Синдром Скуміна

Синдром Скуміна
Інші назвиКардіопротезний психопатологічний синдром
Спеціальністьпсихіатрія і кардіохірургія
Симптомидепресія, безсоння
ТривалістьLong term
Класифікація та зовнішні ресурси
МКХ-10F48.8

Синдром Скумі́на[джерело?] — специфічний симптомокомплекс порушень психічної діяльності, якій може виникати у пацієнтів після протезування клапанного апарату серця. Хвороба проявляється відчуттям тривоги, нав'язливими сумнівами у надійності імплантів, невиправданим страхом їхньої поломки, негативним ставленням до фізичних та психоемоційних навантажень, специфічним розладом сну, депресивним фоном настрою, підвищеною стомлюваністью, втратою здатності до тривалого розумового й фізичного зусилля. Уперше був описаний лікарем В. А. Скуміним у 1978 році як кардіопротезний психопатологічний синдром. Він має властиві тільки йому етіологію, патогенез, характерну клінічну картину, потребує специфічного підходу до запобігання та лікування. Своєчасна діагностика, терапія та профілактика дозволяють покращити стан здоров'я цієї категорії громадян, підвищити якість їхнього життя, ефективність реабілітації та соціально-трудової адаптації.

Етіологія та патогенез

Схема будови серця людини

Етіопатогенетичними механізмами, які обумовлюють виникнення та розвиток синдрому, є три основні чинники:

Існує думка, що основною причиною синдрому є порушення осциляторної функції серця, що виникають після протезування клапанів. Змінюються механічні властивості потоку крові, а разом з ними порушується процес передачі життєво важливої інформації від серця периферичним тканинам і, в першу чергу, ЦНС через механізми механотрансдукції[5].

Після імплантації в серце штучного мітрального клапану, або багатоклапанного протезування синдром Скуміна у оперованих виникає частіше[6].

Клінічна картина

Двостулковий механічний серцевий клапан

Після хірургічного втручання та фізичної реабілітації пацієнтів з протезами клапанів серця працездатність оперованих значно зростає, однак кількість осіб, що повернулись до праці, нерідко навіть зменшується. Суттєва диспропорція між потенційними та фактичними можливостями соціальної реабілітації обумовлюється психічними розладами. Їх вивчення та корегування потребує компетентної уваги[7].

Нейропсихологічні та психопатологічні порушення в результаті кардіохірургічних операцій при екстракорпоральному кровообігу реєструються у більшості хворих і задокументовані вже з початку сучасної кардіохірургії[8]. Незважаючи на велику кількість досліджень з цього питання, дані про захворюваність, феноменологію та тривалість симптомів значно розходяться[9][10].

На формування синдрому впливає характер граничних психічних розладів, які є в наявності у багатьох хворих, що надходять на протезування кардіальних клапанів[7].

На клінічну картину впливають також психотравмуючий характер кардіохірургічної ситуації в передопераційний період та своєрідна «психологічна дестабілізація» після імплантації. Кардіохірургічна ситуація цє стан, в якому пацієнт невідкладно повинен зробити остаточний вибір — дати згоду на операцію, яка відкриває перспективу відновлення здоров'я, але одночасно є безпосередньою загрозою для життя, або відмовитися, усвідомлюючи, що хвороба неминуче буде прогресувати, а кардіохірургічна корекція може в майбутньому стати неможливою через незворотність порушень соматичного здоров'я. «Психологічна дестабілізація» виникає внаслідок послаблення психологічної установки боротьби за життя, яка домінує у передопераційний та найближчий післяопераційний періоди. Незважаючи на позитивну динаміку соматичного статусу після хірургічного втручання, пацієнти заявляють про погіршення самопочуття, виказують сумніви що до успіху зробленої операції. Це сприяє виникненню та фіксації уваги на соматичних відчуттях, роботі імплантатів[11].

Синдром має досить чітку клінічну картину і типову динаміку (фазность). Відзначається характерна зміна основного психопатологічного радикалу. Спочатку переважають сенестопатіческі-іпохондричні, потім обсесивно-фобічні порушення, і згодом виникає стійкий анксіозно-депресивний стан[12]. У ряді випадків значно погіршуються інтелектуально-мнестичні функції[13].

Мислення, поведінка оперованих поступово змінюються. Увага концентрується на роботі протезу. Виникають незвичні відчуття з боку серця, нав'язливі побоювання що до можливості поломки штучних клапанів, їх відриву від м'язу серця. З'являються пригнічений настрій, почуття особливої тривоги, суму, безвихідності — як жити з «залізякою» у серці, з протезом у «моторі життя». Можливі суїцидальні тенденції. Пацієнти схильні берегти себе від найменшого фізичного та психоемоційного навантаження, вводячи неадекватні режими самообмеження. Вони уникають піших прогулянок, занять лікувальною фізкультурою, інших адекватних навантажень, гадаючи, що таким чином зможуть запобігти передчасному зносу імплантата. Специфічні розлади сну спостерігаються у багатьох пацієнтів. Вночі через стук штучного клапану вони не в змозі заснути, годинами прислуховуючись до роботи серця, підраховуючи кількість екстрасистол, відмічаючи найменші зміни ритму та мелодії імплантованого протезу. Вдень же, навіть за незручних для сну обставин, можуть міцно спати[14].

Для неврологічного статусу оперованих характерні головний біль, запаморочення, оніміння і похолодання кінцівок, біль в області серця і за грудиною, задуха, швидка стомлюваність, задишка, що посилюється при фізичній напрузі, слабкість конвергенції, зниження корнеальних рефлексів, гіпотонія м'язів, зниження періостальних і сухожилкових ві́друхів, розлади свідомості, частіше у вигляді непритомності, що вказують на порушення кровообігу в системі хребетних і базилярних артерій і в басейні внутрішньої сонної артерії[15][16].

Рендеринг механічного клапана серця

Загальні принципи лікування

Терапія даної нозологічної форми психопатологічних розладів здійснюється у комплексі з іншими лікувально-відновлюваними заходами, які проводяться з приводу основного захворювання. Основним способом лікування вважається психотерапія. Рекомендуються, зокрема, такі її методи як поведінкова і когнітивна, а також психоаналіз[3].

Структура психотерапевтичної допомоги, за автором, складається з чотирьох етапів: підготовчого, седативно-мобілізуючого, активної психосоціальної реадаптації та підтримуючи-корегуючого[17].

Для вирішення завдань застосовуються такі психотерапевтичні прийоми як раціональна, переконуюча, стимулююча, ландшафтопсихотерапія, лібропсихотерапія, недирективна, гіпносуггестивна, моральна ортопедія аретепсихотерапія, та ін. Психосоціальній адаптації сприяють гуртові заняття, тематика котрих найактуальніша для пацієнтів: «Здоровий спосіб життя після протезування клапанів серця», «Психологічні механізми одужання», «Абетка психологічного загартовування», «Фізична активність та серце», «Основи раціонального харчування осіб з протезами клапанів серця», «Праця — запорука активного довголіття» та ін.[18].

Значна роль психотерапії в лікуванні синдрому не виключає застосування психофармакологічних препаратів, хоча необхідно пам'ятати про кардіотоксичну дію декотрих з них[19]. Добре зарекомендувала себе розроблена в науково-дослідному інституті академіка М. М. Амосова спеціальна мікстура, яка складається з горицвіту, глоду, валеріани, пустиннику, евкаліпту, м'яти перцевої та шипшини[20].

Див. також

Примітки

  1. ↑ В. А. Скумин (1978). Некоторые особенности нервно-психической сферы у больных с протезами клапанов сердца. — Совершенствование хирургического лечения пороков сердца: Тез. докл. конф. 17-18 января 1978 г. Киев: Министерство здравоохранения УССР, Киевский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт туберкулёза и грудной хирургии им. акад. Ф. Г. Яновского. с. 41—43. Архів оригіналу за 19 квітня 2021. Процитовано 6 березня 2021.
  2. ↑ Я. А. Бендет, С. М. Морозов, В. А. Скумин (1980). Психологические аспекты реабилитации больных после хирургического лечения пороков сердца. Кардиология. 20 (6): 45—54. PMID 7392405. Архів оригіналу за 2 січня 2018. Процитовано 6 березня 2021.
  3. ↑ а б Rodolphe Oppenheimer. Qu'est ce que Syndrome de Skoumine?. psy-92.net. Архів оригіналу за 1 березня 2021. Процитовано 11 березня 2021.
  4. ↑ В. В. Ковалёв (1974). Психические нарушения при пороках сердца. Москва: Медицина. с. 191.
  5. ↑ А. Б.  Бизунков (2014). Кардиальный уровень интеграции организма: между знанием и мифом (PDF). Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 74 (5): 33. ISSN 2411-2852.
  6. ↑ Н. В. Кондюкова, Н. В. Рутковская, О. Л. Барабаш (2015). Качество жизни – интегральный показатель эффективности лечения, возможности его использования у пациентов с пороками клапанов сердца. Сибирский медицинский журнал (6): 38. ISSN 1815-7572. Архів оригіналу за 9 лютого 2022. Процитовано 6 березня 2021.
  7. ↑ а б Н.М.Амосов, Я.А.Бендет (1990). Терапевтические аспекты кардиохирургии. 2-е изд. перераб. и доп. Киев: Здоровья. с. 266—267. Архів оригіналу за 4 травня 2021. Процитовано 6 березня 2021.
  8. ↑ About artificial heart. webcitation.org. Архів оригіналу за 20 вересня 2018. Процитовано 4 травня 2019.
  9. ↑ Andrea Ruzza (2014). Nonpsychotic mental disorder after open heart surgery. Asian Cardiovascular & Thoracic Annals. 22 (3): 374. doi:10.1177/0218492313493427. Архів оригіналу за 11 лютого 2022. Процитовано 7 березня 2021.
  10. ↑ Tania A. Walzer, M. Herrmann (1998). Neuropsychologische und psychopathologische Veränderungen nach kardiochirurgischen Eingriffentit. Fortschr. Neurol. Psychiatr. 66 (2): 68—83. doi:10.1055/s-2007-995241.
  11. ↑ В. А. Скумин (1982). Непсихотические нарушения психики у больных с приобретёнными пороками сердца до и после операции (обзор). Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 82 (11): 130—135. ISSN 0044-4588. OCLC 112979417. Архів оригіналу за 18 квітня 2016. Процитовано 6 березня 2021.
  12. ↑ Бобина Л.А. (2010). Синдром Скумина как нозологическая форма. К Здоровью через Культуру. 18: 22—36. ISSN 0204-3440. Архів оригіналу за 18 квітня 2016. Процитовано 9 березня 2021.
  13. ↑ Скумин В. А. (1978). Состояние интеллектуально-мнестических функций у больных с приобретёнными пороками сердца до и после операции: I съезд кардиологов Украинской ССР. Киев: Министерство здравоохранения УССР, Украинское научное кардиологическое общество. с. 288. Архів оригіналу за 4 травня 2021. Процитовано 15 березня 2021.
  14. ↑ В. Д.  Менделевич, С. Л. Соловьёва (2002). Неврозология и психосоматическая медицина. Частная психосоматика. Москва. с. 485. ISBN 978-5-906815-96-5. Архів оригіналу за 29 січня 2018. Процитовано 28 березня 2022.
  15. ↑ Скумин В.А. (1980). Центральная регуляция вегетативных функций. Вегетативные нарушения в структуре кардиопротезного психопатологического синдрома. Тбилиси: Министерство здравоохранения СССР, Министерство здравоохранения ГССР, Тбилисский институт усовершенствования врачей. с. 41—42. Архів оригіналу за 25 лютого 2021. Процитовано 11 березня 2021.
  16. ↑ Кардиопротезный психопатологический синдром / синдром Скумина. psyweb.global.
  17. ↑ Скумин В. А. (1978). Организационная структура психотерапевтической помощи в хирургии приобретённых пороков сердца в аспекте задач реабилитации. VI Съезд невропатологов и психиатров Украинской ССР: Тезисы докладов. Харьков: Министерство здравоохранения УССР, Научное общество невропатологов и психиатров УССР, Харьковский научно-исследовательский институт неврологии и психиатрии. с. 54—55. Архів оригіналу за 4 травня 2021. Процитовано 9 березня 2021.
  18. ↑ Скумин В. А. (1980). Психотерапия и психопрофилактика в системе реабилитации больных с протезами клапанов сердца: автореф. дисс. на соискание уч. ст. кандидата медицинских наук. Харьков: Министерство здравоохранения СССР. с. 17. Архів оригіналу за 10 липня 2021. Процитовано 11 березня 2021.
  19. ↑ Малинин Д. И. (2010). Побочное действие психотропных средств (PDF). Москва: Вузовская книга. с. 67—68. ISBN 5-89522-076-2. Архів оригіналу (PDF) за 24 січня 2022. Процитовано 15 березня 2021.
  20. ↑ Сергеева Н.Л. (2015). Микстура Скумина. К Здоровью через Культуру. 24: 14—38. ISSN 0204-3440. Архів оригіналу за 19 квітня 2021. Процитовано 11 березня 2021.

Джерела

Посилання

Відео

Read other articles:

Холокост на Украине

Часть серии статей о Холокосте Идеология и политика Расовая гигиена · Расовый антисемитизм · Нацистская расовая политика · Нюрнбергские расовые законы Шоа Лагеря смерти Белжец · Дахау · Майданек · Малый Тростенец · Маутхаузен ·&...

 

 

Yaya (BoBoiBoy)

Artikel ini tidak memiliki referensi atau sumber tepercaya sehingga isinya tidak bisa dipastikan. Tolong bantu perbaiki artikel ini dengan menambahkan referensi yang layak. Tulisan tanpa sumber dapat dipertanyakan dan dihapus sewaktu-waktu.Cari sumber: Yaya BoBoiBoy – berita · surat kabar · buku · cendekiawan · JSTOR YayaTokoh BoBoiBoyPenampilan Yaya dalam BoBoiBoy Galaxy Musim 2PenampilanperdanaBoBoiBoy Musim 1, Episod 1 (2011)Pengisi suara Nur S...

 

 

John Arne Riise

John Arne Riise Nazionalità  Norvegia Altezza 185[1] cm Peso 77[1] kg Calcio Ruolo Allenatore (ex difensore, centrocampista) Termine carriera 24 novembre 2023 - giocatore Carriera Giovanili 1994-1997 Aalesund Squadre di club1 1997-1998 Aalesund25 (5)1998-1999 Monaco 29 (2)1998-2001 Monaco44 (4)2001-2008 Liverpool234 (21)2008-2011 Roma99 (7)2011-2014 Fulham87 (0)2014-2015 APOEL16 (3)[2]2015 Delhi Dynamos13 (1)[3 ...

Amos Tappan Akerman

Questa voce o sezione sull'argomento politici statunitensi non cita le fonti necessarie o quelle presenti sono insufficienti. Puoi migliorare questa voce aggiungendo citazioni da fonti attendibili secondo le linee guida sull'uso delle fonti. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. Amos Tappan Akerman 31º Procuratore generale degli Stati UnitiDurata mandato23 novembre 1870 - 13 dicembre 1871 PredecessoreEbenezer Rockwood Hoar SuccessoreGeorge Henry Williams Dati generaliP...

 

 

Rozay-en-Brie

Peta infrastruktur dan tata guna lahan di Komune Rozay-en-Brie.  = Kawasan perkotaan  = Lahan subur  = Padang rumput  = Lahan pertanaman campuran  = Hutan  = Vegetasi perdu  = Lahan basah  = Anak sungaiRozay-en-BrieNegaraPrancisArondisemenProvinsKantonRozay-en-BrieAntarkomuneCommunauté de communes Les Sources de l'YerresPemerintahan • Wali kota (2008-2014) Patrick Percik • Populasi12.613Kode INSEE/pos77393 / 2 Population sa...

 

 

Ulangan 6

Ulangan 6Bagian gulungan 4Q41 yang memuat Ulangan 5:1-6:1 termasuk Sepuluh Perintah Allah, dari antara Gulungan Laut Mati yang berasal dari abad ke-1 SM.KitabKitab UlanganKategoriTauratBagian Alkitab KristenPerjanjian LamaUrutan dalamKitab Kristen5← pasal 5 pasal 7 → Ulangan 6 (disingkat Ul 6) adalah pasal keenam Kitab Ulangan dalam Alkitab Ibrani dan Perjanjian Lama di Alkitab Kristen; kitab ke-5 dan terakhir dalam kumpulan kitab Taurat yang disusun oleh Musa.[1][2 ...

Xerxes I

King of Kings of the Achaemenid Empire from 486 to 465 BC Xerxes IXšayār̥šā𐎧𐏁𐎹𐎠𐎼𐏁𐎠King of KingsGreat KingKing of PersiaKing of BabylonPharaoh of EgyptKing of CountriesRock relief of Xerxes I, found in Persepolis, kept at National Museum of IranKing of Kings of the Achaemenid EmpirePharaoh of EgyptReignOctober 486 – August 465 BCPredecessorDarius the GreatSuccessorArtaxerxes IBornc. 518 BCDiedAugust 465 BC (aged approximately 53)BurialNaqsh-e RostamSpouseAmest...

 

 

List of schools in Ottawa

This article's use of external links may not follow Wikipedia's policies or guidelines. Please improve this article by removing excessive or inappropriate external links, and converting useful links where appropriate into footnote references. (June 2015) (Learn how and when to remove this message) List of schools in Ottawa, Ontario, Canada. Colleges and universities Public colleges and universities Algonquin College Carleton University Dominican University College La Cité collégiale Univer...

 

 

Boeing 747

В статье есть список источников, но не хватает сносок. Без сносок сложно определить, из какого источника взято каждое отдельное утверждение. Вы можете улучшить статью, проставив сноски на источники, подтверждающие информацию. Сведения без сносок могут быть удалены. (8 дек...

غزو العراق

  هذه المقالة عن احتلال العراق عام 2003 بقيادة الولايات المتحدة الأمريكية. للغزو المغولي لبغداد، طالع سقوط بغداد (1258). للإنزال البريطاني في العراق خلال الحرب العالمية الثانية، طالع الحرب الأنجلو-عراقية. غزو العراقجزء من حرب العراقمن اليمين إلى اليسار: مشاة البحرية من ال...

 

 

Prasasti Peringatan Bait Suci

Temple Warning InscriptionPrasasti pada tempat penyimpanan saat iniBahan bakubatu kapurSistem penulisanbahasa YunaniDibuat~23 SM – 70 M[1]Ditemukan1871Lokasi sekarangMuseum Arkeologi IstanbulIdentifikasi2196 T Prasasti Peringatan Bait Suci (Temple Warning Inscription, Temple Balustrade Inscription atau Soreg Inscription[2]) adalah sebuah prasasti asalnya dipasang di sepanjang pagar tembok di luar Ruang Kudus dari Bait Suci Kedua di Yerusalem. Dua dari prasasti ini telah...

 

 

Roundell Palmer, 1st Earl of Selborne

British politician and Lord Chancellor (1812–1895) The Right HonourableThe Earl of SelbornePC FRSLord High Chancellor of Great BritainIn office28 April 1880 – 9 June 1885Prime MinisterWilliam Ewart GladstonePreceded byThe Lord CairnsSucceeded byThe Lord HalsburyIn office15 October 1872 – 17 February 1874Prime MinisterWilliam Ewart GladstonePreceded byThe Lord HatherleySucceeded byThe Lord Cairns Personal detailsBorn(1812-11-27)27 November 1812Mixbury, OxfordshireDi...

2012 in Italy

List of events ← 2011 2010 2009 2012 in Italy → 2013 2014 2015 Decades: 1990s 2000s 2010s 2020s 2030s See also: History of Italy Timeline of Italian history List of years in Italy Events from the year 2012 in Italy: Incumbents President: Giorgio Napolitano Prime Minister: Mario Monti Events 13 January - Costa Concordia disaster – a cruise liner capsized, killing at least 32 people on board. 13 January - Italy's credit rating is downgraded to BBB+ by Standard & Poor's. 15 Feb...

 

 

Chromatic aberration

Failure of a lens to focus all colors on the same point Not to be confused with Chromosome aberration. Focal length of lens varies with the color of light Photographic example showing high quality lens (top) compared to lower quality model exhibiting transverse chromatic aberration (seen as a blur and a rainbow edge in areas of contrast) In optics, chromatic aberration (CA), also called chromatic distortion, color aberration, color fringing, or purple fringing, is a failure of a lens to focus...

 

 

Cazalys Stadium

Stadium in Cairns, Queensland, Australia Cazalys StadiumCazalys Stadium, 2022Former namesBundaberg Rum Stadium (2001–2003)Australian Football Park (1957–1998)[2][3]Location344 Mulgrave Road, Westcourt, Cairns, QueenslandCoordinates16°56′09″S 145°44′57″E / 16.93583°S 145.74917°E / -16.93583; 145.74917OwnerAFL CairnsCapacity15,000[4]Field size165 m × 135 m (541 ft × 443 ft)[1]SurfaceGrassOpen...

Partisipasi masyarakat

artikel berbunyi seperti sebuah rilis pers atau artikel berita dan tergantung pada liputan jurnalistik rutin atau sensasionalisme. Harap mengembangkan artikel ini dengan sumber yang tepercaya dan patut untuk memenuhi pedoman gaya Wikipedia. artikel ini perlu dirapikan agar memenuhi standar Wikipedia. Tidak ada alasan yang diberikan. Silakan kembangkan artikel ini semampu Anda. Merapikan artikel dapat dilakukan dengan wikifikasi atau membagi artikel ke paragraf-paragraf. Jika sudah dirapikan, ...

 

 

Keith Giffen

Questa voce o sezione sull'argomento fumettisti statunitensi non cita le fonti necessarie o quelle presenti sono insufficienti. Puoi migliorare questa voce aggiungendo citazioni da fonti attendibili secondo le linee guida sull'uso delle fonti. Keith Giffen al GalaxyCon di Richmond nel 2019 Keith Ian Giffen (New York, 30 novembre 1952 – Tampa, 9 ottobre 2023[1]) è stato un fumettista statunitense, prevalentemente attivo con testi e disegni di albi supereroistici. Indice 1 Biog...

 

 

St Cuthbert's Church, Elsdon

St Cuthbert's Church, Elsdon St Cuthbert's Church is located in Elsdon, Alnwick, northeast England. The church was one of the resting places of St. Cuthbert's body in the wanderings of the monks.[1] It is one of the many dedicated to his memory. St Cuthbert's Church is a Grade I listed building in Northumberland. Geography St. Cuthbert's is situated within Elsdon's 7.5 acres (3.0 ha) village green. Larger in size than many Northumbrian churches, it is situated close to the forti...

31 октября

О боливийском футбольном клубе см. 31 октября (футбольный клуб). ←→Октябрь Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс   1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31       2024 год Содержание 1 Праздники и памятные дни 1.1 Международные 1.2 Профессиональные 1.3 Религиозные 2 События 2.1 До XI...

 

 

Rad-Net Oßwald

German cycling team Rad-Net OßwaldThe team in 2023Team informationUCI codeRNR (2013–2017, 2020–2022)HRN (2018–2019)RNO (2023–)RegisteredGermanyFounded2013 (2013)Discipline(s)RoadStatusContinentalBicyclesROSEWebsiteTeam home pageKey personnelTeam manager(s)Ralf GrabschFrank AugustinArne EgnerLucas LissSven MeyerAlexander TheisTeam name history2013–20172018–20192020–20222023–Rad-Net Rose Team (RNR)Heizomat–Rad-Net.de (HRN)Rad-Net Rose Team (RNR)Rad-Net Oßwald (RNO) Jers...