Изменения органов и систем при сахарном диабете

45-летний пациент с сахарным диабетом — левая ступня изменена диабетической остеоартропатией (Сустав Шарко).

У лиц с сахарным диабетом длительная декомпенсация состояния углеводного обмена неизбежно отражается на состоянии других органов и систем организма.

Кожа, подкожная клетчатка и слизистые оболочки

Диабетическая дермопатия

Трофическая язва у пациента с ИЗСД.

Кожа у лиц с декомпенсированным сахарным диабетом в результате обезвоживания сухая, морщинистая, на ладонях и подошвах грубая и шелушащаяся, тургор её снижен. При длительно существующем диабете почти у 80% лиц наблюдаются различные дерматозы, связанные с нарушением обмена веществ, снижением защитной функции кожи и нарушением микроциркуляции[1]. У детей при лабильном течении сахарного диабета отмечается характерный румянец (диабетический рубеоз) — результат расширения капилляров кожи — придающий пациентам обманчивый вид «цветущего здоровья». У пациентов «со стажем» может развиваться диабетическая дермопатия в виде крупных атрофических, гиперпигментированных, шелушащихся пятен на передней поверхности голеней. При развитии выраженных диабетических ангиопатий наблюдаются трофические язвы на коже голеней и стоп.

Ксантоматоз

Относится к сравнительно редким поражениям кожи, отражающим нарушение липидного обмена. При ксантоматозе выявляется высокий уровень липидов и триглицеридов[1].

Патогенез

Основное звено патогенеза вторичного гиперлипидемического ксантоматоза — гиперлипидемия, связанная с нарушением депонирования гликогена[1].

Клиническая картина

Ксантомы представляют собой скопления в коже гистиоцитов и фагоцитов, содержащих липиды, — преимущественно нейтральный жир. Ксантомы в виде узелков и бугорков розового и жёлтого цвета различной величины чаще встречаются среди мужчин. Локализация обычно двусторонняя в области ягодиц, разгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов, на ладонях и подошвах. У лиц пожилого возраста нередко локализуются на коже век — ксантелазмы[1].

Диагностика

Диагноз диабетического ксантоматоза устанавливают на основании сравнительно острого начала, своеобразного характера зудящих жёлтых папул, окружённых розовым ореолом. Сыворотка крови пациентов напоминает молоко[1].

Липоидный некробиоз

Липоидный некробиоз
МКБ-10 L92.1
МКБ-9 709.3
DiseasesDB 5414
eMedicine derm/283 
MeSH D009335

Развитие липоидного некробиоза связывают с нарушением процессов микроциркуляции в коже. Обычно некробиоз начинается с болезненной папулы, которая увеличивается, кожа истончается, атрофируется, приобретает желтовато-коричневый или красноватый оттенок, иногда изъязвляется. Размеры папулы от 1—1,5 до 10—15 см. Атрофия кожи прогрессирует, процесс может развиваться по трём основным типам[1]:

  • склеродермоподобному,
  • по типу кольцевидной гранулёмы и
  • саркоидоподобному.

Встречается при сахарном диабете от 0,1 до 3% случаев, чаще поражаются женщины и дети, особенно на фоне длительного тяжёлого лабильно текущего сахарного диабета[1]:

  • поражение локализуется на передних поверхностях голеней, может наблюдаться на предплечьях, животе, голове, кистях;
  • провоцирующие моменты — травмы, расчёсы;
  • течение упорное, трудно поддающееся терапии, иногда отмечаются спонтанные ремиссии и даже обратное развитие процесса;
  • при длительном заболевании возможно развитие претибиальной диабетической дерматопатии в виде крупных, атрофических, гиперпигментированных шелушащихся пятен на передней поверхности голеней.

Инсулиновые липодистрофии

Инсулиновые липодистрофии наблюдаются у 10—24% пациентов, преимущественно у женщин и детей, получающих инсулинотерапию, [Galloway J. A., De Shazo R. D., 1983] независимо от дозы и вида вводимого гормона, тяжести сахарного диабета и состояния его компенсации[1]. Данное осложнение инсулинотерапии проявляется в виде:

  • атрофии (атрофическая форма) — частичное или полное исчезновение подкожной основы, иногда вне зоны инъекции (реперкуссионная липодистрофия), связывают с недостаточной очисткой препаратов инсулина;
  • гипертрофии (гипертрофическая форма) — в местах введения инсулина образуются уплотнения и инфильтраты кожи и подкожной основы, связывают с липогенным действием гормона.

Липоатрофия вызывает косметический дефект, отрицательно сказывающийся на психическом статусе пациентов (особенно женского пола, у которых они наблюдаются чаще), как правило, возникает в местах инъекций инсулина. Однако, выраженные липоатрофии могут наблюдаться на различных участках тела, даже там, где инсулин ни разу не вводили[2]. Клинически характеризуются полным отсутствием жира в подкожной основе вокруг места инъекции инсулина. Нарушение васкуляризации в месте липоатрофии ухудшает процессы всасывания инсулина, препятствуя достижению стойкой компенсации сахарного диабета — правильно рассчитать время начала и окончания действия вводимых препаратов инсулина, особенно пролонгированного действия, становится практически невозможно[2]. Патогенез развития липоатрофий до настоящего времени не совсем ясен. Известно, что развитию липоатрофий способствует кислый pH препаратов инсулина, нарушение техники инъекций (попадание спирта под кожу в момент инъекции, низкая температура вводимого раствора). Большинство исследователей придерживаются точки зрения, что в основе возникновения липоатрофий лежат иммунные механизмы[2].

Гипертрофические липодистрофии — увеличение подкожной жировой клетчатки в местах инъекций инсулина. При гистологическом исследовании биопсийного материала участка липогипертрофии обнаруживают разрастания фиброзной ткани и резкое снижение васкуляризации поражённого участка кожи. Эти изменения значительно ухудшают всасывание инсулина из поражённых участков, препятствуя достижению стойкой компенсации сахарного диабета[2].

Появление липодистрофий, как правило, ухудшает течение заболевания (в местах инъекций нарушается всасывание инсулина, что приводит к инсулинорезистентности). Внедрение в клиническую практику высокоочищенных видов инсулина (монопикового и монокомпонентного), а также препаратов инсулина человека липодистрофии, как и другие побочные эффекты инсулинотерапии встречаются реже[1].

Диспластическое ожирение

У 80% лиц с ИНСД, особенно пожилого возраста, наблюдается различной степени выраженности диспластическое абдоминальное (андроидное) ожирение с отложением жира в верхней половине туловица и на животе при истончении нижних конечностей[1].

Поражения придатков кожи и слизистых

Практически у всех лиц с сахарным диабетом встречается парадонтоз (гингивит, афтозный стоматит, альвеолярная пиорея). Ногтевые пластинки утолщены, особенно на ногах, нередко расслаиваются, отмечается подногтевой гиперкератоз[1].

Костно-суставная система

Изменения костей и суставов при сахарном диабете встречаются у 55—68% (достигают 93%) пациентов[1].

Систе́мный остеопоро́з

Наиболее частое нарушение у 66—93% лиц с длительно некомпенсированным состоянием углеводного обмена. В патогенезе системного остеопороза ведущая роль принадлежит катаболической направленности метаболизма, избытку глюкокортикоидов (особенно на фоне декомпенсации заболевания), снижению гона́дотро́пной функции, диабетической ангионейропатии[1].

Диабети́ческая о́стеоа́ртропати́я

Рентгенограмма стопы в косой проекции 45-летнего пациента с сахарным диабетом выявила нарушения в первом предплюсне-плюсневом суставе (сустав Лисфранка).

Является одним из тяжёлых осложнений, вызывающих стойкую потерю трудоспособности пациентов, нередко молодого возраста. Развивается у лиц с длительно некомпенсированным, лабильно текущим инсулинозависимым сахарным диабетом. Частота диабетической остеоартропатии (специфического поражения костей и суставов) колеблется от 5 до 23% всех случаев сахарного диабета[1]. Ведущая роль в патогенезе принадлежит диабети́ческой нейропати́и в сочетании с нарушениями микроциркуляции и метаболизма, приводящим к ишемическим некрозам. Клиническая картина аналогична другим нейрогенным остеоартропатиям. Локализация процесса — обычно дистальные мета́физы метатарза́льных косте́й и проксимальных мета́физах стоп, реже в процесс вовлекаются коленные и лу́чезапя́стные суставы. Изменения носят характер одностороннего поражения, редко симметричны. Сустав отёчный, безболезненный, гиперемия отсутствует, кожа холодна на ощупь. Рентгенологическая картина: изменение суставных поверхностей косте́й в виде остеопоро́за, остео́лиза, остеосклеро́за, внутрисуставных переломов, со временем развивается деформация сустава. Присоединяющаяся инфекция приводит к перифокальной гнойнонекротической реакции мягких тканей и остеомиелиту, возникают трофические язвы и свищи.

Органы дыхания

Органы дыхания при сахарном диабете изменяются за счет сухости слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов. Альвеолы легких могут подвергаться гиалинозу. Выявляется наклонность к бронхитам, пневмониям, абсцессам легких. В молодом возрасте при сахарном диабете, когда сопротивляемость организма снижена, нередко как сопутствующее заболевание развивается туберкулез легких. Сахарный диабет при туберкулезе легких протекает хуже, течение туберкулеза легких тяжелое. Наблюдаются инфильтративные формы, каверны, пневмонии; плевриты. Массивная специфическая противотуберкулезная терапия в сочетании с инсулинотерапией купируют туберкулезный процесс.

Пищеварительная система

Патология органов пищеварения встречается почти у половины лиц с сахарным диабетом [Л.И. Геллер и соавт., 1983, А.В. Щербак, 1989]. Поражения начинаются с ротовой полости и зубов (характерны прогрессирующий кариес, парадонтоз, альвеолярная пиорея, гингивиты) и распространяются практически на все отделы пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы[1].

Выраженная декомпенсация углеводного обмена сопровождается разнообразными диспептическими явлениями: анорексией, тошнотой, достигающими максимальной степени выраженности при развитии диабетического кетоацидоза и прекоматозном состоянии, когда присоединяются рвота и боль в животе. Выраженный кетоацидоз, переходящий в коматозное состояние может сопровождать клиническая картина геморрагического диатеза с развитием желудочно-кишечных кровотечений (рвота «кофейной гущей») и ложного «острого живота» с положительными перитонеальными явлениями (результат дегидратации, нарушений микроциркуляции, электролитного дисбаланса), исчезающими на фоне адекватной терапии. Лицам с компенсированным сахарным диабетом диспептические явления не свойственны[1]. При длительной декомпенсации углеводного обмена снижаются кислотообразовательная и ферментативная функции желудка и кишечника (нарушение висцеральной иннервации ведёт к расстройству моторики и снижению мышечного тонуса и перистальтики). Существенное влияние на этот процесс оказывает нарушение активности интерстициальных гормонов (гастрина, секретина, холецистокинина, панкреозимина), расстройство микроциркуляции и поражение автономной нервной системы.

На момент манифестации сахарного диабета почти у половины пациентов определяются признаки хронического гастрита или гастродуоденита, колита. Данная патология выявляется у большинства длительно болеющих сахарным диабетом[1].

В дебюте сахарного диабета наблюдается гиперсекреция с повышенной кислотностью. По мере прогрессирования заболевания происходит снижение кислотообразовательной и ферментативной функции желудка. У 60% пациентов отмечаются гипоацидные состояния и ахилия, приводящие к развитию хронического гипоацидного гастрита, гастродуоденита, гипотонии и дилатации желудка. Однако, несмотря на эти ферментативные и нервно-трофические расстройства, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки встречается не чаще, чем у лиц без сахарного диабета[1].

Нарушения моторной и секреторной функций желудка и кишечника с миграцией бактериальной флоры из проксимальных отделов кишки являются неблагоприятным фактором, создающим условия для развития патогенной микрофлоры (дисбактериоз) и способствуют формированию хронического колита. У лиц с ИНСД развитию дисбактериоза способствует приём сахароснижающих таблетированных сульфаниламидных препаратов (особенно первой генерации) — распространённая жалоба на склонность к запорам (угнетение экстрамуральной иннервации кишки и повышение интрамуральной)[1].

Диабетическая энтеропатия

Диабетическая энтеропатия — частое специфическое изнурительное поражение пищеварительного тракта, характерным проявлением которого является упорная диарея и стеаторея. Пациентов беспокоит обильный, безболезненный, водянистый стул несколько раз в сутки. В тяжёлых случаях частота достигает 20—30 раз в сутки, характерна ночная диарея, которая может сопровождаться недержанием кала — энкопрезом. Диарея носит периодический характер, иногда наблюдаются случаи постоянного течения на протяжении нескольких месяцев и даже лет. У большинства пациентов потеря массы тела отсутствует или не значительна, но в некоторых случаях развитие диабетической энтеропатии сопровождается синдромом диабетической нейропатической кахексии[1].

Диабетическая гепатопатия

Декомпенсированный сахарный диабет приводит к поражению гепатобилиарной системы с нарушением функционального состояния паренхиматозных клеток, желчеобразовательной и желчевыделеительной функций. Декомпенсация или постоянная субкомпенсация состояния углеводного обмена способствует:

Декомпенсированный углеводный и жировой обмен на фоне длительно существующего сахарного диабета сопровождается увеличением, уплотнением, болезненностью печени, может сочетаться с иктеричностью слизистых оболочек и склер. Этот симптомокомплекс обозначают собирательным понятием «диабетическая гепатопатия». В детском возрасте диабетическая гепатопатия проявляется гепатомегалией, может сочетаться с отставанием в физическом и половом развитии и является неотъемлемым симптомом известных синдромов Мориака и Нобекура. Стабильная компенсация сахарного диабета может способствовать обратному развитию диабетической гепатопатии[1].

Диабетический нейрогенный желчный пузырь

Нарушения желчеобразовательной и желчевыделительной функций печени, гипотония и гипокинезия желчного пузыря, снижение концентрационной и эвакуаторной его функции способствует увеличению объёма и холестазу. В зарубежной литературе данную патологию описывают как «диабетический неврогенный желчный пузырь». Холестаз встречается более, чем у половины лиц с сахарным диабетом, особенно при наличии ожирения и сопровождается развитием желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, хронического холецистита[1]. .

Мочевыделительная система

Поражения мочевыделительной системы при сахарном диабете встречаются часто. Различают[1]:

  • специфические (диабетическая нефропатия) и
  • неспецифические (артериолосклероз и артериосклероз почечной артерии и её ветвей, поражение канальцев, пиелонефрит, некротизирующий почечный папиллит, острый некроз канальцев).

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия — специфическое поражение почек, прежде всего сосудов клубочков — гломерулярная микроангиопатия[3]. Наиболее часто развивается у лиц, заболевших ИЗСД в детском и юношеском возрасте[2]. Смертность от уремии этой категории пациентов превышает 25% [Blumenkrantz M. et al., 1974].

Неспецифические поражения почек

Среди неспецифических поражений почек у 40—70% лиц с сахарным диабетом (в 4—5 раз чаще, чем в общей популяции) встречаются инфекционно-воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей. Склонность к воспалительным процессам обусловлена прежде всего висцеральной нейропатией, ведущей к снижению тонуса мочевого пузыря и другим расстройствам уродинамики. Неблагоприятными факторами также являются снижение иммунитета и глюкозурия (создаёт благоприятные условия для роста бактерий). Одним из частых воспалительных заболеваний мочевыделительной системы является хронический пиелонефрит[1].

Орган зрения

Диабетическая ретинопатия

Пролиферативная диабетическая ретинопатия, следы от лазерной фотокоагулиции в области макулы, флюоресцентная ангиография.

Одно из наиболее тяжёлых осложнений сахарного диабета проявление диабетической микроангиопатии, поражающее сосуды сетчатой оболочки глазного яблока, наблюдаемое у 90% пациентов при сахарном диабете[2].

В 1992 Kohner E. и Porta M. предложена принятая ВОЗ классификация диабетической ретинопатии, которая в настоящее время является общепринятой[3]:

  • Непролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия I) — характеризуется наличием в сетчатой оболочке глаза патологических изменений в виде микроаневризм, кровоизлияний, экссудативных очагов и отёка сетчатки. Отёк сетчатки, локализующийся в центральной (макулярной) области или по ходу крупных сосудов — важный элемент непролиферативной диабетической ретинопатии.
  • Препролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия II) — характеризуется наличием венозных аномалий, большим количеством твёрдых и «ватных» экссудатов, интраретинальными микрососудистыми аномалиями (ИРМА), множеством крупных ретинальных геморрагий.
  • Пролиферативная ретинопатия (диабетическая ретинопатия III) — характеризуется неоваскуляризацией диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатой оболочки глаза, кровоизлияниями в стекловидное тело, образованием фиброзной ткани в области преретинальных кровоизлияний.

Начальные стадии поражения характеризуются отсутствием глазных симптомов (снижения остроты зрения, боли и других). Потеря или снижение остроты зрения — поздний симптом, сигнализирующий о далеко зашедшем, необратимом процессе (не следует пренебрегать современным плановым офтальмологическим исследованиям)[3].

Диагностика — не реже 1 раза в год лицам с сахарным диабетом проводят офтальмологическое обследование, включающее расспрос, измерение остроты зрения и офтальмоскопию (после расширения зрачка) для выявления экссудатов, точечных кровоизлияний, микроаневризм и пролиферации новых сосудов. В идеале обследование проводит офтальмолог, имеющий опыт работы в диабетологической клинике[4].

Лечение:

  • При диабетической ретинопатии I стадии (непролиферативная ретинопатия) показаны частые повторные офтальмологические исследования. Врач должен проверить, насколько правильно пациент контролирует уровень глюкозы в крови.
  • При диабетической ретинопатии II или III стадии (соответственно препролиферативная и пролиферативная ретинопатия) показана лазерная фотокоагуляция[4].

Единственным надёжным фактором профилактики диабетической нефропатии и основой лечения всех её стадий является оптимальная компенсация сахарного диабета (уровень гликозилированного гемоглобина HbA1C < 7,0%)[3].

Диабетическая катаракта

Увеличенный вид катаракты в человеческом глазу при освещении диффузным светом щелевой лампы.

См. также

Примечания

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Клиническая диабетология / Ефимов А. С., Скробонская Н. А. — 1-е изд. — Киев: Здоровья, 1998. — С. 85—94. — 320 с. — 3000 экз. — ISBN 5-311-00917-9.
  2. 1 2 3 4 5 6 Касаткина Э. П. Сахарный диабет у детей. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1990. — С. 163—167 и 207. — 272 с. — 60 000 экз. — ISBN 5-225-01165-9.
  3. 1 2 3 4 Малая энциклопедия врача-эндокринолога / Под ред. А. С. Ефимова. — 1-е изд. — Киев: Медкнига, ДСГ Лтд, Киев, 2007. — С. 149-169. — 360 с. — («Библиотечка практикующего врача»). — 5000 экз. — ISBN 966-7013-23-5.
  4. 1 2 Эндокринология / Под ред. Н. Лавина. — 2-е изд. Пер. с англ. — М.: Практика, 1999. — С. 841. — 1128 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-89816-018-3.

Ссылки

Read other articles:

Species of moth Coleophora cornutella Scientific classification Domain: Eukaryota Kingdom: Animalia Phylum: Arthropoda Class: Insecta Order: Lepidoptera Family: Coleophoridae Genus: Coleophora Species: C. cornutella Binomial name Coleophora cornutellaHerrich-Schaffer, 1861[1] Synonyms Coleophora cornuta Heinemann & Wocke, 1876[2] Coleophora cornutella is a moth of the family Coleophoridae. It is found from Fennoscandia to the Pyrenees and the Alps and from France to R...

 

Alkitab Pastoral Tionghoa (Hanzi: 牧靈聖經 atau Hanzi: 牧灵圣经; pinyin: mùlíng shèngjīng; jyutping: muk6 ling4 sing3 ging1) adalah edisi Tionghoa dari Alkitab Komunitas Kristen. Pengerjaan penerjemahannya dimulai pada 1991, menghabiskan 5 tahun untuk menyelesaikannya, dan terjemahan yang telah selesai diterbitkan pada 1999. Terjemahan ini tersedia dalam Tionghoa tradisional dan sederhana. Chinese Pastoral Bible (Simplified Chinese Version) Format Berdasarkan pada versi y...

 

Halaman ini berisi artikel tentang film tahun 2001. Untuk film tahun 2010, lihat Dead Awake (film 2010). Dead AwakePosterSutradaraMarc S. GrenierProduser Joanne Forgues Marc S. Grenier Avi Lerner(produser eksekutif) Martha Fernandez(produser lini) Ditulis olehTerry AbrahamsonPemeran Stephen Baldwin Macha Grenon Michael Ironside Penata musikE.P. BergenSinematograferDavid FrancoPenyuntingYvann ThibaudeauPerusahaanproduksi Locomotion Films Nu Image Films Distributor Lions Gate Films (Kanad...

Črna Vas (dibaca [ˈtʃəɾna ˈʋaːs]; bahasa Slovenia: Črna vas) adalah sebuah pemukiman di tepi kanan Sungai Ljubljanica, selatan ibu kota Ljubljana, tengah Slovenia. Wilayah tersebut masuk Kota praja Ljubljana. Wilayah tersebut adalah bagian dari kawasan sejarah Karniola Hilir dan sekarang meliputi dengan bagian laut kota praja tersebut di Kawasan Statistik Slovenia Tengah.[1] Referensi ^ Ljubljana municipal site Pranala luar Wikimedia Commons memiliki media mengenai ...

 

Netralitas artikel ini dipertanyakan. Diskusi terkait dapat dibaca pada the halaman pembicaraan. Jangan hapus pesan ini sampai kondisi untuk melakukannya terpenuhi. (Pelajari cara dan kapan saatnya untuk menghapus pesan templat ini) artikel ini perlu dirapikan agar memenuhi standar Wikipedia. Tidak ada alasan yang diberikan. Silakan kembangkan artikel ini semampu Anda. Merapikan artikel dapat dilakukan dengan wikifikasi atau membagi artikel ke paragraf-paragraf. Jika sudah dirapikan, silakan ...

 

2014 United States House of Representatives election in the United States Virgin Islands, at-large district ← 2012 November 4, 2014 2016 →   Candidate Stacey Plaskett Vince Danet Party Democratic Republican Popular vote 21,224 1,964 Percentage 90.7% 8.4% Delegate at-large before election Donna Christian-Christensen Democratic Elected Delegate at-large Stacey Plaskett Democratic Politics of the United States Virgin Islands Constitution United States Constitutio...

Protein-coding gene in the species Homo sapiens CLIC4Available structuresPDBOrtholog search: PDBe RCSB List of PDB id codes2AHE, 2D2Z, 3OQSIdentifiersAliasesCLIC4, CLIC4L, H1, MTCLIC, huH1, p64H1, chloride intracellular channel 4External IDsOMIM: 606536 MGI: 1352754 HomoloGene: 8490 GeneCards: CLIC4 Gene location (Human)Chr.Chromosome 1 (human)[1]Band1p36.11Start24,745,382 bp[1]End24,844,321 bp[1]Gene location (Mouse)Chr.Chromosome 4 (mouse)[2]Band4|4 D3St...

 

This article does not cite any sources. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Für immer Die Ärzte song – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (January 2011) (Learn how and when to remove this template message) 1986 single byFür immerSingle by Die Ärztefrom the album Die Ärzte Released1986GenrePunk rockLength3:44/5:47 (Maxi)LabelCBS Schall...

 

Prithviraj KapoorPrithviraj Kapoor pada 1929Lahir(1906-11-03)3 November 1906Lyallpur, India Britania (sekarang Punjab, Pakistan)Meninggal29 Mei 1972(1972-05-29) (umur 65)Mumbai, Maharashtra, IndiaPekerjaanAktor, Sutradara, Produser, Penulis NaskahTahun aktif1927–1971Suami/istriRamsarni Mehra (1923–1972)AnakRaj KapoorShammi KapoorShashi KapoorUrmila Kapoor Prithviraj Kapoor (3 November 1906 – 29 Mei 1972) adalah seorang pelopor dari teater India dan industri film Hindi, yang m...

Michael Mancienne Mancienne pada tahun 2008Informasi pribadiNama lengkap Michael Ian MancienneTanggal lahir 8 Januari 1988 (umur 36)Tempat lahir Feltham, Inggris[1]Tinggi 1,84 m (6 ft 0 in)Posisi bermain BekInformasi klubKlub saat ini Nottingham ForestNomor 4Karier junior–1995 Kingstonian1995–2006 ChelseaKarier senior*Tahun Tim Tampil (Gol)2006–2011 Chelsea 4 (0)2006–2008 → Queens Park Rangers (pinjaman) 58 (0)2008–2011 → Wolverhampton Wanderers (pin...

 

У этого термина существуют и другие значения, см. Копи царя Соломона (значения). Копи царя Соломонаангл. King Solomon's Mines Первое издание романа Жанр приключение Автор Генри Райдер Хаггард Язык оригинала английский Дата написания 1885 Дата первой публикации 1885 Цикл Аллан Квот�...

 

Championnat de Suisse messieurs de basket-ball Généralités Sport Basket-ball Création 1931 Organisateur(s) Swiss Basketball Catégorie 1re division Périodicité annuelle Lieu(x) Suisse Participants 8 à 12 clubs Statut des participants Professionnel Hiérarchie Hiérarchie 1er échelon Niveau inférieur LNB Palmarès Tenant du titre Fribourg Olympic Plus titré(s) Fribourg Olympic (22) Pour la dernière compétition voir : Championnat de Suisse masculin de basket-bal...

Golf padaPekan Olahraga Nasional XIX Perorangan putra putri Beregu putra putri Foursome putra putri campuran Golf perorangan putra pada Pekan Olahraga Nasional XIX berlangsung di Bandung Giri Gahana Golf, Kabupaten Sumedang, dari tanggal 19 sampai 22 September 2016.[1] 57 atlet dari 23 provinsi berlaga di 4 hari pertandingan. Jadwal Seluruh waktu menggunakan Waktu Indonesia Barat (UTC+07:00) Tanggal Waktu Pertandingan Senin, 19 September 2016 06:30 Ronde 1 Selasa, 20 September 2016 0...

 

此條目可参照英語維基百科相應條目来扩充。 (2021年5月6日)若您熟悉来源语言和主题,请协助参考外语维基百科扩充条目。请勿直接提交机械翻译,也不要翻译不可靠、低品质内容。依版权协议,译文需在编辑摘要注明来源,或于讨论页顶部标记{{Translated page}}标签。 约翰斯顿环礁Kalama Atoll 美國本土外小島嶼 Johnston Atoll 旗幟颂歌:《星條旗》The Star-Spangled Banner約翰斯頓環礁�...

 

Diametrically opposite points on Earth's surface For other uses, see Antipode. Antipodean redirects here. For other uses, see Antipodean (disambiguation). This article has multiple issues. Please help improve it or discuss these issues on the talk page. (Learn how and when to remove these template messages) This article may contain excessive or irrelevant examples. Please help improve the article by adding descriptive text and removing less pertinent examples. (November 2022) This article pos...

Main article: 1968 United States presidential election 1968 United States presidential election in Texas ← 1964 November 5, 1968 1972 → Turnout75.62% (of registered voters)48.70% (of voting age population)[1]   Nominee Hubert Humphrey Richard Nixon George Wallace Party Democratic Republican American Independent Home state Minnesota New York[a] Alabama Running mate Edmund Muskie Spiro Agnew Curtis LeMay Electoral vote 25 0 0 Popular...

 

English noble Portrait of Hugh, Baron Cholmondeley, later 1st Earl of Cholmondeley Cholmondeley's listing in the family vault at St Oswald's Church, Malpas Hugh Cholmondeley, 1st Earl of Cholmondeley, PC (1662 – 18 January 1725), styled The Honourable from birth until 1681 and then known as Viscount Cholmondeley to 1706, was an English peer and politician. Cholmondeley was the eldest son of Robert Cholmondeley, 1st Viscount Cholmondeley, and Elizabeth Cradock, and was educated at Christ Chu...

 

1923 Madras Presidency legislative council election ← 1920 31 October – 10 November 1923 1926 → 98 seats in Madras Legislative Council50 seats needed for a majority   First party Second party Third party   Leader Sir P. Theagaroya Chetty C. R. Reddy S. Srinivasa Iyengar Party Justice Party Anti-Ministerialists SP Seats won 44 37 11 Seat change 19 37 11 Percentage 44.90% 37.76% 11.22% Swing 19.39% new party new party First Minister before election P...

نادي باس طهران الاسم الكامل نادي باس طهران لكرة القدم تأسس عام 8 يوليو 1963 الملعب ملعب شهيد دستغرديطهران، إيران(السعة: 8,250) البلد إيران  الدوري دوري المحترفين الإيراني 2006-2007 2006-2007 المالك قوة إنفاذ القانون في جمهورية إيران الإسلامية  تعديل مصدري - تعديل   نادي باس طهران...

 

この記事は検証可能な参考文献や出典が全く示されていないか、不十分です。 出典を追加して記事の信頼性向上にご協力ください。(このテンプレートの使い方)出典検索?: 福岡県道・佐賀県道17号久留米基山筑紫野線 – ニュース · 書籍 · スカラー · CiNii · J-STAGE · NDL · dlib.jp · ジャパンサーチ · TWL (2018年8月) 主要地方道 福�...