עֲצַבֵּי הגולגולת (בלועזית: עֲצַבִּים קרניאליים, TA: Nervi craniales) הם 12 זוגות של עצבים היוצאים ישירות מהמוח ולא מחוט השדרה. עצבי הגולגולת נחשבים כחלק ממערכת העצבים ההיקפית, להוציא את העצב הראשון (ריח) והעצב השני (ראייה) העטופים בקרומים ומהווים חלק ממערכת העצבים המרכזית. מעשית אלו שלוחות של המוח[1]. החל מעצב הגולגולת ה-3 והלאה יוצאים העצבים מגזע המוח. עצבי הגולגולת מעבירים עצבוב תחושתי ותנועתי מהראש ועד חלל הבטן, כאשר ישנם שלושה עשר עצבים המתאימים להגדרה זו, אף על פי שרק שנים עשר מהם מוכרים לרוב. חלקם עצבים תחושתיים, חלקם תנועתיים וחלקם מעורבים.
העצבים קיבלו שמות בספרות רומיות לפי הגובה בו הם יוצאים מהמוח, כך שעצב 2 (הראייה) יוצא במקום גבוה יותר מעצב 3 (מניע העיניים), וכן הלאה. כל עצב גולגולת הוא זוגי, כלומר ישנם 12 זוגות- אחד בכל צד.
עצב מעורב בעל שני ענפים: הראשון תנועתי, האחראי על תנועת רוב שרירי הפנים. השני- אחראי על תחושת הטעם משני השלישים הקדמיים של הלשון, ולתחושת מגע באוזן החיצונית ובריריות האף. כמו כן, עוברים דרכו עצבים פאראסימפתטיים שמעצבבים את בלוטת הדמעות, ולגנגליונים בראש ובצואר.
עצב מעורב, האחראי על הטעם מהשליש האחורי של הלשון ועל השרירים בלוע ובגרון. מפעיל את בלוטת מיצד האוזן, ומוליך תחושה פנימית (ויסצרלית): קבלת נתונים המגיעים מגופי עורק התרדמה ומסינוס התרדמה (Carotid sinus), הכוללים לחץחמצן, לחץ פחמן דו-חמצני ועוד
העצבים הגולגולתיים נקראים על שם תפקודם. למשל, עצב הריח (Olfactory nerve -I) אחראי על חוש הריח, ועצב הפנים (Facial nerve VII) אחראי על עצבוב מוטורי של שרירי הפנים. בתחומי מחקר רבים בעבר, שימשה הלטינית כלינגואה פרנקה. כלומר, שפה מגשרת בין דוברי שפות שונות (כמו אנגלית, צרפתית או ספרדית בימינו). כך גם בחקר האנטומיה, בזמן התיעוד הראשון של העצבים הגולגולתיים הייתה זו הלטינית או לפעמים היוונית. לכן, עד היום מתבצע שימוש יומיומי בשמות ובמונחים הלטינים כמו למשל העצב IV Trochlear, שנקרא בעברית הסליל, נקרא לפי המבנה שלו מפני שהוא מספק עצבוב לשריר שמחובר לגלגלת העין (ביוונית: trochlea).[2]
העצבים הגולגולתיים ממוספרים כך שהעצב המקורי ביותר (קדמי-עליון או Rostral) יהיה הראשון, והעצב הזנבי ביותר (אחורי תחתון או Caudal) יהיה האחרון. אם נבצע נתיחה של אדם, שבה נפתח את הגולגולת ונביט על חלל הגולגולת במנח עליון (Superior), נוכל להבחין בעצבים על פי סדרם כך שעצב I הוא הקדמי והעליון ביותר ומאידך עצב XII עמוק מאוד ונמצא אותו בתוך נקב העורף הגדול (Foramen magnum).[3]
לעצבים הגולגולתיים מסלולים בתוך ומחוץ לגולגולת. המסלולים הפנימיים נקראים "תוך-גולגולתיים" (intracranial) ואילו החיצוניים "חוץ-גולגולתיים" (extracarnial). בנוסף, ישנם חורים או תעלות שמהם יוצאים העצבים אל החלל החוץ-גולגולתי שנקראים "נקבים" (Foramina). כאמור, כל העצבים הגולגולתיים זוגיים לכן מסלולים וחורים אלה נמצא בשני צידי הגולגולת, ימין ושמאל, מבפנים ומבחוץ.[4]
המסלול התוך-גולגולתי
גופי התאים מקבלים מידע מקליפת המוח. תאי עצב שנמצאים בקליפת המוח מעצבבים את גופי התא של העצבים הגולגולתיים כך שהם משפיעים על גרעינים שנמצאים בשני צידי גזע המוח. מצב זה גורם לכך שגופי התא של העצב הגולגולתי בצד ימין לדוגמה, מושפעים משני צידי קליפת המוח. אם נוצרת פגיעה בצד אחד של קליפת המוח עדיין נוכל לשלוט או לקבל מידע מהשריר או החיישן הפגוע. אולם, בשרירי ההבעה בכל זאת יתרחש שיתוק מפני שחלק מהעצבים משפיעים בעיקר על הצד הנגדי.
הגרעינים
גופי התאים של כל עצב גולגולתי מרוכזים בגרעין אחד או יותר בגזע המוח. לגרעינים אלה יש חשיבות רבה ביחס להפרעות בעצבי הגולגולת. נזק לגרעינים אלה כתוצאה משבץ או טראומה יכול לפגוע בענף אחד או יותר של העצבים. הגרעינים נמצאים בשלושה מקומות: המוח האמצעי, המוח המוארך והפונס. במוח האמצעי נמצאים הגרעינים של העצב מניע העיניים (III) ועצב הסליל (IV). בפונס נמצאים הגרעינים של העצב המשולש (V), העצב המצדיד (VI), עצב הפנים (VII) ועצב השמיעה ושיווי המשקל (VIII). במוח המוארך נמצאים הגרעינים של עצב הלשון והלוע (IX), העצב התועה (X), עצב הלוואי (XI), ועצב תת-הלשון (XII). מתוך הגרעינים האלה יוצאים האקסונים מגזע המוח.[5]
הגנגליונים
לעצבים גולגולתיים מסוימים יש גנגליונים תחושתיים או פאראסימפטתיים, כלומר ריכוזים של גופי תאים שנמצאים מחוץ למוח. הגנגליונים התחושתיים דומים מאוד לגנגליונים של עצבי השדרה, שנמצאים בשורש הגבי (Dorsal root) של חוט השדרה. הגנגליונים התחושתיים יוצאים מעצבים בעלי תפקוד תחושתי - V, VII, VIII, IX, X. ישנם גם גנגליונים פאראסימפטתיים, שהם חלק ממערכת העצבים האוטונומית, עבור העצבים III, IX וX .[6]
הגנגליון של העצב המשולש, שנמצא בתוך אזור של הקרום הקשה שנקרא המערה המשולשת (trigiminal cave), מכיל את גופי התא של תאי העצב התחושתיים של שלושת הענפים של עצב זה.[3][7]
הגנגליון של עצב הפנים, שנמצא מיד לאחר כניסת העצב לתעלת הפנים (facial canal), מכיל את גופי התא התחושתיים של עצב הפנים.
הגנגליון העליון והתחתון של עצב הלשון והלוע, שנמצא מיד אחרי מעבר העצב דרך נקב הצוואר (jugular foramen), מכיל את גופי תאי העצב התחושתיים של העצב הלשון והלוע.
הגנגליון התחתון של העצב התועה (nodose ganglion), נמצא מתחת לנקב הצוואר, הוא מכיל את גופי התאי העצב התחושתיים של העצב התועה.
יציאה מהגולגולת
לאחר היציאה מגזע המוח, העצבים הגולגולתיים עוברים בתוך הגולגולת וחלקם צריכים לצאת ממנה על מנת להגיע ליעדם.[6][8] בדרך כלל העצבים עוברים דרך חורים בגולגולת, שנקראים "נקבים" (foramina). עצבים אחרים עוברים דרך תעלות בגולגולת. התעלות והנקבים הללו עשויים להכיל יותר מעצב גולגולתי אחד ולעיתים עוברים שם גם כלי דם. כך למשל, עורק הראייה (ophtalmic artery) עובר בנקב הראייה (optic foramen) יחד עם עצב הראייה.
עצב הריח (I), מורכב למעשה מסיבי עצב רבים שעוברים דרך חרירים רבים הנקראים יחד "לוח המסננת" (cribriform plate) של עצם הכברה. סיבים אלה מגיעים לחלק העליון של חלל האף ותפקידם הוא להעביר מידע למוח מקולטני הריח.
עצב הראייה (II) עובר דרך תעלת הראייה (optic canal) בעצם היתד על מנת להגיע לעין. עצב זה מעביר למוח את תחושת הראייה.
העצב מניע העיניים, עצב הסליל, העצב המצדיד והאופטאלמיק (אחד הענפים של העצב המשולש) עוברים דרך הגת המחילתית (cavernous sinus) אל חריץ ערובת העיניים העליון (superior orbital fissure). משם הם יוצאים אל ארובת העין על מנת לעצבב את השרירים שמזיזים את העין, האישון והעדשה וכדי לספק עצבוב תחושתי לעין ולארובת העין (האורביט).
עצב הלסת העליונה (maxillary nerve -חלק מהעצב המשולש) עובר דרך הנקב העגול (foramen rotundum) בעצם היתד על מנת להגיע לפנים כיד לעצבב את העור בחלק האמצעי של הפנים.
עצב הלסת התחתונה (mandibulary nerve-חלק מהעצב המשולש) עובר דרך הנקב הסגלגל (foramen ovale) בעצם היתד על מנת לספק עצבוב תחושתי לחלק התחתון של הפנים. בנוסף, עצב זה שולח ענפים כמעט לכל שרירי הלעיסה.
עצב הפנים והעצב השמיעה ושיווי המשקל עוברים דרך תעלת השמיעה הפנימית בעצם הקודקוד. לאחר מכן עצב הפנים עובר דרך נקב הסטיילומאסטואיד (stylomastoid foramen) על מנת להגיע לצידי הפנים. הסיבים של עצב הפנים מתפצלים על מנת לשלוט בשרירי ההבעה. עצב השמיעה ושיווי המשקל מגיע לאיברים ששולטים בשיווי המשקל ובשמיעה בעצם הקצה ולכן הוא אינו יוצא מן הגולגולת.
העצב הלשון והלוע, העצב התועה, ועצב הלוואי, יוצאים מהגולגולת דרך הנקב הצוואר על מנת להיכנס לצוואר. עצב הלשון והלוע מספק עצבוב תחושתי ללוע, מעביר תחושת טעם ועצבוב תחושתי מהשליש האחורי של הלשון, העצב העצב התועה מספק עצבוב תנועתי ותחושתי של בית הקול ולאחר מכן הוא ממשיך לרדת על מנת לספק עצבוב פאראסימפטתי לחזה ולבטן. עצב הלוואי מעצבב שני שרירים בצוואר ובכתף.
עצב תת-הלשון יוצא מהגולגולת דרך תעלת תת-הלשון שבעצם העורף והוא מגיע אל הלשון על מנת לשלוט בכמעט כל השרירים שמעורבים בתנועתו.[5]
מסלול העצב החוץ-גולגולתי
בתמונות הבאות ניתן לראות בתרשים את יציאת העצבים הגולגולתיים מהמערכת העצבים המרכזית אל החלק החיצוני של הגולגולת.
1 עצב הריח עובר דרך פקעת ההרחה (olfactory bulb) אל משטח המסננת (cribriform plate) כדי לעצבב את אפיתל הריח.
2 עצב הראייה נכנס אל חלל העין דרך תעלת הראייה.
3 העצב מניע העיניים מעצבב מספר מבנים בעיניים, חלקם רצוניים וחלקם לא.
4 עצב הסליל מעצבב את השריר האלכסוני העליון של העין.
5 עצב המשולש מעצבב מספר מבנים גדול, חלקם תנועתיים וחלקם תחושתיים.
6 העצב המצדיד מעצבב את השריר הישר הצידי של העין.
7 עצב הפנים מעצבב מספר מבנים גדול בפנים, חלקם תנועתיים וחלקם תחושתיים.
8 עצב השמיעה ושיווי המשקל מתפצל לשני עצבים- עצב הפרוזדור ועצב השבלול. הוא מעצבב מבנים שאחראיים לשיווי המשקל ולשמיעה.
9 עצב הלשון והלוע מעצבב מספר מבנים באזור הלשון והלוע תנועתית ותחושתית.
10 העצב התועה מעצבב פארסימפטתית מספר מבנים גדול בגוף באזור החזה והבטן. בנוסף הוא מעצבב תנועתית את קופסת הקול.
11 עצב הלוואי מעצבב את שריר ה־sternocleidomastoid ואת שריר הטרפז.
12 עצב תת-הלשון מעצבב כמעט את כל שרירי הלשון.
תפקיד העצבים
העצבים הגולגולתיים מספקים עצבוב תחושתי ותנועתי בעיקר לראש ולצואר. העצבוב התחושתי כולל גם עצבוב תחושתי כללי (general sensation) כמו חום/קור ומגע, וגם עצבוב תחושתי מיוחד כמו טעם, ריח, שיווי משקל ושמיעה.[5][9]
ריח
עצב הריח מעביר את חוש הריח.
חוש הריח הוא החוש העתיק ביותר בגוף. אף על פי שאנו משתמשים בו פחות מבעלי חיים אחרים, הוא מאוד דומיננטי ובעל השפעה על חוש הטעם והמידע שאנו מקבלים מהסביבה.
נזק לעצב זה יכול לגרום לחוסר יכולת להריח (anosmia), הפרעה לחוש הריח (parosmia), או להפרעה ואפילו חסר בתחושת הטעם. אם יש חשד לשינוי בחוש הריח, כל נחיר נבדק עם חומרים בעלי ריחות מוכרים לנבדק כמו קפה, פירות או בושם. כך יוכל האדם לדעת האם חוש הריח שלו נפגע. בנוסף, הרחה אינטנסיבית של כימיקלים, כמו למשל אמוניה, יכולים להפעיל חיישני כאב (קולטני אזעקה) שמעבירים מידע למוח דרך שלוחות של העצב המשולש שנמצאות בחלל האף.[10]
נזק לעצב זה יפגע בראייה. פגיעה בראייה תלויה בנקודת הפציעה. ישנה פגיעה שבה הראייה בצד ימין או שמאל בשתי העיניים תפגע (המיאנופסיה הומונימית - homonymous hemianopsia), או, בשונה מהמיאנופסיה הומונימית שבה נפגע אותו צד בשתי העיניים, יכולים להיפגע החלקים החיצוניים של שדה הראייה (ביטמפוראל המיאנופסיה-bitemporal hemianopsia) אם נפגעת תצלובת הראייה במוח. בדיקת ראייה יכולה להתבצע על ידי מספר בדיקות שונות, על ידי בדיקת שדה הראייה, או על ידי בדיקת הרשתית על ידי אופטלמוסקופ, בתהליך שנקרא אופטלמוסקופיה. בדיקת שדה הראייה נעשית כדי לבדוק פגיעות מבניות בעצב הראייה או בהמשך מסלול הראייה.[10]
העצב מניע העיניים, עצב הסליל, והעצב המצדיד מעצבבים את השרירים שמזיזים את העיניים.
נזק לעצבים אלה יכול להשפיע על גלגל העין. נזק יכול להיגרם לשתי העיניים או רק לעין אחת כאשר כנראה יקרה כפל ראייה (diplopia) מפני שתנועות העיניים אינן מתואמות אחת עם השנייה. בדיקה של עצבים אלה יכולה להיות על ידי בדיקה כיצד העיניים עוקבות אחר עצם בכיוונים שונים. עצם זה יכול להיות אצבע או עיפרון, בדיקה זו מבוצעת על ידי הנעת העצם לכיוונים שונים כדי לבדוק את מהירות העקיבה של העיניים. אם העיניים אינן מתפקדות ביחד, נראה שנגרם נזק לעצב או לגרעין של אחד העצבים שמעצבבים את השרירים שאחראיים לתנועת העיניים.[10]
נזק לעצב הסליל יכול לגרום לכפל ראייה כאשר העין מבצעת תנועת קירוב והרמה. התוצאה תהיה שהעין אינה יכולה לזוז מטה או פנימה בצורה נכונה. בעיה זו מתרחשת כתוצאה מלקות בשריר האלכסוני העליון, שמעוצבב על ידי עצב הסליל.[10] נזק לעצב המצדיד גם יכול לגרום לכפל ראייה. כפל ראייה יכול להיגרם כתוצאה מלקות בשריר הישר הצידי, שמעוצבב על ידי עצב זה.
תחושה בפנים
עצב המשולש מספק עצבוב תחושתי לעור הפנים וגם עצבוב תנועתי לשרירי הלעיסה.
בעיות בעצב זה יכולות לגרום לכאבים עזים בפנים למשל,[5] כאב עצבי של עצב המשולש- trigiminal neuralgia,[6] וכאב ראש מקבצי.[11] כאבים בפנים כתוצאה מעצב זה נפוצים מגיל המעבר ובעיקר לאחר גיל 60, הוא מתבטא בעיקר בכאבי פנים חזקים מאוד שמתפשטים באזור שמעוצבב על ידי השלוחות של הלסת עליונה והתחתונה של עצב זה. כלומר, באזור הלסתות ואמצע הפנים.[12]
הזזת שרירי הפנים
עצב הפנים, מהלכו וחלק מהתפצלויותיו
עצב הפנים 7-VII מספק עצבוב תנועתי לשרירי ההבעה, עצבוב תחושתי מיוחד ללשון לצורך העברת תחושת הטעם ועצבוב פאראסיפטתי לבלוטת תת-הלשון ובלוטת תת-הלסת.
פגיעה בעצב זה יכול להתבטא בשיתוק של שרירי ההבעה (שיתוק פנים- facial palsy), שיכולה להתבטא בחוסר יכולת להזיז צד אחד של הפנים או את שני הצדדים. אם נפגע אחד הענפים הסופיים של העצב יכול להיגרם נזק קטן יותר לשרירי ההבעה שיתבטא בשיתוק או פגיעה במספר שרירים קטן יותר (שיתוק על שם בל-Bell's palsy). אם עצב הפנים נפגע רק בצד אחד של הפנים, תוכל עדיין להתבצע הרמה של הגבות וקימוט המצח בצד זה. הסיבה לכך היא ששריר המצח מעוצבב על ידי עצב הפנים משני הצדדים כך שאם נוצרת פגיעה באחד מהם השני יפצה על חוסרו של האחר. שיתוק בשרירי ההבעה מתרחש בדרך כלל בצד אחד של הפנים, והוא מעיד על פגיעה בצד הנגדי לו במוח.[6]
עצב זה מתפצל לשני עצבים, פרוזדורי ושבלולי. החלק הפרוזדורי אחראי על עצבוב תעלות האוזן והצינור הקשתי של האוזן הפנימית. מבנים אלה אחראיים על שיווי המשקל ויש להם תפקיד חשוב ברפלקס הפרוזדורי-עיני (vestibuloocular reflex), רפלקס זה מאפשר לנו להתמקד בעצם מסוים בעת תנועת הראש או הגוף על ידי הזזת העיניים בהתאם. העצב השבלולי מעביר מידע מהשבלול, שמאפשר לאדם לשמוע קול.[7]
כאשר העצב הפרוזדורי נפגע, יכולה להיגרם תחושת סחרחורת וניסטגמוס (תנועה מהירה של העיניים) במיוחד כאשר העיניים מופנות קדימה. ניתן לבדוק את תפקוד העצב הפרוזדורי על ידי בדיקת הרפלקס הפרוזדורי-עיני (caloric reflex test). בדיקה זו כוללת הזרמת מים חמים או קרים דרך תעלת הקול החיצונית ובו בזמן בדיקת תנועת העיניים. החום והקור של המים ישפיעו על תפקוד העצב וכתוצאה מכך גם על תנועת העיניים. פגיעה בעצב השבלול יכולה לגרום לפגיעה חלקית בשמיעה או לחירשות באוזן הפגועה.[10]
תחושה בחלל הפה, טעם, ריור
רוב הסיבים של עצב הלשון והלוע הם תחושתיים, ומספק עצבוב תחושתי ללוע התחתון ולחלק האחורי של הלשון.[13] בנוסף, עצב זה מספק עצבוב פאראסימפטתי לבלוטת מיצד האוזן שהיא בלוטת רוק מרכזית בפה.
בעת פגיעה של אחד מעצבי הלשון והלוע (כאמור, ישנם שני עצבים גולגולתיים. אחד בכל צד), לא יתרחש רפלקסהקאה בעת נגיעה בלוע בצד הפגוע. אולם, בעיה זו עשויה להעיד גם על פגיעה בעצב התועה.[14]
העצב התועה
העצב התועה מספק עצבוב פאראסימפטתי לאיברי הבטן והאגן חוץ מלבלוטת יותרת הכליה. בנוסף לכך, הוא מעצבב שרירים שאחראים על הזזת בית הקול.[6]
חוסר תפקוד של העצב התועה יגרום לאיבוד העצבוב הפאראסימפטתי למבנים רבים בגוף. תוצאות קשות של פגיעה בעצב זה עשויים להיות עליה בלחץ הדם ובקצב הלב. פגיעה בעצב זה בלבד היא נדירה. אולם צרידות לדוגמה, עשויה להעיד על פגיעה בעצב התועה מפני שנוצרת פגיעה בשריר הקריקוטיירואיד שהוא אחד מהשרירים שאחראים על הזזת בית הקול.[10]
בדיקת התפקוד של העצב התועה יכולה להתבצע על ידי בדיקת היכולת לשתות נוזלים. שיעול ופגיעה ביכולת לבלוע (דיספגיה) יכולים להעיד על פגיעה בו.
הרמת הכתף וסיבוב הראש
דוגמה לwinged scapula
עצב הלוואי מעצבב את שריר הטרפז ושריר הסטרנוקיילודמאסטואיד (sternocleidomastoid muscle). אלה שרירים מרכזיים בסיבוב הראש, כיפופו והרמת הכתף.
פגיעה בעצב הלוואי עשויה לגרום לפגיעה בשריר הטרפז. ניתן לבדוק זאת על ידי הרמת הכתפיים. אם עצם השכם תצא החוצה ממיקומה למצב שנקרא "winged scapula" ניתן להניח ששריר הטרפז נפגע. כמו כן, בעת חולשה בהרמת הכתף תוצאה מפעולה רק של השריר מרים הכתף ניתן להבחין בבעיה בעצב זה.[10]
נזק לחלק התנועתי התחתון של העצב זה עשוי לגרום לפרכוסים או דלדול של שרירי הלשון. כאשר נזק לחלק התנועתי העליון של העצב לא יגרמו לתופעות אלה, אלא רק לחולשה של השרירים. כאשר העצב נפגע תיווצר פגיעה בצד אחד של הלשון ובעת ניסיון להוציא את הלשון החוצה מחלל הפה הוא ימשך לצד הפגוע.[10]
חשיבות קלינית
בדיקה
טבלת סנלן יכולה לשמש ככלי לבדיקת תפקוד עצב הראייה.
רופאים, נוירולוגים ובעלי מקצוע פרא-רפואי עשויים לבצע בדיקה של העצבים הגולגולתיים כחלק מבדיקה עצבית של העצבים הגולגולתיים. בדיקה זו כוללת שורת בדיקות לכל עצב, כאשר העצב הראשון שנבדק הוא עצב הריח[15][16] ולאחריו שאר העצבים על פי סדרם. בקיאות בתפקוד ומיקום העצבים הגולגולתיים היא בעלת תפקיד חשוב לבדיקה זו מפני שהיא עשויה להעיד על פגיעה בחלק מסוים של גזע המוח.[7]
לאחר בדיקת עצב הריח, ממשיכה הבדיקה בהתבוננות במטופל, פגיעה בעצבים הגולגולתיים עשויה לגרום לעיוותים בפנים ופזילות. בדיקת העיניים מתבצעת על ידי בדיקת סנלן. בדיקת שדה הראייה מבוצעת על מנת לבדוק פגיעה בעצב הראייה או כדי לבדוק האם יש ניסטגמוס על ידי בדיקת העקיבה של העין אחרי עצם זז. מתבצעת בדיקת תחושה בפנים, והמטופל מתבקש להזיז את שרירי הפנים ולבצע תנועות שונות של הפנים כמו הרמת הלחיים. לאחר בדיקת הרמת הכתפיים וסיבוב הראש, נבדקת תנועת הלשון על ידי בדיקה האם המטופל מסוגל לבצע פעולות שונות של הלשון כמו הוצאת הלשון החוצה.[16]
נזק
לחץ על העצב
עליה בלחץ התוך-גולגולתי כתוצאה מדימום תוך-גולגולתי או גידול עשויים לגרום ללחץ על העצבים הגולגולתיים. עצבים אלה בדרך כלל הראשונים לסבול מפגיעות שונות במוח, הסיבה לכך נובעת מהרגישות הגבוהה של עצבים אלה ללחץ.[17] מונו-נוירופתיה (פגיעה עצבית של עצבים פריפריאליים) של עצב הגולגולתי עשוי לעיתים להיות הסימפטום הראשון של סרטן בתוך הגולגולת או בבסיס הגולגולת.[6]
עליה בלחץ התוך-גולגולתי עשוי לגרום להתנפחות של עצב הראייה ולחץ שלו על כלי הדם שיכול לגרום לבצקת ראש עצב הראייה עקב יתר לחץ תוך-גולגולתי (פפילואדמה - papiloedema).[18] גידול סרטני בבלוטת יותרת המוח עשוי לגרום ללחץ על העצבים. לחץ זה עשוי להיכנס אל הגת המחילתית (cavernous sinus), ללחוץ על העצב מניע העיניים העצב הסליל והעצב המצדיד שיכול לגרום לכפל ראייה ופזילה.
תנועה אופקית מהירה של העיניים כתוצאה מניסטגמוס
כאבי פנים כתוצאה מלחץ על העצב המשולש נגרם כתוצאה מלחץ של העורק המוחי העליון (superior cerebellar artery - אחד העורקים שמספקים דם למוח הקטן).[19] בנוסף, יכול להיווצר גידול בין הפונס למוח המוארך שילחץ על עצב הפנים ועצב השמיעה ושיווי המשקל שיכול לגרום לחוסר שמיעה באוזן של הצד הפגוע.[19]
שבץ
סתימה של עורק שמספק דם לעצבים או לגרעינים שלהם יגרום לפגיעה בעצבים אלה. אם מתרחש שבץ במוח האמצעי, בפונס, או במוח המוארך, עצבים גולגולתיים מסוימים יכולים להיפגע ולגרום למספר תופעות, כמו חוסר יכולת להזיז את שרירי ההבעה, שיכולות לעזור להבין היכן התבצעה הפגיעה ואיזה עצב אינו מתפקד כראוי.[20]פקקת (תרומבוזיס), כמו פקקת בגת המחילתית (cavernous sinus), משפיעה על עצב הראייה, העצב מניע העיניים, עצב הסליל, הענף האופטאלמי של העצב המשולש והעצב המצדיד.[21]
טרשת נפוצה, תהליך דלקתי שגורם לאיבוד ציפוי המיאלין העוטף אל העצבים הגולגולתיים, עלול לגרום לעצבים לאבד את היכולת להעביר מידע וכתוצאה מכך לפגיעה עצבית קשה.[22] לעיתים נדירות יותר, גם דלקות אחרות יכולות לגרום לפגיעה בעצבים הגולגולתיים כמו: סרקואידוזיס, שחפת, ודלקות עורקים כמו מחלת וגנר.
העצבים הגולגולתיים מוספרו על ידי קלאודיוס גלנוס כבר לפני יותר מ-2000 שנה. עד היום משתמשים במספור זה, מהחלק המקורי לחלק הזנבי.[23]
מחלוקת לגבי עצב גולגולת 0
העצב הטרמינאלי, שנקרא לעיתים קרובות גם עצב אפס, בדרך כלל מודר מהספרות הרפואית אף על פי שהוא תואר כבר לפני כמאה שנה. עצב זה נמצא לראשונה אצל כרישים כבר בשנת 1878, אך הוא קיים גם אצל בני אדם ויונקים אחרים. למרות זאת, הוא נשאר במידת מה שנוי במחלוקת.[24] מחקרים רפואיים הראו כי עצב זה נפוץ במוחם של עוברים, תינוקות וגם במוחם של מבוגרים. האקסונים של עצב זה יוצאים מהגנגליון כשהם אינם עטופים במיאלין. מחקר נוסף מצא כי העצב הטרמינאלי מגרה שחרור של הורמון מחלמן.[25] מחקר אחר מצא כי העצב הטרמינאלי מהווה מקלעת (plexus) מיקרוסקופית של סיבים חסרי ציפוי מיאלין באונות המצחיות. מחקר זה תומך במחקרים אחרים שטוענים כי עצב זה נפוץ במוחם של בני אדם.[26]
בחיות ים ובדו חיים עצב הלוואי ועצב תת-הלשון אינם נמצאים בפני עצמם. עצב הלוואי קיים יחד עם העצב התועה, תפקידו של עצב תת-הלשון מתחלק בין מספר עצבים שדרתיים.[27]
^ 12Mallatt, Elaine N. Marieb, Patricia Brady Wilhelm, Jon (2012). Human anatomy (6th ed.). Boston: Benjamin Cummings. pp. 431–432. ISBN978-0-321-75327-4.
^Albert, Daniel (2012). Dorland's Illustrated Medical Dictionary (32nd ed.). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. ISBN978-1416062578.
^ 1234Vilensky, Joel; Robertson, Wendy; Suarez-Quian, Carlos (2015). The Clinical Anatomy of the Cranial Nerves: The Nerves of "On Olympus Towering Top". Ames, Iowa: Wiley-Blackwell. ISBN978-1118492017.
^ 123456Keith L. Moore, Anne M.R. Agur, Arthur F. Dalley (2010). Clinically oriented anatomy (6th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, Wolters Kluwer. pp. 1055–1082. ISBN978-1-60547-652-0.{{cite book}}: תחזוקה - ציטוט: שימוש בפרמטר authors (link)
^ 1234Kandel, Eric R. (2013). Principles of neural science (5 ed.). Appleton and Lange: McGraw Hill. pp. 1019–1036. ISBN978-0-07-139011-8.
^Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam W.M. Mitchell; illustrations by Richard; Richardson, Paul (2005). Gray's anatomy for students. Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone. pp. 800–807. ISBN978-0-8089-2306-0.
^ 12Mtui, M.J. Turlough FitzGerald, Gregory Gruener, Estomih (2012). Clinical neuroanatomy and neuroscience (6th ed.). [Edinburgh?]: Saunders/Elsevier. p. 198. ISBN978-0-7020-3738-2.
^ 123456789Kandel, Eric R. (2013). Principles of neural science (5 ed.). Appleton and Lange: McGraw Hill. pp. 1533–1549. ISBN978-0-07-139011-8.
^Fitzgerald, M.J. Turlough FitzGerald, Gregory Gruener, Estomih Mtui (2012). Clinical neuroanatomy and neuroscience (6th ed.). [Edinburgh?]: Saunders/Elsevier. p. 235. ISBN978-0-7020-3738-2.
^Mtui, M.J. Turlough FitzGerald, Gregory Gruener, Estomih (2012). Clinical neuroanatomy and neuroscience (6th ed.). [Edinburgh?]: Saunders/Elsevier. pp. 220–222. ISBN978-0-7020-3738-2.
^Bickley, Lynn S., Peter G. Szilagyi, and Barbara Bates. Bates' Guide to Physical Examination and History-taking. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2013. Print.
^ 12O'Connor, Nicholas J. Talley, Simon (2009). Clinical examination : a systematic guide to physical diagnosis (6th ed.). Chatswood, N.S.W.: Elsevier Australia. pp. 330–352. ISBN978-0-7295-3905-0.
^Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston, ed. (2010). Davidson's principles and practice of medicine (21st ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. pp. 787, 1215–1217. ISBN978-0-7020-3085-7.{{cite book}}: תחזוקה - ציטוט: multiple names: editors list (link)
^Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston, ed. (2010). Davidson's principles and practice of medicine (21st ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. p. 1166. ISBN978-0-7020-3085-7.{{cite book}}: תחזוקה - ציטוט: multiple names: editors list (link)
^ 12Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston, ed. (2010). Davidson's principles and practice of medicine (21st ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. p. 1170. ISBN978-0-7020-3085-7.{{cite book}}: תחזוקה - ציטוט: multiple names: editors list (link)
^ 12Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston, ed. (2010). Davidson's principles and practice of medicine (21st ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. pp. 1164–1170, 1192–1193. ISBN978-0-7020-3085-7.{{cite book}}: תחזוקה - ציטוט: multiple names: editors list (link)
^Whitlock, KE (2004). "Development of the nervus terminalis: origin and migration". Microscopy Research and Technique. 65 (1–2): 2–12. doi:10.1002/jemt.20094. PMID15570589.
Salah satu dewangga dalam serial The Hunt of the Unicorn: The Unicorn is Found, kira-kira 1495-1505, The Cloisters, Metropolitan Museum of Art, New York City Dewangga adalah sebuah bentuk seni rupa tekstil, biasanya dirajut memakai tangan dan alat rajut. Kebanyakan perajut memakai bahan alami, seperti wol, linen atau kapas. Referensi Catatan Daftar pustaka Campbell, Thomas P. Henry VIII and the Art of Majesty: Tapestries at the Tudor Court, Yale University Press, 2007, ISBN 978-0-300-12234-3 ...
Artikel ini sebatang kara, artinya tidak ada artikel lain yang memiliki pranala balik ke halaman ini.Bantulah menambah pranala ke artikel ini dari artikel yang berhubungan atau coba peralatan pencari pranala.Tag ini diberikan pada April 2016. Invisible DesignAlbum studio karya Bill LaswellDirilis23 Maret 1999 (1999-03-23)DirekamOrange Music, West Orange, NJGenreAmbientDurasi46:52LabelTzadikProduserBill LaswellKronologi Bill Laswell Sacrifice(1998)Sacrifice1998 Invisible Design(1999) ...
Political and sociological concept This article is part of a series onLibertarianismin the United States Schools Agorism Anarcho-capitalism Austro Autarchism Bleeding-heart Christian Consequentialist Feminist Fusionism Geo Green Market anarchism Minarchism Natural-rights Neo Paleo Panarchism Paternalist Propertarianism Techno Transhumanist Voluntaryism Principles Anti-imperialism Civil libertarianism Constitutionalism Counter-economics Decentralization Departurism Economic freedom Evictionism...
مانتامادوس خريطة الموقع تقسيم إداري البلد اليونان [1] إحداثيات 39°18′38″N 26°20′10″E / 39.31056°N 26.33611°E / 39.31056; 26.33611 السكان التعداد السكاني 2575 (legal population of Greece) (2021)[2]2699 (legal population of Greece) (2011)[3] تسجيل المركبات MY الرمز الجغرافي 257827 تعديل مص...
Association football stadium in Iran This article is about a stadium in Tehran. For the stadium in Kermanshah, see Azadi Stadium (Kermanshah). For the metro station in Tehran, see Azadi Stadium Metro Station. This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Azadi Stadium – news · newspapers · books · scholar �...
Structure anéchoïque. Une chambre anéchoïque (ou « chambre sourde ») est une salle d'expérimentation dont les parois absorbent les ondes sonores ou électromagnétiques[1], en reproduisant des conditions de champ libre et ne provoquant donc pas d'écho pouvant perturber les mesures[2]. De telles chambres sont utilisées pour mesurer des ondes acoustiques ou électromagnétiques dans des conditions de champ libre, c'est-à-dire en l'absence de composantes ayant subi une réver...
Heritage-listed building in Sydney, Australia 93–97 Macquarie Street, SydneySandstone portico of the former Health Department building, now part of the Sir Stamford Hotel, Circular Quay.Location93–97 Macquarie Street, Sydney central business district, City of Sydney, New South Wales, AustraliaCoordinates33°51′44″S 151°12′46″E / 33.8621°S 151.2128°E / -33.8621; 151.2128Built1896–1898ArchitectWalter Liberty VernonNSW Government ArchitectArchitectural st...
Song written by Henry VIII Original score of Pastime with Good Company (c. 1513), held in the British Library, London Pastime with Good Company, also known as The King's Ballad (The Kynges Balade), is an English folk song written by King Henry VIII in the early 16th century, when he was in his early twenties, teens or even younger.[1] It is regarded as the most famous of his compositions,[1] and it became a popular song in England and other European countries during the Renais...
Mako OdaNama asal織田真子Lahir17 Desember 1983 (umur 40)Tokyo, JepangTahun aktif2006-Dikenal atasAttackersTinggi152 cm (5 ft 0 in) Mako Oda (織田真子code: ja is deprecated , Oda Mako, lahir 17 Desember 1983) adalah seorang pemeran pornografi dan mantan model gravure asal Jepang (AV).[1] Dia lahir di Tokyo, saat usianya 16 tahun dia telah menjadi model gravure.[2][3] Pada tahun 2010 dia memulai debutnya dibawah label Attackers seca...
Divisi Lapis Baja ke-16Lambang divisiAktif15 Juli 1943 – 15 Oktober 1945NegaraAmerika SerikatAliansi Amerika SerikatCabang Angkatan Darat Amerika SerikatTipe unitDivisi lapis bajaJulukanArmadilloPertempuranPerang Dunia IIEropa TengahTokohTokoh berjasaJohn L. PierceDivisi Lapis Baja ke-16 (bahasa Inggris: 16th Armored Division) adalah divisi lapis baja Angkatan Darat Amerika Serikat dalam Perang Dunia II. Divisi ini hanya menjalankan satu operasi tempur yaitu membebaskan kota Pilsen di ...
سبيل قايتبايمعلومات عامةنوع المبنى سبيلالمكان القاهرةالبلد مصرتعديل - تعديل مصدري - تعديل ويكي بيانات سبيل السلطان قايتباي أنشأه السّلطان المملوكي الأشرف أبو النصر قايتباى سنة 1479م (884هـ)، السبيل قائم حالياً بشارخ شيخون المتفرع من ميدان صلاح الدين بالقلعة وهو سبيل مستق...
Hubble Space TelescopeEmblema missione Immagine del veicoloIl telescopio spaziale Hubble visto dallo Space Shuttle Atlantis, durante la missione di servizio 4 (STS-125), la sesta e ultima Dati della missioneOperatoreNASA/STScI NSSDC ID1990-037B SCN20580 Satellite diTerra Esitoin corso ShuttleDiscovery VettoreSpace Shuttle Discovery (STS-31) Lancio24 aprile 1990 Luogo lancioRampa 39B Durata33 anni e 6 mesi (in corso) Proprietà del veicolo spazialePotenza2800 watt Massa11110 kg Costr...
ХристианствоБиблия Ветхий Завет Новый Завет Евангелие Десять заповедей Нагорная проповедь Апокрифы Бог, Троица Бог Отец Иисус Христос Святой Дух История христианства Апостолы Хронология христианства Раннее христианство Гностическое христианство Вселенские соборы Н...
Orchard Road Inggris Orchard Road Tionghoa 乌节路 (Pinyin Wūjíe-lù) Melayu Jalan Kebun atau Jalan Orchard Tamil ஓர்ச்சர்ட் சாலை Dinamakan Orchard Road karena asal usul dari jalan tersebut yang dulunya adalah perkebunan Jalan Orchard (Orchard Road) yang mempunyai arti jalan kebun buah adalah sebuah jalan di Singapura yang merupakan pusat retail dan hiburan. Jalan ini merupakan tempat yang menarik wisatawan. Sering juga disingkat sebagai Orchard saja.[1 ...
Basic law of the Netherlands This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Constitution of the Netherlands – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (May 2019) (Learn how and when to remove this message) Constitution of the NetherlandsOverviewOriginal title(in Dutch) Grondwet voor het Koninkrijk der Ne...
Surabaya BIN SamatorNama lengkapSurabaya Badan Intelijen Negara SamatorNama pendekSamatorSBSDidirikan2002 (sebagai Surabaya Flame)[1][2]ArenaDriyorejo, GresikPemilikBINSamator Indo GasManajer Hadi SampurnoPelatih Ryan MasajediKapten Rivan NurmulkiLigaProligaLivoli Divisi Utama2022Ke-2Seragam Kandang Tandang Surabaya BIN Samator adalah klub bola voli putra Indonesia yang berbasis di Kota Surabaya, Provinsi Jawa Timur dan berdiri sejak tahun 2002. Klub ini dimiliki oleh Samator ...
Disambiguazione – Se stai cercando la competizione motociclistica, vedi Gran Premio motociclistico del Portogallo. Questa voce sull'argomento Formula 1 è solo un abbozzo. Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. Gran Premio del PortogalloAltri nomi(PT) Grande Prémio de Portugal Sport Automobilismo CategoriaFormula 1 FederazioneFIA Paese Portogallo LuogoAutódromo Internacional do Algarve OrganizzatoreFéd�...
