Послеродовой тиреоидит

Послеродовой тиреоидит
МКБ-11 JB44.5
МКБ-10 O90.5
DiseasesDB 10441
MeSH D050032

Послеродово́й ти́реоиди́т — развивается в послеродовом периоде у женщин[1][2], ранее не отмечавших нарушений со стороны щитовидной железы[3].

Этиология и патогенез

Основная статья: Аутоиммунные заболевания

Во время беременности (по данным McGregor) материнский иммунный ответ подавляется, увеличивается число Т-супрессоров и снижается количество Т-хелперов. ТТГ-блокирующие антитела способны проникать через плацентарный барьер к плоду и вызывать неонатальный гипотиреоз. Спонтанное выздоровление ребёнка наступает через 1,5—2 месяца (когда элиминируются из крови ребёнка материнские антитела)[4].

Клиническая картина

Щитовидная железа увеличена 2—3 степени, безболезнена, умеренно выражены признаки гипотиреоза (слабость, утомляемость, зябкость, склонность к запорам)[3].

Наблюдение на фоне беременности

Для ведения беременных с аутоиммунным тиреоидитом необходим достаточный клинический опыт, ибо мониторинг состояния по уровням Т4 и Т3 в плазме крови матери может давать неверные результаты[5].

Лечение

Назначение препаратов тиреоидных гормонов ведёт к нормализации состояния[3].

Профилактика

Наличие у матери аутоиммунного тиреоидита не является абсолютным противопоказанием к беременности и её наступление не усугубляет аутоиммунные процессы в организме матери. Тем не менее, нормальное развитие плода требует хорошей компенсации гипотиреоза у матери[3].

См. также

Примечания

  1. ↑ Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Под ред. А. С. Ефимова. — 1-е изд. — Киев: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 343. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5.
  2. ↑ Muller A.F., Drexhage H.A., Berghout A. Postpartum thyroiditis and autoimmune thyroiditis in women of childbearing age: recent insights and consequences for antenatal and postnatal care (англ.) // Endocrine Reviews[англ.] : journal. — 2001. — October (vol. 22, no. 5). — P. 605—630. — doi:10.1210/er.22.5.605. — PMID 11588143.
  3. ↑ 1 2 3 4 Клиническая эндокринология. Руководство / Под ред. Н. Т. Старковой. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2002. — С. 173. — 576 с. — («Спутник Врача»). — 4000 экз. — ISBN 5-272-00314-4.
  4. ↑ McGregor A. M., Rees Smith B., Hall R. Thyreotropin-receptor antibodies // Proceeding of the VI Int. Congress of Endocrinology. — 1980. — P. 122—125.
  5. ↑ McGregor A. M., Hall R., Richards C. Autoimmune thyroid disease and pregnance // Brit. med. J. — 1984. — Vol. 288, № 6433. — P. 1780—1781.

Ссылки

  • Послеродовой тиреоидит С.П. ТОПАЛЯН, В.В. ФАДЕЕВ Кафедра эндокринологии ММА им. И. М. Сеченова. / Международный эндокринологический журнал 2(8) 2007