Медикаментозный аборт

Медикаменто́зный, или фармакологи́ческий або́рт, — безопасный и эффективный[1][2][3] метод искусственного прерывания нежелательной беременности на ранних сроках (до 6—7 недель), не требующий хирургического вмешательства.

Медикаментозный аборт вызывает меньшее число осложнений в сравнении с выскабливанием и вакуум-аспирацией, но не лишён их полностью.

Механизм действия

Антигестаген мифепристон блокирует прогестероновые рецепторы, повышает сократительную способность миометрия, стимулирует высвобождение интерлейкина 8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландинам. Это способствует изгнанию плодного яйца из полости матки.

Для усиления эффекта совместно с мифепристоном применяют простагландины[4].

Мизопростол, синтетический простагландин, заставляет матку сокращаться и выводить эмбрион через влагалище[5].

Описание способа

До 12 недель

Для медикаментозного аборта до 12 недель беременности ВОЗ рекомендует 200 мг мифепристона внутрь, а через 1—2 дня — 800 мкг мизопростола перорально, вагинально или под язык. Для достижения максимального успеха приём мизопростола может быть повторен[6]. Показатель успешности применения мифепристона с одной дозой мизопростола при беременности до 10 недель включительно составляет 96,6 %[7].

Если мифепристон недоступен, ВОЗ рекомендует вводить 800 мкг мизопростола за щеку, под язык или во влагалище. Частота успеха только одного мизопростола при аборте в первом триместре составляет 78 %[8].

Те, кто принимал мизопростол менее чем через 24 часа после мифепристона, имели более высокий процент неудачи по сравнению с женщинами, которые ожидали 1—2 дня[9].

После 12 недель

ВОЗ рекомендует 200 мг мифепристона внутрь (перорально), а через 1-2 дня 400 мкг мизопростола — под язык, за щеку или во влагалище[6]. Мизопростол можно повторять каждые 3 часа, пока не будет достигнуто успешное прерывание беременности, среднее время наступания аборта после начала приема мизопростола составляет 6-8 часов, и приблизительно 94 % пациентов прекратят прием в течение 24 часов после начала приема мизопростола[10]. В случаях, когда мифепристон недоступен, мизопростол так же может быть использован, однако среднее время до наступления аборта после начала приема мизопростола будет увеличено по сравнению со схемами применения мифепристона, за которыми следует мизопростол[11].

Использование в России

В России медикаментозный аборт может быть проведён на сроке от 42 дней аменореи (42 дней от первого дня последней менструации) до 63 дней аменореи при обнаружении маточной беременности.

Метод заключается в однократном приёме в присутствии врача 200 мг стероидного препарата мифепристона (Мифегин (Франция), Мифепрекс (Россия)), который провоцирует гибель плода. Связываясь с прогестероновыми рецепторами, мифепристон блокирует действие прогестерона, стимулирующего рост эндометрия. При этом восстанавливается чувствительность миометрия к окситоцину, увеличивается действие простагландинов, миометрий начинает усиленно сокращаться, что ведёт к прерыванию беременности. Спустя 36—48 часов после приёма мифегина пациентка принимает аналог простагландинов (мизопростол 400 мкг орально или гемепрост 1 мг вагинально), комплектуемый вместе с мифепристоном.

Принимать препараты необходимо в присутствии врача, пациентка должна находиться под наблюдением медперсонала минимум два часа после приёма препаратов. Через 36-48 часов пациентке следует пройти контрольное УЗИ, а также через 8—14 дней прийти на гинекологический осмотр и повторное УЗИ, чтобы убедиться в полном изгнании плода из матки. В случае неполного аборта проводится вакуум-аспирация или выскабливание. Эффективность метода составляет 80—99 %[12].

Преимущества

  • Не требует хирургического вмешательства (если не развивается осложнений).
  • Восстановление менструальной функции обычно через 28—30 дней.
  • Из всех способов прерывания беременности медикаментозный — наименее травматичный, при его применении слизистая оболочка матки остаётся неповреждённой.

Противопоказания

  • Внематочная беременность.
  • Воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
  • Воспалительные заболевания матки и яичников.
  • Рубцы, оставшиеся на матке после операций.

Возможные осложнения

Симптомы, которые требуют немедленной медицинской помощи[13]:

  • Сильное кровотечение (достаточно крови, чтобы пропитать две гигиенические прокладки за 2 часа);
  • Боль в животе, тошнота, рвота, диарея, лихорадка в течение более 24 часов после приема мифепристона;
  • Лихорадка 38 °C или выше в течение более 4 часов.

У большинства женщин замечались судороги и кровотечение более тяжелые чем во время менструального периода[14]. Так же распространены тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение и лихорадка/озноб. Мизопростол, принимаемый вагинально, имеет тенденцию вызывать меньше желудочно-кишечных побочных эффектов. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, уменьшают боль при медикаментозном аборте.

Так же возможны прогрессирование беременности и неполный аборт.

Остановка процесса медикаментозного аборта

Существует способ остановить процесс медикаментозного аборта и сохранить беременность после применения мифепристона. Для этого под контролем врача применяется прогестерон. Однако этот способ необходимо применять в возможно самые короткие сроки (желательно в течение суток), и он не даёт 100 % гарантии сохранения беременности[15].

См. также

Примечания

  1. ↑ Медикаментозный аборт в первом триместре беременности (Библиотека репродуктивного здоровья). Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения: 8 июня 2016. Архивировано из оригинала 24 июня 2016 года.
  2. ↑ ВОЗ. Безопасный аборт: рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики. — 2-е изд. — 2012. — С. 38. — ISBN 978-9-2415-4843-4. Архивировано 18 мая 2018 года.
  3. ↑ А. Т. Егорова, М. И. Базина, Е. Ю. Киселева. Медикаментозное прерывание беременности в первом и во втором триместрах: методические рекомендации. — Красноярск: ти. КрасГМУ, 2014. — С. 11. — 42 с. Архивировано 3 августа 2016 года.
  4. ↑ Поспелова, Е. А. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Мифепристон // Министерство здравоохранения Российской Федерации.
  5. ↑ misoprostol (англ.). medicationabortion. Дата обращения: 4 января 2021. Архивировано 25 января 2021 года.
  6. ↑ 1 2 World Health Organization. Medical management of abortion. — Geneva, Switzerland, 2018. — С. 24–25. — 54 с. — ISBN 978-9241550406. Архивировано 22 апреля 2020 года.
  7. ↑ Chen, Melissa J; Creinin, Mitchell D. Mifepristone With Buccal Misoprostol for Medical Abortion: A Systematic Review. (англ.) // Obstetrics and Gynecology : journal. — 2015. — July (vol. 126). — P. 12–21. — doi:10.1097/AOG.0000000000000897. — PMID 26241251. Архивировано 4 июня 2020 года.
  8. ↑ Elizabeth G. Raymond, MD, MPH, Margo S. Harrison, MD, MPH, and Mark A. Weaver, PhD. Efficacy of Misoprostol Alone for First-Trimester Medical Abortion: A Systematic Review. (англ.) // Obstetrics and Gynecology : journal. — 2019. — January (vol. 133, no. 1). — P. 137–147. — doi:10.1097/AOG.0000000000003017. — PMID 30531568. — PMC 6309472.
  9. ↑ Elizabeth G Raymond 1, Caitlin Shannon, Mark A Weaver, Beverly Winikoff. First-trimester medical abortion with mifepristone 200 mg and misoprostol: a systematic review. (англ.) // Contraception. — 2012. — 1 January (vol. 87, no. 1). — P. 26–37. — doi:10.1016/j.contraception.2012.06.011. — PMID 22898359. Архивировано 9 апреля 2020 года.
  10. ↑ Lynn Borgatta, Nathalie Kapp. Labor induction abortion in the second trimester (англ.) // Contraception. — 2011-07. — Vol. 84, iss. 1. — P. 4–18. — doi:10.1016/j.contraception.2011.02.005. Архивировано 26 июля 2020 года.
  11. ↑ Jamila B. Perritt, Anne Burke, Alison B. Edelman. Interruption of nonviable pregnancies of 24–28 weeks' gestation using medical methods (англ.) // Contraception. — 2013-09. — Vol. 88, iss. 3. — P. 341–349. — doi:10.1016/j.contraception.2013.05.001. Архивировано 15 августа 2020 года.
  12. ↑ Thoai D Ngo, Min Hae Park, Haleema Shakur, Caroline Freea (2006). "Comparative effectiveness, safety and acceptability of medical abortion at home and in a clinic: a systematic review". The Bulletin of the World Health Organization. Архивировано 29 декабря 2020. Дата обращения: 3 октября 2017. Heavy bleeding required hemostatic curettage in 0.33–2.6% of all women and in 1.45% of women in the 49-day group. {{cite news}}: |archive-date= / |archive-url= несоответствие временной метки; предлагается 29 декабря 2020 (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  13. ↑ Mifepristone Prescribing Information (англ.). FDA. Дата обращения: 30 мая 2020. Архивировано 17 мая 2020 года.
  14. ↑ Medical management of first-trimester abortion (англ.) // Contraception. — 2014-03. — Vol. 89, iss. 3. — P. 148–161. — doi:10.1016/j.contraception.2014.01.016. Архивировано 7 июня 2020 года.
  15. ↑ George Delgado, Mary L Davenport. Progesterone use to reverse the effects of mifepristone (англ.) // The Annals of Pharmacotherapy. — 2012. — Vol. 46, iss. 12. — P. e36. — doi:10.1345/aph.1R252. Архивировано 10 декабря 2020 года.

Ссылки

Read other articles:

مدرسة الطب السريري (جامعة كامبردج)

مدرسة الطب السريري (جامعة كامبردج)   معلومات التأسيس 1842  الموقع الجغرافي إحداثيات 52°10′34″N 0°08′31″E / 52.176°N 0.142°E / 52.176; 0.142  البلد المملكة المتحدة  إحصاءات الموقع الموقع الرسمي  تعديل مصدري - تعديل   مدرسة الطب السريري، جامعة كامبردج (بالإنجليزية: Sch...

 

KHSE

For the airport in Cape Hatteras, North Carolina with ICAO code KHSE, see Billy Mitchell Airport.KHSE (700 AM) is a commercial radio station licensed to Wylie, Texas. KTCG (104.1 FM) is a terrestrial radio station licensed to Sanger, Texas. Both facilities are under ownership of Texas FM Radio, LLC. and broadcast a full simulcast South Asian radio format, including music and talk aimed at the Indian, Pakistani and Bangladeshi communities in the Dallas–Fort Worth metroplex.Radio station in T...

 

Ligue internationale contre le racisme et l'antisémitisme

Pour l’article ayant un titre homophone, voir Lycra. Pour les articles homonymes, voir Ligue. Ligue internationale contre le racisme et l'antisémitisme Antiraciste depuis 1927HistoireFondation 1929Origine Ligue internationale contre l'antisémitisme (LICA)CadreSigle LICRAForme juridique Association déclaréeObjet social Promouvoir l'égalité et la fraternité entre les êtres humains et combattre par tous les moyens en son pouvoir le racisme et l'antisémitismeDomaine d'activité Autres...

Woman Like Me

Not to be confused with A Woman Like Me (song). For the Adele song, see 30 (album). For the book by Curzio Malaparte, see Woman Like Me (short story collection). 2018 single by Little Mix featuring Nicki MinajWoman Like MeSingle by Little Mix featuring Nicki Minajfrom the album LM5 Released12 October 2018 (2018-10-12)GenrePopreggaetonreggae fusionLength3:48LabelSycoSongwriter(s)Jess GlynneSteve McCutcheonEdward SheeranNicki MinajProducer(s)Steve MacLittle Mix singles chrono...

 

Человек прямоходящий

† Человек прямоходящий Научная классификация Домен:ЭукариотыЦарство:ЖивотныеПодцарство:ЭуметазоиБез ранга:Двусторонне-симметричныеБез ранга:ВторичноротыеТип:ХордовыеПодтип:ПозвоночныеИнфратип:ЧелюстноротыеНадкласс:ЧетвероногиеКлада:АмниотыКлада:Синапсиды�...

 

Аорта

Аорта Каталоги MeSHMeSHFMATA98  Медиафайлы на Викискладе Ао́рта (лат. aorta, др.-греч. ἀορτή) — самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения[1]. Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, кот�...

Stadion Kaliningrad

Stadion KaliningradСтадион КалининградUEFA LokasiSolnechnyy Bul'var, Kaliningrad, RusiaKoordinat54°41′53″N 20°32′02″E / 54.69806°N 20.53389°E / 54.69806; 20.53389Koordinat: 54°41′53″N 20°32′02″E / 54.69806°N 20.53389°E / 54.69806; 20.53389Kapasitas35,212 (Resmi) 25,000 (Kapasitas Yang Akan Datang)Ukuran lapangan105 x 68 mPermukaanRumputKonstruksiMulai pembangunan2015Didirikan2016–2018Dibuka12 Mei 2018&...

 

Texas–Arlington Mavericks football

College football team Texas–Arlington Mavericks footballFirst season1919Last season1985StadiumMaverick Stadium(capacity: 15,000)LocationArlington, TexasNCAA divisionDivision I-AAConferenceSouthland ConferenceAll-time record129–150–2 (.463)Bowl record1–0 (1.000)Conference titles3 (1966, 1967, 1981)RivalriesLamar Cardinals, North Texas Mean GreenColorsRoyal blue, white, and orange[1]      The Texas–Arlington Maveric...

 

The Gambler (Prokofiev)

Opera by Sergei Prokofiev For the unfinished 1942 opera after Gogol, see The Gamblers (Shostakovich). The GamblerOpera by Sergei ProkofievThe composer c. 1918Native titleИгрок, IgrokLibrettistProkofievLanguageRussianBased onThe Gamblerby Fyodor DostoyevskyPremiere1929 (1929)Théâtre Royal de la Monnaie, Brussels The Gambler (Russian: Игрок — Igrok in transliteration) is an opera in four acts by Sergei Prokofiev to a Russian libretto by the composer, based on the 1866 story ...

List of Turkic Council summits

AlmatyBishkekQabalaBodrumNur-SultanCholpon AtaBakuIstanbulclass=notpageimage| Location of Turkic Council Summits The following lists the Turkic Council Heads of States Summits organized between 2011 and 2021. Prior to 2011, Turkic Speaking States summits were held between 1992 and 2010. Organization of Turkic States Summits are held since 2022. 1st summit First Turkic Council summit was held in Almaty, Kazakhstan on October 21, 2011. The theme was Cooperation in Economic Area and Trade Area....

 

Fifteen Will Get You Twenty

2002 EP by LiveonReleaseFifteen Will Get You TwentyEP by LiveonReleaseReleased2002GenrePop punk, RockLabelHer Royal Majesty's RecordsLiveonRelease chronology Fifteen Will Get You Twenty(2002) Seeing Red(2002) Fifteen Will Get You Twenty is the debut extended play by Canadian pop-punk band, LiveonRelease. The album included five songs off their debut, Seeing Red, and was most likely a promotional EP. The extended play, along with Seeing Red and Goes on a Field Trip, does not show up on...

 

The Smashing Pumpkins discography

The Smashing Pumpkins discographyThe Smashing Pumpkins on May 24, 2007, at den Atelier, LuxembourgStudio albums13Live albums7Compilation albums7Video albums4Music videos37EPs6Singles55Soundtrack albums5Demo albums3 The discography of the Smashing Pumpkins, an American alternative rock band formed in Chicago, Illinois, consists of thirteen studio albums, four live albums, one digital live album series, seven compilation albums (including box sets and promotional releases), five extended plays...

Nyhavn 9

Nyhavn 9The house seen from the other side of the canalGeneral informationLocationCopenhagen, DenmarkCoordinates55°40′50.76″N 12°35′19.4″E / 55.6807667°N 12.588722°E / 55.6807667; 12.588722Completed1681 Nyhavn 9 is a historic townhouse overlooking the Nyhavn Canal in central Copenhagen, Denmark. It dates back to the 17th century and is one of few buildings along the canal that was not heightened in the 19th century. The building was listed on the Danish Reg...

 

It Won't Be Over You

This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: It Won't Be Over You – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (February 2024) (Learn how and when to remove this message)1994 single by Steve WarinerIt Won't Be Over YouSingle by Steve Warinerfrom the album Drive B-sideMissing YouReleasedApril 9, 1994Genre...

 

Itapicuru (Bahia)

Esta página cita fontes, mas que não cobrem todo o conteúdo. Ajude a inserir referências (Encontre fontes: ABW  • CAPES  • Google (N • L • A)). (Novembro de 2019) Itapicuru   Município do Brasil   Símbolos Bandeira Brasão de armas Hino Gentílico itapicuruense Localização Localização de Itapicuru na BahiaLocalização de Itapicuru na Bahia ItapicuruLocalização de Itapicuru no Brasil Mapa de Itapicur...

ظبي التبت

اضغط هنا للاطلاع على كيفية قراءة التصنيف ظبي التبت حالة الحفظ أنواع قريبة من خطر الانقراض [1] المرتبة التصنيفية نوع[2][3]  التصنيف العلمي المملكة: الحيوانات الشعبة: الحبليات الشعيبة: الفقاريات الطائفة: الثدييات الرتبة: مزدوجات الأصابع الفصيلة: البقريات النوع: ...

 

Isfahan University of Medical Sciences

This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Isfahan University of Medical Sciences – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (August 2023) (Learn how and when to remove this message) Isfahan University of Medical Sciencesدانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ا�...

 

Mirko Cannella

Mirko Cannella nel 2020 Mirko Cannella (Roma, 5 giugno 1992) è un attore teatrale e doppiatore italiano. Indice 1 Biografia 2 Doppiaggio 2.1 Film 2.2 Serie televisive 2.3 Film d'animazione 2.4 Serie animate 2.5 Film TV e miniserie 2.6 Soap opera e telenovelas 2.7 Videogiochi 3 Premi 4 Teatro 5 Note 6 Altri progetti 7 Collegamenti esterni Biografia Figlio dell'assistente al doppiaggio Flavio Cannella, entra nel mondo del doppiaggio a 12 anni e, in seguito, si iscrive all'Accademia d'arte dram...

الصافية (خرطوم بحري)

  لمعانٍ أخرى، طالع الصافية (توضيح). الصافية الخرطوم بحري كما تبدو من جزيرة توتي اللقب --- الاسم الرسمي الصافية الإحداثيات 15°38′26″N 32°31′12″E / 15.64056°N 32.52000°E / 15.64056; 32.52000 تقسيم إداري  جمهورية  السودان  ولاية الخرطوم معلومات أخرى تعديل مصدري - تعديل   ح�...

 

Berlin–Halle railway

Railway line in Germany Berlin–Halle railwayA freight train passes Ludwigsfelde station in 2012OverviewNative nameAnhalter BahnLine number6132LocaleBerlin, Brandenburg, Saxony-Anhalt, GermanyTerminiBerlin SüdkreuzHalleServiceRoute number250HistoryOpened 1 July 1841 (1841-July-01) 10 September 1841 (1841-September-10) 1859 TechnicalLine length161.6 km (100.4 mi)Track gauge1,435 mm (4 ft 8+1⁄2 in) standard gaugeElectrification...