الطنين[4] (بالإنجليزية: Tinnitus)، وتلفظ [tɪˈnaɪtəs] أو /ˈtɪnɪtəs/، [2] هو إدراك الصوت في حالة عدم وجود صوت خارجي مطابق.[2] سيواجه الجميع تقريبًا «طنينًا طبيعيًا» خافتًا في غرفة هادئة تمامًا، لكن لا داعي للقلق إلا إذا كان مزعجًا أو يتداخل مع السمع الطبيعي أو مرتبطًا بمشاكل أخرى. على الرغم من وصفه غالبًا بأنه طنين، فقد يبدو أيضًا وكأنه نقرة أو أزيز أو هسهسة أو زئير. قد يكون الصوت رقيقًا أو مرتفعًا أو منخفضًا، وغالبًا ما يبدو أنه قادم من إحدى الأذنين أو كلتيهما أو من الرأس نفسه. في بعض الأشخاص، قد يتداخل الصوت مع التركيز وفي بعض الحالات يكون مرتبطًا بالقلقوالاكتئاب. عادة ما يرتبط طنين الأذن بدرجة من فقدان السمع وانخفاض فهم الكلام في البيئات الصاخبة. إنه شائع ويصيب حوالي 10-15٪ من الناس. ومع ذلك، فإن معظم الناس يتعايشون معها، وهي مشكلة كبيرة في 1-2٪ فقط من جميع الناس. تأتي الكلمة من اللغة اللاتينيةطنين بمعنى «رنين».[3]
بدلاً من كونه مرضًا، يعد طنين الأذن أحد الأعراض التي قد تنجم عن أسباب كامنة مختلفة ويمكن أن تنشأ في أي مستوى من مستويات الجهاز السمعي والهياكل خارج هذا النظام. الأسباب الأكثر شيوعًا هي تلف السمع، فقدان السمع الناجم عن الضوضاء أو فقدان السمع المرتبط بالعمر، والمعروف باسم الصمم. تشمل الأسباب الأخرى التهابات الأذن، أمراض القلب أو الأوعية الدموية، مرض منيير، أورام الدماغ، أورام العصب السمعي (أورام الأعصاب السمعية في الأذن)، الصداع النصفي، اضطرابات المفصل الصدغي، التعرض لبعض الأدوية، وإصابة سابقة في الرأس، شمع الأذن؛ ويمكن أن يظهر الطنين فجأة خلال فترة التوتر العاطفي.[5][6][7] وهو أكثر شيوعًا عند المصابين بالاكتئاب.[6]
يعتمد تشخيص طنين الأذن عادةً على وصف الشخص.[6] عادةً ما يتم دعمه بواسطة مخطط صوتي وأذن وحنجرة وفحص عصبي.[2][6] يمكن قياس درجة التداخل في حياة الشخص بالاستبيانات.[6] إذا تم العثور على مشاكل معينة، يمكن إجراء التصوير الطبي، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). الاختبارات الأخرى مناسبة عندما يحدث طنين الأذن بنفس إيقاع ضربات القلب. وغالبا ما تُصنف الحالة عمليا على نطاق بسيط من «طفيف» إلى «كارثي» وفقا للصعوبات العملية التي يفرضها، مثل التدخل في النوم، وأنشطة ساكنة، والأنشطة اليومية العادية.[8] تتضمن الوقاية تجنب التعرض للضوضاء الصاخبة لفترات أطول أو بشكل مزمن.[5]
يعتبر الطنين شائع. حيث يبلغ حوالى واحد من كل خمسة أشخاص بين 55 و 65 عاما عن أعراض الطنين في استبيان الصحة العامة و 11.8 ٪ في استبيانات أكثر تفصيلا عن الطنين بالتحديد.[9]
الخصائص
يمكن الإحساس بالطنين في إحدى الأذنين أو كليهم، أو في الرأس. فعادة ما يوصف بأنه ضوضاء الرنين، ولكن في بعض المرضى يأخذ شكل الأنين عالي النغمة، طنين، الهسهسة، صراخ، طنين، التلوين أو صوت الصفير، أو كما الموقوتة، النقر، الهدير «الصراصير» أو «ضفادع الشجر» أو «الجراد»، الإيقاعات والأغاني، التصفير، أو حتى لهجة ثابتة نقية مثل التي تُسمع في اختبار السمع.[10] كما وصفت بأنها صوت «اندفاع»، كما من الرياح أو الأمواج.[11] ويمكن أن يكون الطنين على فترات متقطعة، أو مستمرا حيث يكون في هذه الحالة السبب في كرب عظيم. في بعض الأفراد، يمكن تغيير شدة الطنين بالكتف والرأس واللسان والفك، أو حركات العين.[12]
يعانى معظم الناس فقدان السمع مع الطنين، [13] ذلك لأنهم غالبا ما يكونوا غير قادرون على سماع الأصوات الخارجية على النحو الصحيح والتي تحدث داخل نفس نطاق الترددات بأنها «أصوات وهمية».[14] وقد أدى هذا إلى اقتراح أن أحد أسباب الطنين قد يكون ردا من التماثل الساكن لنواة الخلايا العصبية السمعية المركزية القوقعة الظهرية التي تجعلها ناشطة بشكل مفرط في تعويض لمدحلات فقدان السمع.[15]
قد يتراوح الصوت المستقبل ما بين ضجيج الخلفية الهادئة إلى أن يكون سماع دوي أكثر من الأصوات الخارجية. مصطلح «طنين» عادة ما يشير إلى الحالات الأكثر شدة. أجرى هيلر وبيرغمان (1953) دراسة على 100 طنين من طلاب الجامعة الحرة الذين وضعوا في غرفة anechoic ووجدت أن 93 ٪ سمعوا أزيز، النبض أو صوت الصفير. وأوضحت دراسات كوهارت أن تضرر حاسة السمع (من بين الآثار الصحية الأخرى) من مستويات غير طبيعية من التعرض للضوضاء منتشر جدا في البلدان الصناعية.[16]
لأغراض البحوث، يستخدم جرد طنين الأذن أكثر تفصيلا للمعوقين الجرد.[17] وقد يسبب استمرار الطنين التهيج والتعب، وأحيانا الاكتئاب [18][19] والهلوسة الموسيقية.[20]
الطنين الموضوعى
في بعض الحالات، يستطيع الطبيب سماع صوت فعلي (مثلا، الإشاعة) المنبثقة عن أذنى المريض. وهذا ما يسمى الطنين الموضوعى. من الممكن أن ينشأ الطنين الموضوعى من تشنجات عضلية والتي تسبب النقرات أو طقطقة حول الأذن الوسطى.[21] ويعانى بعض الناس من الصوت الذي يدق في نفس الوقت مع النبض (الطنين النابض أو طنين الأوعية الدموية).[22] ويكون الطنين النابض عادة موضوعى الطبيعة، والناتجة عن تغير تدفق الدم أو زيادة الاضطرابات الدموية بالقرب من الأذن (مثل من تصلب الشرايين أو همهمة وريدية [23]، ولكنها يمكن أيضا أن تنشأ بوصفها ظاهرة موضوعية من زيادة الوعي بتدفق الدم في الأذن.[22] ونادرا، يكون الطنين النابض عرض من حالات مهددة للحياة مثل تمدد الشريان السباتي[24] أو تشريح الشريان السباتى. كما قد يشير الطنين النابض أيضا إلى التهاب الأوعية الدموية، أو بشكل أكثر تحديدا، التهاب الشرايين ذو الخلية العملاقة.
قياس الطنين
يعتمد أساس القياس الكمي للطنين على ميل المخ لاختيار أعلى صوت مسموع فقط. واعتمادا على هذا الميل، يمكن قياس سعة طنين المريض عن طريق اللعب عينة من الأصوات المعروفة السعة وسؤال المريض عما يسمعه. ويكون الطنين دائما مساوية أو أقل من عينة الأصوات التي سمعها المريض. هذا الأسلوب يعمل بشكل جيد جدا لقياس الطنين الموضوعى (انظر أعلاه). على سبيل المثال: إذا كان المريض لديه ورم جنيب العقدة العصبية نابض في أذنه، فإنه لن يكون قادرا على الاستماع لتدفق الدم من خلال الورم عندما تكون عينة الضوضاء 5 ديسيبل أعلى من صوت الضوضاء التي تنتجها الدم. كلما انخفضت سعة الصوت تدريجيا، سوف يصبح الطنين مسموعا، والمستوى الذي يحدث ذلك فيه يعطى تقديرا لسعة الطنين الموضوعى.
و مع ذلك الطنين الموضوعى نادر جدا. في كثير من الأحيان المرضى الذين يعانون من اورام نابض يبلغ عن وجود أصوات أخرى، متميز عن الضوضاء النابضة، التي ستستمر حتى بعد أن تمت إزالة الورم. هذا عموما هو الطنين الغير موضوعى، وهو، خلافا للشكل الموضوعي، لا يمكن اختباره بوسائل المقارنة.
إذا كان المريض يُركز على عينة من ضجيج، فإنها يمكن الكشف عن ذلك في كثير من الأحيان إلى مستويات أقل من 5 ديسيبل، وهو ما يدل على أن الطنين سيكون من المستحيل تقريبا سماعه. على العكس، إذا كان نفس المريض يُركز فقط على الطنين، سيبلغ عن سماع الصوت حتى عندما تتجاوز ضجيج الاختبار 70 ديسيبل، مما يجعل من الطنين أعلى من صوت رنين الهاتف. هذا الأسلوب الكمي يوحي بأن الطنين الغير موضوعى يتعلق فقط ما كان المريض يحاول أن يسمع. في حين أنه من المغري أن نفترض أن المرضى الذين يشكون من طنين بنشاط فقد أصبحت مهووسة الضوضاء، وهذا صحيح جزئيا فقط. حيث يوجد الضجيج غالبا في كل البيئات الصاخبة والهادئة، ويمكن أن يصبح تطفلا تماما على حياتهم اليومية. المشكلة هي غير طوعية؛ يشكو المرضى عموما ببساطة أنهم لا يمكنهم تجاوز أو تجاهل الطنين.
قد لا يكون الطنين الغير موضوعى دائما مرتبط بعطل الأذن أو فقدان السمع. حتى الناس مع السمع الممتاز تقريبا قد لا يزال يشكو من ذلك.
آليات الطنين غير الموضوعي
تعتمد واحدة من الآليات الممكنة الانبعاثات الصوتية. تحتوى الأذن الداخلية على الآلاف من الشعيرات الدقيقة، تدعى stereocilia، والتي تهتز ردا على الموجات الصوتية والخلايا التي تقوم بتحويل الإشارات العصبية إلى الاهتزازات الصوتية. وترتبط خلايا الاستشعار مع خلايا اهتزازية خلال حلقة ردود الفعل العصبية، التي ينظمها المخ. هذه الحلقة عادة ما تعدل فقط دون ظهور التذبذب الذاتى، مما يعطي حساسية الأذن مذهلة والانتقائية. إذا لم يتغير شيء، فإنه من السهل على حساسية التكيف لعبور حاجز من التذبذب وينتج الطنين.
من الآليات الأخرى الممكنة لكيفية تغير الأمور في الأذن هي الأضرار التي لحقت بالخلايا المستقبلة. على الرغم من أن الخلايا المستقبلة يمكن تجديدها من خلايا Deiters الداعمة المجاورة بعد الإصابة في الطيور والزواحف والبرمائيات والثدييات إلا أنه يعتقد أنها يمكن أن تنتج فقط خلال مرحلة التطور الجنيني. على الرغم من أن خلايا الثدييات Deiters تتجدد وتحدد موقعها بطريقة مناسبة للتجدد، فإنها لم يلاحظ تحورها إلى خلايا مستقبلة إلا في تجارب زراعة الأنسجة.[25][26] ولذلك، إذا أصبحت هذه الشعرات مدمرة، من خلال التعرض لفترات طويلة إلى مستويات الديسيبل المفرطة، على سبيل المثال، يحدث بعد ذلك الصمم لترددات معينة. في الطنين، قد يتابع كذبا المعلومات على تردد معين بأن صوت مسموع في الخارج موجود، عندما لا يكون.
آليات الطنين غير الموضوعى غالبا ما تكون غامضة. في حين أنه ليس من المستغرب أن صدمة مباشرة إلى الأذن الداخلية يمكن أن تسبب الطنين، وغيرها من الأسباب واضحة (على سبيل المثال، اضطراب مفصل الفك العلوى (TMJD أو TMD) وأمراض الأسنان) يصعب تفسيره. اقترحت الأبحاث أن هناك فئتين مختلفتين من الطنين الغير موضوعى: الطنين الأذنى، الناجمة عن الاضطرابات في الأذن الداخلية أو العصب السمعي، والطنين الجسدية، الناجمة عن الاضطرابات خارج الأذن والأعصاب ولكنها لا تزال داخل الرأس أو الرقبة. فمن المفتراض بأن الطنين الجسدي قد يكون ناجما عن «اضطراب مركزى» في المخ، حيث أن أعصاب معينة في الرأس والرقبة تدخل بالقرب من مناطق المخ المعروفة بالمشاركة في السمع.[27]
اقترحت دراسات أجراها باحثون من جامعة أستراليا الغربية أن الطنين يكون بسبب زيادة النشاط العصبي في خلايا الدماغ السمعية حيث يستقبل المخ الأصوات، مما يؤدى إلى أن بعض خلايا العصب السمعي تصبح مثارة. وبناء على هذه النظرية فإن معظم الناس مع الطنين أيضا يعانون من فقدان السمع[13]، والترددات التي لا تُسمع ترتبط بالترددات غير الموضوعية للطنين.[14] نماذج من فقدان السمع ويؤيد المخ الفكرة القائلة بأن رد فعل التماثل الساكن من نواة الخلايا العصبية المركزية الخلفية يمكن أن يؤدي إلى إثارتها في عملية تعويض لفقدان مدخلات السمع.[15] وهذا بدوره يتصل بالتغيرات في الجينات المسؤولة عن تنظيم نشاط هذه الخلايا العصبية. تقترح هذه الآلية المقترحة العلاجات الممكنة للحالة، والتي تنطوي على تطبيع أو قمع النشاط العصبي الزائد من خلال وسائل كهربائية أو كيميائية.[28]
في حين أن معظم المناقشات عن الطنين تميل إلى التركيز على الآليات المادية، هناك أدلة قوية على أن مستوى وعي الفرد بالطنين يكون مرتبط بالإجهاد، وهكذا ينبغي أن تعالج عن طريق تحسين حالة الجهاز العصبي عموما، وذلك باستخدام علاجات تدريجية وغير مزعجة، وطويلة الأمد.[29]
الوقاية
يمكن أن يكون الطنين وفقدان السمع يمكن أن تكون دائمة الظروف، وبالتالي من المستحسن أن تُتَّخَذُ تدابير وقائية. إذا كان رنين في آذان مسموعا بعد التعرض الطويل لمصدر ضوضاء عالية، مثل حفل موسيقي أو مكان العمل الصناعي، وهو ما يعني أن الضرر الدائم قد حدث بالفعل.[30] التعرض الطويل لمستويات الضوضاء منخفضة تصل إلى 70 ديسيبل يمكن أن يؤدي إلى تضرر حاسة السمع (انظر الآثار الصحية الضوضاء). للموسيقيون والدي جي، تلعب سدادات الأذن الخاصة بالموسيقيين دورا كبيرا في منع الطنين ويمكن أن تقلل من صوت الموسيقى دون تشويه الصوت وتمنع حدوث الطنين في السنوات اللاحقة. وتعتبر سدادات الأذن مفيدة أيضا للحد من التعرض للضوضاء لأى شخص يعمل بالأجهزة الكهربائية التي تعمل بصوت عالى، مثل المكانس الكهربائية، ومجففات الشعر، وماكينات جز العشب.
و من المهم أيضا فحص الأدوية لاحتمال التسمم الأذني. يمكن أن يكون التسمم الأذني تراكميا بين الأدوية، أو يمكن أن تزيد كثيرا من الضرر الناجم عن الضوضاء. إذا كان لابد من تناول الأدوية السامة للأذن، يمكن أن يقلل الضرر الناجم بالاهتمام الكبير من قبل الطبيب لتفاصيل الوصفة الطبية، مثل جرعة الدواء، والفاصل الزمني.[31]
أسباب الطنين غير الموضوعي
يمكن أن يكون الطنين له أسباب كثيرة مختلفة، ولكن النتائج الأكثر شيوعا من اضطرابات الأذن—نفس الحالات التي تسبب فقدان السمع. السبب الأكثر شيوعا هو فقدان السمع الناتج من الضوضاء، والناجمة عن التعرض للضوضاء الصاخبة أو المفرطة. لكن الطنين، جنبا إلى جنب مع بداية فقدان السمع المفاجئ، قد لا يكون هناك سبب خارجى واضح. ويمكن أن تسبب الأدوية السامة للأذن الطنين إما ثانوى لفقدان السمع أو دون فقدان السمع، ويمكن أن يزيد من الأضرار التي سببها التعرض للضوضاء الصاخبة، حتى في الجرعات التي ليست في حد ذاتها سامة للأذن.[32]
الطنين هو أيضا من الآثار الجانبية لبعض الأدوية عن طريق الفم، مثل الأسبرين، كما قد تنجم عن انخفاض غير عادي في مستوى نشاط السيروتونين. وإنما هو أيضا من الآثار الجانبية الكلاسيكية لعقار كينيدين، من الفئة ألف لمكافحة عدم اتساق نبضات القلب. وقد تم الإبلاغ عن أكثر من 260 أدوية تسبب الطنين كأثر جانبي [33] في كثير من الحالات، ومع ذلك، لا يمكن تحديد السبب العضوى الكامن وراء الطنين.
تجنب تناول الكافيين والملح والنيكوتين، [46][47][48]
وجد أن استهلاك الكحول يؤدى إلى كلا من الزيادة والنقصان في شدة الطنين. ولذلك، تأثير الكحول على شدة طنين يعتمد على أسباب حزن الفرد ولا يمكن اعتباره علاج.[48][49]
مكملات الزنك (حيث يوجد نقص الزنك في المصل)[50][51][52]
التحفيز المباشر من القشرة السمعية عن طريق زرع اقطاب كهربائية [63]
برتولد انجوث، طبيب الأعصاب الألماني تطبيق الشحنة الكهربائية أو المغناطيسية للتحفيز على رأس المريض لخفض صوت الرنين. ديرك دي ريدر، جراح الأعصاب البلجيكي زرع أقطاب كهربائية إلى الدماغ للذين يعانون من فرط نشاط الخلايا العصبية الطبيعية. كما وجد علماء كامبريدج أيضا أن ليدوكائين، وهو مخدر يقلل من الصوت في 2 / 3 من المرضى لمدة 5 دقائق، ولكنه يحتاج إلى دواء آخر لمنع آثاره الخطيرة.[64]
Groopman، Jerome (02/09/09). "That Buzzing Sound". The New Yorker Magazine. ص. 42–49. مؤرشف من الأصل في 2013-10-22. اطلع عليه بتاريخ 2009-02-08. {{استشهاد بخبر}}: تحقق من التاريخ في: |تاريخ= (مساعدة)
^Demeester كاف، فان Wieringen ألف، Hendrickx يانوش، Topsakal الخامس، فرانسن البريد، فان ليير لام، دي ريدر دال، فان كامب زاي، فان دي Heyning P. (2007).انتشار شكل قياس لقوة السمع وطنين الأذن. ب الأنف والحنجرة. 3 ملحق 7:37-49. بميد 18225607
^ ابSchaette صاد، Kempter R. (2006. تطوير طنين ذات الصلة فرط النشاط اللدونة العصبية من خلال التماثل الساكن بعد فقدان السمع : نموذج الحسابية. ياء Neurosci يورو. 23 (11) :3124 - 38. بميد 16820003
^Newman CW, Jacobson GP, Spitzer JB (فبراير 1996). "Development of the Tinnitus Handicap Inventory". Arch Otolaryngol Head Neck Surg. ج. 122 ع. 2: 143–8. PMID:8630207.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^بريوس جي أند روز ع (1992) الطب النفسي للطنين الذاتية : المفاهيمية والتاريخية والجوانب السريرية. الأعصاب والطب النفسي وأبحاث الدماغ 1 : 76-82
^بريوس شركة جنرال الكتريك، Ryley جيه آر & غارفي ن (1988) الحالة المرضية النفسانية في المواضيع مع المرض في الأذن الداخلية. السريرية طب الأذن والحنجرة 13 : 259-266
^بريوس شركة جنرال الكتريك (1990) الهلوسة الموسيقية : دراسة تاريخية والسريرية. المجلة البريطانية للطب النفسي، 156 : 188-194
^Yamasoba T, Kondo K (يوليو 2006). "Supporting cell proliferation after hair cell injury in mature guinea pig cochlea in vivo". Cell Tissue Res. ج. 325 ع. 1: 23–31. DOI:10.1007/s00441-006-0157-9. PMID:16525832.
^White PM, Doetzlhofer A, Lee YS, Groves AK, Segil N (يونيو 2006). "Mammalian cochlear supporting cells can divide and trans-differentiate into hair cells". Nature. ج. 441 ع. 7096: 984–7. DOI:10.1038/nature04849. PMID:16791196.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Engmann، Birk : Ohrgeräusche (أيدز) : عين lebenslanges Schicksal؟ منطقة التجارة التفضيلية للمنتدى. تكملة Pharmazeutische تسايتونج / /. 1997 يوليو
^Brown RD, Penny JE, Henley CM؛ وآخرون (1981). "Ototoxic drugs and noise". Ciba Found Symp. ج. 85: 151–71. PMID:7035098. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Penney SE, Bruce IA, Saeed SR (يوليو 2006). "Botulinum toxin is effective and safe for palatal tremor: a report of five cases and a review of the literature". J Neurology. ج. 253 ع. 7: 857–60. DOI:10.1007/s00415-006-0039-9. PMID:16845571.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Albertino S, Assunção AR, Souza JA (2005). "Pulsatile tinnitus: treatment with clonazepam and propranolol". Braz J Otorhinolaryngol. ج. 71 ع. 1: 111–3. DOI:/S0034-72992005000100022. PMID:16446904. {{استشهاد بدورية محكمة}}: تأكد من صحة قيمة |doi= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Langguth B, Zowe M, Landgrebe M؛ وآخرون (2006). "Transcranial magnetic stimulation for the treatment of tinnitus: a new coil positioning method and first results". Brain Topography. ج. 18 ع. 4: 241–7. DOI:10.1007/s10548-006-0002-1. PMID:16845596. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Fregni F, Marcondes R, Boggio PS؛ وآخرون (سبتمبر 2006). "Transient tinnitus suppression induced by repetitive transcranial magnetic stimulation and transcranial direct current stimulation". Eur J Neurol. ج. 13 ع. 9: 996–1001. DOI:10.1111/j.1468-1331.2006.01414.x. PMID:16930367. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Kusatz M, Ostermann T, Aldridge D (2005). "Auditive stimulation therapy as an intervention in subacute and chronic tinnitus: a prospective observational study". Int Tinnitus J. ج. 11 ع. 2: 163–9. PMID:16639917.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Goldstein BA, Shulman A, Lenhardt ML (2005). "Ultra-high-frequency ultrasonic external acoustic stimulation for tinnitus relief: a method for patient selection". Int Tinnitus J. ج. 11 ع. 2: 111–4. PMID:16639909.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Goldstein BA, Lenhardt ML, Shulman A (2005). "Tinnitus improvement with ultra-high-frequency vibration therapy". Int Tinnitus J. ج. 11 ع. 1: 14–22. PMID:16419683.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
^Claussen CF (2005). "Subdividing tinnitus into bruits and endogenous, exogenous, and other forms". Int Tinnitus J. ج. 11 ع. 2: 126–36. PMID:16639912.
^Andersson G, Porsaeus D, Wiklund M, Kaldo V, Larsen HC (نوفمبر 2005). "Treatment of tinnitus in the elderly: a controlled trial of cognitive behavior therapy". Int J Audiol. ج. 44 ع. 11: 671–5. DOI:10.1080/14992020500266720. PMID:16379495.{{استشهاد بدورية محكمة}}: صيانة الاستشهاد: أسماء متعددة: قائمة المؤلفين (link)
تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.
Drug used in scientific research IsamoltaneClinical dataATC codenoneIdentifiers IUPAC name 1-(propan-2-ylamino)-3-(2-pyrrol-1-ylphenoxy)propan-2-ol CAS Number99740-06-4PubChem CID127403ChemSpider113051UNII214SP5P1EXCompTox Dashboard (EPA)DTXSID00912513 Chemical and physical dataFormulaC16H22N2O2Molar mass274.364 g·mol−13D model (JSmol)Interactive image SMILES OC(CNC(C)C)COc1ccccc1n2cccc2 Isamoltane (CGP-361A) is a drug used in scientific research. It acts as an antagonist at the β-ad...
Masinis IKeterangan umumBagianDepartemen mesinDibawahiKepala kamar mesinBerlisensiYaTugasMengawasi kegiatan operasi dan pemeliharaan harian di departemen mesinPersyaratanPelatihan administrasi dan logistik.Dinas jagaPetugas jagaTergantung pada kebutuhan pengawakan kapalJaga lautBervariasi (04.00-08.00, 16.00-20.00)Jaga pelabuhanBervariasi (08.00-17.00) Masinis I adalah pelaut berlisensi yang bertugas di departemen mesin pada kapal niaga. Masinis I bertanggung jawab mengawasi kegiatan operasi ...
American politician from North Carolina (born 1953) Paul CobleChair of the Wake County Board of CommissionersIn office2010–2012Preceded byTony GurleySucceeded byJoe BryanMember of the Wake County Board of Commissioners from the 7th districtIn office2006–2014Preceded byHerb CouncilSucceeded byJohn Burns36th Mayor of RaleighIn officeDecember 7, 1999 – December 2001Preceded byTom FetzerSucceeded byCharles MeekerMember of the Raleigh City CouncilIn office1993–1999 Personal detail...
Cet article est une ébauche concernant le droit, un métier, l’économie et la criminologie. Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants. « Travail au noir » redirige ici. Pour le film germano-britannique de 1982 réalisé par Jerzy Skolimowski, voir Travail au noir (film). À des fins documentaires, les Archives fédérales allemandes ont souvent maintenu les descriptions originales d’images...
Questa voce sull'argomento storia degli Stati Uniti d'America è solo un abbozzo. Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. Voce principale: Congresso continentale. Secondo congresso continentaleOpera di John Trumbull “La dichiarazione d'indipendenza degli Stati Uniti” Il Secondo congresso continentale[1] Stato Regno di Gran Bretagna(1775-1776) Colonie Unite(dal 1776) TipoCongresso coloniale monocamerale Istituito10 maggio 1775 Predecessore1º...
This article is about the book. For the song, see Sunday in the Park with George. For the Desperate Housewives episode, see Finishing the Hat (Desperate Housewives). Finishing the Hat: Collected Lyrics (1954–1981) with Attendant Comments, Principles, Heresies, Grudges, Whines, and Anecdotes is a memoir by American musical theatre composer and lyricist Stephen Sondheim. It was published on October 29, 2010 by Alfred A. Knopf, and is 444 pages.[1] The second volume, Look, I Made a Hat...
У этого термина существуют и другие значения, см. Скотт. Скоттангл. Scott Postage Stamp Catalogue Логотип каталога Тип каталога универсальный, весь мир Язык английский Страна, город США, Нью-Йорк Основан сентябрь 1868 Формы выхода 6 томов, мягкий переплёт, формат A4; с 2003 — 21 компак...
American/Japanese animated television series Mighty OrbotsCover of the Warner Archive DVD Box release.マイティ・オーボッツ(Maiti ōbottsu)GenreAdventure, Comedy, MechaCreated byBarry Glasser Anime television seriesDirected byOsamu DezakiProduced byGeorge SingerTatsuo IkeuchiNobuo InadaWritten byMichael ReavesMusic byYuji OhnoStudioMGM/UA TelevisionTMS EntertainmentIntermedia EntertainmentLicensed byNA: Warner Bros. (via Turner Entertainment Co.)Original...
Chinese manufacturer owned by Changan Automobile Changan OshanFormerlyChangan Commercial Vehicles (2010-2017)Company typeState-ownedIndustryAutomotiveFounded2010Defunct2024FateMerged into Changan brandHeadquartersChongqing, ChinaArea servedWorldwideProductsMotor vehiclesWebsitehttps://www.oshanauto.com/ Oshan (Chinese: 欧尚; pinyin: Ōushàng) was a passenger car brand under Changan Automobile. It was originally known as the Changan Commercial Vehicles, the division which focuses pr...
Municipality in Quba, AzerbaijanSusayMunicipalitySusayCoordinates: 41°18′40″N 48°17′17″E / 41.31111°N 48.28806°E / 41.31111; 48.28806Country AzerbaijanRayonQubaPopulation[citation needed] • Total701Time zoneUTC+4 (AZT) • Summer (DST)UTC+5 (AZT) Susay is a village and municipality in the Quba Rayon of Azerbaijan. It has a population of 701. See also Susay Mosque References Susay at GEOnet Names Server vteQuba DistrictCapi...
American Association of Lutheran ChurchesAbbreviationAALCClassificationProtestantOrientationLutheranTheologyConfessional LutheranPolityCongregationalistPresiding PastorCary G. LarsonAssociationsInternational Lutheran CouncilHeadquartersFort Wayne, IndianaOriginNovember 7, 1987Separated fromAmerican Lutheran ChurchCongregations59 (2020)Members16,000 (2008)Official websitewww.taalc.org The American Association of Lutheran Churches (AALC, also known as The AALC) is a Lutheran church body based i...
Riccardo GnataGnata con la Coppa Italia e il Campionato della stagione 2023-2024.Nazionalità Italia Hockey su pista RuoloPortiere Squadra Forte dei Marmi CarrieraGiovanili 1998-2008 Breganze Squadre di club 2008-2011 Breganze2011-2014 Marzotto Valdagno2014-2016 Breganze2016- Forte dei Marmi Nazionale 2011- Italia Palmarès Europei OroAlcobendas 2014 Modifica dati su Wikidata · Manuale Riccardo Gnata (Asiago, 28 ottobre 1992) è un hockeis...
Nigerian nurse and researcher (1936–2005) This article relies largely or entirely on a single source. Relevant discussion may be found on the talk page. Please help improve this article by introducing citations to additional sources.Find sources: Justus A. Akinsanya – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (August 2011) Justus Akinbayo AkinsanyaBirth nameJustus Akinbayo AkinsanyaBorn(1936-12-31)31 December 1936Okun-Owa,Ijebu, Nigeria.Died11 Augu...
Ini adalah nama Korea; marganya adalah Kim. YoungbinYoungbin pada tahun 2019Nama asal김영빈LahirKim Young-bin23 November 1993 (umur 30)Ansan, Korea SelatanPekerjaanPenyanyiPenariAktorTahun aktif2016 (2016)–sekarangAgenFNC EntertainmentKarier musikTahun aktif2016 (2016)–sekarangLabelFNC EntertainmentArtis terkaitSF9 Kim Young-bin atau Youngbin (lahir 23 November 1993), adalah seorang penyanyi dan aktor Korea Selatan. Ia merupakan anggota grup vokal pria SF9 seba...
German painter and printmaker (1891–1969) For the Russian band, see Otto Dix (band). Otto DixOtto Dix (photograph by Hugo Erfurth, c. 1933)BornWilhelm Heinrich Otto Dix(1891-12-02)2 December 1891Untermhaus, Reuß-Gera, German Empire (present-day Gera, Germany)Died25 July 1969(1969-07-25) (aged 77)Singen, Baden-Württemberg, West GermanyKnown forPainting, printmakingMovementExpressionism, New objectivity, DadaSpouse Martha Koch (m. 1923)Children3Award...
Der Anfang von Aristoteles’ Schrift De anima in der lateinischen Übersetzung Wilhelms von Moerbeke. Handschrift Rom, Biblioteca Apostolica Vaticana, Vaticanus Palatinus lat. 1033, fol. 113r (Anfang des 14. Jahrhunderts) Eine Seite einer spätmittelalterlichen Abschrift des Kommentars des Proklos zu Platons Dialog Parmenides in der lateinischen Übersetzung Wilhelms von Moerbeke mit eigenhändigen Randbemerkungen des Nikolaus von Kues, Mitte des 15. Jahrhunderts, Bernkastel-Kues, Bibliothek...
Dorothy Parker Dorothy Parker, nata Dorothy Rothschild (Long Branch, 22 agosto 1893 – New York, 7 giugno 1967), è stata una scrittrice, poetessa e giornalista statunitense, nota anche con i diminutivi di Dot o Dottie[1]. Fu tra le più argute e caustiche commentatrici dei fenomeni di costume americano dell'epoca, capace di fustigare con cinismo le debolezze i vizi e le virtù della società del XX secolo. Indice 1 Biografia 2 Opere 3 Filmografia 3.1 Sceneggiatrice 4 Note 5 Altri pr...