PROFILPELAJAR.COM

Схематичный рисунок введения ректального суппозитория

Особенности анатомии и физиологии венозного оттока среднего и нижнего (дистального) отдела прямой кишки (схема)

Ректальный приём препаратов, или ректа́льно (лат. per rectum) — способ введения лекарств в просвет прямой кишки через анус, в том числе с целью их абсорбции слизистой прямой кишки.

Вены прямой кишки образуют верхнее, среднее и нижнее прямокишечные (геморроидальные, пещеристые) сплетения. Кровоотток из средней и нижней сплетений осуществляется непосредственно в нижнюю полую вену, минуя воротную вену и далее — печень, в которой деактивируется часть лекарственных средств при всасывании из других отделов толстого и тонкого кишечника, прежде чем попасть в общий кровоток. Из верхнего сплетения кровь оттекает в систему воротной вены. Лимфоотток из всех участков прямой кишки осуществляется в грудной проток. С током крови лекарственные препараты распространяются по органам и системам, на которые оказывает своё воздействие.

Ректально могут применяться лекарства:

для общего резорбтивного действия (к примеру, препараты с парацетамолом в качестве жаропонижающего);
маловсасывающиеся препараты для местного воздействия (к примеру, препараты с местными анестетиками и вяжущими средствами при геморрое, солевые слабительные);
диагностики патологий кишечника (к примеру, рентгеноконтрастные препараты).

Преимущества ректального введения лекарств общерезорбтивного действия:

вызывает намного меньшую тошноту по сравнению с пероральным приёмом, а также позволяет предотвратить потерю препарата из-за рвоты (при её наличии из-за патологии у пациента, либо индуцированной самим препаратом);
возможность введения препарата, когда невозможен или затруднён пероральный приём лекарственного средства (к примеру в педиатрии, особенно младенческом возрасте, психиатрии, патологиях органов ЖКТ, акта глотания и т. д.);
простота применения и дозирования по сравнению с парентеральными способами введения;
исключается биодеградация в ЖКТ вследствие воздействия желудочного сока, пищеварительных ферментов и т. д. у нестойких к ним лекарственных средств;
попадание всасываемого лекарственного средства непосредственно в систему нижней полой вены, минуя печень, вследствие чего:

быстрота действия лекарственных средств, максимальная концентрация в крови достигается на порядок раньше, чем при приёме per os и даже у некоторых препаратов раньше, чем при внутримышечном и подкожном введении;
первоначальная концентрация лекарственных средств в крови оказывается больше, чем при введении per os такой же дозы в таблетках, порошках и других лекарственных формах, проходящих изначально 100 % через печень после всасывания в кишечнике, особенно у препаратов, основной метаболизм которых происходит в печени.

К недостаткам относятся^[1]:

неэстетичность;
раздражение слизистой оболочки компонентами лекарственных форм у некоторых пациентов.
способ применения свечи аккуратно раскрыт упаковку не держать в руках так как возможно заражение или попадание инфекции при выставлении в ректально в задний проход, для этого используется перчатки или напальчник.

Ректальное введение лекарственных препаратов также используется в ветеринарии^[2]^[3]^[4].

Методы

Суппозитории (свечи) ректальные — лекарственная форма для введения в прямую кишку.
Клизма — введение раствора лекарств (препарата, растворённого в воде, объёмом обычно менее 10 миллилитров) в прямую или, реже, ободочную кишку.

Вставка наконечника клизмы в прямую кишку, начинающая проникать в анальный сфинктер
Клизма для введения жидкостей в прямую кишку
Желатинозные суппозитории с глицерином (слабительное) для введения в прямую кишку
Предварительно наполненный слабительным средством герметичный тюбик с наконечником, кончик отламывается перед использованием (препарат «Микролакс»)
Ректальные суппозитории (в индивидуальных полимерных упаковках и вскрытый) со 100 мг ацетаминофена в каждом (Япония)

Примечания

↑ Ажгихин И. С. Технология лекарств / 2-е изд., переаб. и доп. // М.: Медицина, 1980. — 440 с., илл. УДК 615.45.012(075.32). — С. 45.
↑ Свечи Архивная копия от 26 июля 2020 на Wayback Machine // Ветеринарный энциклопедический словарь — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с.
↑ Клизмы Архивная копия от 31 октября 2020 на Wayback Machine // Ветеринарный энциклопедический словарь — М.: Советская энциклопедия, 1981. — 640 с.
↑ Свечи. Клизмы // Ветеринарная фармакология и рецептура. Практикум : учебное пособие для вузов / Смородова И. М., Рабинович М. И. — 7-е изд., испр. и доп. — М.: Юрайт, 2017. — 278 с. ISBN 978-5-534-00073-3. (С. 76-77, 83-85).