PROFILPELAJAR.COM

Ретикулярная асфиксия
Ретикулярная асфиксия
МКБ-10	R23.1
МКБ-9	782.61
DiseasesDB	7546
MedlinePlus	001478
MeSH	D054068
	Медиафайлы на Викискладе

Ретикулярная асфиксия (Livedo reticularis) — это кожный симптом, который состоит в том, что на поверхности кожи появляется пурпурный сетчатый сосудистый рисунок^[1]^[2]. Изменение цвета вызвано разбуханием венул вследствие непроходимости капилляров из-за образования мелких тромбов. Сгустки крови в мелких кровеносных сосудах увеличивают риск формирования у пациента широкого спектра патологических и непатологических состояний, и они могут быть следствием различных заболеваний. К числу таких заболеваний относятся гиперлипидемия, микрососудистые гематологические состояния или анемия, дефицит питательных веществ, аутоиммунные заболевания, заболевания крови, сердечно-сосудистые заболевания, рак и эндокринные расстройства, а также действие медикаментов или токсинов. Ретикулярная асфиксия может усиливаться под воздействием холода и происходит чаще всего в нижних конечностях. Наиболее распространенная форма ретикулярной асфиксии — это идиопатическая ретикулярная асфиксия, которая связана с вялым венозным кровотоком и влияет в основном на молодых женщин во время зимы. Ретикулярная асфиксия может быть (в 80 % случаев) диагностирована с помощью биопсии. Лечение ретикулярной асфиксии включает в себя согревание конечности или всего организма, а также лечение основного заболевания.

Целый ряд причин может привести к появлению ретикулярной асфиксии:

Мраморность кожи
Редкие пороки развития
Синдром Снеддона — взаимосвязь васкулита и системных заболеваний сосудов, таких как инсульт. Этот синдром возникает вследствие некоторых генетических заболеваний.

Вторичная ретикулярная асфиксия может возникать:

Вследствие васкулитных аутоиммунных заболеваний, таких как:
- Васкулит с болезненными язвами в нижней части ног
- Узелковый полиартериит
- Системная красная волчанка
- Дерматомиозит (болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа)
- Ревматоидный артрит
- Панкреатит
- Хронический панкреатит
Как побочный эффект приёма некоторых лекарств, таких как:
- Амантадин
- Бромокриптин
Вследствие закупорки капилляров, вызванной:
- Криоглобулинемией (когда в холодных условиях слипаются белки в крови)
- Антифосфолипидным синдромом из-за небольших сгустков крови
- Гиперкальциемией (повышение уровня кальция в крови, который в виде солей осаждается в капиллярах)
- Заболеваниями крови, такими как Истинная полицитемия (болезнь Вакеза-Ослера) или тромбоцитоз (чрезмерное количество эритроцитов или тромбоцитов)
- Инфекциями, такими как сифилис, туберкулез, болезнь Лайма
- Лимфомой
- Острой почечной недостаточностью из-за холестериновой эмболии после катетеризации сердца
- Атеросклерозом (холестериновой эмболией) и гомоцистинурией
- Внутриартериальными инъекциями (особенно у наркоманов)
Вследствие синдрома Элерса — Данлоса — расстройства соединительной ткани, вызванного:
- Приёмом интерферона-β при лечении рассеянного склероза
- Феохромоцитомой
- Васкулопатией
- Синдромом FILS (полимеразной ε1 мутацией в организме человека с синдромом лицевого дисморфизма, иммунодефицитом и низкорослостью)
- Первичной гипероксалурией (оксалозом)
- Цитомегаловирусной инфекцией (очень редкая клиническая форма, представленная постоянной лихорадкой, ретикулярной асфиксией на конечностях и кожным некротизирующим васкулитом пальцев ног)
- Приёмом разагилина при лечении болезни Паркинсона
- Установкой силиконовых имплантатов для увеличения объёма мягких тканей
- Синдромом Дауна у детей
- Поликлональной гипергаммапатией
- Ангиографией CO2 (в очень редких случаях)
- Малораспространенным поражением кожи из-за синдрома Чарга-Стросса
- Одновременным наличием у пациента саркоидоза и синдрома Шегрена (внешне схоже с узловатой эритемой)
- Метастатическим раком молочной железы (очень редко, как начальный симптом)
- Почечно-клеточным раком (редко)
- Периферийной васкулопатией, вызванной приёмом метилфенидатом и декстроамфетамином
- Приёмом гефитиниба
- Болезнью Бюргера (как начальный симптом)
- Тиреотоксикозом (редко)
- Злокачественной анемией
- Болезнью Моямоя
- Использованием среднелинейного катетера
- Первичной криофибриногенемией

Примечания

↑ Fleischer A. B., Resnick S. D. Livedo Reticularis (англ.) // Dermatologic Clinics. — 1990. — Vol. 8, iss. 2. — P. 347–354. — doi:10.1016/S0733-8635(18)30506-0. Архивировано 17 июня 2022 года.
↑ Gibbs M. B., English J. C., Zirwas M. J. Livedo reticularis: An update (англ.) // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2005. — Vol. 52, iss. 6. — P. 1009–1019. — doi:10.1016/j.jaad.2004.11.051. Архивировано 25 марта 2023 года.