Controvérsias envolvendo a psiquiatria

"A Extração da Pedra da Loucura", de Hieronymus Bosch. Arte feita entre 1488 e 1516
Libertando os loucos das correntes. Pinel, médecin en chef de la Salpêtrière en 1795, por Tony Robert-Fleury

Desde que a psiquiatria existiu, ela foi objeto de controvérsia.[1] Tratamentos psiquiátricos, algumas vezes, são vistos em última análise como mais prejudiciais do que úteis para os pacientes. A psiquiatria atual baseada em evidências científicas é legitimada e considerada em seu objetivo uma prática médica benigna, mas às vezes é vista por alguns como um instrumento coercitivo de opressão. Ela já foi criticada, dentre outros motivos, como envolvendo uma relação de poder desigual entre médico e paciente; que o processo diagnóstico seria subjetivo, deixando espaço demasiado para opiniões e interpretações; e que sua prática estaria sujeita a abusos através de alienação social, medicalização e medicamentalização excessiva.

A história da psiquiatria envolve o que alguns consideram ser tratamentos perigosos. Terapia eletroconvulsiva é um deles, que foi amplamente usado entre as décadas de 1930 e 1960 de forma agressiva, e é ainda utilizada hoje, porém com maior segurança, menos intensidade e visando a nenhum dano (primum non nocere).[2][3] O procedimento de cirurgia cerebral para fins psiquiátricos é outra prática que acabou sendo vista como muito invasiva e brutal, mas atualmente há critérios bioéticos e protocolos rígidos para a garantia de segurança em psicocirurgia. O uso prolongado de medicações psiquiátricas modernas também já foi criticado, tanto em relação a prescrições nocivas quanto a interesses farmacêuticos de mercado.

Já no século XVIII, autoridades médicas na Europa consideravam os doentes mentais como lunáticos, de forma que para alguns considerados incuráveis o único "tratamento" consistia de isolamento da sociedade; houve relatos de métodos agressivos, incluindo castigos físicos. Exemplos notórios ocorreram na Inglaterra, com o hospício Bedlam, em que internados eram submetidos a restrição de dieta, banhos frios, purgantes, além de exposições como zoológico humano;[4] e as chamadas "madhouses", locais particulares convertidos em manicômios rentáveis em meio a demanda, servindo àqueles de condição financeira abastada como asilos de refúgio, enquanto os mais pobres chegavam a ser encarcerados em celas insalubres e sofriam maus tratos - já na época foram levantadas denúncias quanto a esse tipo de confinamento,[5][6] e apenas com o Lunacy Act de 1845 foram lá consideradas as pessoas doentes como necessitando de tratamento.[7] Novas propostas iluministas para uma psiquiatria moderna surgiram no início do século XIX, o que foi marcante no hospital Bicêtre em Paris, com Jean-Baptiste Pussin, Marguerite Jubline e Philippe Pinel, que libertaram cativos de correntes e consideraram os doentes mentais como indivíduos necessitando de condições sociais humanas e afeto (tratamento moral), prática que se difundiu na fundação de novos hospitais e levou a uma das primeiras reformas psiquiátricas institucionais, dentre pioneiros em outros países.[8][9] Críticas à especialidade, como a antipsiquiatria, e buscas de humanização do tratamento levaram a reformas, como o movimento antimanicomial no Brasil, por exemplo, destacando-se, dentre os pioneiros, a atuação de Nise da Silveira.[10][11]

Contexto

Frequentemente, as instituições têm muito poder e as preocupações dos pacientes ou de seus parentes são ignoradas[12] Enfermeiros psiquiátricos impõem decisões, relutam em compartilhar informações e sentem que sabem melhor. Apenas uma minoria da equipe envolve os pacientes na tomada de decisões.[13] A capacitação do cliente pode melhorar o desequilíbrio de poder. Pacientes psiquiatricamente doentes correm o risco de abuso e discriminação no sistema de saúde mental e também no setor de cuidados primários. São necessários estudos para determinar se o desequilíbrio de poder leva ao abuso.[14] Algum grau de desequilíbrio de poder parece inevitável, uma vez que alguns pacientes não têm capacidade de tomada de decisão, mas mesmo assim os pacientes se beneficiam de serem imputados dentro de seus limites. Equipes multidisciplinares beneficiam os pacientes na medida em que profissionais com uma variedade de especialidades diferentes estão cuidando deles. Também há um problema porque os pacientes que reclamam da maneira como são tratados enfrentam um grupo, e não um indivíduo que se opõe a eles.[15]

Desde 1960, houve muitos desafios ao próprio conceito de doença mental. Thomas Szasz é um controverso expoente da antipsiquiatria que escreveu O Mito da Doença Mental (1960), que dizia que as doenças mentais não são reais no sentido de que os cânceres são reais, e que não seriam objetivamente diagnosticáveis e detectáveis em exames.[16] Sociólogos como Erving Goffman e Thomas Scheff disseram que a doença mental era apenas outro exemplo de como a sociedade rotula e controla os não-conformistas; psicólogos comportamentais desafiaram a confiança fundamental da psiquiatria em fenômenos inobserváveis; e ativistas dos direitos gays criticaram a listagem da Associação Americana de Psiquiatria da homossexualidade como um transtorno mental. Um estudo amplamente divulgado pelo Experimento de Rosenhan na Science foi visto como um ataque à eficácia do diagnóstico psiquiátrico:[17]

Eles sugeriram que os conceitos centrais da psiquiatria são mitos, que a relação da psiquiatria com a ciência médica tinha apenas conexões históricas, que a psiquiatria era mais apropriadamente caracterizada como um vasto sistema de gestão social coercitiva e que seus métodos de prática paradigmática (a cura pela fala e o confinamento psiquiátrico) eram ineficazes ou piores.[18]

Medicalização

Por muitos anos, alguns psiquiatras (como David Rosenhan, Peter Breggin, Paula Caplan, Thomas Szasz) e críticos externos (como Stuart A. Kirk) têm "acusado a psiquiatria de se envolver na medicalização sistemática da normalidade".[19] Mais recentemente, essas preocupações vieram de pessoas de dentro que trabalharam e promoveram a APA (por exemplo, Robert Spitzer, Allen Frances).[18]:185

Medicalização é o processo pelo qual as condições e problemas humanos passam a ser definidos e tratados como condições médicas e, portanto, tornam-se objeto de estudo médico, diagnóstico, ou tratamento. A medicalização pode ser motivada por novas evidências ou hipóteses sobre as condições; mudando atitudes sociais ou considerações econômicas; ou pelo desenvolvimento de novos medicamentos ou terapias. O conceito de medicalização foi criado por sociólogos para explicar como o conhecimento médico é aplicado a comportamentos que não são evidentemente médicos ou biológicos.[20] O termo medicalização entrou na literatura da sociologia nos anos 1970 nas obras de Irving Zola, Peter Conrad e Thomas Szasz, entre outros. Esses sociólogos viam a medicalização como uma forma de controle social em que a autoridade médica se expandia para os domínios da existência cotidiana e rejeitavam a medicalização em nome da libertação. Essa crítica foi incorporada em trabalhos como "A descoberta da hipercinesia: notas sobre a medicalização do desvio" de Conrad, publicado em 1973 (hipercinesia foi o termo então usado para descrever o que poderíamos agora chamar de TDAH).[21] Esses sociólogos não acreditavam que a medicalização fosse um fenômeno novo, argumentando que as autoridades médicas sempre se preocuparam com o comportamento social e tradicionalmente funcionaram como agentes de controle social (Foucault, 1965; Szasz, 1970; Rosen). No entanto, esses autores entendiam que a tecnologia cada vez mais sofisticada ampliava o alcance potencial da medicalização como forma de controle social, especialmente em termos de "psicotecnologia" (Chorover, 1973). No livro de 1975 Limits to medicine: Medical nemesis (1975), Ivan Illich apresentou um dos primeiros usos do termo "medicalização". Illich, um filósofo, argumentou que a profissão médica prejudica as pessoas por meio da iatrogenia, um processo no qual as doenças e os problemas sociais aumentam devido à intervenção médica.

Alguns argumentam que, na prática, o processo de medicalização tende a despojar os sujeitos de seu contexto social, de modo que eles passam a ser entendidos em termos da ideologia biomédica prevalecente, resultando em um desprezo por causas sociais abrangentes, como distribuição desigual de poder e recursos.[22] Marxistas como Vicente Navarro (1980) ligaram a medicalização a uma sociedade capitalista opressora. Eles argumentaram que a medicina disfarçava as causas subjacentes das doenças, como desigualdade social e pobreza, e em vez disso apresentava a saúde como uma questão individual. Outros examinaram o poder e o prestígio da profissão médica, incluindo o uso de terminologia para mistificar e de regras profissionais para excluir ou subordinar terceiros.[23] Uma série de publicações da Mens Sana Monographs enfocou a medicina como uma empresa capitalista corporativa.[24][25][26]

Órfãos Duplessis

Ver artigo principal: Órfãos Duplessis

Entre 1945 e 1960, o governo federal canadense pagava US$1,25 centavos por dia por órfão para orfanatos, enquanto hospitais psiquiátricos recebiam US$2,75 por dia, por paciente. Supostamente, mais de 5000 crianças órfãs foram falsamente certificadas como doentes mentais, de modo que o governo da província de Quebec pôde lucrar por falso diagnóstico.[27][28]

Abuso político

Ver artigo principal: Abuso político da psiquiatria

Psiquiatras estiveram envolvidos em abuso dos direitos humanos em estados em todo o mundo quando as definições de doença mental foram expandidas para incluir desobediência política.[29] Hoje em dia, em muitos países, os presos políticos às vezes são confinados e abusados em instituições mentais.[30] O confinamento psiquiátrico de pessoas sãs é uma forma particularmente perniciosa de repressão.[31]

A psiquiatria possui uma capacidade interna de abuso maior do que em outras áreas da medicina.[32] O diagnóstico de doença mental permite que o estado mantenha as pessoas contra sua vontade e insista na terapia em seu interesse e nos interesses mais amplos da sociedade.[32] Além disso, receber um diagnóstico psiquiátrico pode ser considerado opressivo.[33]:94 Em um estado monolítico, a psiquiatria pode ser usada para contornar os procedimentos legais padrão para estabelecer culpa ou inocência e permitir o encarceramento político sem o ódio comum vinculado a tais julgamentos políticos.[32] A utilização de hospitais em vez de prisões impede as vítimas de receberem assistência jurídica perante os tribunais, torna possível o encarceramento por tempo indeterminado, desacredita os indivíduos e suas ideias.[34]:29 Dessa forma, sempre que julgamentos abertos são indesejáveis, eles são evitados.[34]:29

Exemplos de abuso político do poder, confiado a médicos e particularmente psiquiatras, são abundantes na história e vistos durante a era nazista e o governo soviético, quando dissidentes políticos foram rotulados como "doentes mentais" e submetidos a "tratamentos" desumanos..[35] No período de 1960 a 1986, o abuso da psiquiatria para fins políticos foi relatado como sendo sistemático na União Soviética e ocasional em outros países da Europa Oriental, comoRomênia, Hungria, Tchecoslováquia e Iugoslávia.[32] A prática de encarceramento de dissidentes políticos em hospitais psiquiátricos na Europa Oriental e na ex-URSS prejudicou a credibilidade da prática psiquiátrica nesses estados e acarretou forte condenação da comunidade internacional.[36] Abuso político da psiquiatria também ocorre na República Popular da China[37] e Rússia.[38] Os diagnósticos psiquiátricos, como o diagnóstico de "esquizofrenia lenta" em dissidentes políticos na URSS, foram usados para fins políticos.[39]:77

No Brasil, o Hospital Colônia de Barbacena, onde ocorreu o episódio chamado de Holocausto Brasileiro, foi utilizado para internação de militantes políticos, além de pessoas socialmente excluídas, como homossexuais, mães solteiras, pobres, negros e índios.[40]

Tratamentos

À época de suas elaborações, diversas terapias psiquiátricas foram legitimadas, porém indiscriminadamente aplicadas algumas vezes sob o que foi denunciado como sendo formas agressivas, organicistas e forçadas, comparáveis a torturas. Com o desenvolvimento da neurologia, o fisicalismo tomou espaço na psiquiatria em meados do século XX, considerando as doenças psiquiátricas como produtos do cérebro e reduzindo-as como tratáveis por intervenções diretamente cerebrais, em detrimento da consideração psíquica e social na terapia.[11] Na década de 70, o livro One Flew Over the Cuckoo's Nest (adaptado posteriormente em um filme de mesmo nome, em português Um Estranho no Ninho ou Voando sobre um Ninho de Cucos) é um exemplo de denúncia a práticas como terapias de choque e ao autoritarismo nos ambientes psiquiátricos americanos.[41][42] Atualmente com a bioética, medicina baseada em evidências, o modelo biopsicossocial e comitês para avaliação, abusos da prática médica vêm sendo diminuídos.

Terapia de choque insulínico

A terapia por choque com insulina era uma forma de terapia psiquiátrica em que os pacientes eram repetidamente injetados com grandes doses de insulina a fim de produzir coma diário durante várias semanas.[43] Foi introduzida em 1927 pelo psiquiatra austríaco-americano Manfred Sakel e usado extensivamente nas décadas de 1940 e 1950

Terapia eletroconvulsiva

A terapia eletroconvulsiva (ECT) é uma terapia que o movimento antipsiquiatria quis eliminar. Seus argumentos são que a ECT danifica o cérebro e foi usada como punição ou como uma ameaça para manter os pacientes "na linha". Desde então, a ECT melhorou consideravelmente, e é realizada sob anestesia geral em um ambiente supervisionado por um médico.[44]

O Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Assistência recomenda a ECT para o tratamento de curto prazo da depressão grave resistente à terapia e desaconselha seu uso na esquizofrenia.[45] De acordo com a Rede Canadense de Tratamentos de Humor e Ansiedade, a ECT é mais eficaz para a terapia de pessoas deprimidas do que os antidepressivos, com uma taxa de resposta de 90% no tratamento de primeira linha e 50-60% em pacientes resistentes ao tratamento.[46] Por outro lado, uma revisão da literatura de 2010 concluiu que a ECT teve benefícios mínimos para pessoas com depressão e esquizofrenia.[47]

Os efeitos colaterais mais comuns incluem dor de cabeça, dor muscular, confusão e perda temporária de memória recente.[44][48] Há fortes evidências de que a ECT causa danos estruturais ao cérebro, observáveis na RNM, embora não esteja claro se essas alterações refletem uma recuperação da depressão.[49] Antes dessas técnicas avançadas de imagem cerebral, alguns pesquisadores diziam que a ECT não causa danos físicos.[46] A observação na ressonância magnética de lesões objetivas no cérebro é consistente com pesquisas sobre deficiências cognitivas.[50]

Terapia farmacológica

Ver artigo principal: Iatrogenia

Há quem critique a eficiência de medicamentos e seu benefício, tendo em vista efeitos colaterais, por exemplo o uso prolongado de medicamentos antipsicóticos que pode levar a uma diminuição de volume cerebral.[51][52]

Terapia do sono profundo

Ver artigo principal: Sonoterapia

O polêmico psiquiatra australiano Harry Bailey tentou tratar pacientes mentais por meio de terapia de sono profundo e outros métodos no Chelmsford Private Hospital, um hospital psiquiátrico de Sydney. Ele foi relacionado à morte de 85 pacientes, incluindo 19 que cometeram suicídio.[53]

O escândalo resultante estourou no início dos anos 1980, após dois programas do 60 Minutes em 1980 e 1982, e fechou completamente o Chelmsford. Em 1985, "a máquina de investigação legal e médica finalmente coordenou suas ações e Bailey enfrentava um processo de internação pela morte de Miriam Podio em 1977".[54] A Comissão Real de Chelmsford sob o governo Greiner de 1988 a 1990, chefiada pelo juiz John Slattery da Suprema Corte de New South Wales, produziu conclusões sobre o programa de tratamento de Chelmsford que chegaram a doze volumes e descreveu condições deploráveis, fraude, má conduta e negligência médica. Bailey suicidou-se ingerindo barbitúricos em Mount White.

Psicocirurgia

Em meio ao fisicalismo, neurocirurgiões difundiram o tratamento psiquiátrico através de psicocirurgias, principalmente a prática de lobotomia, destacando-se os americanos Walter Freeman e James Winston Watts, e o médico português Egas Moniz, o que lhe valeu o prêmio Nobel de Medicina em 1949. No entanto, houve casos em que era feita contra a vontade do paciente, em exemplo de relato por Nise da Silveira.[11] Com a revolução psicofarmacológica da década de 50, a necessidade e número de psicocirurgias diminuiu, mas a crítica se deslocou aos medicamentos, e o primeiro antipsicótico comercializado, a clorpromazina, divulgada como uma "lobotomia química", levou a uma queda das realizações cirúrgicas, junto com a crescente impressão negativa do público às lobotomias.[55] Atualmente, esse tipo de procedimento é realizado segundo padrões rígidos com protocolos, consentimento do paciente e avaliação de necessidade.[56][57]

Marketing de medicamentos antipsicóticos

A psiquiatria se beneficiou muito com os avanços na farmacoterapia.[1]:110–112[58] No entanto, a estreita relação entre aqueles que prescrevem medicamentos psiquiátricos e empresas farmacêuticas, com o risco de um conflito de interesses,[58] também é uma fonte de preocupação. Esse marketing da indústria farmacêutica tem influência na prática dos psiquiatras, o que afeta a prescrição.[58] A psiquiatria infantil é uma das áreas em que a prescrição cresceu enormemente. No passado, era raro, mas hoje em dia os psiquiatras infantis prescrevem regularmente medicamentos psicotrópicas para crianças, por exemplo, Ritalina.[1]:110–112

Joanna Moncrieff argumentou que o tratamento com medicamentos antipsicóticos costuma ser realizado como um meio de controle, e não para tratar sintomas específicos experimentados pelo paciente.[59] Moncreiff argumentou ainda, no controverso e não revisado jornal Medical Hypotheses, que a evidência para antipsicóticos de estudos de recidiva de descontinuação pode ser falha, porque eles não levam em consideração que os antipsicóticos podem sensibilizar o cérebro e provocar psicose se interrompidos, o que pode então ser interpretado erroneamente como uma recidiva da condição original.[60]

O uso dessa classe de medicamentos tem um histórico de críticas na assistência residencial. Como os medicamentos usados podem deixar os pacientes mais calmos e complacentes, os críticos afirmam que os medicamentos podem ser usados em excesso. Os médicos externos podem se sentir pressionados pela equipe da casa de saúde.[61] Em uma revisão oficial encomendada por ministros do governo do Reino Unido, foi relatado que o uso desnecessário de medicamentos antipsicóticos no tratamento da demência era generalizado e estava relacionado a 1.800 mortes por ano.[62][63] Nos Estados Unidos, o governo iniciou uma ação legal contra a empresa farmacêutica Johnson & Johnson por supostamente pagar propinas à Omnicare para promover seu antipsicótico risperidona (Risperdal) em lares de idosos.[64]

Também tem havido controvérsia sobre o papel das empresas farmacêuticas no marketing e promoção de antipsicóticos, incluindo alegações de minimizar ou encobrir efeitos adversos, expandir o número de doenças ou promover ilegalmente o uso off-label; influenciando testes de medicamentos (ou sua publicação) para tentar mostrar que os atípicos mais novos, caros e lucrativos, eram superiores aos típicos mais baratos e mais antigos que estavam fora de patente. Após acusações de marketing ilegal, acordos por duas grandes empresas farmacêuticas nos Estados Unidos estabeleceram recordes para as maiores multas criminais já impostas a empresas.[65] Um caso envolveu o antipsicótico Zyprexa da Eli Lilly and Company e o outro envolveu o Bextra. No caso Bextra, o governo também acusou a Pfizer de comercializar ilegalmente outro antipsicótico, o Geodon.[65] Além disso, a Astrazeneca enfrenta vários processos por danos pessoais de ex-usuários do Seroquel (quetiapina), em meio a investigações federais de suas práticas de marketing. Ao expandir as condições para as quais foram indicados, o Seroquel da Astrazeneca e o Zyprexa da Eli Lilly se tornaram os antipsicóticos mais vendidos em 2008, com vendas globais de $ 5,5 bilhões e $ 5,4 bilhões, respectivamente.[66]

O professor de medicina de Harvard, Joseph Biederman, conduziu uma pesquisa sobre transtorno bipolar em crianças que levou a um aumento desses diagnósticos. Uma investigação do Senado de 2008 descobriu que Biederman também recebeu US $ 1,6 milhão em taxas de palestras e consultoria entre 2000 e 2007 - algumas delas não reveladas a Harvard - de empresas, incluindo fabricantes de medicamentos antipsicóticos prescritos para crianças com transtorno bipolar. A Johnson & Johnson deu mais de US $ 700.000 a um centro de pesquisa que foi chefiado por Biederman de 2002 a 2005, onde a pesquisa foi conduzida, em parte, sobre Risperdal, o medicamento antipsicótico da empresa. Biederman respondeu dizendo que o dinheiro não o influenciou e que ele não promoveu um diagnóstico específico ou terapia.[65]

Em 2004, o participante de pesquisa da Universidade de Minnesota Dan Markingson cometeu suicídio enquanto estava inscrito em um estudo farmacêutico patrocinado pela indústria comparando três antipsicóticos atípicos aprovados pela FDA: Seroquel (quetiapina), Zyprexa (olanzapina) e Risperdal (risperidona). Escrevendo sobre as circunstâncias que envolveram a morte de Markingson no estudo, que foi projetado e financiado pelo fabricante da Seroquel AstraZeneca, o professor de bioética da Universidade de Minnesota Carl Elliott observou que Markingson foi inscrito no estudo contra a vontade de sua mãe, Mary Weiss, e que ele foi forçado a escolher entre se inscrever no estudo ou ser internado involuntariamente em uma instituição mental do estado.[67] Investigações posteriores revelaram laços financeiros com a AstraZeneca pelo psiquiatra da Markingson, Dr. Stephen C. Olson, omissões e preconceitos no desenho do estudo da AstraZeneca e a inadequação das proteções do Institutional Review Board (IRB) da universidade para os sujeitos da pesquisa. Uma investigação da FDA em 2005 liberou a universidade. No entanto, a controvérsia em torno do caso continuou. Mother Jones resultou no envio de uma carta pública ao Conselho de Regentes da universidade por um grupo de membros do corpo docente da universidade, pedindo uma investigação externa sobre a morte de Markingson.[68]

Empresas farmacêuticas também foram acusadas de tentar definir a agenda de saúde mental por meio de atividades como o financiamento de grupos de defesa do consumidor.[69]

Em um esforço para reduzir o potencial de conflitos de interesses ocultos entre pesquisadores e empresas farmacêuticas, o governo dos Estados Unidos emitiu um mandato em 2012 exigindo que os fabricantes de medicamentos que recebiam fundos nos programas Medicare e Medicaid coletassem dados e tornassem públicos todos os presentes para médicos hospitais.[17]

Nosologia e diagnóstico

Há críticos quanto à subjetividade e falta de especificidade no diagnóstico de transtornos psiquiátricos, por exemplo a validade, heterogeneidade e sobreposição de sintomas na classificação dos modelos atuais do DSM-V e CID.[70][71] Em 2013, o psiquiatra Allen Frances disse que "o diagnóstico psiquiátrico ainda depende exclusivamente de julgamentos subjetivos falíveis em vez de testes biológicos objetivos".[1][72][73] Alguns fenômenos patológicos já foram criticados como sem evidências para classificação ou ligados a fatores culturais, como o transtorno de identidade dissociativa (anteriormente popularizado como "transtorno de personalidade múltipla"), por exemplo, que alguns proponentes alegaram ser condicionado por exposições inverídicas na mídia que levariam a comportamentos fantasiosos específicos e sobrediagnóstico entre indivíduos de cultura norte-americana.[74][75] O reconhecimento de condições específicas a culturas (síndrome cultural) como objeto de estudo e a análise de fatores sociais levaram ao desenvolvimento da psiquiatria transcultural.[76]

TDAH

Ver artigos principais: Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade § Controvérsias, e Controvérsias sobre o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade

TDAH, seu diagnóstico e tratamento têm sido controversos desde os anos 1970.[77][78][79] As controvérsias envolvem médicos, professores, legisladores, pais e a mídia. As posições variam desde a visão de que o TDAH está dentro da faixa normal de comportamento[80][81] até a hipótese de que o TDAH é uma condição genética.[82] Outras áreas de controvérsia incluem o uso de medicamentos estimulantes em crianças,[78][83] o método de diagnóstico e a possibilidade de sobrediagnóstico.[83] Em 2012, o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Assistência, embora reconheça a controvérsia, afirma que as terapias e métodos de diagnóstico atuais são baseados na visão dominante da literatura acadêmica.[80] Em 2014, Keith Conners, um dos primeiros defensores do reconhecimento do transtorno, falou contra o sobrediagnóstico em um artigo do New York Times.[84] Em contraste, uma revisão da literatura médica revisada por pares em 2014 indicou que o TDAH é subdiagnosticado em adultos.[85]

Com taxas de diagnóstico amplamente diferentes entre países, estados dentro de países, raças e etnias, alguns fatores suspeitos outros, além da presença dos sintomas de TDAH, estão desempenhando um papel no diagnóstico.[86] Alguns sociólogos consideram o TDAH um exemplo da medicalização do comportamento desviante, ou seja, a transformação da questão anteriormente não médica do desempenho escolar em uma questão médica.[77][87] A maioria dos profissionais de saúde aceita o TDAH como um transtorno genuíno, pelo menos no pequeno número de pessoas com sintomas graves.[87] Entre os profissionais de saúde, o debate se concentra principalmente no diagnóstico e na terapia em um número muito maior de pessoas com sintomas menos graves.[87][88][89]

Em 2009, 8% de todos os jogadores da Liga Principal de Beisebol dos Estados Unidos haviam sido diagnosticados com TDAH, tornando o transtorno comum entre essa população. O aumento coincidiu com a proibição de estimulantes da Liga em 2006, o que levantou a preocupação de que alguns jogadores estejam imitando ou falsificando os sintomas ou a história de TDAH para contornar a proibição do uso de estimulantes no esporte.[90]

Diagnóstico de esquizofrenia

Questões subjacentes associadas à esquizofrenia seriam mais bem tratadas como um espectro de condições[91] ou como dimensões individuais ao longo das quais todos variam, em vez de uma categoria de diagnóstico baseada em um corte arbitrário entre normal e doente.[92] Essa abordagem parece consistente com pesquisas sobre esquizotipia e com uma prevalência relativamente alta de experiências psicóticas, principalmente crenças delirantes não angustiantes, entre o público em geral.[93][94][95] Em concordância com essa observação, o psicólogo Edgar Jones e os psiquiatras Tony David e Nassir Ghaemi, pesquisando a literatura existente sobre delírios, apontaram que a consistência e a integridade da definição de delusão foram consideradas insuficientes por muitos; delírios não são necessariamente fixos nem falsos e não precisam envolver a presença de evidências incontroversas.[96][97][98]

Nancy Andreasen criticou os critérios do DSM-IV e do CID-10 para sacrificar a validade diagnóstica em prol de melhorar artificialmente a confiabilidade. Ela argumenta que a ênfase exagerada na psicose nos critérios diagnósticos, ao mesmo tempo que melhora a confiabilidade do diagnóstico, ignora os comprometimentos cognitivos mais fundamentais que são mais difíceis de avaliar devido a grandes variações na apresentação.[99][100] Essa visão é apoiada por outros psiquiatras.[101] Na mesma linha, Ming Tsuang e colegas argumentam que os sintomas psicóticos podem ser um estado final comum em uma variedade de transtornos, incluindo a esquizofrenia, em vez de um reflexo da etiologia específica da esquizofrenia, e alertam que há pouca base para se referir ao DSM definição operacional como o constructo "verdadeiro" da esquizofrenia.[91] O neuropsicólogo Michael Foster Green foi além ao sugerir que a presença de déficits neurocognitivos específicos pode ser usada para construir fenótipos que são alternativas àqueles que são puramente baseados em sintomas. Esses déficits assumem a forma de redução ou prejuízo nas funções psicológicas básicas, como memória, atenção, funções executivas e solução de problemas.[102][103]

A exclusão de componentes afetivos dos critérios para esquizofrenia, apesar de sua onipresença em ambientes clínicos, também causou controvérsia. Essa exclusão no DSM resultou em um transtorno separado "bastante complicado" - transtorno esquizoafetivo.[101] Citando a baixa confiabilidade entre avaliadores, alguns psiquiatras contestaram totalmente o conceito de transtorno esquizoafetivo como uma entidade separada.[104][105] A distinção categórica entre transtornos de humor e esquizofrenia, conhecida como dicotomia kraepeliniana, também foi contestada por dados de epidemiologia genética.[106]

Movimento de sobreviventes psiquiátricos

O movimento de Sobreviventes da Psiquiatria[107] surgiu do fermento dos direitos civis do final dos anos 1960 e início dos anos 1970 e das histórias pessoais de abuso psiquiátrico experimentado por alguns ex-pacientes, em vez do discurso intradisciplinar da antipsiquiatria.[108] O texto-chave no desenvolvimento intelectual do movimento dos sobreviventes, pelo menos nos EUA, foi o texto de Judi Chamberlin de 1978, On Our Own: Patient Controlled Alternatives to the Mental Health System.[107][109] Chamberlin era um ex-paciente e co-fundador da Frente de Libertação de pacientes Mentais.[110] Coalescendo em torno do boletim informativo de ex-pacientes Dendron,[111] no final de 1988, líderes de vários dos principais grupos de sobreviventes psiquiátricos nacionais e populares sentiram que uma coalizão independente de direitos humanos focada em problemas no sistema de saúde mental era necessária. Naquele ano, foi formada a Support Coalition International (SCI). A primeira ação pública da SCI foi encenar uma contra-conferência e protesto na cidade de Nova York, em maio de 1990, ao mesmo tempo (e diretamente fora) da reunião anual da American Psychiatric Association. Em 2005, o SCI mudou seu nome para Mind Freedom International com David W. Oaks como seu diretor.[108]

Ver também

Referências

  1. ↑ a b c d Burns, Tom (2006). Psychiatry: A very short introduction. [S.l.]: Oxford University Press. ISBN 9780192807274 
  2. ↑ Tang, Wai-Kwong; Ungvari, Gabor S. (janeiro de 2001). «Asystole during electroconvulsive therapy: a case report». Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. 35 (3): 382–385. PMID 11437814. doi:10.1046/j.1440-1614.2001.00892.x 
  3. ↑ Otsuka, H; Shikama, H; Saito, T; Ishikawa, T; Kemmotsu, O (agosto de 2000). «[Asystole during electroconvulsive therapy in a patient with depression and myasthenia gravis]». Masui. 49 (8): 893–5. PMID 10998885 
  4. ↑ Andrews, Jonathan; Briggs, Asa; Porter, Roy; Tucker, Penny; Waddington, Keir (1997). The History of Bethlem (em inglês). [S.l.]: Psychology Press 
  5. ↑ Parry-Jones, W Ll (julho de 1973). «English Private Madhouses in the Eighteenth and Nineteenth Centuries». Proceedings of the Royal Society of Medicine (em inglês). 66 (7): 659–664. ISSN 0035-9157. doi:10.1177/003591577306600730 
  6. ↑ Smith, Leonard (2020). Private Madhouses in England, 1640-1815: Commercialised Care for the Insane (em inglês). [S.l.]: Springer Nature 
  7. ↑ Unsworth, Clive. (inverno de 1993). "Law and Lunacy in Psychiatry's 'Golden Age'", Oxford Journal of Legal Studies. Vol. 13, No. 4., pp. 482.
  8. ↑ «The apprenticeship of Philippe Pinel: a new document, "observations of Citizen Pussin on the insane"». American Journal of Psychiatry. 136 (9): 1128–1134. Setembro de 1979. ISSN 0002-953X. doi:10.1176/ajp.136.9.1128 
  9. ↑ Gerard, Donald L. (1997). «Chiarugi and Pinel considered: Soul's brain/person's mind». Journal of the History of the Behavioral Sciences (em inglês). 33 (4): 381–403. ISSN 1520-6696. doi:10.1002/(SICI)1520-6696(199723)33:43.0.CO;2-S 
  10. ↑ «Quem foi Nise da Silveira, psiquiatra que humanizou os tratamentos no Brasil». Revista Galileu. Consultado em 17 de agosto de 2020 
  11. ↑ a b c Magaldi, Felipe Sales; Magaldi, Felipe Sales (março de 2018). «A psique ao encontro da matéria: corpo e pessoa no projeto médico-científico de Nise da Silveira». História, Ciências, Saúde-Manguinhos. 25 (1): 69–88. ISSN 0104-5970. doi:10.1590/s0104-59702018000100005 
  12. ↑ «New mental health rights proposed by minister Norman Lamb». BBC News. 6 de março de 2015 
  13. ↑ Henderson, Saras (julho de 2003). «Power imbalance between nurses and patients: a potential inhibitor of partnership in care». Journal of Clinical Nursing. 12 (4): 501–508. PMID 12790863. doi:10.1046/j.1365-2702.2003.00757.x 
  14. ↑ Kumar, S (2000). «Client empowerment in psychiatry and the professional abuse of clients: where do we stand». International Journal of Psychiatry in Medicine. 30 (1): 61–70. PMID 10900561. doi:10.2190/AC9N-YTLE-B639-M3P4 
  15. ↑ Pols, Jan (2005) [1984], «The Psychiatrist-Patient Relationship», The Politics of Mental Illness: Myth and Power in the Work of Thomas S. Szasz, ISBN 978-90-805136-4-8, Translated by Mira de Vries, OCLC 520590308 
  16. ↑ Szasz, Thomas (2008). Psychiatry:The Science of Lies. Syracuse, NY: Syracuse University Press. pp. 2–5, 117. ISBN 978-0-8156-0910-0. OCLC 225870841 
  17. ↑ a b Kirk, Stuart A.; Kutchins, Herb (1994). «The Myth of the Reliability of DSM». Journal of Mind and Behavior. 15 (1&2): 71–86. Cópia arquivada em 7 de março de 2008  Reimpresso pela Academy for the Study of the Psychoanalytic Arts.
  18. ↑ a b Kirk, Stuart A. (2013). Mad Science: Psychiatric Coercion, Diagnosis, and Drugs. [S.l.]: Transaction Publishers 
  19. ↑ Kirk, Stuart (2013). Mad science : psychiatric coercion, diagnosis, and drugs. New Brunswick, N.J: Transaction Publishers. p. 185. ISBN 978-1-4128-4976-0. OCLC 808769553 
  20. ↑ White, Kevin (2002). An introduction to the sociology of health and illness. [S.l.]: SAGE. 42 páginas. ISBN 978-0-7619-6400-1 
  21. ↑ Conrad P (outubro de 1975). «The discovery of hyperkinesis: notes on the medicalization of deviant behavior». Soc Probl. 23 (1): 12–21. PMID 11662312. doi:10.1525/sp.1975.23.1.03a00020 
  22. ↑ Filc D (setembro de 2004). «The medical text: between biomedicine and hegemony». Soc Sci Med. 59 (6): 1275–85. PMID 15210098. doi:10.1016/j.socscimed.2004.01.003 
  23. ↑ Helman, Cecil (2007). Culture, Health and Illness. London: Arnold. ISBN 9780340914502 
  24. ↑ Ajai R Singh, Shakuntala A Singh, 2005, "Medicine as a corporate enterprise, patient welfare centered profession, or patient welfare centered professional enterprise?" Mens Sana Monographs, 3(2), p19-51
  25. ↑ Ajai R Singh, Shakuntala A Singh, 2005, "The connection between academia and industry", Mens Sana Monographs, 3(1), p5-35
  26. ↑ Ajai R Singh, Shakuntala A Singh, 2005, "Public welfare agenda or corporate research agenda?", Mens Sana Monographs, 3(1), p41-80.
  27. ↑ Farnsworth, Clyde H. (21 de maio de 1993). «Orphans of the 1950's, Telling of Abuse, Sue Quebec». The New York Times (em inglês). ISSN 0362-4331 
  28. ↑ ""Duplessis Orphans", The Canadian Encyclopedia, January 14, 2015". Arquivado do original em 9 de maio de 2019.
  29. ↑ Semple, David; Smyth, Roger; Burns, Jonathan (2005). Oxford handbook of psychiatry. Oxford: Oxford University Press. p. 6. ISBN 978-0-19-852783-1 
  30. ↑ Noll, Richard (2007). The encyclopedia of schizophrenia and other psychotic disorders. [S.l.]: Infobase Publishing. p. 3. ISBN 978-0-8160-6405-2 
  31. ↑ Bonnie, Richard (2002). «Political Abuse of Psychiatry in the Soviet Union and in China: Complexities and Controversies» (PDF). Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. 30 (1): 136–144. PMID 11931362 
  32. ↑ a b c d British Medical Association (1992). Medicine betrayed: the participation of doctors in human rights abuses. [S.l.]: Zed Books. p. 65–66. ISBN 978-1-85649-104-4 
  33. ↑ Malterud, Kirsti; Hunskaar, Steinar (2002). Chronic myofascial pain: a patient-centered approach. [S.l.]: Radcliffe Publishing. p. 94. ISBN 978-1-85775-947-1 
  34. ↑ a b Veenhoven, Willem; Ewing, Winifred; Samenlevingen, Stichting (1975). Case studies on human rights and fundamental freedoms: a world survey. [S.l.]: Martinus Nijhoff Publishers. p. 29. ISBN 978-90-247-1780-4 
  35. ↑ Shah R, Basu D (julho–setembro de 2010). «Coercion in psychiatric care: Global and Indian perspective». Indian Journal of Psychiatry. 52 (3): 203–206. PMC 2990818Acessível livremente. PMID 21180403. doi:10.4103/0019-5545.70971 
  36. ↑ Declan, Lyons; Art, O'Malley (1 de dezembro de 2002). «The labelling of dissent — politics and psychiatry behind the Great Wall». Psychiatric Bulletin. 26 (12): 443–444. doi:10.1192/pb.26.12.443 
  37. ↑ Voren, Robert van (janeiro de 2010). «Political Abuse of Psychiatry—An Historical Overview». Schizophrenia Bulletin. 36 (1): 33–35. PMC 2800147Acessível livremente. PMID 19892821. doi:10.1093/schbul/sbp119 
  38. ↑ Voren, Robert van (2013). Psychiatry as a tool of coercion in post-Soviet countries (PDF). [S.l.]: The European Parliament. ISBN 978-92-823-4595-5. doi:10.2861/28281 
  39. ↑ Katona, Cornelius; Robertson, Mary (2005). Psychiatry at a glance. Wiley-Blackwell. p. 77. ISBN 978-1-4051-2404-1
  40. ↑ «O que foi a tragédia do Hospital Colônia de Barbacena?». Super. Consultado em 17 de agosto de 2020 
  41. ↑ Swaine, Jon (1 de fevereiro de 2011). «How 'One Flew Over the Cuckoo's Nest' changed psychiatry» (em inglês). ISSN 0307-1235 
  42. ↑ Lambe, Jennifer (28 de dezembro de 2019). «Memory Politics: Psychiatric Critique, Cultural Protest, and One Flew Over the Cuckoo's Nest». Literature and Medicine (em inglês). 37 (2): 298–324. ISSN 1080-6571. doi:10.1353/lm.2019.0014 
  43. ↑ Neustatter WL (1948) Modern psychiatry in practice. London: 224.
  44. ↑ a b Fink, Max; Taylor, Michael Alan (18 de julho de 2007). «Electroconvulsive Therapy: Evidence and Challenges». JAMA (em inglês). 298 (3): 330–332. ISSN 0098-7484. doi:10.1001/jama.298.3.330 
  45. ↑ https://www.nice.org.uk/guidance/cg90. Cópia arquivada.
  46. ↑ a b Kennedy, Sidney H.; Milev, Roumen; Giacobbe, Peter; Ramasubbu, Rajamannar; Lam, Raymond W.; Parikh, Sagar V.; Patten, Scott B.; Ravindran, Arun V. (1 de outubro de 2009). «Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Clinical guidelines for the management of major depressive disorder in adults.: IV. Neurostimulation therapies». Journal of Affective Disorders. Canadian Network for Mood and anxiety Treatments (CANMAT) Clinical Guidelines for the Management of Major Depressive Disorder in Adults (em inglês). 117: S44–S53. ISSN 0165-0327. doi:10.1016/j.jad.2009.06.039 
  47. ↑ Read, J; Bentall, R (outubro–dezembro de 2010). «The effectiveness of electroconvulsive therapy: a literature review» (PDF). Epidemiologia e Psichiatria Sociale. 19 (4): 333–47. PMID 21322506. doi:10.1017/S1121189X00000671. Consultado em 3 de junho de 2015. Arquivado do original (PDF) em 24 de maio de 2012 
  48. ↑ Rose, D. (19 de junho de 2003). «Patients' perspectives on electroconvulsive therapy: systematic review». BMJ. 326 (7403): 1363–0. ISSN 0959-8138. PMC 162130Acessível livremente. PMID 12816822. doi:10.1136/bmj.326.7403.1363 
  49. ↑ Perrin, Jennifer S. Merz, Susanne Bennett, Daniel M. Currie, James Steele, Douglas J. Reid, Ian C. Schwarzbauer, Christian (2012). Electroconvulsive therapy reduces frontal cortical connectivity in severe depressive disorder (PDF). [S.l.]: National Academy of Sciences. OCLC 811398973 
  50. ↑ Sackeim, Harold A.; Prudic, Joan; Fuller, Rice; Keilp, John; Lavori, Philip W.; Olfson, Mark (janeiro de 2007). «The cognitive effects of electroconvulsive therapy in community settings». Neuropsychopharmacology: Official Publication of the American College of Neuropsychopharmacology. 32 (1): 244–254. ISSN 0893-133X. PMID 16936712. doi:10.1038/sj.npp.1301180 
  51. ↑ Ho, Beng-Choon; Andreasen, Nancy C.; Ziebell, Steven; Pierson, Ronald; Magnotta, Vincent (fevereiro de 2011). «Long-term Antipsychotic Treatment and Brain Volumes». Archives of General Psychiatry. 68 (2): 128–137. ISSN 0003-990X. PMC 3476840Acessível livremente. PMID 21300943. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2010.199 
  52. ↑ Donald C. Goff, M. D. (4 de maio de 2011). «Antipsychotics and the Shrinking Brain». Psychiatric Times (em inglês). Consultado em 4 de junho de 2020 
  53. ↑ Kaplan, Robert, Medical Murder: Disturbing Cases of Doctors Who Kill, Allen & Unwin, 2009, ISBN 978-1741765779.
  54. ↑ Malcolm Knox, The Age, 13 de abril de 2013. Arquivado do original em 6 de março de 2014.
  55. ↑ Lanska, D. J. (1 de janeiro de 2014). Aminoff, Michael J.; Daroff, Robert B., eds. «Freeman II, Walter Jackson». Oxford: Academic Press (em inglês): 348–350. ISBN 978-0-12-385158-1. Trecho disponível em «Lobotomy - an overview | ScienceDirect Topics». www.sciencedirect.com. Consultado em 18 de agosto de 2020
  56. ↑ Staudt, Michael D.; Herring, Eric Z.; Gao, Keming; Miller, Jonathan P.; Sweet, Jennifer A. (15 de fevereiro de 2019). «Evolution in the Treatment of Psychiatric Disorders: From Psychosurgery to Psychopharmacology to Neuromodulation». Frontiers in Neuroscience. 13. ISSN 1662-4548. PMC 6384258Acessível livremente. PMID 30828289. doi:10.3389/fnins.2019.00108 
  57. ↑ Bombarda, José Manoel; Alves, Luiz Carlos Aiex; Bacheschi, Luiz Alberto (março de 2004). «Psicocirurgia: a busca de um equilíbrio». Brazilian Journal of Psychiatry. 26 (1): 6–7. ISSN 1516-4446. doi:10.1590/S1516-44462004000100004 
  58. ↑ a b c «The Relationship between Psychiatrists, College of Psychiatrists of Ireland and the Pharmaceutical Industry: Position Paper EAP04/2013» (PDF). College of Psychiatrists of Ireland. Dezembro de 2012. Consultado em 22 de abril de 2013. Cópia arquivada em 4 de novembro de 2014 
  59. ↑ James, Adam (2 de março de 2008). «Myth of the antipsychotic». The Guardian. Guardian News and Media Limited. Consultado em 27 de julho de 2012 
  60. ↑ Moncrieff J (2006). «Why is it so difficult to stop psychiatric drug treatment? It may be nothing to do with the original problem». Med. Hypotheses. 67 (3): 517–23. PMID 16632226. doi:10.1016/j.mehy.2006.03.009 
  61. ↑ GPs under 'pressure' to issue neuroleptics, claims professor, Chemist + Druggist, 15 January 2009
  62. ↑ Nick Triggle (12 de novembro de 2009). «Dementia drug use 'killing many'». BBC. Consultado em 7 de maio de 2013 
  63. ↑ «UK study warns against antipsychotics for dementia». reuters. 12 de novembro de 2009. Consultado em 7 de maio de 2013 
  64. ↑ Hilzenrath, David S. (16 de janeiro de 2010). «Justice suit accuses Johnson & Johnson of paying kickbacks». The Washington Post. Consultado em 17 de janeiro de 2010 
  65. ↑ a b c Wilson, Duff (2 de outubro de 2010). «Side Effects May Include Lawsuits». New York Times 
  66. ↑ Pipelineantipsychotic drugs to drive next market evolution (2009). Healthcarefinancenews.com (7 August 2009).
  67. ↑ Elliott, Carl (September/October 2010). "The deadly corruption of clinical trials." Mother Jones: https://www.motherjones.com/environment/2010/09/dan-markingson-drug-trial-astrazeneca
  68. ↑ «U of M Board of Regents Markingson Letter». Scribd. Consultado em 14 de fevereiro de 2016 
  69. ↑ Pharmaceutical industry agenda setting in mental health policies, in Ethical Human Sciences and Services, vol. 3, n. 3, 2001, pp. 147–59, DOI:10.1891/1523-150X.3.3.147, PMID 15278977.
  70. ↑ Saraga, Michael; Stiefel, Friedrich; Michaud, Laurent (abril de 2020). «Heterogeneity in diagnostic criteria does not undermine categorical diagnostic classification.✰». Psychiatry Research. 286. 112882 páginas. ISSN 0165-1781. doi:10.1016/j.psychres.2020.112882 
  71. ↑ Lilienfeld, Scott O.; Treadway, Michael T. (2016). «Clashing Diagnostic Approaches: DSM-ICD versus RDoC». Annual review of clinical psychology. 12: 435–463. ISSN 1548-5943. PMC 5154554Acessível livremente. PMID 26845519. doi:10.1146/annurev-clinpsy-021815-093122 
  72. ↑ Frances A (6 de agosto de 2013). «The new crisis of confidence in psychiatric diagnosis». Annals of Internal Medicine. 159 (2): 221–222. PMID 23685989. doi:10.7326/0003-4819-159-3-201308060-00655 
  73. ↑ Frances A (janeiro de 2013). «The past, present and future of psychiatric diagnosis». World Psychiatry. 12 (2): 111–112. PMC 3683254Acessível livremente. PMID 23737411. doi:10.1002/wps.20027 
  74. ↑ Moreira-Almeida, Alexander; Alvarado, Carlos; Zangari, Wellington. Transtornos dissociativos (ou conversivos). In Louzã Neto, M. R. Elkis, H. (2007). Psiquiatria Básica. São Paulo: Artmed.
  75. ↑ Brand, Bethany L.; Sar, Vedat; Stavropoulos, Pam; Krüger, Christa; Korzekwa, Marilyn; Martínez-Taboas, Alfonso; Middleton, Warwick (julho de 2016). «Separating Fact from Fiction: An Empirical Examination of Six Myths About Dissociative Identity Disorder». Harvard Review of Psychiatry. 24 (4): 257–270. ISSN 1067-3229. PMC 4959824Acessível livremente. PMID 27384396. doi:10.1097/HRP.0000000000000100 
  76. ↑ Pussetti, Chiara (maio de 2006). «A patologização da diversidade: uma reflexão antropológica sobre a noção de Culture-Bound Syndrome» (PDF). Etnográfica. 10 (1): 05–40. ISSN 0873-6561 
  77. ↑ a b Parrillo, VN (2008), Encyclopedia of Social Problems, Volume 1, ISBN 9781412941655, SAGE, p. 63, consultado em 7 de abril de 2016 
  78. ↑ a b Sim MG, Hulse G, Khong E (agosto de 2004). «When the child with ADHD grows up». Australian Family Physician. 33 (8): 615–8. PMID 15373378 
  79. ↑ Foreman DM (fevereiro de 2006). «Attention deficit hyperactivity disorder: legal and ethical aspects». Archives of Disease in Childhood. 91 (2): 192–194. PMC 2082674Acessível livremente. PMID 16428370. doi:10.1136/adc.2004.064576 
  80. ↑ a b National Collaborating Centre for Mental Health (2009), Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Diagnosis and Management of ADHD in Children, Young People and Adults, ISBN 9781854334718, British Psychological Society, pp. 19–27, 38, 130, 133, 317 
  81. ↑ Faraone, Stephen V (2005). «The scientific foundation for understanding attention-deficit/hyperactivity disorder as a valid psychiatric disorder». Eur Child Adolesc Psychiatry. 14 (1): 1–10. PMID 15756510. doi:10.1007/s00787-005-0429-z 
  82. ↑ Boseley, Sarah (30 de setembro de 2010). «Hyperactive children may suffer from genetic disorder, says study». The Guardian 
  83. ↑ a b Cormier E (outubro de 2008). «Attention deficit/hyperactivity disorder: a review and update». J Pediatr Nurs. 23 (5): 345–357. PMID 18804015. doi:10.1016/j.pedn.2008.01.003 
  84. ↑ Schwarz, Alan (14 de dezembro de 2013). «The Selling of Attention Deficit Disorder». The New York Times (14 December 2013). Consultado em 26 de fevereiro de 2015 
  85. ↑ Ginsberg Y, Quintero J, Anand E, Casillas M, Upadhyaya HP (2014). «Underdiagnosis of attention-deficit/hyperactivity disorder in adult patients: a review of the literature». Prim Care Companion CNS Disord. 16 (3). PMC 4195639Acessível livremente. PMID 25317367. doi:10.4088/PCC.13r01600. Reports indicate that ADHD affects 2.5%–5% of adults in the general population,5–8 compared with 5%–7% of children.9,10 ... However, fewer than 20% of adults with ADHD are currently diagnosed and/or treated by psychiatrists.7,15,16 
  86. ↑ Elder TE (setembro de 2010). «The importance of relative standards in ADHD diagnoses: evidence based on exact birth dates». J Health Econ. 29 (5): 641–656. PMC 2933294Acessível livremente. PMID 20638739. doi:10.1016/j.jhealeco.2010.06.003 
  87. ↑ a b c Mayes R, Bagwell C, Erkulwater JL (2009). Medicating Children: ADHD and Pediatric Mental Health illustrated ed. [S.l.]: Harvard University Press. pp. 4–24. ISBN 9780674031630 
  88. ↑ Silver LB (2004). Attention-deficit/hyperactivity disorder 3rd ed. [S.l.]: American Psychiatric Publishing. pp. 4–7. ISBN 9781585621316 
  89. ↑ Schonwald A, Lechner E (abril de 2006). «Attention deficit/hyperactivity disorder: complexities and controversies». Curr. Opin. Pediatr. 18 (2): 189–195. PMID 16601502. doi:10.1097/01.mop.0000193302.70882.70 
  90. ↑ Saletan, William (12 de janeiro de 2009). «Doping Deficit Disorder. Need performance-enhancing drugs? Claim ADHD». Slate. Consultado em 2 de maio de 2009. Cópia arquivada em 21 de maio de 2009 
  91. ↑ a b Toward reformulating the diagnosis of schizophrenia. 2000;157(7):1041–50. doi:10.1176/appi.ajp.157.7.1041. PMID 10873908.
  92. ↑ A dimensional and categorical architecture for the classification of psychotic disorders. 2007;6(2):100–1. PMID 18235866.
  93. ↑ Psychotic symptoms in non-clinical populations and the continuum of psychosis. 2002;54(1–2):59–65. doi:10.1016/S0920-9964(01)00352-8. PMID 11853979.
  94. ↑ The continuity of psychotic experiences in the general population. 2001;21(8):1125–41. doi:10.1016/S0272-7358(01)00103-9. PMID 11702510.
  95. ↑ Measuring delusional ideation: the 21-item Peters et al. Delusions Inventory (PDI). 2005;30(4):1005–22. doi:10.1093/oxfordjournals.schbul.a007116. PMID 15954204.
  96. ↑ The Phenomenology of Abnormal Belief: A Philosophical and Psychiatric Inquiry. 1999;6(1):1–16.
  97. ↑ On the impossibility of defining delusions. 1999;6(1):17–20.
  98. ↑ An Empirical Approach to Understanding Delusions. 1999;6(1):21–24.
  99. ↑ Schizophrenia: the fundamental questions. 2000;31(2–3):106–12. doi:10.1016/S0165-0173(99)00027-2. PMID 10719138.
  100. ↑ A unitary model of schizophrenia: Bleuler's "fragmented phrene" as schizencephaly. 1999;56(9):781–7. doi:10.1001/archpsyc.56.9.781. PMID 12884883.
  101. ↑ a b Competing definitions of schizophrenia: what can be learned from polydiagnostic studies?. 2007;33(5):1178–200. doi:10.1093/schbul/sbl065. PMID 17158508. PMC 3304082.
  102. ↑ Should schizophrenia be treated as a neurocognitive disorder?. 1999;25(2):309–19. PMID 10416733.
  103. ↑ Schizophrenia revealed: from neurons to social interactions. New York: W.W. Norton; 2001. ISBN 0-393-70334-7.
  104. ↑ Schizoaffective disorder merges schizophrenia and bipolar disorders as one disease—there is no schizoaffective disorder. 2007;20(4):365–79. doi:10.1097/YCO.0b013e3281a305ab. PMID 17551352.
  105. ↑ Schizoaffective disorder: diagnostic issues and future recommendations. 2008;10(1 Pt 2):215–30. doi:10.1111/j.1399-5618.2007.00564.x. PMID 18199238.
  106. ↑ The beginning of the end for the Kraepelinian dichotomy. 2005;186:364–6. doi:10.1192/bjp.186.5.364. PMID 15863738.
  107. ↑ a b Corrigan, Patrick W.; David Roe; Hector W. H. Tsang (23 de maio de 2011). Challenging the Stigma of Mental Illness: Lessons for Therapists and Advocates. [S.l.]: John Wiley and Sons. ISBN 978-1-119-99612-5 
  108. ↑ a b Oaks D (1 de agosto de 2006). «The evolution of the consumer movement». Psychiatric Services. 57 (8): 1212. PMID 16870979. doi:10.1176/appi.ps.57.8.1212 
  109. ↑ Chamberlin, Judi (1978). On Our Own: Patient-Controlled Alternatives to the Mental Health System. New York: Hawthorne. ISBN 978-0801555237 
  110. ↑ Rissmiller DJ, Rissmiller JH (1 de junho de 2006). «Evolution of the antipsychiatry movement into mental health consumerism». Psychiatric Services. 57 (6): 863–6 [865]. PMID 16754765. doi:10.1176/appi.ps.57.6.863 
  111. ↑ Ludwig, Gregory (1 de agosto de 2006). «Letter». Psychiatric Services. 57 (8): 1213. PMID 16870981. doi:10.1176/appi.ps.57.8.1213