Kompletni genotip FAH je prethodno uspostavljen. Svi mogući opsezi pokazuju dvije štetne mutacije. Analiziran je njihov učinak na većinu abnormalnosti na mHNK FAH. Identifikacija genskih defekata na oba alela omogućava početnu analizu genotipa i fenotipa za hronične, subakutne i akutne HT1 pacijente. FAH gen nalazi se na području hromozoma 15q25.1 i sadrži 14 egzona. Kodira protein dužine 46 kDa. Otkriveno je više izoformi proteina nastalih alternativnom preradom. Gen se uglavnom eksprimira u jetri i bubrezima.
Funkcija
Fumarilacetoacetat-hidrolaza (FAH) je proteinski homodimer koji cijepa fumarilacetoacetat na njegovoj vezi ugljik-ugljik, tokom reakcije hidrolize.[9] Kao kritični enzim u metabolizmu fenilalanina i tirozina, 4-fumarilacetoacetat-hidrolaza katalizira završni korak u katabolizmu 4-fumarilacetoacetata i vode u acetoacetat, fumarat i H+.[10] These hydrolytic reactions are essential during aromatic amino acid human metabolism. Furthermore, FAH does not share known protein sequence homologs with other nucleotides or amino acids.[9]
Mehanizam reakcije
Aktivno mjesto FAH-a sadrži Ca +2+ koji djeluje na vezanje supstrata i katalitska trijada ]Glu-His-voda funkcionira gdje imidaksolni prsten His133 aktivira nukleofilnu molekulu vode za napad na vezu ugljik-ugljik fumarilaktoacetata, stvarajući tako fumarat i acetoacetat.[12] Slično putevima povezanim sa fenilalaninom, reakciona molekulska osnova je presudna u metabolizmu sisara, što dokazuje i opažena aktivnost enzima jetre u nedostatku FAH-a, tokom nasljednog tipa tirozinemije 1.[13][14] U ljudi se ovaj enzim uglavnom eksprimira u jetri. FAH je među aminokiselinskim hidroksilazama.[11] Tirozin-aminotransferaza (TAT), 4-hidroksifenilpiruvat-dioksigenaza (HPD, homogentizat 1,2-dioksigenaza (HGD , tirozin-aminotransferaza (TAT), 4-hidroksifenilpiruvat-dioksigenaza (HPD, homogentizat 1,2-dioksigenaza (HGD , fenilalanin-4-hidroksilaza (PAH), maleleketoacetat-izomeraza (GSTZ1) i druge aminokiselinske kataboličke hidroksilaze takođe su povezane u biološkom procesu hidroksilaza.[7][15] FAH potput je dio glavne razgradnje aminokiselina L-fenilalanina. Za promet unesenog fenilalanina za sintezu proteina, FAH je izravno povezan sa metodima zasnovanim na liječenju.
Mutacije
Aktivnost fumarilacetoacetatne fumarilhidrolazeljudske jetre određena je fumarilacetoacetatom kao supstratom.[16] Kao urođena greška metabolizma, tirozinemija tip I proizlazi iz nedostatka enzimskog kataboličkog puta fumarilacetoacetat-hidrolaze (FAH). Do sada prijavljene mutacije uključuju tihe mutacije, zamjene aminokiselina unutar jednobaznih supstitucija, besmislene kodone i nedostatke prerade.[16][17][18] Mutacije širom gena FAH stvaraju nakupine aminokiselinskih ostataka kao što su ostaci alanina i asparaginske kiseline. Nasljedna tirozinemija tip 1 je metabolički poremećaj s autosomno recesivnim načinom nasljeđivanja. Bolest je uzrokovana nedostatkom fumarilacetoacetat-hidrolaze (FAH), posljednjeg enzima na putu razgradnje tirozina. Očituje se u akutnom ili hroničnom obliku.[19] Međutim, simptomi se mogu pojaviti kod mutiranih heterozigota u genu FAH, kao što je dokumentirano u slučaju 12-godišnjeg američkog dječaka s hroničnom tirozinemijom tipa 1.[20] Konkretno, majčinski aleli za kodon 234 pokazuju ovu mutaciju koja mijenja triptofan u glicin. To vjerovatno sugerira misens mutacije HT1, koje također inhibiraju enzimsku aktivnost. To se također pripisuje primijećenom klasterizmu između aktivnih mjesta ostataka aminokiselina 230 i 250, među stotinama drugih mutacija u genu FAH. Korelacija gena FAH sa HT1 ne povezuje klinički fenotip s genotipom.
Simptomi
Mogući simptom bolesti je razvoj nasljedne tirozinemije tipa 1 (HT1). Uzrokovan je nedostatkom fumarilacetoacetat hidrolaze (FAH), posljednjeg enzima u kataboličkom putu tirozina, HT 1 se nasljeđuje kao rijetka autosomno recesivna bolest s prevalencijom u Evropi od 1/50.000. Međutim, u izoliranim dijelovima provincija Quebeca učestalost može biti tako visoka kao ½.000 sa frekvencijom nositelja od 1:20, moguće zbog mutacije jednog osnivača. Nedostatak FAH dovodi do nakupljanja alkilafing-metabolita koji uzrokuju oštećenje jetre. Poremećaj se predstavlja kao akutni, hronični ili srednje blagi fenotip. Akutni oblik manifestira se u prvoj polovini godine, a karakterizira ga zatajenje jetre, oštećenje bubrega i moguće smrt u prvoj godini života.[21] Hronični oblik javlja se u dobi početka više od godinu dana nakon rođenja;[22]rahitis i progresivna bolest jetre često dovode do razvoja hepatoćelijskog karcinoma. Ostali simptomi mogu uključivati ozljedu bubrežnih tubula, nekrozu jetre, epizodnu slabost, napadae. Bibrežni Fanconijev sindrom i porfirinska kriza se također navode, uz oštećenje jetre i bubrega.[19]
Liječenje
Još ne postoji lijek za tirozinemiju tipa 1. Dijagnosticiranim osobama trebaju posebna prehrambena ograničenja tokom cijelog života za aminokiseline, fenilalanin i tirozin.[23][24] Pogođene osobe mogu se liječiti i lijekom odobrenim od strane FDA, nazvanim nitisinon. Preporučeni tretman treba započeti što je ranije moguće kada se dijagnosticira stanje. Analiza inhibicije bakterija, poput Guthrie testa, može pored novonastale bolesti kod djece utvrditi i nedostatak FAH uz povećani nivo fenilalanina.[24][25] Ostale dijagnostičke metode uključuju mjerenja s tandemskom fragmentacijom masene spektrometrije. Nekim osobama je potrebna transplantacija jetre ako bolest jetre napreduje u napredni razvoj prije nego što počne dijetalno liječenje.
^Kvittingen, E.A.; Jellum, E.; Stokke, O. (24. 9. 1981). "Assay of fumarylacetoacetate fumarylhydrolase in human liver — deficient activity in a case of hereditary tyrosinemia". Clinica Chimica Acta (jezik: engleski). 115 (3): 311–319. doi:10.1016/0009-8981(81)90244-8. PMID7296877.
^Kvittingen, E.A.; Jellum, E.; Stokke, O. (24. 9. 1981). "Assay of fumarylacetoacetate fumarylhydrolase in human liver — deficient activity in a case of hereditary tyrosinemia". Clinica Chimica Acta (jezik: engleski). 115 (3): 311–319. doi:10.1016/0009-8981(81)90244-8. ISSN0009-8981. PMID7296877.
^Sniderman King L, Trahms C, Scott CR (juli 2006). "Tyrosinemia Type I". u Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, Wallace SE, Bean LJ, Stephens K, Amemiya A (ured.). GeneReviews. Seattle: University of Washington. PMID20301688.
^ abLabelle Y, Phaneuf D, Leclerc B, Tanguay RM (juli 1993). "Characterization of the human fumarylacetoacetate hydrolase gene and identification of a missense mutation abolishing enzymatic activity". Human Molecular Genetics. 2 (7): 941–6. doi:10.1093/hmg/2.7.941. PMID8364576.
Kvittingen EA, Jellum E, Stokke O (septembar 1981). "Assay of fumarylacetoacetate fumarylhydrolase in human liver-deficient activity in a case of hereditary tyrosinemia". Clinica Chimica Acta; International Journal of Clinical Chemistry. 115 (3): 311–9. doi:10.1016/0009-8981(81)90244-8. PMID7296877.
St-Louis M, Poudrier J, Phaneuf D, Leclerc B, Laframboise R, Tanguay RM (februar 1995). "Two novel mutations involved in hereditary tyrosinemia type I". Human Molecular Genetics. 4 (2): 319–20. doi:10.1093/hmg/4.2.319. PMID7757089.
Kato S, Sekine S, Oh SW, Kim NS, Umezawa Y, Abe N, Yokoyama-Kobayashi M, Aoki T (decembar 1994). "Construction of a human full-length cDNA bank". Gene. 150 (2): 243–50. doi:10.1016/0378-1119(94)90433-2. PMID7821789.
Grompe M, St-Louis M, Demers SI, al-Dhalimy M, Leclerc B, Tanguay RM (august 1994). "A single mutation of the fumarylacetoacetate hydrolase gene in French Canadians with hereditary tyrosinemia type I". The New England Journal of Medicine. 331 (6): 353–7. doi:10.1056/NEJM199408113310603. PMID8028615.
St-Louis M, Leclerc B, Laine J, Salo MK, Holmberg C, Tanguay RM (januar 1994). "Identification of a stop mutation in five Finnish patients suffering from hereditary tyrosinemia type I". Human Molecular Genetics. 3 (1): 69–72. doi:10.1093/hmg/3.1.69. PMID8162054.
Grompe M, al-Dhalimy M (1993). "Mutations of the fumarylacetoacetate hydrolase gene in four patients with tyrosinemia, type I". Human Mutation. 2 (2): 85–93. doi:10.1002/humu.1380020205. PMID8318997.
Labelle Y, Phaneuf D, Leclerc B, Tanguay RM (juli 1993). "Characterization of the human fumarylacetoacetate hydrolase gene and identification of a missense mutation abolishing enzymatic activity". Human Molecular Genetics. 2 (7): 941–6. doi:10.1093/hmg/2.7.941. PMID8364576.
Labelle Y, Puymirat J, Tanguay RM (januar 1993). "Localization of cells in the rat brain expressing fumarylacetoacetate hydrolase, the deficient enzyme in hereditary tyrosinemia type 1". Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Molecular Basis of Disease. 1180 (3): 250–6. doi:10.1016/0925-4439(93)90046-4. PMID8422430.