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Verrugas genitais
	Verruga genitalCaso grave de verrugas genitais em redor do ânus de uma mulher
Sinónimos	Verruga venérea, verruga anal, verruga ano-genital, condiloma acuminado, crista de galo (coloq.), figueira (coloq.), cavalo de crista
Especialidade	Infectologia
Sintomas	Lesão na pele, geralmente rosa, que se projecta para o exterior
Início habitual	1-8 meses após exposição
Causas	VPH tipos 6 e 11
Método de diagnóstico	Baseado nos sintomas, confirmado por biópsia
Condições semelhantes	Molusco contagioso, pólipo fibroepitelial, condiloma plano, carcinoma espinocelular
Prevenção	Vacina contra o VPH, preservativo
Tratamento	Medicação, crioterapia, cirurgia
Medicação	Podofilina, imiquimod, ácido tricloroacético
Frequência	~1% (EUA)
Classificação e recursos externos
CID-10	A63.0
CID-9	078.11
CID-11	641342831
DiseasesDB	29120
MedlinePlus	000886
eMedicine	derm/454 med/1037
MeSH	D003218
	Leia o aviso médico

Verrugas genitais são uma infeção sexualmente transmissível causada por alguns tipos de vírus do papiloma humano (VPH).^[6] São geralmente de cor rosada e projectam-se para o exterior da superfície da pele.^[3] Geralmente causam poucos sintomas, embora em alguns casos possam ser dolorosas.^[5] Na maior parte dos casos aparecem de um a oito meses após exposição ao vírus.^[4] As verrugas são o sintoma mais evidente de infeção genital por VPH.^[4]

A causa de verrugas genitais é geralmente a infeção pelos tipos 6 e 11 do VPH.^[5] O vírus é transmitido por contacto directo da pele, geralmente durante um ato sexual genital, oral ou anal com um parceiro infetado.^[4] O diagnóstico baseia-se geralmente nos sintomas e pode ser confirmado por biópsia.^[5] Os tipos de VPH que causam verrugas não são os mesmos que causam cancro.^[7]

A utilização de preservativo e algumas vacinas contra o VPH podem prevenir as verrugas genitais.^[4]^[6] As opções de tratamento incluem pomadas à base de podofilina, imiquimod ou ácido tricloroacético.^[5] Em alguns casos pode ser recomendada a crioterapia ou cirurgia.^[5] Após o início do tratamento, as verrugas genitais geralmente desaparecem no prazo de seis meses.^[4] Sem tratamento, cerca de um terço dos casos resolve-se de forma espontânea.^[4]

Cerca de 1% da população dos Estados Unidos apresenta verrugas genitais.^[4] No entanto, muitas pessoas encontram-se infetadas sem manifestar sintomas.^[4] Sem vacinação, praticamente todas as pessoas sexualmente ativas contraem algum tipo de VPH em dado momento da vida.^[7]^[8] A doença é conhecida desde pelo menos a época de Hipócrates em 300 a.C.^[9]

Sinais e sintomas

Os sinais de HPV incluem^[10]:

Verrugas cinzas ou cor de pele
Podem ser minúsculas ou espalhadas por todo o corpo
Várias verrugas juntas podem assumir uma forma de couve-flor
Podem causar coceira ou desconforto
Podem causar sangramento durante a relação sexual, ao urinar ou evacuar
Podem regredir sozinhas ou crescer cada vez mais
Podem estar escondidas dentro do canal urinário, dentro da vagina, no colo do útero ou reto, dificultando seu reconhecimento e retardando a procura de ajuda médica.

Causas

Geralmente é causada pelo vírus HPV, da família Papilomaviridae do tipo 6 ou 11 (90% dos casos). Esses tipos, tem baixo risco de serem cancerígenos. A maior parte dos cânceres por HPV são causados pelo tipo 16 e 18, mas diversos tipos de vírus podem ser transmitidos simultaneamente.^[11]

A transmissão do vírus é mais provável na relação sexual com penetração (de qualquer tipo) , mas pode ocorrer também por outros tipos de contato com pele ou língua de outra pessoa portadora do vírus. A maioria dos adultos sexualmente ativos possuem o vírus, mas na maioria dos casos o sistema imunológico mata o vírus sem causar verrugas.^[12]

Verrugas vaginais podem causar complicações e serem transmitidas ao recém-nascido durante o parto.^[13]

Prevenção

Existem evidências que a camisinha previne a infecção por via sexual, mas não é 100% eficaz.^[14] Os tratamentos não eliminam o vírus completamente, sendo comum que novas verrugas apareçam.

Existe vacina contra o HPV. A vacina Gardasil previne o aparecimento de verrugas e de diversos cânceres.^[15] Diversos países estão vacinando gratuitamente meninas, inclusive o Brasil. Desde 2014 meninas de 11 a 13 anos podem ser vacinadas em 3 doses e a partir de 2015 meninas de 9 a 11 anos também podem ser vacinadas.^[16]

Tratamento

O tratamento pode ser cirurgia local, que pode ser feita por ablação, congelamento, laser, eletro-cauterização ou com um bisturi para remover as verrugas queratinizadas ou a base de pomadas como a Imiquimod, Podofilina, Podofilox ou ácido tricloroacético.^[17]

Atualmente está sendo testada uma vacina anti-HPV desenvolvida em laboratórios de engenharia genética e produzida com partículas artificiais semelhantes ao vírus, semelhante ao desenvolvido com a vacina da Hepatite B. Infecção causada por um grupo de vírus (HPV - Human Papilloma Viruses) que determinam lesões papilares (elevações da pele) as quais, ao se fundirem, formam massas vegetantes de tamanhos variáveis, com aspecto de couve-flor (verrugas).

Os locais mais comuns do aparecimento destas lesões são a glande, o prepúcio e o meato uretral no homem e a vulva, o períneo, a vagina e o colo do útero na mulher.

Em ambos os sexos pode ocorrer no ânus e reto, não necessariamente relacionado com o coito anal.

Com alguma frequência a lesão é pequena, de difícil visualização à vista desarmada, mas na grande maioria das vezes a infecção é assintomática ou inaparente (sem nenhuma manifestação detectável pelo paciente).

As verrugas genitais são normalmente vistas somente de 1 a 6 meses depois de uma pessoa ter sido infectada.

Epidemiologia

O desenvolvimento de verrugas é mais comum em mulheres que em homens. Estima-se que 42% das mulheres tem verrugas genitais em algum momento de suas vidas e 7% verrugas orais.^[11] É mais comum entre os jovens sexualmente ativos. O número de portadores é difícil de estimar por diversos motivos, dentre eles que muitos dos portadores não tem sintomas, mas estudos indicam que mais de 30% (entre 17 e 82%) da população sexualmente ativa está infectada e 1% desenvolvem verrugas genitais ao ano mesmo em países desenvolvidos.^[18]

Aos 50 anos, 80% das mulheres já possuem evidência imunológica de haverem sido infectadas em algum momento de suas vidas. Estima-se que a maioria das transmissões é feita por homens que não sabem que estão infectados e/ou não tem sintomas.^[19]