Вспомогательная репродуктивная технология

Вспомогательная репродуктивная технология
Стадии экстракорпорального оплодотворения
Стадии экстракорпорального оплодотворения
MeSH D027724
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — собирательное название медицинских технологий, методов лечения и процедур, направленных на достижение беременности пациенткой, при которых отдельные или все этапы зачатия осуществляются вне организма будущей матери. Применяются при бесплодии. Лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется амбулаторно в специализированных медицинских учреждениях.

Виды и методы

К вспомогательным репродуктивным технологиям относится экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение in vitro) с переносом эмбрионов (эмбриотрансфером)[англ.] в полость матки, перенос зигот в фаллопиевы трубы[англ.], перенос эмбрионов в фаллопиевы трубы, перенос гамет в фаллопиевы трубы[англ.], суррогатное материнство, донорство ооцитов и эмбрионов[англ.][1]. Распространённые методы экстракорпорального оплодотворения — ИКСИ, трансвагинальная пункция фолликулов, метод цитоплазматической замены. Согласно «Справочнику терминологии ВРТ», изданному Всемирной организацией здравоохранения к методам ВРТ также относят криоконсервацию гамет и эмбрионов, но не относят искусственную инсеминацию[1]. Кроме того, к методам ВРТ часто относят вспомогательный хетчинг (искусственное надсечение или удаление блестящей оболочки эмбриона) и репродуктивную хирургию[англ.].

Осложнения

К осложнениям вспомогательных репродуктивных технологий относятся эктопическая беременность (факторы риска при ЭКО — эндометриоз и болезни малого таза), многоплодная беременность (у 35,7 %[2]), синдром гиперстимуляции яичников, гнойно-септические осложнения и интраабдоминальное кровотечение[3]. Тяжёлая степень синдрома гиперстимуляции яичников возникает при 0,1—2 % циклах оплодотворения in vitro, при 3—6 % — средняя степень, при 20—33 % — лёгкая степень[4].

Частота внематочной беременности при экстракорпоральном оплодотворении составляет 2—10 % и превышает общепопуляционную почти в 10 раз (11,6 %)[3]. Случаи гетеротопической беременности[англ.] достигают 14,8 % среди всех случаев внематочной беременности в программах вспомогательных репродуктивных технологий[3][5].

У детей, которые были рождены с помощью экстракорпорального оплодотворения, заболеваемость в 4 раза выше, чем у детей, которые были рождены при естественном оплодотворении. Характерна малая масса тела у новорождённых (<1,5 кг; 6,2 %), недоношенность (24,6 % случаев), лёгкая асфиксия в родах (4,3 %), постгипоксические состояния, синдром дыхательных расстройств, патологическая гипербилирубинемия, задержка внутриутробного развития и врождённые пороки развития[6][7].

Биоэтика и право

Применение вспомогательных репродуктивных технологий увязывают с рядом проблем в области биоэтики и медицинского права[8].

Метод криоконсервации эмбрионов[англ.] используется в современной репродуктивной медицине для сохранения эмбрионов человека для последующей имплантации и беременности. Криоконсервированные эмбрионы могут быть сохранены на неопределённый срок, их можно пересылать на большие расстояния, и даже продавать для пересадки другим бесплодным женщинам[8]. Продажа эмбрионов во многих странах запрещена на законодательном уровне[8]. Развод, отказ супружеской пары от имплантации, смерть одного или обоих супругов до переноса криоконсервированных эмбрионов также создают юридические и психологические проблемы[8].

Проблемы донорства половых клеток тоже вызывают морально-этические и юридические вопросы. Донорство спермы имеет длительную историю, а в последние годы, с развитием технологий, в практику введено донорство яйцеклеток[англ.]. Вопросы возникают относительно анонимности доноров гамет и эмбрионов[англ.], а также о целесообразности сообщения детям, родившимся в результате донорства, информации об их биологических родителях[8]. Если донорство половых клеток происходит анонимно, то теоретически возможна ситуация, когда двое потомков от одного донора вступают в брак и имеют детей, что может привести к нежелательным генетическим последствиям для их потомства[8].

Одной из юридических проблем является злоупотребление служебным положением в сфере ВРТ[англ.] — так, известны случаи, когда мужчины-врачи оплодотворяли яйцеклетки пациенток собственными сперматозоидами без их согласия[9][10][11][12][13].

Религия

Основная статья: Вспомогательные репродуктивные технологии и религия[англ.]
См. также: Экстракорпоральное оплодотворение § Религия и ЭКО и Суррогатное материнство § Взгляд религии

Различные религиозные конфессии мирового уровня имеют разные подходы к вспомогательным репродуктивным технологиям. Практически все виды вспомогательных репродуктивных технологий считаются приемлемыми в буддизме, индуизме и иудаизме[14]. В противоположность этому, они полностью отвергаются католицизмом[14]. Мусульмане-сунниты, англикане и протестанты считают приемлемыми практически все формы репродуктивных технологий, не включающие донорство эмбрионов и гамет[14].

Иудаизм разрешает использование вспомогательных репродуктивных технологий, если гаметы принадлежат еврейской супружеской паре[15].

Буддизм рекомендует, чтобы при использовании вспомогательных репродуктивных технологий были соблюдены следующие условия: анонимность донора, отсутствие вознаграждения для донора и добровольное согласие обоих супругов. Буддизм также указывает, что предпочтительным вариантом решения проблемы бесплодия является воспитание приёмного ребёнка[15].

Ислам поддерживает использование экстракорпорального оплодотворения, но с определёнными условиями, такими как принадлежность гамет мужу и жене, которые заключили брачное соглашение (никах) и перенос эмбриона в матку именно той женщины, чья яйцеклетка была оплодотворена. Использование суррогатного материнства, донорской спермы и донорской яйцеклетки запрещено и считается грехом, который подлежит наказанию[15].

Отношение к вспомогательным репродуктивным технологиям в христианстве сильно варьирует от конфессии к конфессии. В «Основах социальной концепции РПЦ» сказано, что допустимым является искусственное оплодотворение половыми клетками мужа. Однако русская православная церковь резко выступает против суррогатного материнства и использования вспомогательных репродуктивных технологий вне рамок традиционной полной семьи[15]. Донорство гамет рассматривается как вариант супружеской измены[16].

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 Пересмотренный ИКМАРТ и ВОЗ словарь терминов ВРТ. cdn.who.int (2009). Дата обращения: 7 марта 2023. Архивировано 7 марта 2023 года.
  2. ↑ Reija Klemetti, Tiina Sevón, Mika Gissler, Elina Hemminki. Health of Children Born as a Result of In Vitro Fertilization (англ.) // Pediatrics. — 2006. — Vol. 118, iss. 5. — P. 1819—1827. — doi:10.1542/peds.2006-0735. — PMID 17079550. Архивировано 14 марта 2023 года.
  3. ↑ 1 2 3 Суворина О.В., Иванова А.В. Редкие осложнения вспомогательных репродуктивных технологий // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2017. — № 6. — ISSN 2224-6150. Архивировано 11 марта 2023 года.
  4. ↑ Рищук С. В., Душенкова Т. А., Мирский В. Е. Вспомогательные репродуктивные технологии и здоровье населения // Медицинский альманах. — 2014. — № 4 (34). — ISSN 1997-7689. Архивировано 14 марта 2023 года.
  5. ↑ Abusheikha N., Marcus S. Ectopic pregnancy following assisted reproductive technology // A Textbook of In Vitro Fertilization and Assisted Reproduction: The Bourn Hall Guide to Clinical and Laboratory Practice (англ.) / Peter R. Brinsden. — CRC Press, 1999. — P. 333. — ISBN 1-85070-000-1. Архивировано 11 марта 2023 года.
  6. ↑ Тювина Н. А., Николаевская А. О. Психоневрологические, морально-этические и социокультурные аспекты вспомогательных репродуктивных технологий // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2020. — № 5. — ISSN 2074-2711. Архивировано 15 марта 2023 года.
  7. ↑ Атласов В. О., Долгов Г. В., Куликова Н. А. и др. Особенности родоразрешения и состояния новорождённых у женщин после ЭКО. Журнал акушерства и женских болезней. 2004; 52: 37—41.
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 Пересада О. А., Лебедько А. В. Вспомогательные репродуктивные технологии: этические и юридические проблемы // Журнал «Медицинские новости» (Белоруссия). — 2005. — № 6. — С. 5—11. Архивировано 25 ноября 2010 года.
  9. ↑ Salinger, Lawrence M. Encyclopedia of white-collar and corporate crime (англ.). — Second edition. — Thousand Oaks, California, 2013. — P. 332—334. — 1168 p. — ISBN 978-1-4522-2530-2.
  10. ↑ Christine Huard. San Diego Woman Sues Doctor for Alleged Artificial Insemination With Own Sperm (англ.). Times of San Diego (17 сентября 2020). Дата обращения: 8 марта 2023. Архивировано 31 января 2023 года.
  11. ↑ Dyer, Owen (2022-04-05). "US fertility doctor must pay $5m damages for using own sperm in IVF". BMJ (англ.). 377: o895. doi:10.1136/bmj.o895. ISSN 1756-1833. PMID 35383093. S2CID 247955881. Архивировано 7 февраля 2023. Дата обращения: 8 марта 2023.
  12. ↑ Daniel Boffey. Netherlands fertility doctor used own sperm to father 21 children (англ.). The Guardian (2 февраля 2022). Дата обращения: 8 марта 2023. Архивировано 4 марта 2023 года.
  13. ↑ Ariana Eunjung Cha. Fertility fraud: People conceived through errors, misdeeds in the industry are pressing for justice (амер. англ.). Washington Post (22 октября 2018). Дата обращения: 8 марта 2023. Архивировано 12 октября 2022 года.
  14. ↑ 1 2 3 HN Sallam, NH Sallam. Religious aspects of assisted reproduction (англ.) // Facts, Views & Vision in ObGyn. — 2016. — Vol. 8, iss. 1. — P. 33—48. — PMID 27822349. Архивировано 9 марта 2023 года.
  15. ↑ 1 2 3 4 Высочина Ю. Л. Философские проблемы вспомогательных репродуктивных технологий // Инновации в науке. — 2014. — № 30—2. — ISSN 2308-6009. Архивировано 10 марта 2023 года.
  16. ↑ Тарабрин Р. Этические дилеммы суррогатного материнства: христианский дискурс в современном социокультурном контексте // Государство, религия, церковь в России и за рубежом. — 2020. — № 4. — ISSN 2073-7203. Архивировано 15 марта 2023 года.

Литература

Read other articles:

Vaksinasi kucing

Artikel ini sudah memiliki daftar referensi, bacaan terkait, atau pranala luar, tetapi sumbernya belum jelas karena belum menyertakan kutipan pada kalimat. Mohon tingkatkan kualitas artikel ini dengan memasukkan rujukan yang lebih mendetail bila perlu. (Pelajari cara dan kapan saatnya untuk menghapus pesan templat ini)Artikel ini membutuhkan rujukan tambahan agar kualitasnya dapat dipastikan. Mohon bantu kami mengembangkan artikel ini dengan cara menambahkan rujukan ke sumber tepercaya. Perny...

 

Van Johnson

Van Johnson Van Johnson (25 Agustus 1916 – 12 Desember 2008) adalah seorang bintang film asal Amerika.[1][1][2] Film-film yang pernah dbintanginya antara lain: Murder in the big house (1942), The human comedy (1943), Ziegfeld follies (1946), Battle ground (1949).[1] Washington story (1952). Brigadon (1954), Kelly and me (1957), Wives and lovers (1963), Yours, mine, and ours (1968).[1] Johnson adalah aktor Amerika yang merupakan bintang t...

 

Maurice Petsche

Pour les articles homonymes, voir Petsche. Maurice Petsche Maurice Petsche, sous-secrétaire d'État à la Guerre, en 1929. Fonctions Ministre d'État 11 août 1951 – 16 septembre 1951(1 mois et 5 jours) Président Vincent Auriol Gouvernement Pleven (2) Député français 11 juin 1946 – 16 septembre 1951(5 ans, 3 mois et 5 jours) Élection 2 juin 1946 Réélection 10 novembre 194617 juin 1951 Circonscription Hautes-Alpes Législature IIe Constituante Ire, IIe et ...

H-class battleship proposals

Proposed class of German battleships H-class battleship proposals An artist's interpretation of an H-class battleship by Richard Allison Class overview NameH-class battleship Builders Blohm & Voss Deschimag Operators Kriegsmarine Preceded byBismarck class Planned6 Completed0 Cancelled2 General characteristics (H-39 design) TypeFast battleship Displacement 53,400 t (52,600 long tons) standard 56,444 t (55,553 long tons) combat load 63,596 t (62,592 long tons) full load ...

 

خالاندري

خالاندري Χαλάνδρι Chalandri   الموقع الجغرافي تقسيم إداري البلد اليونان[1] المنطقة الإدارية أتيكا شمال أثينا خصائص جغرافية إحداثيات 38°01′00″N 23°48′00″E / 38.01666667°N 23.8°E / 38.01666667; 23.8   المساحة 10.8 كيلومتر مربع  الأرض 9.6 كم² الارتفاع 185 متر  السكان التعداد السك...

 

Henri Barbusse

Henri Barbusse (1928) BiografiKelahiran(fr) Adrien Gustave Henri Barbusse 17 Mei 1873 Asnières-sur-Seine (Prancis) Kematian30 Agustus 1935 (62 tahun)Moskow Penyebab kematianRadang paru-paru Tempat pemakamanPemakaman Père-Lachaise, 97 Galat: Kedua parameter tahun harus terisi! Grave of Henri Barbusse Galat: Kedua parameter tahun harus terisi! Direktur Monde (review) 1928 – 1935 Penyunting buku L'Humanité 1926 – KegiatanPekerjaanpenulis, politikus, pelukis, penyair,...

Antonio Conte

Italian football manager (born 1969) This article is about the football manager and former player. For the fencer, see Antonio Conte (fencer). Antonio Conte Conte with Italy in 2015Personal informationFull name Antonio Conte[1]Date of birth (1969-07-31) 31 July 1969 (age 54)[2]Place of birth Lecce, ItalyHeight 1.78 m (5 ft 10 in)[3]Position(s) MidfielderYouth career1982–1988 LecceSenior career*Years Team Apps (Gls)1985–1991 Lecce 81 (1)1991–20...

 

Felipe Anderson

Felipe Anderson Felipe Anderson con la maglia della Lazio nel 2021 Nazionalità  Brasile Altezza 175 cm Peso 70 kg Calcio Ruolo Centrocampista, attaccante Squadra  Lazio CarrieraGiovanili 2006-2007 Astral2007 Coritiba2007-2010 SantosSquadre di club1 2010-2013 Santos61 (7)[1]2013-2018 Lazio137 (25)2018-2020 West Ham Utd63 (10)2020-2021→  Porto5 (0)2021- Lazio111 (20)Nazionale 2013 Brasile U-206 (1)2015-2016 Brasile U-237 (3)2014-2016 Bras...

 

格奥尔基·季米特洛夫

此條目之中立性有争议。其內容、語調可能帶有明顯的個人觀點或地方色彩。 (2011年6月)加上此模板的編輯者需在討論頁說明此文中立性有爭議的原因，以便讓各編輯者討論和改善。在編輯之前請務必察看讨论页。 格奥尔基·季米特洛夫保加利亚共产党中央委员会总书记任期1948年8月—1949年7月2日前任自己（第一书记）继任维尔科·契尔文科夫保加利亚共产党中央委员会第一�...

John Porcellino

American cartoonist This article may rely excessively on sources too closely associated with the subject, potentially preventing the article from being verifiable and neutral. Please help improve it by replacing them with more appropriate citations to reliable, independent, third-party sources. (July 2023) (Learn how and when to remove this message) John PorcellinoPorcellino, photographed at the 2004 Alternative Press Expo (APE) in San Francisco.Born (1968-09-18) September 18, 1968 (age ...

 

Destiny (modul ISS)

Modul Destiny adalah fasilitas operasi utama untuk muatan penelitian AS di Stasiun Luar Angkasa Internasional (ISS).[1][2] Destiny ini berlabuh di modul Unity dan diaktifkan selama lima hari pada bulan Februari 2001.[3] Destiny adalah stasiun operasi penelitian orbital permanen pertama NASA sejak Skylab dikosongkan pada Februari 1974. Boeing memulai pembangunan laboratorium penelitian seberat 14,5 ton ini pada tahun 1995 di Marshall Space Flight Center di Huntsville, ...

 

Ягорлик

У Вікіпедії є статті про інші значення цього терміна: Ягорлик (значення). Ягорлик Ягорлик у селі Довжанка47°22′59″ пн. ш. 29°11′33″ сх. д. / 47.38310000002777400° пн. ш. 29.19270000002777721° сх. д. / 47.38310000002777400; 29.19270000002777721Витік на схід від смт Слобідки• координати ...

The Voyevoda (opera)

Opera by Pyotr Ilyich Tchaikovsky This article is about the 1869 Tchaikovsky's opera. For the 1891 Tchaikovsky's homonymous work, see The Voyevoda (symphonic ballad). The VoyevodaOpera by TchaikovskyCover of P. Yurgenson's edition of four-hand transcription of the OvertureNative titleRussian: Воево́даLibrettistAlexander OstrovskyLanguageRussianBased onThe Voyevoda (A Dream on the Volga)by OstrovskyPremiere11 February 1869 (1869-02-11)Bolshoi Theatre in Moscow The Voyevo...

 

Stasiun Shin-Tosu

JH  02  Stasiun Shin-Tosu新鳥栖駅 Stasiun Shin-Tosu pada Maret 2011LokasiHarakogamachi, Tosu, SagaJepangKoordinat33°22′13″N 130°29′28″E / 33.370278°N 130.491111°E / 33.370278; 130.491111Koordinat: 33°22′13″N 130°29′28″E / 33.370278°N 130.491111°E / 33.370278; 130.491111Operator JR KyushuJalur Kyushu Shinkansen Jalur Utama Nagasaki SejarahDibuka12 Maret 2011Lokasi pada petaJH  02  Stasiun ...

 

Pompoir

Singapore grip redirects here. For the novel, see The Singapore Grip. In the cowgirl position, the man is passive while the woman takes the initiative. (Illustration by Édouard-Henri Avril) Sexual intercourse technique Pompoir is a sexual technique in which the woman uses her vaginal muscles to stimulate the man's penis.[1][2][3][4][5] Both partners remain still, while the woman strokes the man's erection using rhythmic, rippling pulses of the pubococc...

Chiangrai United Football Club

Questa voce sull'argomento società calcistiche thailandesi è solo un abbozzo. Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. Chiangrai United F.C.Calcio กว่างโซ้งมหาภัย (Gli scarafaggi) Segni distintiviUniformi di gara Casa Trasferta Terza divisa Colori sociali Arancione, nero Dati societariCittàChiang Rai Nazione Thailandia ConfederazioneAFC Federazione FAT CampionatoThai League 1 Fondazione2009 Presidente Mitti Tiyapairat Allenato...

 

قانون الأسرة في اليابان

هذه المقالة يتيمة إذ تصل إليها مقالات أخرى قليلة جدًا. فضلًا، ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالات متعلقة بها. (ديسمبر 2016) قانون الأسرة في اليابانمعلومات عامةصنف فرعي من قانون الأسرةlaw of Japan (en) البداية 5 ديسمبر 1947 البلد اليابان الاختصاص اليابان الموضوع الرئيس كوسكي لغة العمل أو �...

 

ホンダ・レーシング

この項目では、ホンダのモータースポーツ専門会社について説明しています。ホンダのMotoGPワークスチームについては「レプソル・ホンダ」を、ホンダのF1チームについては「ホンダF1」をご覧ください。 ホンダ・レーシングHonda Racing Corporation ホンダ・レーシング 本社種類 株式会社市場情報 非上場略称 HRC本社所在地 日本〒351-0024埼玉県朝霞市泉水3-15-1設立 1982年（昭�...

Develtos

DeveltosΔεβελτός (dalam bahasa Yunani)Reruntuhan DeveltosLokasi di BulgariaLokasiDebelt, Provinsi Burgas, BulgariaWilayahTrakiaKoordinat42°23′28.9″N 27°17′20.5″E / 42.391361°N 27.289028°E / 42.391361; 27.289028JenisPermukiman Koin perunggu Severus Alexander dicetak di Deultum. Develtos (bahasa Yunani: Δεβελτός, Δηβελτός, Δεουελτòς, Δεούελτος, Διβηλτóς) atau Deultum [nb 1] adalah sebuah ...

 

Knockbox

Device to store spent espresso grounds An espresso tamper, grinder, and knockbox A knockbox (informally known as a bash bin, coffee column, slam piece or bang bang) is a device used to store spent espresso grounds, called a puck, after a shot of espresso has been pulled.[1][2] It is generally made out of stainless steel or plastic, and has a sturdy bar known as a bash bar, against which a portafilter is tapped to release the puck. Because the espresso puck is typically very ho...