Циталопрам

Циталопрам
Citalopram
Изображение химической структуры
Изображение химической структуры
Химическое соединение
ИЮПАК 1-[3-(Диметиламино)пропил]-1-(п-фторфенил)-5-фталанкарбонитрил (в виде гидробромида)
Брутто-формула C20H21FN2O
Молярная масса 324,392 г/моль
CAS
PubChem
DrugBank
Состав
Классификация
АТХ
Фармакокинетика
Биодоступн. 80%
Метаболизм Печень (CYP3A4 и CYP2C19)
Период полувывед. 35 часов
Лекарственные формы
таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой
Способы введения
перорально
Другие названия
Опра, Прам, Рецитал, Седопрам, Сиозам, Цитол, Ципрамил, Циталек, Циталифт, Циталон, Циталорин, Уморап
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Циталопрам — антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). До появления эсциталопрама считался наиболее селективным из всех СИОЗС[1].

Действие

Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2—4 недели терапии. Практически не обладает или обладает незначительной способностью к связыванию с целым рядом рецепторов, включая гистаминовые, м-холинорецепторы и адренорецепторы. Седативный эффект отсутствует.

Механизм действия

Селективно ингибирует обратный нейрональный захват серотонина в головном мозге. В очень малой степени ингибирует цитохром P450 IID6, поэтому не взаимодействует с препаратами, метаболизирующимися этим изоферментом. Не изменяет гематологические показатели, функции печени и почек.

Фармакокинетика

При приёме внутрь Cmax определяется через 2—4 ч. Биодоступность — 80 %, связывание с белками плазмы — менее 80 %. Изменения концентрации в плазме имеют линейный характер. Через 1—2 недели терапии в плазме устанавливается равновесная концентрация. В плазме крови циталопрам присутствует в основном в неизмененном виде. Метаболизируется путём деметилирования, дезаминирования и окисления. T½ составляет 1,5 суток. Выводится почками и через кишечник. Антидепрессивный эффект развивается через 2—4 недели лечения, иногда - скорее.

Показания

Противопоказания

Маниакальные состояния, повышенная чувствительность к препарату, сопутствующее лечение ингибиторами МАО[2], эпилепсия и латентная пароксизмальная активность, возраст менее 15 лет, беременность, кормление грудью[3] (на период лечения прекращают грудное вскармливание).

При тяжёлой почечной недостаточности и заболеваниях печени циталопрам допустимо применять только в сниженных дозах[4]. Необходимо избегать применения у пациентов, для которых характерен повышенный риск желудочно-кишечных кровотечений на фоне приёма СИОЗС (пожилой возраст или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе)[5].

СИОЗС нельзя применять при отравлениях алкоголем, психотропными средствами и другими лекарствами[6].

Побочные эффекты

Циталопрам является более легко переносимым препаратом по сравнению с большинством других СИОЗС по причине высокой селективности его действия. Это обусловливает возможность назначать этот антидепрессант в ситуациях, предъявляющих повышенные требования к безопасности и переносимости[7].

Изменение массы тела

В контролируемых испытаниях снижение массы тела составило около 0,5 кг (изменений в группе плацебо не было). Изменение лабораторных показателей. Клинически значимых изменений лабораторных тестов не наблюдалось.

Сердечно-сосудистые нарушения

Согласно данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration — FDA), дозы циталопрама более 40 мг в день могут вызвать изменения электрической деятельности сердца, что нарушает ритм, включая смертельно опасную пируэтную тахикардию (Torsade de Pointes). Риск особенно велик для пациентов, уже страдающих заболеваниями сердца, а также для пациентов с низким уровнем калия и магния в крови.

Ряд исследований показал, что назначение циталопрама в дозе выше 40 мг для пациентов с депрессией нецелесообразно, хотя инструкция препарата в некоторых случаях рекомендует приём 60 мг в день.

Взаимодействие с другими лекарствами

При тяжело поддающихся лечению депрессиях, когда препарат не позволяет достичь нужного эффекта, используют взаимодействие нескольких лекарств одновременно, но только в том случае, если они относятся к разным группам антидепрессантов[10]. Например, возможно сочетание циталопрама с бупропионом или с миртазапином.[источник не указан 670 дней]

Циталопрам потенцирует действие барбитуратов, транквилизаторов[3]. Усиливает эффекты суматриптана и др. серотонинергических препаратов; циметидин повышает равновесную концентрацию в крови.[источник не указан 670 дней]

Во избежание риска серотонинового синдрома следует избегать назначения препаратов группы СИОЗС (в частности, циталопрама) совместно с другими серотонинергическими препаратами[11]. Между отменой циталопрама и назначением ингибиторов МАО необходимо выдерживать интервал в одну неделю[12]. Между отменой ингибиторов МАО и назначением СИОЗС следует выдерживать перерыв в четыре недели[11] (по другим данным — две недели[13]); при переводе с моклобемида на СИОЗС достаточно 24 часов[11]. Кроме того, серотониновый синдром может возникать при сочетании антидепрессантов группы СИОЗС с буспироном, леводопой[14], растительными антидепрессивными препаратами, содержащими зверобой[15], с 5-гидрокситриптофаном, S-аденозилметионином (SAM, гептралом)[16] и триптофаном[17], декстрометорфаном, трамадолом[11] и другими опиоидными анальгетиками[18], карбамазепином, препаратами лития[11], метоклопрамидом[19] и некоторыми другими препаратами.[источник не указан 670 дней]

Не рекомендуется сочетать циталопрам с тримипрамином, тизерцином, тераленом[3].

Критика

В некоторых исследованиях подвергалась сомнению эффективность циталопрама. Так, сравнительный обзор 42 клинических испытаний 6 антидепрессантов (сертралина, флуоксетина, пароксетина, циталопрама, нефазодона и венлафаксина), в том числе тех испытаний, данные которых прежде не публиковались, показал, что результаты большинства из этих 42 испытаний являются отрицательными. Разница между плацебо и препаратами составила в среднем лишь 1,8 балла по шкале Гамильтона — число, значимое статистически, но не значимое клинически[20].

Примечания

  1. [Ч. 1. Начало] : [арх. 7 августа 2020]. — В: Лечение депрессии у взрослых = Depression: the treatment and management of depression in adults : [пер. с англ.] / Подготовил С. Костюченко // Нейро News. — 2010. — № 2 (21).
  2. Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — 304 с. — 7000 экз. — ISBN 5-9518-0093-5.
  3. 1 2 3 4 Подкорытов, В. С. Депрессии : современная терапия / В. С. Подкорытов, Ю. Ю. Чайка. — Харьков : Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
  4. Вереитинова В. П., Тарасенко О. А. Побочное действие антидепрессантов // Провизор. — 2003. — № 14. Архивировано 27 сентября 2011 года.
  5. Ушкалова, Е. А. Фармакотерапия депрессии у кардиологических больных / Е. А. Ушкалова, А. В. Ушкалова // Трудный пациент. — 2006. — № 1.
  6. Пужинский, С. Фармакотерапия депрессивных состояний // Депрессии и коморбидные расстройства : [арх. 23 декабря 2014] / Под ред. Смулевича А.Б.. — М., 1997.
  7. Дробижев, М. Ю. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: возможности выбора : (комм. к работам Thase и соавт.) / М. Ю. Дробижев, А. А. Мухин // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2004. — Т. 6, № 1.
  8. Montejo A. L., Llorca G., Izquierdo J. A., Rico-Villademoros F. Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicenter study of 1022 outpatients. Spanish Working Group for the Study of Psychotropic-Related Sexual Dysfunction. (англ.) // The Journal of clinical psychiatry. — 2001. — Vol. 62 Suppl 3. — P. 10—21. — PMID 11229449. [исправить]
  9. Прием антидепрессантов связан с опасным нарушением ритма сердца (2 сентября 2011). Дата обращения: 23 декабря 2014. Архивировано из оригинала 28 декабря 2014 года. Источник: U.S. Food and Drug Administration, news release, Aug. 24, 2011
  10. Combination of Antidepressant Medications From Treatment Initiation for Major Depressive Disorder: A Double-Blind Randomized Study. Дата обращения: 16 февраля 2016. Архивировано из оригинала 3 апреля 2019 года.
  11. 1 2 3 4 5 Мосолов C. Н., Костюкова Е. Г., Сердитов О. В. Серотониновый синдром при лечении депрессии // Международный журнал медицинской практики. — МедиаСфера, 2000. — № 8. Архивировано 4 октября 2013 года.
  12. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) / Под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова, Р. У. Хабриева, Л. Е. Зиганшиной. — ГЭОТАР-Медиа. — М., 2006. — 768 с. — ISBN 5-9704-0220-6.
  13. Проект. Клинические рекомендации: Терапия критических состояний в психиатрии. — Москва: Российское общество психиатров, 2015. — 33 с. Архивировано 20 января 2021 года.
  14. Schlienger RG, Shear NH. Серотониновый синдром (англ.) // British Journal of Psychiatry. — Royal College of Psychiatrists[англ.], 1996. — Vol. 169 (suppl.31). — P. 15—20. Перевод:Серотониновый синдром // Обзор современной психиатрии. — 1998. — Вып. 1. Архивировано 21 июня 2011 года.
  15. Архивированная копия. Дата обращения: 20 января 2016. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года.Архивированная копия. Дата обращения: 20 января 2016. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года.
  16. Drug Interactions: SSRIs. iHerb.Com. Архивировано 15 марта 2012 года.
  17. Арана Дж., Розенбаум Дж. Фармакотерапия психических расстройств. Пер. с англ. — М.: Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с. — ISBN 5-9518-0098-6. Архивировано 15 августа 2012 года.
  18. Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
  19. Fisher A.A., Davis M.W. Serotonin Syndrome Caused by Selective Serotonin Reuptake-Inhibitors-Metoclopramide Interaction (англ.) // The Annals of Pharmacotherapy[англ.] : journal. — January 2002. — Vol. 36, no. 1. — P. 67—71. — PMID 11816261.
  20. Angell M.[англ.]. The Epidemic of Mental Illness: Why? The New York Review of Books (23 июня 2011). Архивировано 21 сентября 2012 года.

Литература

  • Depression in Adults : The Treatment and Management : [англ.] / National Collaborating Centre for Mental Health (UK). — Leicester (UK) : British Psychological Society, 2022. — 103 p. — (NICE Clinical Guidelines ; no. 222). — ISBN 978-1-4731-4622-8.
  • Depression : The Treatment and Management of Depression in Adults (Updated Edition) : [англ.] / National Collaborating Centre for Mental Health (UK). — Leicester (UK) : British Psychological Society, 2010. — 705 p. — (NICE Clinical Guidelines ; no. 90). — ISBN 978-1-904671-85-5. — PMID 22132433.

Read other articles:

This article relies largely or entirely on a single source. Relevant discussion may be found on the talk page. Please help improve this article by introducing citations to additional sources.Find sources: Graduate assistant – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (October 2019) Support personnel at college level A graduate assistant serves in a support role at a university, usually while completing post-graduate education.[1] The assistan...

 

Wang Bo (penyair) Patung Wang Bo di Paviliun Pangeran Teng Nama Tionghoa Hanzi: 王勃 Alih aksara Mandarin - Hanyu Pinyin: Wáng Bó - Wade-Giles: Wang2 Po2 Yue (Kantonis) - Romanisasi Yale: Wòhng Buht - Jyutping: Wong4 But6 Nama Jepang Kanji: 王勃 Hiragana: おう ぼつ Alih aksara - Romaji: Ō Botsu Dalam artikel ini, nama keluarganya adalah Wang. Wang Bo (Hanzi: 王勃; Wade–Giles: Wang Po; 650–676), nama kehormatan Zi'an (子安), adalah pujangga pada masa Dinasti Tang y...

 

Westland Wessex adalah helikopter versi bertenaga turbin Inggris dari Sikorsky S-58 Choctaw, dikembangkan di bawah lisensi oleh Westland Aircraft (kemudian Westland Helicopters), awalnya untuk Royal Navy, dan kemudian untuk Royal Air Force (RAF). Wessex dioperasikan sebagai anti-kapal selam dan helikopter serba guna utilitas dalam beberapa negara, mungkin yang paling terkenal di Inggris untuk layanan sebagai pencarian dan penyelamatan (SAR) helikopter. Jenis pertama memasuki layanan pada tah...

Bupati Sumba Barat DayaLambang Kabupaten Sumba Barat DayaPetahanaKornelius Kodi Metesejak 8 September 2019KediamanPendapa Kabupaten Sumba Barat DayaMasa jabatan5 tahunDibentuk22 Mei 2007Pejabat pertamaEmanuel Babu EhaSitus websbdkab.go.id Berikut ini adalah Daftar Bupati Sumba Barat Daya dari masa ke masa. No Bupati Mulai Jabatan Akhir Jabatan Prd. Ket. Wakil Bupati 1 Ir.Emanual Babu EhaM.Si. 22 Mei 2007 2008 1 [Ket. 1][1] 2 dr.Kornelius Kodi Mete 27 Desember 2008 27 Dese...

 

Logo de la série animée : My Hero Academia, (en Japonais : Boku No Hero) Cet article contient la liste des épisodes de l’adaptation en série télévisée d'animation du manga My Hero Academia. Périodicité Saison Épisodes / Diffusion VO Diffusion VF Sortie DVD/Bluray Première diffusion Dernière diffusion Première diffusion Dernière diffusion 1 13 3 avril 2016 26 juin 2016 30 août 2017 2 25 1er avril 2017 30 septembre 2017 4 juin 2018 14 septembre 2018 21 novembre 2018 ...

 

Imitation of the operation of a real-world process or system over time For other uses, see Simulation (disambiguation). Not to be confused with Stimulation or Emulation (computing). Simulator redirects here. For other uses, see Simulator (disambiguation). Simulate redirects here. For the food technology company also known as NUGGS, see Simulate (company). Part of a series onResearch Research design Research proposal Research question Writing Argument Referencing Research strategy Interdiscipl...

Medaglia di Lorenzo il Magnifico Niccolò di Forzore Spinelli, detto anche Niccolò Fiorentino (Arezzo, 1430 – Firenze, 1514), è stato un medaglista italiano. Indice 1 Biografia 2 Bibliografia 3 Altri progetti 4 Collegamenti esterni Biografia Era pronipote del pittore Spinello Aretino. Fu attivo per lo più a Firenze, dove ebbe un numero imprecisato di imitatori. Visitò anche le Fiandre e la corte di Borgogna. Delle circa 150 medaglie riferibili al suo stile solo cinque sono firmate e son...

 

  「俄亥俄」重定向至此。关于其他用法,请见「俄亥俄 (消歧义)」。 俄亥俄州 美國联邦州State of Ohio 州旗州徽綽號:七葉果之州地图中高亮部分为俄亥俄州坐标:38°27'N-41°58'N, 80°32'W-84°49'W国家 美國加入聯邦1803年3月1日,在1953年8月7日追溯頒定(第17个加入联邦)首府哥倫布(及最大城市)政府 • 州长(英语:List of Governors of {{{Name}}}]]) •&...

 

Artikel ini tidak memiliki referensi atau sumber tepercaya sehingga isinya tidak bisa dipastikan. Tolong bantu perbaiki artikel ini dengan menambahkan referensi yang layak. Tulisan tanpa sumber dapat dipertanyakan dan dihapus sewaktu-waktu.Cari sumber: Mr. Bean's Holiday – berita · surat kabar · buku · cendekiawan · JSTOR Mr. Bean's HolidaySutradaraSteve BendelackProduserPeter Bennet-Jones Tim Bevan Eric Fellner Working Title FilmsDitulis olehRowan Atk...

Latter Day Saint temple practice For the modern Mormon practice, see Endowment (Mormonism). In the theology of the Latter Day Saint movement, an endowment refers to a gift of power from on high, typically associated with the ordinances performed in Latter Day Saint temples. The purpose and meaning of the endowment varied during the life of movement founder Joseph Smith. The term has referred to many such gifts of heavenly power, including the confirmation ritual, the institution of the High P...

 

This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: María Ana de Pontejos y Sandoval, Marchioness of Pontejos – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (February 2024) (Learn how and when to remove this message) Doña María Ana de Pontejos y Sandoval, Marchioness of PontejosArtistFrancisco de GoyaYearc. 17...

 

Bangau Klasifikasi ilmiah Kerajaan: Animalia Filum: Chordata Kelas: Aves Subkelas: Neornithes Infrakelas: Neognathae Superordo: Neoaves Ordo: Ciconiiformes Famili: CiconiidaeGray, 1840 Genera Anastomus Ciconia Ephippiorhynchus Jabiru Leptoptilos Mycteria Bangau atau disebut juga bango adalah sebutan untuk burung dari keluarga Ciconiidae.[1] Badan berukuran besar, berkaki panjang, berleher panjang namun lebih pendek dari burung Kuntul yang mempunyai paruh yang besar, kuat dan tebal. B...

Allied D-Day landing zone, 6 June 1944 SwordPart of Normandy landings and the Battle for CaenBritish infantry waiting to move off Queen Beach, SWORD Area, while under heavy enemy fire, on the morning of 6 JuneDate6 June 1944LocationSaint-Aubin-sur-Mer to Ouistreham, FranceResult Allied victoryBelligerents  United Kingdom France Poland Norway  GermanyCommanders and leaders John Crocker Thomas Rennie Lord Lovat Wilhelm Richter Edgar FeuchtingerStrength 28,845[1]223 tanks[2...

 

Allen Johnson, circa 1910 Allen Johnson (1870–1931) was an American historian, teacher, biographer, and editor of the Dictionary of American Biography. Early life and education Johnson was born in Lowell, Massachusetts, where his father, Moses Allen Johnson (whose ancestor came to Massachusetts in 1630) worked for the Lowell Felting Mills. His mother was Elmira Shattuck. Johnson was the valedictorian of his high school in 1888, and then attended Amherst College, graduating in 1892.[1 ...

 

Yakhchāl di Yazd, Iran Pendinginan Yakhchal Bagian luar dan bagian dalam (kubah) yakhchal di Meybod, Iran Yakhchāl (Persia: یخچال‎ lubang es; yakh artinya es dan chāl artinya lubang) adalah sebuah jenis alat pendinginan kuno. Di atas tanah, struktur tersebut memiliki bentuk berkubah, namun memiliki ruang penyimpanan pada bagian dalam. Tempat tersebut biasa dipakai untuk menyimpan es, namun terkadang juga dipakai untuk menyimpan makanan.[1] Lihat pula Air Siklus air H...

مجمع اللغة العربية بدمشق مَجْمَع اللُّغَة‏ الْعَرَبِيَّة بِدِمَشْق‎  مجمع اللغة العربية بدمشق‌ البلد سوريا  المقر الرئيسي المكتبة العادلية  تاريخ التأسيس 1918  المؤسس سعيد بن علي الكرمي،  ومتري قندلفت  العضوية اتحاد المجامع اللغوية العلمية العربية  ال�...

 

2018 California lieutenant gubernatorial election ← 2014 November 6, 2018 2022 →   Candidate Eleni Kounalakis Ed Hernandez Party Democratic Democratic Popular vote 5,914,068 4,543,863 Percentage 56.55% 43.45% County resultsKounalakis:      50–60%      60–70% Hernandez:      50–60%      60–70% Lieutenant Governor before election Gavin Newsom Democratic El...

 

Sacha Dalcol Sacha Dalcol (Lugano, 12 agosto 1982) è un giornalista, conduttore radiofonico e conduttore televisivo svizzero. Biografia Sacha Dalcol[1]ha esordito nel 2001 a Radio3i, emittente privata svizzera. Tra il 2007 e il 2009 ha condotto il telegiornale di TeleTicino, sotto la direzione di Marco Bazzi. Dal 2007 è caporedattore di Radio3i, dove ha ideato e animato diversi programmi d'attualità: Ticino Sera (2004-2006), Controverso (2007), Pop Politik[2] (2008-2009), T...

この記事は検証可能な参考文献や出典が全く示されていないか、不十分です。 出典を追加して記事の信頼性向上にご協力ください。(このテンプレートの使い方)出典検索?: バルディッシュ クロムフォードの住人たち – ニュース · 書籍 · スカラー · CiNii · J-STAGE · NDL · dlib.jp · ジャパンサーチ · TWL (2020年5月)このフィクショ�...

 

American sociologist (1922–2006) Seymour Martin LipsetBorn(1922-03-18)March 18, 1922New York City, New York, USDiedDecember 31, 2006(2006-12-31) (aged 84)Arlington, Virginia, US[1]Academic backgroundAlma materCity College of New YorkColumbia UniversityThesisAgrarian Socialism (1949)Academic workDisciplinePolitical sciencesociologySub-disciplinePolitical behaviourpolitical sociologySchool or traditionBehaviourismInstitutionsStanford UniversityHarvard UniversityMain interest...