Симптом барабанних паличок

Симптом барабанних паличок
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10R68.3
CMNS: Clubbing у Вікісховищі

Симптом барабанних паличок, також відомий як барабанні пальці — колбоподібне потовщення кінцевих фаланг пальців кистей та стоп, пов'язане з низкою захворювань, переважно серця, печінки чи легенів[1][2]. Якщо спостерігається разом із набряком, болями та наявністю рідини в суглобах і аномальним періостальним потовщення кісток та шкіри, описується як гіпертрофічна остеоартропатія[3].

Найчастіше симптом пов'язаний з раком легенів, легеневими інфекціями, інтерстиціальним захворюванням легень, муковісцидозом або серцево-судинними захворюваннями[4]. Барабанні палички також можуть передаватись у родині[4] і не бути пов'язаними з іншими медичними проблемами[5][6].

Як симптом, барабанні пальці описані з часів Гіппократа[7].

Причини

Наявність симптому барабанних паличок може бути пов'язана з наступними хворобами:

Легеневі

Серцево-судинні

Шлунково-кишкові та гепатобіліарні

Інші

  • Хвороба Грейвса (аутоімунний гіпертиреоз) — у цьому випадку вона відома як тиреоїдна акропахія
  • Сімейна (спадкова) гіпертрофічна остеоартропатія
  • Псевдо-барабанні пальці — люди африканського походження часто можуть мати вигляд пальців, який можна сплутати з барабанними пальцями
  • Судинні аномалії, такі як аневризма пахвової артерії.

Діагностика

Червоним кольором позначено лінію нігтя при наявності симптому
Тест віконця Шамрота для визначення наявності симптому

Якщо симптом візуально спостерігається, перед постановкою діагнозу потрібно виключити наявність псевдо-барабанних пальців.

Супутні захворювання можна визначити шляхом детального анамнезу — особлива увага приділяється захворюванням легенів, серця та шлунково-кишкового тракту — і проведення ретельного клінічного обстеження, яке може виявити супутні ознаки, пов'язані з основним діагнозом. Додаткові дослідження, такі як комп'ютерна томографія грудної клітки, можуть виявити безсимптомне серцево-легеневе захворювання[11].

Тест віконця Шамрота (вперше продемонстрований південноафриканським кардіологом Лео Шамротом на собі)[12] — це поширений спосіб визначити наявність симптому барабанних паличок. Коли дистальні фаланги (кістки, найближчі до кінчиків пальців) пальців протилежних рук знаходяться одна навпроти одної (потрібно прикласти пальці обох рук ніготь до нігтя) між ними зазвичай видно невелике ромбоподібне «віконце». Якщо це віконце відсутнє, отже тест позитивний і в людини присутній цей симптом[13].

Примітки

  1. ↑ Rutherford, JD (14 травня 2013). Digital clubbing. Circulation. 127 (19): 1997—9. doi:10.1161/circulationaha.112.000163. PMID 23671180.
  2. ↑ Freedberg, et al. (2003). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. (6th ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0. :656
  3. ↑ Krugh, M; Vaidya, PN (January 2019). Osteoarthropathy Hypertrophic. PMID 31082012.
  4. ↑ а б Burcovschii, S; Aboeed, A (January 2019). Nail Clubbing. PMID 30969535.
  5. ↑ Schwatz, RA. Clubbing of the Nails. Medscape. Medscape. Процитовано 14 серпня 2014.
  6. ↑ Vandemergel X, Renneboog B (July 2008). Prevalence, aetiologies and significance of clubbing in a department of general internal medicine. Eur. J. Intern. Med. 19 (5): 325—9. doi:10.1016/j.ejim.2007.05.015. PMID 18549933.
  7. ↑ Burcovschii, S; Aboeed, A (January 2019). Nail Clubbing. PMID 30969535.
  8. ↑ Sridhar KS, Lobo CF, Altman RD (1998). Digital clubbing and lung cancer. Chest. 114 (6): 1535—37. doi:10.1378/chest.114.6.1535. PMID 9872183. Архів оригіналу (PDF) за 1 листопада 2003. [Архівовано 2003-11-01 у Wayback Machine.]
  9. ↑ Epstein O, Dick R, Sherlock S (1981). Prospective study of periostitis and finger clubbing in primary biliary cirrhosis and other forms of chronic liver disease. Gut. 22 (3): 203—6. doi:10.1136/gut.22.3.203. PMC 1419499. PMID 7227854.
  10. ↑ Naeije R (March 2003). Hepatopulmonary syndrome and portopulmonary hypertension. Swiss Med Wkly. 133 (11–12): 163—9. PMID 12715285.
  11. ↑ Myers KA, Farquhar DR (2001). The rational clinical examination: does this patient have clubbing?. JAMA. 286 (3): 341—7. doi:10.1001/jama.286.3.341. PMID 11466101.
  12. ↑ Schamroth L (February 1976). Personal experience. S. Afr. Med. J. 50 (9): 297—300. PMID 1265563.
  13. ↑ Цей простий тест на пальцях може визначити хвороби серця, печінки і раку. РБК-Украина (рос.). Процитовано 22 червня 2023.