Безопа́сный се́кс (англ. Safe sex и англ. Protected sex «Защищённый секс») — сексуальная активность с использованием методов или устройств (таких как презервативы) для снижения риска передачи или приобретения заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), особенно ВИЧ-инфекцию[1][2][3]. Концепция безопасного секса является взаимной, что подразумевает поддержание сексуальных отношений, которые не подвергают риску здоровье других[2].
Концепция «безопасного секса» появилась в 1980-х годах как ответ на глобальную эпидемию ВИЧ-инфекции и, возможно, более конкретно на кризис СПИДа в США. Продвижение безопасного секса в настоящее время является одной из основных целей полового воспитания и профилактики ЗППП, особенно снижения числа новых случаев ВИЧ-инфекции. Безопасный секс считается стратегией снижения вреда, направленной на снижение риска передачи ЗППП[4][5].
Хотя некоторые методы безопасного секса (контрацепция) также могут использоваться в качестве контроля над рождаемостью[2], большинство форм контрацепции не защищают от ЗППП. Аналогичным образом, некоторые практики безопасного секса, такие как выбор партнера и сексуальное поведение с низким риском, могут не быть эффективными формами контрацепции[⇨].
С понятием защищённого секса также связано использование лубрикантов при половом контакте — они снижают трение и травматичность при многих видах секса. Наличие микротравм увеличивает риск инфицирования ВИЧ более чем на 20 процентов. В первую очередь, это важно для тех, кто практикует анальный секс.
Сексуальные практики, не попадающие под определение защищённого секса, называют небезопасным, или незащищённым сексом.
Учителя по вопросам сексуального здоровья и органы общественного здравоохранения обычно рекомендуют целый ряд методов безопасного секса. Многие из этих методов могут снизить (но не полностью устранить) риск передачи или приобретения ЗППП.
Ряд половых актов, называемых «не проникающим сексом» или «внешним сексом», может значительно снизить риски ЗППП. Непроникающий секс включает в себя такие практики, как поцелуи, взаимная мастурбация, растирание или поглаживание[6][7]. По данным Департамента здравоохранения Западной Австралии, эта сексуальная практика может предотвратить беременность и большинство ЗППП. Однако внешний секс может не защищать от инфекций, которые могут передаваться при контакте с кожей, таких как герпес и вирус папилломы человека[8]. Взаимная или партнерская мастурбация несет в себе некоторый риск ЗППП, особенно в случае контакта с кожей или общих жидкостей организма с сексуальными партнерами, хотя риски значительно ниже, чем во многих других сексуальных действиях[9].
Сексуальные действия, такие как секс по телефону, киберсекс и секстинг, которые не включают прямой контакт с кожей или телесными жидкостями сексуальных партнеров, не несут риска ЗППП и, таким образом, являются формами безопасного секса[9].
Барьеры, такие как презервативы, коффердам и медицинские перчатки, могут предотвратить контакт с жидкостями организма (такими как кровь, вагинальная жидкость, сперма, слизь прямой кишки) и другими средствами передачи ЗППП (таких как кожа, волосы и общие объекты) во время половой жизни.
Смазка на масляной основе может разрушить структуру латексных презервативов, коффердам или перчаток, снижая их эффективность для защиты от ЗППП[12].
Предэкспозиционная профилактика (англ. Pre-exposure prophylaxis, сокращенно PrEP ПрЭП) — это использование отпускаемых по рецепту лекарств теми, у кого нет ВИЧ, для профилактики ВИЧ-инфекции. Препараты ПрЭП принимаются до заражения ВИЧ, чтобы предотвратить передачу вируса, обычно между половыми партнерами. Препараты ПрЭП не предотвращают другие инфекции ЗППП или беременность.
В разных странах были утверждены разные протоколы использования комбинированного препарата тенофовир и эмтрицитабин в качестве ПрЭП. Было показано, что эта комбинация из двух лекарств предотвращает заражение ВИЧ-инфекцией в разных группах населения при ежедневном, периодическом приеме и по требованию. Многочисленные исследования показали, что комбинация тенофовир и эмтрицитабин более чем на 90 % эффективна для предотвращения передачи ВИЧ между половыми партнерами[13].
Следующие социальные факторы эффективны для предотвращения заболеваний, передаваемых половым путем[2]:
Другие методы, доказавшие свою эффективность в снижении риска ЗППП во время половой жизни:
Обрезание полового члена. Некоторые исследования показывают, что обрезание крайней плоти полового члена может снизить риск заражения ВИЧ[17]. Некоторые адвокатские группы оспаривают эти выводы[18][19].
Большинство методов контрацепции не эффективны для предотвращения распространения ЗППП. Это включает противозачаточные таблетки, вазэктомию, перевязку маточных труб, периодическое воздержание, ВМС и многие небарьерные методы предотвращения беременности. Тем не менее, презервативы очень эффективны для контроля рождаемости и профилактики ЗППП.
Заявлено, что спермицид ноноксинол-9 снижает вероятность передачи ЗППП. Тем не менее, технический отчет[20] Всемирной организации здравоохранения показал, что ноноксинол-9 является раздражителем и может вызывать крошечные разрывы на слизистых оболочках, которые могут увеличить риск передачи, предлагая патогенам более легкие точки входа в систему. Они сообщили, что смазке ноноксинол-9 не хватает спермицида для повышения эффективности контрацепции, предупредив, что их нельзя продвигать. Нет никаких доказательств того, что спермицидные презервативы лучше предотвращают передачу ЗППП по сравнению с презервативами, у которых нет спермицида. При правильном использовании спермицидные презервативы могут предотвратить беременность, но все ещё существует повышенный риск того, что ноноксинил-9 может раздражать кожу, делая её более восприимчивой к инфекциям[20][21].
Использование диафрагмы или противозачаточной губки обеспечивает некоторым женщинам лучшую защиту от некоторых венерических заболеваний[22], но они не эффективны для всех ЗППП.
Гормональные методы предотвращения беременности (такие как оральные контрацептивы, депопрогестерон, гормональные ВМС, вагинальное кольцо) не защищают от ЗППП. Внутриматочное устройство и гормональное внутриматочное устройство обеспечивают до 99 % защиты от беременности, но не защищают от ЗППП. Женщины с внутриматочным устройством могут подвергаться большему риску заражения бактериальной инфекцией, такой как гонорея или хламидиоз, хотя это обсуждается[23].
Незащищенное анальное проникновение считается сексуальной активностью высокого риска, поскольку тонкие ткани заднего прохода и прямой кишки могут быть легко повреждены[24][25]. Легкие травмы могут привести к проникновению бактерий, инфекций и вирусов, включая ВИЧ и сифилис. Это включает в себя проникновение в анус пальцами (если вдобавок к этому, на них есть незажившие ранки), руками или секс-игрушками, такими как фаллоимитаторы или анальные пробки. Кроме того, из-за сильного и плотного трения презервативы могут с большей вероятностью разрываться во время анального секса, чем во время вагинального секса, что увеличивает риск передачи ЗППП[26].
Основным риском, которому подвергаются люди при выполнении анального секса, является передача ВИЧ. Другие возможные инфекции включают гепатит А, В и С, кишечные паразитарные инфекции, такие как Лямблии и бактериальные инфекции, такие как кишечная палочка[27].
Важно, чтобы мужчина мыл и очищал (желательно проточной водой и гипоаллергенным антисептическим мылом) свой половой член после анального секса, если он намерен проникнуть во влагалище. Бактерии и невидимые остатки каловых масс из прямой кишки легко переносятся во влагалище, что может вызвать инфекции влагалища и мочевыводящих путей[28].
Чтобы сделать анальный секс более безопасным, пара должна убедиться, что анальная область чиста, а кишка пуста, а партнер, у которого происходит анальное проникновение, должен иметь возможность расслабиться. Независимо от того, имеет ли место анальное проникновение с помощью пальца или полового члена, презерватив является лучшим барьерным методом для предотвращения передачи ИППП. Клизмы не должны использоваться, поскольку они могут увеличить риск ВИЧ-инфекции[29], венерическую лимфогранулёму и проктит[30].
Надевание презерватива на сексуальную игрушку обеспечивает лучшую сексуальную гигиену и может помочь предотвратить передачу инфекции, если секс-игрушка используется совместно, при условии, что презерватив заменяется при использовании другим партнером. Некоторые секс-игрушки сделаны из пористых материалов, а поры задерживают вирусы и бактерии, что делает необходимым тщательную очистку секс-игрушек, предпочтительно с использованием чистящих средств специально для секс-игрушек. Стекло не пористое, а секс-игрушки из медицинского стекла легче стерилизуются между применениями[31].
Все секс-игрушки должны быть должным образом очищены после использования. Способ очистки секс-игрушки зависит от типа материала, из которого она изготовлена. Некоторые секс-игрушки можно кипятить. Большинство секс-игрушек содержат советы о том, как лучше их чистить и хранить, и этим инструкциям следует тщательно следовать[32]. Секс-игрушку следует чистить не только тогда, когда её используют другие люди, но и когда её используют на разных участках тела (например, во рту, влагалище или заднем проходе).
Секс-игрушку следует регулярно проверять на наличие царапин или разрывов, которые могут стать питательной средой для бактерий. Лучше всего, если поврежденная секс-игрушка будет заменена новой неповрежденной. Беременным женщинам следует использовать ещё большую гигиеническую защиту при использовании секс-игрушек. Совместное использование любого типа сексуальной игрушки, которая может забрать кровь, например, кнуты или иголки, не рекомендуется и небезопасно[33].
{{cite news}}
|archivedate=
|archive-date=
|archiveurl=
|archive-url=
Lokasi Pengunjung: 18.218.143.34