Голкова декомпресія грудної клітки

Голкова декомпресія грудної клітки (син.декомпресійна голкова торакостомія, голковий декомпресійний торакоцентез) — медична невідкладна процедура зменшення тиску накопленого повітря в порожнині грудної клітки шляхом проколу плеврального простору голкою з вирівнюванням тиску між плевральною порожниною та атмосферним тиском. Процедура проводиться у випадку, коли неможливо швидко провести повноцінний торакоцентез або дренування плевральної порожнини.[1] В англомовній літературі позначається як абревіатура NDT (похідне від англ. Needle Decompression Thoracostomy). Процедура зазвичай виконується медиками екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі надання допомоги[2] та бойовими медиками (або навченими військовослужбовцями) згідно протоколів тактичної медицини.[3]

Голкова декомпресія грудної клітини яка проводится військовим

Покази

Показом для проведення процедури голкової декомпресії грудної клітки є напружений пневмоторакс.[4][5][2]

Патофізіологія напруженого пневмоторакса

Ця форма пневмотораксу виникає, коли в результаті травми повітря може потрапляти в плевральну порожнину, але не може з неї вийти. Такі випадки зазвичай виникають в результаті травми легеневої тканини. Наслідком цього є поступове підвищення тиску в плевральній порожнині, западання легені, зміщення середостіння на здоровий бік, утруднення наповнення правої половини серця.[5]

Механізм розвитку напруженого пневматораксу

Симптоми напруженого пневмоторакса

Протипокази

Протипоказань немає, оскільки ця процедура проводиться при стані, що безпосередньо загрожує життю пацієнта, тому іншими обставинами можна знехтувати.[1]

Техніка проведення

Спеціальна голка для декомпресії грудної клітки

Напружений пневмоторакс вимагає негайної декомпресії плевральної порожнини, наприклад за допомогою введення венозного катетеру великого калібру з голкою[4].У разі переднього доступу рекомендують використовувати катетери з голкою великого розміру (діаметр — 8Fr або G14) та довжиною 6–9 см (2,5 дюйма). В ідеалі це має бути катетер із голкою, спеціально розробленою для декомпресії, щоб знизити ризик згинання або зміщення.[2]

Кращим місцем введення голки є 2-ге міжребер'я по середньоключичній лінії на боці ураженої половини грудної клітки. Однак, введення голки практично в будь-якому місці на стороні ураженої половини грудної клітки сприяє декомпресії напруженого пневмотораксу.[1]

Техніка виконання декомпресії грудної клітки з перед­нього доступу

  1. Оцінити стан пацієнта і переконатися, що має місце напружений пневмоторакс[2]
  2. За можливістю забезпечити пацієнтові високий потік кисню та допоміжну вентиляцію (потребує додатково обладнання)[2]
  3. Оголити грудну клітку на боці пошкодження (з напруженим пневмотораксом) і визначити на передній грудній стінці друге або третє міжребер'я по середньоключичній лінії. Місце введення голки має бути трохи латеральніше від середньоключичної лінії (по лінії сос­ків) для запобігання розвитку ускладнень — пошкодження серця і великих судин середостіння.[2]
  4. Обробка ділянки проколу антисептиком та місцеву анестезію, враховуючи невідкладність стану, можна не виконувати[1]
  5. Зняти пластиковий ковпачок із катетера та ввести голку у другому міжребер'ї під кутом 90° до верхнього краю третього ребра, щоб не зачепити судинно-нер­вовий пучок. Напрямок зрізу голки не має значення для успішності маніпуляції. У момент потрапляння голки в плевральний простір можемо відчути «провал» і відразу витік повітря (свист). Забрати голку і залишити тільки катетер. Для запобігання зміщенню катетера зафіксувати втулку катетера до грудної стінки за допомогою лейкопластиру.[2]
  6. Уважно стежити за появою ознак повторного пневмотораксу. За появи цих ознак — повторити процедуру декомпресії іншою декомпресійною голкою, латеральніше первинного доступу.[2]

Техніка виконання декомпресії грудної клітки з бічного доступу

  1. 1-2 пункти аналогічні як і при проведенні декомпресії грудної клітки з перед­нього доступу[2]
  2. Оголити грудну клітку на боці пошкодження (з напруженим пневмотораксом) і визначити місце перетину лінії, що проходить через сосок (4 ребро), і передньої пахвової лінії на боці пневмотораксу.[2]
  3. Обробка ділянки проколу антисептиком та місцеву анестезію, враховуючи невідкладність стану, можна не виконувати[1]
  4. Зняти пластиковий ковпачок з катетера і ввести голку в міжреберний проміжок під кутом 90° до верхнього краю п'ятого ребра, щоб не зачепити нервово-м'язовий пучок.[2] Останні докази свідчать про перевагу постановки венозних катетерів великого діаметра у 5-й міжреберний простір, дещо попереду від середньої пахвової лінії. Проте навіть з достатньо великими катетером цей маневр не завжди буває успішним.[4]
  5. Залишити пластиковий катетер і зафіксувати його положення[2] Голкова декомпресія може бути не успішною через різну товщину грудної стінки, перегин катетера та через інші технічні чи анатомічні особливості. У цьому випадку, пальцева торакотомія є альтернативним підходом[4].

Товщина грудної клітки впливає на успіх голкової декомпресії. Докази стверджують що 5-ти сантиметровий венозний катетер може досягнути плевральної порожнини у >50 % випадків, тоді як 8-ми сантиметровий досягає плевральної порожнини у 90 % випадків. Дослідження також показали що постановка венозного катетера у передній частині грудної клітки парамедиками виявився занадто медіальним у 44 % пацієнтів. Успішна голкова декомпресія перетворює напружений пневмоторакс у простий. Однак, існує можливість утворення пневмотораксу як наслідок цієї процедури, тому пацієнт потребує постійного нагляду та переоцінки його стану.[4]

Дренування плевральної порожнини є обов'язковою процедури після голкової чи пальцевої декомпресії грудної клітки.[4]

Демонстрація техніки голкової декомпресії грудної клітки.

Ускладнення

Тренування по декомпресії грудної клітки на манекені

Основні ускладнення при проведені голкової декомпресійної грудної клітки, пов'язані з порушенням техніки проведення процедури[1]:

Див. також

Примітки

  1. ↑ а б в г д е ж Методика проведення процедури голкової торакостомії - Методика проведення процедури голкової торакостомії. MSD Manual Professional Edition (укр.). Процитовано 11 вересня 2024. 
  2. ↑ а б в г д е ж и к л м н І.с, Зозуля; А.о, Волосовець; А.і, Зозуля; О.г, Крамарева; І.в, Вербицький (26 червня 2024). Екстрена медична допомога у разі травми грудної клітки (лекція) | Український Медичний Часопис. Екстрена медична допомога у разі травми грудної клітки (лекція) | Український Медичний Часопис (укр.). Процитовано 11 вересня 2024. 
  3. ↑ 8.2 Голкова декомпресія грудної клітки. tccc.org.ua (укр.). Процитовано 11 вересня 2024. 
  4. ↑ а б в г д е ж и к л м н п Luzan, Andriy (27 березня 2022). ATLS Розділ 4: Травма грудної клітки ATLS – посібник по лікуванню травми. GMKA - Global Medical Knowledge Alliance (укр.). Процитовано 11 вересня 2024. 
  5. ↑ а б в г д е ж и к л Менеджмент травми грудної клітки у хворих дорослого віку. empendium.com (укр.). Процитовано 11 вересня 2024. 

Посилання

Джерела

Read other articles:

WTVL

Radio station in Waterville, Maine, United States WTVLWaterville, MaineBroadcast areaKennebec County, MaineFrequency1490 kHzBrandingKool AM 1490ProgrammingFormatDefunct (was Adult standards)OwnershipOwnerTownsquare Media(Townsquare License, LLC)Sister stationsWEBB, WJZN, WMME-FMHistoryFirst air dateJune 19, 1946; 77 years ago (1946-06-19)Last air dateJanuary 2023Former call signsWODJ (2004)Call sign meaningWatervilleTechnical information[1]Licensing authorityFCCFacil...

 

Ittihad El Shorta SC

Association football club in Cairo, Egypt This article does not cite any sources. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Ittihad El Shorta SC – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (November 2013) (Learn how and when to remove this template message) Football clubIttihad El ShortaFull nameIttihad El ShortaFounded1980; 44 years ago (...

 

Sköll

Animal in Norse mythology Skoll redirects here. For other uses, see Skoll (disambiguation). The Wolves Pursuing Sól and Máni by J. C. Dollman, 1909 Far away and long ago by Willy Pogany, 1920 In Norse mythology, Sköll (Old Norse: Skǫll, Treachery[1] or Mockery[2]) is a wolf that, according to Snorri Sturluson's Prose Edda, chases the Sun (personified as a goddess, Sól) riding her chariot across the sky. Hati Hróðvitnisson chases the Moon (personified, as Máni) during t...

Asturian Americans

Americans of Asturian birth or descent Not to be confused with Austrian Americans. This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Asturian Americans – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (July 2012) (Learn how and when to remove this template message) Asturian AmericansAsturianu AmericanuTotal popul...

 

ロバート・デ・ニーロ

ロバート・デ・ニーロRobert De Niro 2011年のデ・ニーロ生年月日 (1943-08-17) 1943年8月17日（80歳）出生地 アメリカ合衆国・ニューヨーク州ニューヨーク市身長 177 cm職業 俳優、映画監督、映画プロデューサージャンル 映画、テレビドラマ活動期間 1963年 -配偶者 ダイアン・アボット（1976年 - 1988年）グレイス・ハイタワー（1997年 - ）主な作品 『ミーン・ストリート』（1973年）...

 

Lessons in Chemistry

Lessons in ChemistryGenreDrama sejarahBerdasarkanLessons in Chemistryoleh Bonnie GarmusPengembangLee EisenbergPemeran Brie Larson Lewis Pullman Aja Naomi King Stephanie Koenig Patrick Walker Penggubah lagu temaCarlos Rafael Rivera[1]Negara asalAmerika SerikatBahasa asliInggrisJmlh. episode8ProduksiProduser eksekutif Jason Bateman Michael Costigan Susannah Grant Brie Larson Lee Eisenberg Natalie Sandy Sinematografi Zachary Galler Jason Oldak Penyunting Matthew James Barbato Jack Cunni...

North American fur trade

Aspect of the international fur trade Fur trade in Canada redirects here. For the book, see The Fur Trade in Canada. An illustration of European and Indigenous fur traders in North America, 1777 The North American fur trade is the (typically) historical commercial trade of furs and other goods in North America, predominantly in the eastern provinces of Canada and the northeastern American colonies (soon-to-be northeastern United States). The trade was initiated mainly through French, Dutch an...

 

James Rodwell

English rugby union player For the English footballer and administrator, see Jim Rodwell. Rugby playerJames RodwellRodwell at the 2009 Hong Kong SevensDate of birth (1984-08-23) 23 August 1984 (age 39)Place of birthWendover, Buckinghamshire, EnglandHeight1.95 m (6 ft 5 in)Weight106 kg (234 lb)Rugby union careerPosition(s) ForwardNational sevens teamYears Team Comps2008– England 93 Medal record Men's rugby sevens Representing  Great Britain Olympic Games 20...

 

تا تنن

تاتنن رمسيس الثاني مع بتاح- تاتنن. تفاصيل تم دمجه مع بتاح في صورة بتاح- تاتنن يرمز إلى إله التل البدائي الخالق ، و إله النباتات اسمه في الهيروغليفية تعديل مصدري - تعديل   جزء من سلسلة مقالات حولديانة قدماء المصريين مفاهيم الحياة الآخرة دوات ماعت الأساطير الأرقام الفلسفة ا...

Regulation of greenhouse gases under the Clean Air Act

Eliminating high-global warming potential emissions under the 1970 US federal law See also: Clean Power Plan Parts of this article (those related to two June 2014 Supreme Court decisions) need to be updated. Please help update this article to reflect recent events or newly available information. (November 2014) Main article: Climate change policy of the United States The United States Environmental Protection Agency (EPA) began regulating greenhouse gases (GHGs) under the Clean Air Act (CAA o...

 

Euteleostomi

Clade including most vertebrates Not to be confused with Euteleostei. EuteleostomesTemporal range: Late Silurian–Present, 425–0 Ma[1] PreꞒ Ꞓ O S D C P T J K Pg N Individual organisms from each major Euteleostomi group. Clockwise, starting from top left: Fire salamander (Amphibia), saltwater crocodile (Reptilia), southern cassowary (Aves), black-and-rufous giant elephant shrew (Mammalia), ocean sunfish (Osteichthyes) Scientific classification Domain: Eukaryota Kingdom: Ani...

 

Employees Retirement System of Texas

Employees Retirement System of Texas Employees Retirement System of Texas (ERS) is an agency of the Texas state government.[1] ERS was created in 1947.[2] It oversees retirement benefits of state employees.[3] It is headquartered at 200 E 18th Street in Austin, Texas.[4] It is currently managed by CIO Tom Tull.[5] Funding As of 2020, the total unfunded liabilities of ERS is $14.7 billion.[6] References ^ Force, United States Congress House Commi...

2024 United States presidential election in Colorado

Main article: 2024 United States presidential election 2024 United States presidential election in Colorado ← 2020 November 5, 2024 2028 →   Nominee Joe Biden(presumptive) Donald Trump(presumptive) Party Democratic Republican Home state Delaware Florida Running mate Kamala Harris(presumptive) TBA Incumbent President Joe Biden Democratic Elections in Colorado Federal government Presidential elections 1876 1880 1884 1888 1892 1896 1900 1904 1908 1912 1916 1...

 

San Romano in Garfagnana

Questa voce sugli argomenti centri abitati della Toscana e provincia di Lucca è solo un abbozzo. Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. San Romano in Garfagnanacomune San Romano in Garfagnana – VedutaPanorama di San Romano in Garfagnana LocalizzazioneStato Italia Regione Toscana Provincia Lucca AmministrazioneSindacoRaffaella Mariani (lista civica Uniti per San Romano) dal 27-5-2019 TerritorioCoordinate44°10′N 10°21′E44°10′N,...

 

Philip Gidley King

Royal Navy officer and colonial administrator (1758–1808) For his grandson, also Philip Gidley King, see Philip King (Australian politician). This article may be unbalanced toward certain viewpoints. Please improve the article by adding information on neglected viewpoints, or discuss the issue on the talk page. (September 2021) CaptainPhilip Gidley KingRN3rd Governor of New South WalesIn office28 September 1800 – August 1806MonarchGeorge IIIPreceded byJohn HunterSucceeded byWilli...

Pas Kamar

Village in Razavi Khorasan province, Iran For other places with a similar name, see Kamar. Village in Razavi Khorasan, IranPas Kamar Persian: پس كمرVillagePas KamarCoordinates: 35°59′23″N 61°02′39″E / 35.98972°N 61.04417°E / 35.98972; 61.04417[1]CountryIranProvinceRazavi KhorasanCountySarakhsDistrictMarzdaranRural DistrictPol KhatunPopulation (2016)[2] • Total1,262Time zoneUTC+3:30 (IRST) Pas Kamar (Persian: پس كمر...

 

Lothar Matthäus

Lothar Matthäus Matthäus pada tahun 2019Informasi pribadiNama lengkap Lothar Herbert MatthäusTanggal lahir 21 Maret 1961 (umur 63)Tempat lahir Erlangen, Jerman BaratTinggi 174 cm (5 ft 8+1⁄2 in)[1]Posisi bermain Gelandang, liberoKarier junior1971–1979 FC HerzogenaurachKarier senior*Tahun Tim Tampil (Gol)1979–1984 Borussia Mönchengladbach 162 (36)1984–1988 Bayern Munich 113 (57)1988–1992 Inter Milan 115 (40)1992–2000 Bayern Munich 189 (28)2000 N...

 

Baiser amoureux

Pour les articles homonymes, voir Le Baiser. Le Baiser, Auguste Rodin, Musée Rodin de Paris. L'Éternel Printemps, Auguste Rodin, Musée des beaux-arts et d'archéologie de Besançon. Psyché ranimée par le baiser de l'Amour, Antonio Canova, Musée du Louvre, Paris. Le baiser amoureux, baiser sexuel, aussi appelé baiser avec la langue, baiser profond, French kiss, cataglottisme, baiser florentin ou familièrement, une pelle, un patin ou une galoche, est un baiser érotique qui consiste en...

Туризм в Кёнджу

Туризм является основной отраслью экономики южнокорейского города Кёнджу. На сегодняшний день Кёнджу — культурный и туристический центр Южной Кореи, в котором сохранилось обширное историко-культурологическое наследие древнекорейского государства Силла, столицей ...

 

Pavia Foot Ball Club 1934-1935

Voce principale: Associazione Calcio Pavia. Pavia Foot Ball ClubStagione 1934-1935Sport calcio Squadra Pavia Allenatore Giovanni Bolzoni Presidente Angelo Nicolato Serie BRitirato nel corso della stagione nel girone A e fallito. Maggiori presenzeCampionato: Pampaloni, Robotti (20) Miglior marcatoreCampionato: Pampaloni (4) 1933-1934 1937-1938[1] Si invita a seguire il modello di voce Questa voce raccoglie le informazioni riguardanti il Pavia Foot Ball Club nelle competizioni uff...