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地塞米松
臨床資料
AHFS/Drugs.com	Monograph
MedlinePlus	a682792
懷孕分級	澳: A ; ;
给药途径	口服、静脉注射、肌肉注射、皮下注射、骨内输液
ATC碼	A01AC02 (WHO) C05AA09, D07AB19, D10AA03, H02AB02, R01AD03, S01BA01,S02BA06, S03BA01;
法律規範狀態
法律規範	澳：限医生处方（S4）; 加：处方药（℞-only）; 英：处方药（℞-only） (POM); 美：处方药（℞-only）;
藥物動力學數據
生物利用度	80-90%
血漿蛋白結合率	77%
药物代谢	肝脏
生物半衰期	190 分鐘
排泄途徑	尿液（65%）
识别信息
	IUPAC命名法 (8S,9R,10S,11S,13S,14S,16R,17R)-9- Fluoro-11,17-dihydroxy-17-(2-hydroxyacetyl)-10,13,16-trimethyl-6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17- dodecahydro-3H-cyclopenta[a]phenanthren-3-one; OR; (1R,2S,10S,11S,13R,14R,15S,17S)-1-fluoro-14,17-dihydroxy-14-(2-hydroxyacetyl)-2,13,15-trimethyltetracyclo[8.7.0.02,7.011,15]heptadeca-3,6-dien-5-one; ;
CAS号	50-02-2
PubChem CID	5743;
IUPHAR/BPS	2768;
DrugBank	DB01234 ;
ChemSpider	5541 ;
UNII	7S5I7G3JQL;
KEGG	D00292 ;
ChEBI	CHEBI:41879 ;
ChEMBL	ChEMBL384467 ;
CompTox Dashboard（英语：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)	DTXSID3020384 ;
ECHA InfoCard	100.000.004
化学信息
化学式	C22H29FO5
摩尔质量	392.461 g/mol
3D模型（JSmol（英语：JSmol））	交互式图像;
熔点	262 °C（504 °F）
	SMILES O=C(CO)[C@]3(O)[C@]2(C[C@H](O)[C@]4(F)[C@@]/1(\C(=C/C(=O)\C=C\1)CC[C@H]4[C@@H]2C[C@H]3C)C)C;
	InChI InChI=1S/C22H29FO5/c1-12-8-16-15-5-4-13-9-14(25)6-7-19(13,2)21(15,23)17(26)10-20(16,3)22(12,28)18(27)11-24/h6-7,9,12,15-17,24,26,28H,4-5,8,10-11H2,1-3H3/t12-,15+,16+,17+,19+,20+,21+,22+/m1/s1 ; Key:UREBDLICKHMUKA-CXSFZGCWSA-N ;

地塞米松（INN：dexamethasone，DXM^[1]，DXMS^[2]）简称地米^[3]^[4]，是一种人工合成的皮質類固醇^[5]^[6]，可用於治療多種症狀，包含風濕性疾病，某些皮膚病、嚴重過敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、義膜性喉炎、腦水腫（英语：cerebral edema），也可能與抗细菌药合併用於結核病患者。對於腎上腺皮質機能不全（英语：adrenocortical insufficiency）的患者須併服具有盐皮质激素的藥物，例如富能錠（英语：fludrocortisone）等等。早產嬰兒使用地塞米松能改善預後。本品通常一天內即開始發揮藥效，藥效可維持約三天左右^[5]。

長期使用地塞米松會導致念珠菌症、骨質流失、白內障、容易瘀青，或肌肉疲乏^[5]。本品的在美國的懷孕分級為C級，需評估用藥成效大於副作用才能給藥^[7]；在澳洲則被評為A級，表示本品常用於孕婦，且沒有證據顯示會對胎兒造成危害^[8]。哺乳期間不可服用此藥，本品具有消炎及免疫抑制的效果^[5]。

地塞米松於1957年首次合成^[9]，並列名於世界卫生组织基本药物标准清单之中，為基礎公衛體系必備藥物之一^[10]。本品價格低廉^[11]，在美國一個月療程通常花費低於252美元^[5]。在印度，早產療程一次僅需0.5美元。地塞米松在大多數國家都能輕易取得^[11]。

功效

常被用作抑制或防止药物过敏反应。

消炎

地塞米松可被用来治疗许多炎症，如類風濕性關節炎。也经常在某些牙科手术（如拔除智齿）后被用来消肿。有时与曲安奈德合用治疗足底筋膜炎。有时也在发生過敏性休克时大剂量地使用。在使用心脏起搏器时，常被用来减少炎症反应的作用。也被用来与抗生素合用治疗细菌性脑膜炎。和新福林、洁霉素合用制成复方去氧肾上腺素可缓解和治疗过敏性、慢性鼻炎。

肿瘤使用

在肿瘤方面，它可用于癌症患者接受化疗时抵制某些副作用。地塞米松与可止吐的5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼有相似性。地塞米松也用在某些恶性血液病，特别是多發性骨髓瘤，有单独给予地塞米松或连同酞胺哌啶酮或组合阿霉素和长春新碱的VAD治疗方案。在脑肿瘤治疗方面，地塞米松可用来对付水肿（这可能挤压其他大脑结构）的发展。

内分泌

地塞米松可用于先天性肾上腺皮质增生。经常被用于妇产科。但目前地塞米松对母亲和胎儿的影响尚不清楚。

高原反应

地塞米松可用于治疗高原腦水腫和肺水肿。人们在登山探险时携带地塞米松，以帮助高山症治療。^[12]

妇产科

地塞米松可以促进胎儿的肺部的成熟。但这个功效也有一定的危险性。

兽药

地塞米松可与马波沙星（英语：Marbofloxacin）、克霉唑和Aurizon（CAS 115550-35-1）合用以治疗狗或鸟等的耳部感染或过敏。它也可以与三氯噻嗪（英语：Trichlormethiazide）合用治疗马匹的四肢肿胀、青肿。^[13]

2019冠狀病毒病

有药物试验结果显示，地塞米松可令2019冠狀病毒病重症患者的死亡率降低约三分之一。2020年6月16日，英国卫生部（英语：Department of Health and Social Care）批准地塞米松可用于公立医疗机构內的2019冠狀病毒病重症患者^[14]。

禁忌症

有些禁忌是相对的：

现有的胃肠道溃疡
库兴氏症候群
严重的形式心功能不全
重度高血压
糖尿病失控
全身结核病
重症系统性病毒，细菌和真菌感染
存在广泛的角型青光眼
骨质疏松症

药物相互作用

非甾体抗炎药和酒精：胃肠道溃疡风险增加
口服降糖药物和胰岛素：可能要调整降糖疗法
其他（与某些抗生素，激素，麻黄素，地高辛）药物相互作用。

副作用

如果使用地塞米松超过了几天，常见的系统性糖皮质激素副作用可能发生。这些副作用包括：

胃部不适，增加胃溃疡敏感度
增加食欲，导致体重显著增加
潜在的糖尿病患者：葡萄糖不耐症是加重患者原有糖尿病。
精神病，包括人格改变，易怒，兴奋，躁狂
骨质疏松症的长期治疗：病理性骨折（如髋关节）
肝酶升高，脂肪肝豆状核变性（通常是可逆的）
常见依赖戒断综合征。
眼压增加，某些类型的青光眼，白内障
皮肤科：痤疮，过敏性皮炎，皮肤干燥鳞片，瘀斑，紅斑，受损的伤口难愈合，增加出汗，皮疹，皮纹，并影响皮肤反应试验（皮试）的结果
过敏反应（尽管很少）：血管性水肿（极不可能的，因为给予地塞米松是为了防止过敏性反应）
其他的副作用已注意到，并应引起关注。

长期服用地塞米松会破坏内分泌系统，导致多腺体萎缩、循环衰竭，直至下半身甚至四肢瘫痪，是内分泌紊乱导致心肾受损所至，这类药只能应急，不应用作长期的消炎。

用量

休克：首4日8毫克静脉注射，如有需要可重复，总剂量24mg。
免疫性疾病和炎症：长期治疗0.5至1.5毫克，每天口服。避免超过每天1.5毫克（避免产生更严重的副作用）。
佐剂或部分化疗：遵医嘱（因人而异）

参考资料

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外部連結

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地塞米松

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参考资料

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