אינטרסקס

אחד מדגלי האינטרסקס. דגל זה מורכב מטבעת סגולה על רקע צהוב, צבעים הנחשבים לצבעי "הרמאפרודיט". המעגל מסמל שלמות.
בדגל הביג'נדר נעשה שימוש גם על ידי קהילות אינטרסקסואליות. הדגל נוצר על ידי נטלי פוקס ב-2009. הוא מייצג הן את מי שנולדו זכר או נקבה, הן את מי שבחרו לעבור התאמה מגדרית והן את מי שנולדו אינטרסקס, וכן כל צירוף אחר, כגון מי ששואפים לעבור התאמה מגדרית. הרצועה האמצעית משלבת צבעי ורוד (נשי) ותכלת (גברי) ומסמלת את הערבוב בין המגדרים.
אחד מסמלי האינטרסקסואליות.
משתתפים בפורום הבינלאומי השלישי לאינטרסקס שנערך במלטה בדצמבר 2013

אינטרסקסאנגלית: Intersex) הם בני-אדם שיש להם סימני מין זכריים ונקביים כאחד (המונח הרפואי הוא התמיינות מינית שונה או התמיינות מינית אחרת (DSD) ‏(אנ')).[1]

אין נתונים מדויקים על מספר התינוקות הנולדים במצב בו מינם אינו זכרי או נקבי בבירור או על מספר האנשים החיים כאינטרסקס, והנתונים משתנים בהתאם להגדרת התופעה. בהתאם לאומדנים רפואיים רשמיים, נולד תינוק אינטרסקס אחד בכל 1,500 עד 2,000 לידות.[2] לפי אומדנים אחרים, אך שנויים במחלוקת, היקף התופעה הוא כ-2% עד 4% מהאוכלוסייה.[3]

בתחילת שנות ה-90 התגבשה בעולם קהילת אינטרסקס, וזו יצאה למאבק שמטרתו שינוי השיטה הרפואית הגורסת כי יש לנתח תינוקות אינטרסקסים בהקדם האפשרי. המאבק הצליח במדינות שונות, והוא מתקיים בין היתר גם בישראל.[4][5]

רקע

מקובל להגדיר את מינו של אדם בארבעה רבדים:

אצל רובם המכריע של האנשים קיימת התאמה בין ארבעת המדדים. אינטרסקסים הם אנשים אצלם לא כל התכונות הנ"ל זכריות או נקביות, אם משום שחלק מהתכונות נקביות וחלק זכריות, או מפני שאחת התכונות נחשבת לא זכרית ולא נקבית. רבים מהם נולדים עם אברי מין חיצוניים שאינם זכריים או נקביים בבירור. במקרים אחרים אין התאמה בין אברי המין החיצוניים והפנימיים (במקרים נדירים לאותו אדם יש אשכים ושחלות, או בלוטת ביניים הנקראת "אובו-טסטיס"). ישנם אנשים הנולדים עם כרומוזומי מין שאינם XX או XY - למשל: XXY, XYY או כרומוזום X בודד.

הזהות המגדרית של אינטרסקס יכולה להיות סיסג'נדרית במקרה שהמין והמגדר שנבחרו עבורו או עבורה מקובלים על ידם, או טרנסג'נדרית במקרה שהיא אינה מקובלת.

סיבות אפשריות לאינטרסקסואליות

בעולם הרפואה ידועים סוגים רבים של מצבים הגורמים לאינטרסקסואליות. חלקם עוברים בתורשה (על פי רוב בתורשה אוטוזומלית רצסיבית), חלקם נובעים ממוטציות גנטיות חד-פעמיות (ללא היסטוריה משפחתית) והסיבות לחלקם עדיין אינן ידועות. כמה מסוגי האינטרסקסואליות הנפוצים יותר:

חוסר באנזים 5-אלפא רדוקטאז

מחסור באנזים 5 אלפא רדוקטז (alpha reductase deficiency‏-5) נובע משוני גנטי העובר בתורשה באופן אוטוזומלי-רצסיבי. בעוברים בעלי מין כרומוזומלי XY (זכרי), הוא אינו מאפשר הפיכת טסטוסטרון להורמון הפעיל יותר DHT, ומעכב את התפתחות סימני המין הזכריים בעובר. כתוצאה מכך עשויים להיוולד תינוקות בעלי אברי מין זכריים, אך לא פוריים; תינוקות עם היפוספדיאס (פתיחה נמוכה של צינור השתן, ולעיתים כיס אשכים פתוח); האשכים עלולים להיות טמירים; תינוקות עם אברי מין נקביים למראה, עם דגדגן גדול, וכן מצבי ביניים.

לעיתים קרובות בוחרים לגדל תינוקות בעלי איברי מין נקביים-למראה כילדות. בגיל ההתבגרות מתחילים האשכים הטמירים להפיק הורמונים זכריים, ומתפתחים סימני מין משניים זכריים. הדגדגן מתפתח לפין קטן, המסוגל להגיע לזקפה ופליטה. לעיתים מתפתחת גם זהות מגדרית גברית.[דרוש מקור] חוסר באנזים 5 אלפא רדוקטאז נפוץ יותר בחברות בהן נהוגים או היו נהוגים נישואי קרובים.

תסמונת אי-רגישות לאנדרוגן

ערך מורחב – תסמונת חוסר הרגישות לאנדרוגן

בתסמונת אי-רגישות לאנדרוגן (androgen insensitivity syndrome), העוברת בתורשה (אם כי היא עשויה להיות תוצאה של מוטציה ספונטנית) תאי הגוף אינם מגיבים לאנדרוגן, שהוא ההורמון המפתח את סימני המין הזכריים. אנשים עם תסמונת זו נולדים עם גוף נקבי למראה, עם אשכים טמירים (המייצרים את ההורמון הזכרי שהגוף אינו מגיב לו); ללא רחם ושחלות, ושער גוף מועט. הקריוטיפ הוא XY. קיימת גם אי רגישות חלקית, העשויה להביא ליצירת אברי-מין שאינם חד-משמעיים. הזהות המגדרית על פי רוב נשית.[דרוש מקור] לעיתים מתבצעת התערבות כירורגית להארכת הנרתיק כדי לאפשר חדירה וגינאלית.

כרומוזומי מין לא-טיפוסיים

מצבים שונים נגרמים בשל כרומוזומי מין שונים. אנשים שיש להם רק כרומוזום X‏ (45 כרומוזומים במקום 46) יפתחו תסמונת טרנר. בנקבות שזה הקריוטיפ שלהן, סימני המין הנקביים מפותחים פחות מנקבות עם קריוטיפ XX. מצבי תסמונת טרנר שבהם בחלק מהתאים יש כרומוזומי XY ובחלקם רק X (תופעה הידועה בשם מוזאיציזם - בעברית "פסיפסיות") עשויים להביא לאיברי מין שאינם חד-משמעיים.

זכרים בעלי כרומוזום X נוסף (קריוטיפ XXY) מפתחים תסמונת קליינפלטר. האשכים שלהם קטנים וקשים, ובבגרותם סימני המין הזכריים חלשים יותר - לעיתים שיער גוף מועט וגדילת שדיים. לעיתים הזהות המגדרית היא נשית.

בספרות הרפואית מתוארים צירופים רבים של כרומוזומי מין, כולל בני-אדם בעלי ארבעה כרומוזומי מין ויותר.

היפרפלזיה

היפרפלזיה של יותרת הכליה היא תופעה תורשתית אשר לרוב גורמת לפעילות יתר של בלוטת יותרת הכליה, המביאה לייצור עודף של הורמוני מין. בנקבות עשוי הדבר להתבטא באברי מין שאינם חד-משמעיים ובהתפתחות סימני מין משניים זכריים בגיל ההתבגרות. זוהי הסיבה השכיחה ביותר למצבי אינטרסקס.

מצב הנגרם מעודף הורמונים ברחם

חשיפה ברחם במהלך ההריון לתרופה פרוגסטין (Progestin), בה השתמשו בשנות החמישים והשישים למניעת הפלות מוקדמות, גרמה לוויריליזציה מוגברת בעוברים ממין נקבה (Progestin-induced virilisation). לתינוקות אלה דגדגנים מוגדלים, ובגיל ההתבגרות עשוי גופם לפתח סימני מין משניים זכריים.

חשיפה לאנדרוגנים ברחם עלולה לגרום גם להיפרלפזיה של יותרת הכליה.

אצל פרות ידועה תופעה כזו כאשר נולדים עגלים תאומים שהאחד מהם זכר והשנייה נקבה. מאחר שאצל הפרות (בניגוד לבני האדם) השליה משותפת לשני התאומים הלא-זהים, מגיעים הורמונים זכריים אל עובר העֶגלה. כתוצאה מכך נולדת פרה שאינה פורייה ובעלת דפוסי התנהגות זכריים (בבגרות המינית היא מנסה להרביע פרות אחרות). פרה כזאת נקראת בתלמוד בשם פרה אילונית, ובאנגלית freemartin.

יחס החברה והממסד הרפואי לאנשים אינטרסקסואלים

מצבי אינטרסקס ריתקו, בלבלו והביכו את הממסד הרפואי ואת החברה כולה. רק בשנים האחרונות התחילה הבנה גדולה יותר של הגורמים הרפואיים לאינטרסקסואליות, ושל ההשלכות החברתיות שלה.

במשנה מוזכרים שני סוגי אינטרסקסואליות: אנדרוגינוס (מי שנולד עם איברי מין של שני המינים) וטומטום (מי שאין אפשרות בלידתו לדעת מה מינו). כמו כן מוזכרת "אישה אילונית":

אילונית - לשון איל. הזכר מן הצאן. וסימניה מפורשים, שאין לה שדים כנשים ואין לה סימנים וקולה עבה כאיש ואין לה שיפולי מעים כנשים כלומר שאותו מקום אינו בולט מגופה כערות שאר הנשים.

תיאורים רפואיים רבים של מצבי אינטרסקס, במידה כלשהי של דיוק, מופיעים במסמכים היסטוריים בכל התקופות. ילדים שנולדו עם איברי מין שאינם חד-משמעיים נחשבו לרוב כמפלצות, ולעיתים מצאו את עצמם מוצגים לראווה בקרקסים.

עם השתנות מדע הרפואה במאה התשע-עשרה בעולם המערבי, נוצרה נטייה להתערב באמצעים כירורגיים כדי "לתקן" את מה שנחשב כמום מלידה. בשנות השישים והשבעים של המאה ה-20, ובמידה מסוימת גם בימינו, נטו רופאים לבצע ניתוחים פלסטיים לקביעת מין בתינוקות - למשל כריתת דגדגנים מוגדלים ואשכים טמירים כדי להפוך תינוקות בעלי מין שאינו חד-משמעי לנקבות. ההנחה הייתה כי בגיל ההתבגרות יהיה צורך בטיפול הורמונלי כדי להשלים את המעבר למין החדש. טיפולים אלה הושפעו מתאוריות פסיכולוגיות מערביות אופנתיות בשנות השישים והשבעים שטענו כי הזהות המגדרית מבוססת אך ורק על תהליכי חיברות חיצוניים ולא על נתונים ביולוגיים.

אחת הבעיות הגדולות בביצוע ניתוחי קביעת מין בתינוקות ובילדים היא ההחלטה לאיזה מין לשייך את התינוק. במאה התשע-עשרה ותחילת המאה העשרים התאוריה הייתה כי רקמת הגונאדות היא הקובעת - אם לתינוק יש רקמת אשך הוא זכר, אם רקמת שחלה התינוק נקבה. תינוקות עם אובו-טסטיס נקראו בשם "הרמאפרודיטים אמיתיים" - להבדיל ממקרי אינטרסקס אחרים שנקראו "הרמאפרודיטים מדומים" או "אנדרוגינוס". השמות "הרמאפרודיט" ו"אנדרוגינוס" נחשבים כיום לא-מדויקים ופוגעניים ויוצאים בהדרגה משימוש.

בעשורים האחרונים גברה הנטייה לקבוע את מין התינוק על פי המין הכרומוזומלי. אולם אף אחת משתי הדרכים לזיהוי מין התינוק אינה מבטיחה זיהוי נכון של הזהות המגדרית.

ניתוחים לקביעת המין בילדים הם כיום נושא שנוי במחלוקת. אגודת האינטרסקס של צפון אמריקה,[6] הארגון הראשון שאיגד אינטרסקסים כנגד מדיניות הנירמול הרפואית פעלה עד שנת 2008, ואז סגרה את פעילותה לטובת ניסיון לייצר שינוי מתוך המערכת ובשיתוף הממסד הרפואי האמריקאי. מאז סגירת הארגון, צצו ארגונים אזרחיים רבים בהנהגת אנשים אינטרסקס המנהלים מאבק זכויות של קהילת האינטרסקס מול המערכת הרפואית בארצות הברית ובעולם.[7] מאבקם של הארגונים בנהלים הרפואיים הפוגעים לטענתם בזכויות האנשים האינטרסקס להסכמה מדעת לטיפולים רפואיים, בזכות לשלמות הגוף, פוריות, אוטונומיה לקבוע את השתייכותם המינית בעתיד ועוד, צובר תאוצה וגורף תמיכה בשנים האחרונות מגופי זכויות אדם כגון האו"ם, ועדות אתיקה בין לאומיות ומחוקקים.[8] בשנת 2015 החליטה מדינת מלטה לאסור בחוק קיום ניתוחים באינטרסקס ללא הסכמתם.[9] עם זאת, ארגונים אלו ותומכיהם מצויים בחוסר הסכמה עמוק עם הממסד הרפואי ביחס ליעילות ובטיחות הניתוחים המבוצעים לילדים אינטרסקס. למשל, יש הטוענים כי למעלה מ-95% מאלו שעברו ניתוחים כאלה בילדותם, העידו (בגיל 18) כי הם מרוצים מהחלטת הרופאים,[דרוש מקור] ושרק מעטים מהם מרגישים שנעשה להם עוול נורא, וחלקם אף עוברים ניתוחים להתאמה מגדרית בבגרותם.[דרוש מקור] מנגד, טוענים קולות מתוך וגם מחוץ לממסד הרפואי כי טענות אלו אינן מבוססות על ראיות מהימנות ומחקרים ארוכי טווח,[10][11][12] ושאינן משקפות את חוויית חייהם הגורפת של אנשים אינטרסקס.[13]

הסיבות העיקריות להתנגדות לניתוח לקביעת מין:

  • במקרים רבים אין דרך לדעת בביטחון מה יהיה מינו הסופי של התינוק.
  • אף כי ניתוח לקביעת מין יכול לעזור לילד מבחינה חברתית בילדותו, הוא עלול לפגוע בתפקוד המיני ובפוריות של הבוגר. 20%-50% מהמקרים של ניתוח יגרום לאובדן תחושה מינית.
  • הזכות להחליט על התערבות דרסטית כזו נתונה לאדם עצמו בלבד ואין להורים ולרופאים זכות מוסרית לבצע ניתוח שכזה.
  • הרצון לכפיית מין ספציפי על הילד הוא ביטוי לתפיסת עולם המקבלת רק שתי אפשרויות כ"נכונות", בעוד שקיימים מצבי ביניים בין המינים האמורים להיחשב לגיטימיים ונורמטיבים לא פחות כפי שהיו לאורך ההיסטוריה.
  • ניתן לגדל ילדים אינטרסקס כבנים/בנות כשלב ביניים עד שיוכלו להשתתף בהחלטה האם לעבור ניתוח או הליך רפואי אחר, ומאיזה סוג.

הסיבות העיקריות לתמיכה בניתוח לקביעת מין:

  • הדעה הגורסת כי כל ילד צריך לדעת בבירור לאיזה מין הוא שייך וכי קבלת החלטה כל כך קריטית בעתיד תהווה מעמסה נפשית שיתקשה לעמוד בה.
  • מחשבה כי "תיקון" ושיוך הילוד למין מסוים יאפשר חיבור הורה-ילד חזק יותר.

אינטרסקס בישראל

בשנים האחרונות הגיעו הדי הפעילות העולמית למען זכויות אינטרסקס גם לישראל, ומספר שינויים משמעותיים התרחשו מאז. קבוצת הפעילים בישראל גדלה משנה לשנה ומפעילה את עמוד הפייסבוק "נרתמים למען זכויות אינטרסקס".[5]

בעקבות לחצים מצד פעילים אינטרסקס שערכו כנסים, ימי עיון ושולחנות עגולים בשיתוף מומחים רפואיים, אנשי אקדמיה, החברה האזרחית ונציגי משרד הבריאות, הוקמה ועדה שנועדה לבחון את הנוהל לטיפול במצבי אינטרסקס/DSD. לאחר שנתיים של עבודה מאומצת, התפרסם נוהל חדש ומתקדם המבסס את זכויותיהם של אנשים אינטרסקס והוריהם מול מערכת הבריאות ומתווה רוח חדשה בטיפול בהם. הנוהל מעניק למטופל ומשפחתו את עיקר הסמכות לקבל החלטות רפואיות מושכלות המבוססות על מידע מלא ואמין.[14]

בין החידושים שבנוהל:

  • מצב אינטרסקס, כאשר הוא אינו מהווה סכנה לחייו או לבריאותו של אדם, אינו מהווה כשלעצמו מחלה שיש לטפל בה. טיפול יינתן רק כדי למנוע סכנה לחיים, פגיעה פיזיולוגית או נפשית.
  • זכאות להיות מטופלים במרכזים מומחים לטיפול במצבי אינטרסקס/DSD.
  • דרישה לקבלת הסכמה מפורשת לצילום המטופל/ת והימצאותם של סטודנטים וסטאז'רים במהלך הבדיקות/טיפול.
  • שמירה על פרטיות אך הבטחת גישה למידע רפואי אישי (מידע שהיה מוסתר בעבר מהמטופלים).
  • הטלת חובות יידוע מוגברות כלפי ההורים (בדבר סיכויי הצלחת הטיפול והשיוך המיני והמגדרי כולל אפשרות השהיית הטיפול או זניחתו).
  • הטלת חובות יידוע מוגברות כלפי המטופל/האינטרסקס עצמו בהתאם למידת בגרותו והבנתו (ביחס לאבחנה ואפשרויות הטיפול ואי הטיפול) וקבלת הסכמתו לניתוח בנוסף להסכמת הוריו מעל גיל 14.
  • זכויות והטבות נוספות.[15]

אינטרסקסואליות בספורט

ערך מורחב – טרנסג'נדריות ואינטרסקסואליות בספורט

הפרדה מגדרית בין גברים לנשים היא הפרקטיקה הנהוגה בעולם הספורט. ספורטאים טרנסג'נדרים ואינטרסקס מאתגרים את החלוקה הבינארית לגברים ולנשים בספורט, ומאלצים את עולם הספורט לבחון מחדש את הנחות היסוד שלו על מין ומגדר, ולגבש עקרונות העוסקים בשילובם ובהדרתם. ספורט הוא זירה חברתית ולכן הוא משקף תפיסות תרבותיות דיכוטומיות לגבי מין ומגדר, לפיהן קיימות רק שתי קטגוריות ביולוגיות שאדם יכול להשתייך אליהן (זכר או נקבה) וכי לכל קטגוריה ביולוגית יש את המגדר שלה (גבר הוא זכר ואישה היא נקבה), אולם ספורטאים טרנסג'נדרים ואינטרסקס נמצאים מחוץ לבינאריות המינית והמגדרית ולא ניתן לסווג אותם בקטגוריות אלו. הסוגיות הפרקטיות, הפוליטיות, המשפטיות והפילוסופיות שעוסקות בשילוב אינטרסקסואלים בספורט זוכות ליותר ויותר הכרה, כאשר סוגיית זכאותם להתחרות, ואם כן תחת אלו תנאים, היא סוגיה מרכזית בשיח ונתונה במחלוקת. ההתנגדות לשילוב אינטרסקסואלים בספורט נשענת בעיקר על ערך ההוגנות, ולפיה שילובם פוגע בעקרון המשחק ההוגן בטענה שיש להם מאפיינים המעניקים להם יתרון לא הוגן מול היריבים שלהם. התמיכה לשילוב אינטרסקסואלים בספורט נשענת בעיקר על ערך שוויון ההזדמנויות ואי האפליה תוך ביטול הטענה ליתרון לא הוגן.

אווה קלובוקווסקה - 1964

משנות השלושים של המאה העשרים ועד שנות התשעים, נערכו בדיקות לאימות מין במטרה לתפוס גברים שמתחזים לנשים על מנת לגרוף הישגים בתחרויות לנשים. לאורך תקופה זו, לא נתפסו גברים המתחזים לנשים אלא "נתפסו" נשים אינטרסקס. במקרים רבים, נשים אלו אולצו לעזוב את עולם הספורט, המדליות שלהן נשללו מהן והישגיהן נמחקו מהרשומות. לדוגמה: בשנת 1966, במסגרת אליפות אירופה באתלטיקה שנערכה בבודפשט, האתלטית הפולנייה אווה קלובוקווסקה עברה בהצלחה את הבדיקה הגינקולוגית לאימות מין בה נמצא כי יש לה איבר מין נקבי. בשנת 1967, ביצעו בה בדיקה לאימות מין בשיטת גופיף בר והיא נכשלה בה, לאחר שהתגלה שיש לה פסיפס (XX/XXY). הרופאים טענו כי יש לה כרומוזום אחד יותר מדי כדי להיות מוגדרת כאישה עבור תחרויות ספורט. עקב הכישלון בבדיקה, שיא העולם שלה בריצת 100 מטר נמחק מהרשומות, כל ההישגים והמדליות שצברה נשללו ממנה, וכן נשללה ממנה לצמיתות הזכות להתחרות בתחרויות בינלאומיות. אף על פי שמדיניות הבדיקות הבטיחה שמירה על סודיות, תוצאות בדיקתה הודלפו והיא הושפלה בציבור. בגיל 21, בלי אישור להתחרות בספורט עלית, הקריירה שלה הגיעה אל סופה והיא נאלצה לפרוש מעולם הספורט. שנה לאחר מכן, דווח כי היא נכנסה להריון וילדה.

דוטי צ'אנד

בשנת 2011, הוועד האולימפי וה-IAAF גיבשו מדיניות לשילוב נשים אינטרסקס לפיה ספורטאיות אינטרסקס חייבות להוריד את רמת הטסטוסטרון בגופן לרמות נקביות טיפוסיות על מנת להתחרות, זאת בטענה כי רמות גבוהות של טסטוסטרון בגופן מעניקות להן יתרון לא הוגן על פני המתחרות שלהן. מדיניות זו ספגה ביקורת, ובשנת 2014 עמדה למבחן בבית הדין לבוררות בספורט לאחר שהאצנית ההודית דוטי צ'אנד, שנדרשה לעבור הליכים רפואיים כדי להתחרות, סרבה לעשות כן ותבעה את ה-IAAF על מדיניות זו. בית המשפט קבע כי אין הוכחות שמצביעות על קשר בין רמות טסטוסטרון גבוהות בקרב אינטרסקסואליות לבין שיפור ביצועים בספורט וביטל את המדיניות. באפריל 2018, גיבש ה-IAAF מדיניות חדשה בנושא. ביוני 2018, האצנית קסטר סמניה הגישה תביעה לבית הדין לבוררות בספורט נגד מדיניות זו, ונכון לספטמבר 2018, ההליך טרם הסתיים.

ראו גם

לקריאה נוספת

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

  1. ^ אבחון וטיפול רב מקצועי באדם עם התמיינות מינית אחרת (אינטרסקס / DSD), משרד הבריאות, 6 במרץ 2017
  2. ^ How common is intersex?‎ מתוך אתר אגודת האינטרסקס של צפון אמריקה
  3. ^ ליאת שלזינגר, זעקת האינטרסקס: קבלו אותנו כפי שאנחנו, באתר nrg‏, 11 במאי 2011
  4. ^ הילה אלרואי ורעות מישור, אינטרסקס: הילדים שנולדים עם זהות מינית לא ברורה, באתר nana10‏, 12 במאי 2011
  5. ^ 1 2 נרתמים למען זכויות אינטרסקס, באתר עמוד פייסבוק בעברית המרכז מידע ופניות
  6. ^ אגודת האינטרסקס של צפון אמריקה
  7. ^ ראו Intersex civil society organizations
  8. ^ Documents/HRBodies/HRCouncil/RegularSession/Session22/A.HRC.22.53_English.pdf Report of the Special Rapporteur on Torture and Other Cruel, Inhuman or Degrading Treatment or Punishment A/HRC/22/53, ‏(1/2/2013)
  9. ^ Larsson, Naomi (2016-02-10). "Is the world finally waking up to intersex rights?". The Guardian (באנגלית בריטית). ISSN 0261-3077. נבדק ב-2017-08-04.
  10. ^ Global Disorders of Sex Development Update since 2006: Perceptions, Approach and Care
  11. ^ Douglas A. Canning, , Can We Correct Hypospadias with a Staged Operation? If not, are We Bold Enough to Report it? ), (2015) J UROL
  12. ^ Birgit Köhler et al, Satisfaction with Genital Surgery and Sexual Life of Adults with XY Disorders of Sex Development: Results from the German Clinical Evaluation Study, J. CLIN. ENDOCRINOL. METAB.
  13. ^ A HUMAN RIGHTS INVESTIGATION INTO THE MEDICAL “NORMALIZATION” OF INTERSEX PEOPLE
  14. ^ משרד הבריאות, אבחון וטיפול רב מקצועי באדם עם התמיינות מינית אחרת אינטרסקס - DSD
  15. ^ זכותון אנשים עם התמיינות מינית אחרת (אינטרסקס), באתר כל זכות

Read other articles:

Eva Longoria Eva Jacqueline Longor (lahir 15 Maret 1975) merupakan seorang aktris berkebangsaan Amerika Serikat yang memenangkan nominasi Golden Globe Award. Dia menjadi terkenal saat bermain di film utamanya seperti Desperate Housewives, dan Over Her Dead Body. Dia dilahirkan di Corpus Christi, Texas. Dia berkarier di dunia film sejak tahun 2001. Filmografi 2003: Snitch'd (Gabby) 2004: Senorita Justice 2004: The Dead Will Tell (Jeanie) 2004: Carlita's Secret (Carlita) 2005: Hustler's Instinc...

 

Untuk tempat lain yang bernama sama, lihat Onan Runggu (disambiguasi). Onan RungguKecamatanPeta lokasi Kecamatan Onan RungguNegara IndonesiaProvinsiSumatera UtaraKabupatenSamosirPemerintahan • CamatAgus Bonar P. Gultom, S.SosPopulasi (2020)[1] • Total11.122 jiwa • Kepadatan183/km2 (470/sq mi)Kode pos22398Kode Kemendagri12.17.02 Kode BPS1217040 Luas60,89 km²Desa/kelurahan12 Desa Onan Runggu (Surat Batak: ᯀᯬᯉᯉ᯲ ᯒᯮᯰᯎ...

 

Perkembangan pengetahuan dan teknologi yang terus berlangsung, perlu diikuti dengan pengembangan peristilahan dalam bahasa Indonesia untuk memperkaya kosakata dan perbendaharaan kata termasuk dalam bidang bahari. Pemadanan istilah dalam bahasa Indonesia juga bukan serta merta hanya menyerap kata asing, karena hal itu akan membuat hilangnya jati diri, dan keunikan identitas bahasa Indonesia. Untuk itu perlu adanya perpaduan antara terjemahan, alihbahasa dan penyerapan yang sesuai. Pelayaran da...

العلاقات الباربادوسية الرواندية باربادوس رواندا   باربادوس   رواندا تعديل مصدري - تعديل   العلاقات الباربادوسية الرواندية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين باربادوس ورواندا.[1][2][3][4][5] مقارنة بين البلدين هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين:...

 

River in Germany For the surname, see Ecker (surname). EckerLocationCountryGermanyStatesSaxony-Anhalt and Lower SaxonyPhysical characteristicsSource  • locationEckersprung: Southwest of the Brocken in the Harz • coordinates51°N 10°E / 51°N 10°E / 51; 10 • elevation893 m above sea level (NN) Mouth  • locationNorth of Wiedelah [de] into the Oker •...

 

Pandemi COVID-19 di OklahomaPeta penyebaran di Oklahoma menurut persen orang yang terinfeksi (pada 11 Oktober)   10.00%+ terkonfirmasi terinfeksi   3.00%-10.00% terkonfirmasi terinfeksi   1.00%-3.00% terkonfirmasi terinfeksi   0.30%-1.00% terkonfirmasi terinfeksi   0.10%-0.30% terkonfirmasi terinfeksi   0.03%-0.10% terkonfirmasi terinfeksi   0.00%-0.03% terkonfirmasi terinfeksiPenyakitCOVID-19Galur virusSARS-CoV-2LokasiOkla...

Untuk kegunaan lain, lihat Undine (disambiguasi). Undine karya John William Waterhouse (1849–1917), dipamerkan di Society of British Artists pada 1872.[1] Undine /ˈʌnˌdiːn, ˌʌnˈdiːn/ (atau ondine) adalah sebuah kategori hal elemental yang dikaitkan dengan air, yang mula-mula disebutkan dalam tulisan-tulisan alkemi Paracelsus. Makhluk serupa ditemukan dalam sastra klasik, terutama, Metamorphoses karya Ovid. Para penulis pada masa berikutnya mengembangkan undine menjadi nimfa ...

 

Comics character OverdrivePublication informationPublisherMarvel ComicsFirst appearanceAmazing Spider-Man: Swing Shift (May 2007)Created byDan SlottPhil JimenezIn-story informationAlter egoJames BeverleySpeciesHumanTeam affiliationsSinister SixAbilitiesAbility to convert any vehicle into a high-powered one Overdrive (James Beverley) is a fictional villain, appearing in American comic books published by Marvel Comics. The character is usually depicted as an enemy of Spider-Man. Publication his...

 

Mary Tyler MooreScreenshot dai titoli di testaTitolo originaleMary Tyler Moore PaeseStati Uniti d'America Anno1970-1977 Formatoserie TV Generesitcom Stagioni7 Episodi168 Durata30 min (episodio) Lingua originaleinglese CreditiIdeatoreJames L. Brooks, Allan Burns Interpreti e personaggi Mary Tyler Moore: Mary Richards Eddie Asner: Lou Grant Gavin MacLeod: Murray Slaughter Ted Knight: Ted Baxter Cloris Leachman: Phyllis Lindstrom Valerie Harper: Rhoda Morgenstern Nancy Walker: Ida Morgenstern Be...

Об одноимённом фильме см. Наркотик (фильм). Аптечная упаковка героина, XIX век Марихуана, или каннабис (содержит Тетрагидроканнабинол) Нарко́тик (от греч. ναρκωτικός — приводящий в оцепенение, греч. νάρκωσις — ступор) — согласно определению ВОЗ, «химический а...

 

American Christian legal advocacy group Alliance Defending FreedomAbbreviationADFFormationMarch 25, 1993; 31 years ago (1993-03-25)[1]TypeNon-profit organizationTax ID no. 54-1660459HeadquartersScottsdale, Arizona[2]ChairmanTerry Schlossberg[3]President and CEOKristen Waggoner[4]Revenue (2022) $104,490,113[5]Expenses (2022)$81,311,475[5]Endowment (2022)$20,295,829[5]Employees (2022) 395[5]Volunteers (2022) 1,351...

 

Ця стаття потребує додаткових посилань на джерела для поліпшення її перевірності. Будь ласка, допоможіть удосконалити цю статтю, додавши посилання на надійні (авторитетні) джерела. Зверніться на сторінку обговорення за поясненнями та допоможіть виправити недоліки. Мат...

Transition area between two biological communities For other uses, see Ecotone (disambiguation). This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Ecotone – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (October 2015) (Learn how and when to remove this message) Reed beds are a common form of lakeside ecotone. Th...

 

Ethnic group French people in the United KingdomDistribution by regional area at the 2011 censusTotal population French-born residents in the United Kingdom: 165,871 – 0.2% (2021/22 Census)[note 1] England: 152,697 – 0.3% (2021)[1] Scotland: 9,348 – 0.2% (2022)[2] Wales: 2,625 – 0.08% (2021)[1]Northern Ireland: 1,201 – 0.06% (2021)[3]French citizens/passports held: 163,517 (England and Wales only, 2021)[4]Other estimates...

 

大阪府立四條畷高等学校 北緯34度44分7.78秒 東経135度38分8.52秒 / 北緯34.7354944度 東経135.6357000度 / 34.7354944; 135.6357000座標: 北緯34度44分7.78秒 東経135度38分8.52秒 / 北緯34.7354944度 東経135.6357000度 / 34.7354944; 135.6357000過去の名称 大阪府立四條畷中学校大阪府立四条畷高等学校国公私立の別 公立学校設置者  大阪府校訓 質実剛健・文武両道設...

1883 Maltese general election ← 1880 8–11 October 1883 1888 → 8 of the 18 seats to the Government Council   First party   Party Anti-Reform Party Last election 5 Seats won 7 Seat change 2 Politics of Malta Republic Constitution President (list) George Vella Government Prime Minister (list) Robert Abela Deputy Prime Minister (list) Chris Fearne Cabinet (current) Parliament Speaker (list) Angelo Farrugia Deputy Speaker (list) David Agius Leader o...

 

1968 single by Fleetwood MacAlbatrossDutch single reissue: L–R: Kirwan, Green, McVie, Fleetwood (back), Spencer (front)Single by Fleetwood MacB-sideJigsaw Puzzle BluesReleased22 November 1968RecordedOctober 1968StudioCBS, London[1]Genre Instrumental rock[2] exotica[3] lounge[3] post-psychedelia[4] blues[5] Length3:07LabelBlue Horizon (BH 57-3145)[6]Songwriter(s)Peter Green[6]Producer(s)Mike Vernon[6]Fleetwood Mac singl...

 

Indian photojournalist Homai VyarawallaBorn(1913-12-09)9 December 1913Navsari, Bombay state, British IndiaDied15 January 2012(2012-01-15) (aged 98)Vadodara, Gujarat, IndiaNationalityIndianEducationSir J. J. School of ArtOccupationPhotojournalistSpouseManekshaw Vyarawala (d. 1969)ChildrenFarouq Homai Vyarawalla (9 December 1913 – 15 January 2012), commonly known by her pseudonym Dalda 13, was India's first woman photojournalist.[1][2] She began her career in 1938 working...

Daily newspaper in Huntsville, Alabama The Huntsville TimesTypeThrice Weekly newspaperFormatBroadsheetOwner(s)Advance PublicationsEditor-in-chiefShelly HaskinsLanguageEnglishCeased publicationFebruary 26, 2023 (2023-02-26)Headquarters200 West Side Square, Huntsville, Alabama 35801Circulation57,073 Daily74,401 SundayWebsiteal.com The Huntsville Times was a thrice-weekly newspaper published in Huntsville, Alabama. It also served the surrounding areas of north Alabama's Tennessee ...

 

Railroad line in New York City Not to be confused with IRT West Side Line. The West Side Line in Midtown Manhattan, seen in 2013. This opening was permanently covered by residential construction later that year. vteWest Side Line Legend NY 9A / Henry Hudson Parkway Hudson Line (Empire Corridor) Riverdale Hudson Line Spuyten Duyvil Spuyten Duyvil Bridge (Spuyten Duyvil Creek) Inwood I-95 / US 1-9George Washington Bridge Fort Washington 152nd Street Manhattanville ...