationControlled by United States ArmyWebsitehome.army.mil/jacksonSite historyIn use1917–presentGarrison...

 

3. Fußball-Liga

3. Fußball-LigaNegara JermanKonfederasiUEFADibentuk25 Juli 2008Jumlah tim20Tingkat pada piramida3Promosi ke2. BundesligaDegradasi keRegionalligaPiala domestikPiala DFBJuara bertahan liga1. FC Magdeburg (2021–22)Klub tersuksesDynamo DresdenVfL Osnabrück1. FC Magdeburg (2 gelar) 3. Liga 2022–2023 3. Liga adalah nama divisi ketiga sepak bola di Jerman. Liga ini dimulai pada musim 2008-09, yang menggantikan Fußball-Regionalliga sebagai liga sepak bola tingkat ketiga di Jerman. Dalam s...

 

Strade Bianche

Italian one-day road cycling race For the women's event, see Strade Bianche Donne. Strade Bianche 2024 Strade BiancheRace detailsDateEarly MarchRegionTuscany, ItalyNickname(s)Europe's southernmost northern classic[1]DisciplineRoadCompetitionUCI World TourTypeSingle-dayOrganiserRCS SportRace directorMauro VegniWeb sitewww.strade-bianche.it HistoryFirst edition2007 (2007)Editions18 (as of 2024)First winner Alexandr Kolobnev (RUS)Most wins Fab...

参议院 (刚果民主共和国)

参议院 Sénat种类种类刚果民主共和国议会上议院历史成立1960 and 2003[1]领导院长Modeste Bahati Lukwebo 自5 March 2021结构政党   FCC (99)   (6)   Coalition for Change (3)   Senator for life (1) 任期5年选举投票制度间接选举会议地点SénatPalais du Peuple金萨莎网址Official website 刚果民主共和国 剛果民主共和國政府与政治系列条目 憲法（英语：Constitution of the Democratic Republic of the Congo...

 

Assalamualaikum Cinta

Assalamualaikum CintaGenre Drama Roman Religi SutradaraDoddy DjanasPemeran Nirina Zubir Richard Kevin Junior Liem Alice Norin Jojon Didi Petet Meriam Bellina Anwar Fuady Dewi Irawan Penggubah lagu temaTomyLagu pembukaRaja Jatuh Cinta oleh NumataLagu penutupRaja Jatuh Cinta oleh NumataPenata musikPurwacarakaNegara asalIndonesiaBahasa asliBahasa IndonesiaJmlh. musim1Jmlh. episode30ProduksiProduser eksekutifElly Yanti NoorProduserLeo SutantoPengaturan kameraMulti-kameraDurasi60 menitRumah...