Malattia di Dupuytren

Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico: leggi le avvertenze.
Malattia di Dupuytren
Contrattura di Dupuytren al quarto dito (una delle forme più comuni)
Specialitàortopedia
Classificazione e risorse esterne (EN)
ICD-9-CM728.6
ICD-10M72.0
OMIM126900
MeSHD004387
MedlinePlus001233
eMedicine329414 e 1238712
Sinonimi
sindrome di Dupuytren
fibromatosi palmare
contrattura di Dupuytren
Eponimi
Guillaume Dupuytren

La malattia di Dupuytren è una patologia a carico della mano caratterizzata dalla flessione progressiva e permanente di uno o più dita, ed è fra tutte le forme di deformità della mano la più comune.

Etimologia

Prende il nome dal barone Guillaume Dupuytren, un chirurgo francese che per primo, nell'800 ne descrisse i sintomi osservandoli nel proprio cocchiere, donde anche la denominazione di contrattura del cocchiere.

Epidemiologia

Colpisce prevalentemente i maschi in età adulta e la sua incidenza aumenta al raggiungimento della quinta decade di età.[1] Si mostra con maggiore frequenza sul lato ulnare della mano.

Fattori di rischio

Fattori di rischio sono dovuti a elementi patologici come l'epilessia, a episodi traumatici, a predisposizione familiare su base genetica.

Eziologia

Viene provocata dall'irrigidimento dell'aponeurosi del palmo della mano che riveste i tendini flessori delle dita. È una fibromatosi palmare superficiale.

Classificazione

La classificazione Tubiana è uno standard[2], scritta da Raoul Tubiana (1915-2013), con sei gradi di gravità.[3] Allo stadio 0 non vi è alcuna lesione. Il grado N (dove N sta per nodus = nodulo) descrivono i nodi nella mano vuota senza un deficit di flessione. Per la classificazione in uno delle quattro fasi successive è dato dalla somma dei deficit di allungamento di tutte le articolazioni del dito più colpito (separati per entrambe le mani). Si può anche specificare singolarmente la somma per ogni dito coinvolto:[4]

  • Grado 1: somma dei deficit di rendimento da 0° a 45°
  • Grado 2: somma dei deficit di rendimento da 45° a 90°
  • Grado 3: somma dei deficit di resa da 90° a 135°
  • Grado 4: somma dei deficit di resa da 135° a 270°

Secondo le leggi della trigonometria, questa somma degli angoli è identica alla deviazione dell'elemento finale dalla posizione di partenza orizzontale. Ad esempio, se i deficit di estensione del mignolo interessato è 45° nell'articolazione di base, 15° nell'articolazione centrale e 15° nell'articolazione finale, la somma degli angoli è di 160°. Questa somma angolare di 160° equivale allo stadio 4. Si raggiunge un massimo di circa 270° con irrigidimenti ad angolo retto in tutte e tre le articolazioni delle dita; A volte la fase 1 è divisa in due fasi: fase N/1 con una somma angolare compresa tra 0° e 5° e il grado 1 con una somma compresa tra 6° e 45°.

Occasionalmente si può trovare una classificazione della malattia di Dupuytren in soli tre stadi (grado lieve, moderato e grave di una mano).

Inoltre esiste una classificazione più antica creata da Henry William Meyerding (1884-1969):[5]

  • Stadio I: formazione del nodo senza ulteriori limiti di allungamento e capacità di diffusione
  • Stadio II: indurimento con leggera flessione dell'articolazione metacarpo-falangea
  • Stadio III: infestazione dell'arto medio con contratture nell'articolazione metacarpo-falangea e nell'articolazione centrale
  • Stadio IV: i fili circondano i muscoli; il muscolo estensore è fissato alle capsule articolari[6].

Sintomatologia

I sintomi sono la progressiva comparsa di noduli sottocutanei, all'inizio molto sensibili agli stimoli esterni, che successivamente diventano indolori. Altre manifestazioni sono i cordoni solidi e prominenti nel palmo della mano con progressiva flessione delle dita. Essa si manifesta esternamente con un progressivo irrigidimento delle dita in flessione palmare, partendo solitamente dall'anulare ed estendendosi alle dita adiacenti [7], con relativa difficoltà di movimento flessoestensorio che, col tempo, degenera fino all'immobilità.

Terapia

Contenitiva

Non esistono trattamenti contenitivi efficaci, l'uso di stecche per immobilizzare la parte interessata non porta a risultati efficaci. Ultimamente si stanno sperimentando con discreto successo iniezioni di collagene.[8]

Chirurgica

L'intervento si effettua in percutaneo ad ago (aponeurotomia) o, secondo la chirurgia classica, con aponeurectomia. Esso deve venir praticato nel corretto momento, valutando la facilità di accesso chirurgico e la compromissione funzionale. Tale compromissione è valutata in differenti stadi, i quali indicano quindi anche la gravità della sindrome. Il test comunemente utilizzato per valutare se si sia raggiunta o meno l'indicazione a operare fu descritto da Hueston (tabletop test)[9]: il paziente pone la mano con il palmo rivolto sul tavolo, cercando di tenerla piatta e di mantenere il contatto del palmo con la superficie del tavolo. La contrattura è definita severa abbastanza da richiedere il trattamento chirurgico allorquando non fosse possibile toccare il tavolo con il palmo della mano a causa della contrattura.

Lo scopo del trattamento riabilitativo è quello di prevenire l'edema, che potrebbe impedire i movimenti di flesso-estensione delle dita, quello di allontanare il rischio dell'instaurarsi di una algoneurodistrofia e quello di ripristinare la normale funzionalità della mano.

Si può effettuare un massaggio connettivale. Inoltre ogni giorno portare in estensione il dito o le dita interessate per più volte.

Viene utilizzata anche la terapia chelante.[10]

Farmacologica

La terapia farmacologica è un'opzione di trattamento mini-invasiva che consiste nell'iniezione di un medicinale contenente due collagenasi, enzimi che, in condizioni fisiologiche, agiscono in modo complementare nel processo idrolitico del collagene[11]. L'iniezione del medicinale nei cordoni sottocutanei di collagene, tipici della malattia ("corde di Dupuytren"), ne determina una rottura enzimatica, permettendo il conseguente rapido ripristino della funzionalità della mano[12].

Note

  1. ^ Research Laboratories Merck, The Merck Manual quinta edizione pag 345, Milano, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9.
  2. ^ R. Tubiana, Evaluation des déformations dans la maladie de Dupuytren, in Annales de Chirurgie de la Main, vol. 5, n. 1, 1986-01, pp. 5-11, DOI:10.1016/s0753-9053(86)80043-6. URL consultato il 9 dicembre 2019.
  3. ^ Pschyrembel, Willibald 1901-1987, Pschyrembel Klinisches Wörterbuch., 267., neu bearbeitete Auflage, ISBN 978-3-11-049497-6, OCLC 1005872319. URL consultato il 9 dicembre 2019.
  4. ^ BRUCE JANCIN, Early skin signs of aging flag heart disease risk, in Family Practice News, vol. 43, n. 2, 2013-02, pp. 1-20, DOI:10.1016/s0300-7073(13)70043-4. URL consultato il 9 dicembre 2019.
  5. ^ HENRY W. MEYERDING, DUPUYTREN'S CONTRACTURE, in Archives of Surgery, vol. 32, n. 2, 1º febbraio 1936, p. 320, DOI:10.1001/archsurg.1936.01180200142007. URL consultato il 9 dicembre 2019.
  6. ^ Consilium Cedip practicum 2006, 28. Auflage, JMS Verlag, Dortmund 2005, ISBN 3-9810440-1-0, Seite 826..
  7. ^ Tiziano Cornegliani, Ugo Scaioni e Bianca Venturi, enciclopedia della medicina, illustrazioni di Vittorino Monzini, DeAgostini, p. 151, ISBN 8-022264-728430.
  8. ^ Walter B Greene, Ortopedia di Netter pag. 355, Milano, Elsevier Masson srl, 2007, ISBN 978-88-214-2949-1.
  9. ^ [1]
  10. ^ terapiachelante.it - Benvenuti nel sito della società italiana di terapia chelante, su terapiachelante.it. URL consultato il 27 agosto 2009 (archiviato dall'url originale il 26 luglio 2009).
  11. ^ Lawrence C. Hurst, Injectable Collagenase Clostridium Histolyticum for Dupuytren's Contracture, in New England Journal of Medicine, 361:968-979.
  12. ^ David Gilpin, Injectable Collagenase Clostridium Histolyticum: A New Nonsurgical Treatment for Dupuytren's Disease, in The Journal of Hand Surgery, 35A: 2027-2038.

Bibliografia

Voci correlate

Altri progetti

Collegamenti esterni

Controllo di autoritàThesaurus BNCF 51007 · LCCN (ENsh85040014 · GND (DE4150874-9 · BNF (FRcb12002249t (data) · J9U (ENHE987007565354605171
  Portale Medicina: accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina

Read other articles:

I comuni metropolitani (in turco büyükşehir belediyeleri) costituiscono degli enti locali territoriali della Turchia che rispondono alle esigenze di coordinamento e azione comune delle amministrazioni locali delle aree maggiormente popolate del Paese. Corrispondono a 30 delle 81 province della Turchia a seguito della riforma degli enti locali del 2012[1], secondo la quale tutte le province con più di 750.000 abitanti assumono lo status di comune metropolitano e la loro popolazione...

 

Artikel ini sebatang kara, artinya tidak ada artikel lain yang memiliki pranala balik ke halaman ini.Bantulah menambah pranala ke artikel ini dari artikel yang berhubungan atau coba peralatan pencari pranala.Tag ini diberikan pada Februari 2023. Jalan Provinsi BantenInformasi ruteDikelola oleh  BantenPanjang:702 km (436 mi)Persimpangan besar Jalan Nasional Rute 1Jalan Nasional Rute 2Jalan Nasional Rute 3Jalan Nasional Rute 4Jalan Nasional Rute 5Jalan Nasional Rute 7Jalan Nasional Ru...

 

Pour le dispositif mécanique, voir Spray (aérosol) Transports de poussières/aérosols jusqu'aux îles Canaries à partir du Sahara (Image Terra/MODIS 17.02.2004). La révolution industrielle a été à l'origine d'une pollution massive, par aérosols et gaz, de l'air. Les premières sources d'émission de ces substances sont aujourd'hui les moteurs à explosion, l'érosion agricole et les feux de forêt. Les incendies de forêt sont une source importante d'aérosols, aux époques sèches ...

Pierre Ségelle Pierre Ségelle en 1949. Fonctions Maire d'Orléans 16 avril 1954 – 19 mars 1959(4 ans, 11 mois et 3 jours) Prédécesseur René Dhiver Successeur Roger Secrétain Député français 6 novembre 1945 – 5 décembre 1958(13 ans et 29 jours) Élection 21 octobre 1945 Réélection 2 juin 1946 10 novembre 194617 juin 19512 janvier 1956 Circonscription Loiret Législature Ire Constituante IIe ConstituanteIre, IIe et IIIe (Quatrième République) Groupe p...

 

Cuban wrestler (born 1978) Roberto MonzónPersonal informationFull nameRoberto Monzón GonzálezBorn30 March 1978 (1978-03-30) (age 46)Havana, Cuba Medal record Men's Greco-Roman wrestling Representing  Cuba Olympic Games 2004 Athens 60 kg Pan American Games 2003 Santo Domingo 60 kg In this Spanish name, the first or paternal surname is Monzón and the second or maternal family name is González. Roberto Monzón González (born 30 March 1978) is a Cuban wrestler wh...

 

Governor of Texas from 1857 to 1859 Hardin Richard Runnels6th Governor of TexasIn officeDecember 21, 1857 – December 21, 1859LieutenantFrancis R. LubbockPreceded byElisha M. PeaseSucceeded bySam HoustonMember of the Texas House of RepresentativesIn officeDecember 13, 1847 – November 21, 1850Preceded byAlexander J. RussellSucceeded byWilliam FieldsConstituencyBowie (1847–1849)2nd district (1849–1850)In officeNovember 3, 1851 – November 5, 1855Preceded b...

This article is part of a series aboutGerald Ford Early life Electoral history Pre-vice presidency Military service U.S. Representative for Michigan's 5th Warren Commission 40th Vice President of the United States Confirmation Tenure Resignation of Richard Nixon 38th President of the United States Presidency Timeline Inauguration Policies Environmental Foreign International trips Pardons Appointments Cabinet Judiciary Tenure Pardon of Richard Nixon Federal-Aid Highway Amendments of 1974 Educ...

 

Large language model developed by Google This article is about the language model. For the chatbot, see Gemini (chatbot). GeminiDeveloper(s)Google DeepMindInitial releaseDecember 6, 2023; 4 months ago (2023-12-06)PredecessorPaLM 2Available inEnglishTypeLarge language modelLicenseProprietaryWebsitedeepmind.google/technologies/gemini/#introduction  Gemini is a family of multimodal large language models developed by Google DeepMind, serving as the successor to LaMDA and Pa...

 

Henrikh Mkhitaryan Mkhitaryan bersama Manchester United pada 2017Informasi pribadiNama lengkap Henrikh Mkhitaryan[1]Tanggal lahir 21 Januari 1989 (umur 35)[2]Tempat lahir Yerevan, ArmeniaTinggi 177 cm (5 ft 10 in)[3]Posisi bermain Gelandang serang, gelandang sayapInformasi klubKlub saat ini Inter MilanKarier junior1995–2006 Pyunik YerevanKarier senior*Tahun Tim Tampil (Gol)2006–2009 Pyunik 70 (30)2009–2010 Metalurh Donetsk 37 (12)2010–2013 ...

British military surgeon (c. 1789–1865) Not to be confused with James Berry (surgeon). James BarryPortrait claimed to be of Barry, c. 1820sBornMargaret Anne Bulkleyc. 1789[a]Cork, Kingdom of IrelandDied25 July 1865(1865-07-25) (aged 75–76)London, EnglandOther namesJames Miranda Steuart Barry[b]Alma materUniversity of Edinburgh Medical SchoolOccupationSurgeonRelativesJames Barry (uncle) James Barry (born Margaret Anne Bulkley, or Bulkeley;[7&#...

 

خريطة آسوا آسوا هو اتحاد كونفدرالي (أو اتحاد) من 22 دولة قديمة في غرب الأناضول أُقيم قبل عام 1400 قبل الميلاد لمقاومة الإمبراطورية الحثية، والتي هزمتها تحت حكم تودخاليا الأول. يشير عدد من السجلات الحيثية المجزأة إلى أن التمرد المناهض للحيثيين في رابطة أسوا حصل على درجة معينة م...

 

Kyiso ကျဉ်စိုးDiwakili sebagai Shin Mingaung nat (jiwa)Raja PaganBerkuasa1021–1038PendahuluKunhsaw KyaunghpyuPenggantiSokkateInformasi pribadiKelahiransekitar Desember 1000 sekitar Pyatho 362 ME (kelahiran hari selasa)[note 1]PaganKematiansekitar April 1038 (usia 37)MonywaWangsaPaganAyahNyaung-u SawrahanIbuTaung Pyinthe (Ratu Istana Selatan)AgamaBuddhisme Kyiso (bahasa Burma: ကျဉ်စိုး, diucapkan [tɕɪ̀ɴsó]; sekitar 1000–1038) adalah ras...

artikel ini perlu dirapikan agar memenuhi standar Wikipedia. Tidak ada alasan yang diberikan. Silakan kembangkan artikel ini semampu Anda. Merapikan artikel dapat dilakukan dengan wikifikasi atau membagi artikel ke paragraf-paragraf. Jika sudah dirapikan, silakan hapus templat ini. (Pelajari cara dan kapan saatnya untuk menghapus pesan templat ini) KarangmulyaDesaNegara IndonesiaProvinsiJawa TengahKabupatenTegalKecamatanSuradadiKode pos52182Kode Kemendagri33.28.16.2003 Jumlah penduduk12....

 

CBS-affiliated television station in Columbus, Ohio WBNS-TVColumbus, OhioUnited StatesChannelsDigital: 21 (UHF)Virtual: 10Branding10TVProgrammingAffiliations10.1: CBSfor others, see § SubchannelsOwnershipOwnerTegna Inc.(WBNS-TV, Inc.)Sister stationsWBNS, WBNS-FMHistoryFoundedMarch 1948 (1948-03)[1]First air dateOctober 15, 1949(74 years ago) (1949-10-15)Former channel number(s)Analog: 10 (VHF, 1949–2009)Call sign meaningWolfe Bank Newspaper and Shoes (from ...

 

اجسام هيربج هارو 49 50 نفث نجمى لاجسام هيربج هارو 34 (الملتقطة بواسطة تلسكوب الفضاء هابل) أجسام هيربج هارو هي رقه صغيرة من السدم المرتبطة بالنجوم المولودة حديثا، وتتشكل عندما تطرد الغازات من النجوم الشابة فتصطدم مع السحب من الغاز والغبار القريبة بسرعة عدة مئات من الكيلومترات ...

Au centre, bol de Manjar Blanco. Manjar est un terme utilisé en Bolivie, au Pérou, au Chili, en Colombie. Il s'agit d'une crème traditionnellement préparée en cuisant lentement du lait, du sucre, de la vanille, de l'acide citrique et de la cannelle (en Bolivie on ajoute du riz[1]). On utilise généralement un bain-marie pour éviter que le mélange ne fonde, ce qui en changerait le goût, qui est celui d'une crème sucrée. Si le manjar blanco peut se manger avec du pain, on l'utilise g...

 

2008 Canadian TV series or program CélineDVD coverWritten byDonald MartinDirected byJeff WoolnoughStarring Christine Ghawi Jodelle Ferland Peter MacNeill Louise Pitre Mac Fyfe Natalie Radford Enrico Colantoni Country of originCanadaOriginal languageEnglishProductionCinematographyMirosław BaszakEditorMike LeeOriginal releaseRelease10 May 2008 (2008-05-10) Céline is a 2008 television unauthorized film biopic about the life of Canadian singer Celine Dion.[1] The film c...

 

Peta infrastruktur dan tata guna lahan di Komune Auzainvilliers.  = Kawasan perkotaan  = Lahan subur  = Padang rumput  = Lahan pertanaman campuran  = Hutan  = Vegetasi perdu  = Lahan basah  = Anak sungaiAuzainvilliers merupakan sebuah komune di departemen Vosges yang terletak pada sebelah timur laut Prancis. Lihat pula Komune di departemen Vosges Referensi INSEE lbsKomune di departemen Vosges Les Ableuvenettes Ahéville Aingeville Ainvelle Allarmont Amb...

US Army general (1878–1956) Daniel Van VoorhisBornOctober 24, 1878 (1878-10-24)Zanesville, OhioDiedJanuary 9, 1956 (1956-01-10) (aged 77)Washington, D.C.Place of burialGreenwood Cemetery, Zanesville, OhioAllegiance United States of AmericaService/branch United States ArmyYears of service1898–1942Rank Lieutenant generalCommands held 16th Cavalry Regiment 7th Cavalry Brigade (Mechanized) Caribbean Defense Command V Corps Area Battles/wars Spanish–American War Worl...

 

Egyptian actress (born 1949) This biography of a living person needs additional citations for verification. Please help by adding reliable sources. Contentious material about living persons that is unsourced or poorly sourced must be removed immediately from the article and its talk page, especially if potentially libelous.Find sources: Safia El Emari – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (January 2013) (Learn how and when to remove this messag...