Облитерирующий бронхиолит

Облитерирующий бронхиолит
КТ-картина экзогенного аллергического альвеолита с облитетирующим бронхиолитом («воздушные ловушки»).
КТ-картина экзогенного аллергического альвеолита с облитетирующим бронхиолитом («воздушные ловушки»).
МКБ-10 J21
МКБ-9 491.8
МКБ-9-КМ 466.19[1]
DiseasesDB 1704
MeSH D001989
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Облитерирующий бронхиолит (констриктивный бронхиолит) — тяжёлое респираторное заболевание, обусловленное стойкой прогрессирующей воспалительной и/или фиброзной обструкцией бронхиол (терминальных отделов бронхиального дерева)[2]. Иногда облитерирующим бронхиолитом называют тяжело протекающую форму аденовирусного бронхиолита у детей.

Этиология

Облитерирующий бронхиолит может развиваться по разным причинам, включая: системные заболевания соединительной ткани (в том числе ревматоидный артрит), посттрансплантационные реакции («трансплантат против хозяина»), вирусные инфекции (парагрипп, корь, аденовирусная, РСВ- и ЦМВ- инфекции), а также синдром Стивенса — Джонсона, пневмоцистную пневмонию, осложнения медикаментозной терапии, осложнения недоношенности (бронхолёгочную дисплазию), ингаляцию токсичных паров — таких, как диацетила (используется в некоторых ароматизаторах), диоксида серы, диоксида азота, аммиака, хлора, тионилхлорида, метилизоцианата, фтороводорода, бромоводорода, хлороводорода, сероводорода, фосгена, полиамид-аминовых красителей, горчичного газа и озона. Помимо этого, различают идиопатический (развившийся без видимой причины) облитерирующий бронхиолит. Широкое освещение в прессе получили случаи диацетилового облитерирующего бронхиолита (так называемой «попкорновой болезни лёгких»), обнаруженного у рабочих-производителей микроволнового попкорна (диацетил при его производстве применялся в качестве ароматизирующего ингредиента). Также причиной облитерирующего бронхиолита может стать ВИЧ-инфекция, вирус герпеса, аспергилла, легионелла, клебсиелла[3].

Клиническая картина

Патоморфологически облитерирующий бронхиолит представлен стойкой воспалительной фиброзирующей обструкцией дыхательных путей, что проявляется одышкой и сухим кашлем. Симптоматика может нарастать постепенно или манифестировать остро[4].

Диагностика

Облитерирующий бронхиолит может клинически ошибочно диагностироваться как бронхиальная астма, бронхит, эмфизема лёгких или пневмония. В план обследования пациентов входят:

  • Рентгенография грудной клетки (часто не обнаруживающая изменений, в некоторых случаях выявляется избыточная воздушность лёгочной ткани или диффузное обогащение лёгочного рисунка за счёт интерстициального компонента).
  • Диффузионная способность лёгких обычно в пределах нормы.
  • Спирометрия демонстрирует стойкую обструкцию дыхательных путей, иногда в сочетании с рестрикцией. Показатели ОФВ1/ФЖЕЛ (коэффициента Тиффно) в связи с этим снижены менее 75 %.
  • Исследования ёмкости лёгких могут показывать лёгочную гиперинфляцию (избыточную воздушность лёгких в связи с «воздушными ловушками».
  • Компьютерная томография высокого разрешения демонстрирует мозаичную воздушность лёгочной ткани за счёт наличия «воздушных ловушек». Наиболее достоверно данные изменения выявляются при исследовании в фазе глубокого выдоха.
  • Биопсия лёгких указывает на наличие констриктивного бронхиолита (резкого сужения или полной обструкции бронхиол). Открытая биопсия лёгких (в частности, торакоскопическая) более предпочтительна, чем трансбронхиальная биопсия. При анализе биоптата для диагностики может потребоваться специальная окраска и исследование множественных тканевых срезов.

Лечение

Заболевание обычно выявляется поздно, на стадии формирования грубых фиброзных изменений в бронхиолах, в связи с чем прогноз считается неблагоприятным. Лечение направлено на стабилизацию патологического процесса и предотвращение его прогрессирования. В тяжёлых случаях может быть показана трансплантация лёгкого. При ранней диагностике, «агрессивная» терапия может способствовать регрессии активного воспалительного процесса и купированию заболевания[5].

Примечания

  1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ bronchiolitis obliterans Архивная копия от 1 августа 2017 на Wayback Machine // Merriam-Webster Medical Dictionary. Retrieved on August, 2010. (англ.)
  3. ↑ Бронхиолиты. www.rmj.ru. Издание для практикующих врачей «Русский медицинский журнал». Дата обращения: 30 сентября 2020. Архивировано 26 октября 2020 года.
  4. ↑ Bronchiolitis Symptoms. Breathing Difficulty. Baby Temperature Архивная копия от 28 февраля 2015 на Wayback Machine. www.morethanacold.co.uk (англ.)
  5. ↑ Авдеев С. Н., Авдеева О. Е., Чучалин А. Г. Облитерирующий бронхиолит. РМЖ (1998). Дата обращения: 12 февраля 2012. Архивировано из оригинала 7 марта 2012 года.

Литература

  • Brant & Helms. Fundamentals of Diagnostic Radiology. LWW, 1999. (англ.)
  • Webb, et al. High Resolution CT of the Lung. 3rd edition. LWW, 2000. (англ.)

Ссылки

Read other articles:

Bintik Merah Raksasa

Bintik Merah Raksasa dilihat dari Voyager 1 pada 1979. Bintik Merah Raksasa (Inggris: Great Red Spot) adalah badai antisiklon permanen pada planet Jupiter yang berada di 22° selatan khatulistiwa yang telah ada selama sedikitnya 176 tahun dan kemungkinan telah ada selama 340 tahun atau lebih. Badai tersebut sangat besar sehingga dapat dilihat melalui teleskop di Bumi. Kemungkinan badai ini diamati pertama kali oleh Giovanni Domenico Cassini, yang menggambarkannya sekitar tahun 1665. Citra dra...

 

Mateusz Morawiecki

Mateusz Morawiecki Perdana Menteri Polandia Ke-17Masa jabatan11 Desember 2017 – 13 Desember 2023PresidenAndrzej Duda PendahuluBeata SzydłoPenggantiDonald TuskWakil Perdana Menteri PolandiaMasa jabatan16 November 2015 – 11 Desember 2017PresidenAndrzej DudaPerdana MenteriBeata Szydło PenggantiBeata SzydłoMenteri Keuangan PolandiaMasa jabatan28 September 2016 – 9 Januari 2018Perdana MenteriBeata Szydło PendahuluPaweł SzałamachaPenggantiTeresa CzerwińskaMen...

 

Bambang Dwi Hasto

Bambang Dwi Hasto Kepala Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot SoebrotoMasa jabatan18 Juni 2020 – 25 September 2020 PendahuluTerawan Agus PutrantoPenggantiAlbertus Budi SulistyaKepala Pusat Kesehatan Tentara Nasional IndonesiaMasa jabatan4 Juli 2019 – 18 Juni 2020 PendahuluBen Yura RimbaPenggantiTugas RatmonoKepala Pusat Kesehatan Angkatan DaratMasa jabatan25 April 2017 – 4 Juli 2019 PendahuluBambang PratomoPenggantiTugas Ratmono Informasi pribadiLahir28 Sept...

Skoda 75 mm Model 15

WWI Austro-Hungarian mountain gun 7.5 cm Gebirgskanone M. 15 TypeMountain gunPlace of originAustria-HungaryService historyIn service1915–45Used byAustria-Hungary Austria Bulgaria Czechoslovakia German Empire Nazi Germany Hungary Italy Romania Turkey Poland Yugoslavia[1]WarsWorld War IWorld War IIProduction historyDesignerSkodaDesigned1911–14ManufacturerSkodaSpecificationsMass613 kg (1,351 lb)Barrel length1.15 m (3 ft 9 in) L/15.4Cr...

 

Yuval Ne'eman

Yuval Ne'emanFonctionsMinistre israélien des infrastructures nationales, de l'énergie et de l'eau11 juin 1990 - 21 janvier 1992Membre de la Knesset12e Knesset (d)21 novembre 1988 - 30 janvier 1990Gershon Shafat (en)Membre de la Knesset11e Knesset (d)13 août 1984 - 21 novembre 1988Membre de la Knesset10e Knesset (d)20 juillet 1981 - 13 août 1984BiographieNaissance 14 mai 1925Tel AvivDécès 26 avril 2006 (à 80 ans)Tel AvivSépulture Cimetière TrumpeldorNom dans la langue maternelle ...

 

Luca de la Torre

Luca de la Torre Nazionalità  Stati Uniti Altezza 175 cm Calcio Ruolo Centrocampista Squadra  Celta Vigo Carriera Giovanili 2013-2017 Fulham Squadre di club1 2017-2020 Fulham7 (0)2020-2022 Heracles Almelo64 (2)2022- Celta Vigo38 (0) Nazionale 2013-2015 Stati Uniti U-1728 (2)2015-2017 Stati Uniti U-205 (2)2018- Stati Uniti20 (0) Palmarès  Campionato nordamericano di calcio Under-20 Oro Nicaragua 2017 1 I due numeri indicano le presenze e le reti segnate, p...

Karangampel Kidul, Karangampel, Indramayu

Karangampel KidulDesaNegara IndonesiaProvinsiJawa BaratKabupatenIndramayuKecamatanKarangampelKode pos45283Kode Kemendagri32.12.10.2013 Luas... km²Jumlah penduduk... jiwaKepadatan... jiwa/km² Kantor - Desa Karangampel Kidul Karangampel Kidul adalah desa di kecamatan Karangampel, Indramayu, Jawa Barat, Indonesia. Administrasi Desa No Nama Wilayah Administrasi Satuan Jumlah 1 Jumlah Dusun Dusun 0 2 Jumlah Rukun Warga RW 5 3 Jumlah Rukun Tetangga RT 25 Gang Di Karangampel Kidul terdiri ata...

 

Dirichlet distribution

Probability distribution Dirichlet distribution Probability density functionParameters K ≥ 2 {\displaystyle K\geq 2} number of categories (integer) α = ( α 1 , … , α K ) {\displaystyle {\boldsymbol {\alpha }}=(\alpha _{1},\ldots ,\alpha _{K})} concentration parameters, where α i > 0 {\displaystyle \alpha _{i}>0} Support x 1 , … , x K {\displaystyle x_{1},\ldots ,x_{K}} where x i ∈ [ 0 , 1 ] {\displaystyle x_{i}\in [0,1]} and ȡ...

 

Legionario (cacciatorpediniere)

LegionarioIl Legionario fotografato il 18 maggio 1942Descrizione generale Tipocacciatorpediniere ClasseSoldati II Serie In servizio con Regia Marina (1942-1946) Marine nationale (1948-1956) IdentificazioneLG (1942-1948)T14 (1948-1956) CostruttoriOTO CantiereLivorno Impostazione21 ottobre 1940 Varo16 aprile 1941 Entrata in servizio1º marzo 1942 Nomi successiviDuchaffault (1948-1956) IntitolazioneLouis Charles du Chaffault de Besné, ammiraglio francese (1948-1956) Radiazione15 agosto ...

Nazarudin Kiemas

Nazarudin Kiemas Anggota Dewan Perwakilan RakyatRepublik IndonesiaMasa jabatan1 Oktober 1999 – 26 Maret 2019Daerah pemilihanSumatera Selatan (Muara Enim)(1999—2004)Sumatera Selatan I(2004—19) Informasi pribadiLahir(1949-01-25)25 Januari 1949Kaliurang, Yogyakarta, IndonesiaMeninggal26 Maret 2019(2019-03-26) (umur 70)Tangerang Selatan, BantenPartai politikPartai Demokrasi Indonesia PerjuanganSuami/istriLyna SoertidewiHubunganTaufiq Kiemas (kakak) Megawati Soekarnoputri (ipar...

 

Howard Community College

Community college in Columbia, Maryland, U.S. For the school in Texas, see Howard College. This article includes a list of general references, but it lacks sufficient corresponding inline citations. Please help to improve this article by introducing more precise citations. (September 2017) (Learn how and when to remove this message) Howard Community CollegeMottoYou can get there from hereTypePublic community collegeEstablished1966PresidentDaria WillisAcademic staff196 Full-Time and 454 Part-T...

 

Військово-музичне управління Збройних сил України

Військово-музичне управління Збройних сил України Тип військове формуванняЗасновано 1992Країна  Україна Емблема управління Військово-музичне управління Збройних сил України — структурний підрозділ Генерального штабу Збройних сил України призначений для планува...

Masato Sakai

Japanese actor For the Japanese swimmer, see Masato Sakai (swimmer). Masato SakaiBorn (1973-10-14) October 14, 1973 (age 50)Kobe, Japan ancestral home: Miyazaki, Miyazaki, JapanOccupationActorYears active1992–presentSpouse Miho Kanno ​(m. 2013)​Children2Websitesakai-masato.com Masato Sakai (堺 雅人) is a Japanese actor. Since the success of Naoki Hanzawa (2013), he has become one of the most famous actors in Japan. Career Sakai aspired to become a b...

 

Royal Marines

Maritime land warfare force of the United Kingdom For the racehorse, see Royal Marine (horse). Corps of Royal MarinesBadge of the Royal MarinesActive28 October 1664 – present(359 years, 7 months)Country United KingdomTypeMarines, Special operations-capable[1]Size5,820 as of 1 April 2022[update][2] 770 officers 5,050 other ranks Part of His Majesty's Naval ServiceUK Special Forces (1 Company, assigned to the SFSG)Naval staff officesWhiteh...

 

Selemadeg Barat, Tabanan

Koordinat: 8°30′56″S 115°05′29″E / 8.515652°S 115.091445°E / -8.515652; 115.091445 Selemadeg BaratKecamatanPeta lokasi Kecamatan Selemadeg BaratNegara IndonesiaProvinsiBaliKabupatenTabananPemerintahan • CamatI Gede Ketut Putra,S.Sos[1]Populasi • Total21,080 jiwaKode pos82162Kode Kemendagri51.02.03 Kode BPS5102012 Luas120,15 km²[2]Desa/kelurahan11 desa[3]Situs webselemadegbarat.tabanankab.go.id Selemadeg ...

Identification badges of the uniformed services of the United States

List of identification badges of the US Uniformed Services On 29 September 2017, soldiers from Caisson Platoon, 1st Battalion, 3rd Infantry Regiment were awarded one of the U.S. Army's newest identification badges, the Military Horseman Identification Badge, during a special ceremony at Joint Base Myer–Henderson Hall in Arlington, Virginia.[1] Identification badges of the uniformed services of the United States are insignia worn by service members conducting special duties, many of ...

 

Ihor Snurnicyn

Questa voce sull'argomento calciatori ucraini è solo un abbozzo. Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. Ihor SnurnicynNazionalità Ucraina Altezza178 cm Peso69 kg Calcio RuoloDifensore Squadra Zorja CarrieraGiovanili 2016-2017 Olimpik Donec'k Squadre di club1 2017-2021 Olimpik Donec'k47 (0)2021- Zorja9 (0) Nazionale 2016-2017 Ucraina U-179 (1)2018-2019 Ucraina U-199 (1)2019 Ucraina U-201...

 

Russell (lunar crater)

Crater on the Moon Feature on the moonRussellLunar Orbiter 4 imageCoordinates26°30′N 75°24′W / 26.5°N 75.4°W / 26.5; -75.4Diameter103 kmDepthNoneColongitude78° at sunriseEponymHenry Norris RussellJohn Russell Russell is the lava-flooded remains of a lunar impact crater. It is located in the western part of the Oceanus Procellarum, close to the western lunar limb. As a result, it appears oblong-shaped due to foreshortening. The south-southwestern rim of Russell...

GLV/BCV

This article may require copy editing for grammar, style, cohesion, tone, or spelling. You can assist by editing it. (May 2023) (Learn how and when to remove this message) Television station in Regional VictoriaGLV/BCVRegional VictoriaChannelsDigital: see table belowVirtual: 5Branding10ProgrammingAffiliations10OwnershipOwnerSouthern Cross Austereo(Southern Cross Communications Ltd)HistoryFirst air dateGLV: 9 December 1961; 62 years ago (1961-12-09)BCV: 23 December 1961&...

 

Coppa del Generalissimo 1944

Disambiguazione – Se stai cercando l'omonima edizione della competizione di hockey su pista, vedi Coppa del Generalissimo 1944 (hockey su pista). Coppa del Generalísimo 1944Copa del Generalísimo 1944 Competizione Copa del Rey Sport Calcio Edizione 40ª Organizzatore Federazione calcistica della Spagna Date 20 febbraio 1944 - 25 giugno 1944 Luogo  Spagna Partecipanti 113 Risultati Vincitore  Athletic Bilbao(15º titolo) Secondo  Valencia Manuale La Copa del Generalísimo 19...