נמק העצם

נמק העצם
ראש של עצם הירך שהוצא במהלך החלפת מפרק. חלק מסחוס המפרק התנתק ממקומו עקב נמק העצם.
ראש של עצם הירך שהוצא במהלך החלפת מפרק. חלק מסחוס המפרק התנתק ממקומו עקב נמק העצם.
תחום אורתופדיה עריכת הנתון בוויקינתונים
תסמינים נקרוזה עריכת הנתון בוויקינתונים
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine 333364 עריכת הנתון בוויקינתונים
MeSH D010020
סיווגים
ICD-11 FB81 עריכת הנתון בוויקינתונים
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית

נמק העצם (למחלה מספר שמות בלעז: osteonecrosis, aseptic (bone) necrosis, ischemic necrosis of bone‏ ו-avascular necrosis המוכר בראשי התיבות AVN) הוא הפרעה באספקת דם לעצם, הגורמת למוות של רקמת העצם, המוביל להרס של העצם. בארצות הברית לבדה כ-20,000 חולים חדשים בשנה. הגורם העיקרי לנמק העצם הוא טראומה גופנית והוא יכול לגרום לכאב ולהרס מפרקים או הפרעה בתפקודם. בשלבים מוקדמים של נמק העצם ניתן להאט או למנוע את התקדמות המחלה בעזרת ניתוחים אך בשלבים מתקדמים של המחלה הפתרון היחיד הוא החלפת מפרק.

פתופיזיולוגיה

נמק עצם נגרם מהפרעה בזרימת דם. במרבית מקרי נמק העצם נוצרת ההפרעה במהלך טראומה כגון שבר או פריקה הפוגעת בכלי הדם של העצם. אולם חלק ניכר מהמקרים אינו טראומטי.

הסיבה הנפוצה ביותר לנמק עצם טראומטי היא שבר עם תזוזה של ראש עצם הירך (subcapital). בברכיים שכיח נמק של העלי (condyle) של עצם הירך או של השוקה בעקבות שבר של דלדול עצם.

לנמק עצם שאינו טראומטי יש גורמים רבים, בהם מחלת דקומפרסיה, נזק מקרינה, כימותרפיה, עישון, ביספוספנטים, מחלת גושה ועוד. הגורמים השכיחים ביותר הם שימוש ממושך בקורטיקוסטרואידים ושתייה מרובה של אלכוהול. עדיין, כחמישית ממקרי נמק העצם שאינו טראומטי נגרמים ממקור לא ידוע (אידיופטי). במקרים לא טראומטיים מופרעת זרימת הדם על ידי לחץ חיצוני על כלי הדם או על ידי תסחיף או פקיק.

ללא אספקת דם, מתים תאי העצם ומח העצם. תהליך החלמה עשוי להחליף את העצם הנמקית ברקמה חדשה, אך לרוב, ובעיקר כאשר הנגעים גדולים והעצם נושאת במשקל הגוף (כגון עצמות הגפה התחתונה), נכשל תהליך הריפוי והעצם קורסת.

אבחון

לעיתים קיים נמק עצם ללא תסמינים במשך שבועות, עד שהרס העצם נותן אותותיו במפרקים. חשד לנמק עצם מתעורר במקרי טראומה שנמק עצם הוא סיבוך מוכר שלהם או במקרים של כאבים ממושכים המוחמרים בנשיאת משקל ובפעילות ומוקלים במנוחה, במיוחד כאשר סיפור החולה כולל גורם סיכון לנמק עצם.

דימות תהודה מגנטית (MRI) נחשב למדד בעל הרגישות והסגוליות הגבוהות ביותר לנמק העצם. צילום רנטגן עשוי לזהות סימנים המעידים על המחלה, אך רגישותו נמוכה בשלביה הראשונים.

טיפול

הטיפול המניעתי הטוב ביותר לנמק עצם לא טראומטי הוא צמצום בשימוש בקורטיקוסטרואידים ובצריכת אלכוהול.

טיפולים שמרניים אפשריים הם הורדת עומס ממפרקים נושאי משקל (בסיוע עזרי הליכה או סדים) ותרופות לשיכוך כאב ודלקת, יש שמשתמשים בביספוספנטים להאטת קצב הרס העצם (שנעשה על ידי אוסטאוקלסטים). קיימות ראיות חלשות ליעילותם של טיפולי פיזיותרפיה הכוללים שימוש במכשיר גלים קצרים (SW) ובמכשיר על-שמע (US). טיפולים שמרניים משמשים יותר לטיפול בנמק עצם של הברך או של הכתף.

מגוון ניתוחים יכולים לטפל בנמק העצם ושכיחים בטיפול בנמק העצם של ראש הירך. ניתוחים המעודדים החלמה יעילים יותר בשלב הקודם להתמוטטות העצם. בניתוח "דה-קומפרסיה" של העצם מסירים חלקים מהעצם הנמקית כדי להפחית את הלחץ על כלי הדם וכדי לעודד תהליך החלמה. ל"דה-קומפרסיה" 65-80 אחוזי הצלחה, הגדולה יותר במקרים של נגעים קטנים ובמקרים שנערכו בטרם התמוטטות העצם. ניתוחים נוספים כוללים השתלת פיסות עצם בתוך העצם הנמקית, פעמים עם אספקת דם משל עצמן. הידע לגבי תוצאות ניתוחים אלו אינו מבוסס.

לאחר הרס נרחב של ראש עצם הירך, הטיפול הרצוי הוא החלפת מפרק מלאה של הירך. לניתוח תוצאות טובות או מעולות ב-95 אחוזים מהמנותחים להחלפת מפרק מלאה של הירך או של הברך, אלא שאורך החיים של המפרק המלאכותי מוגבל (15–20 שנה) ולכן אין הוא מתאים לחולים צעירים. ניתוח חדשני אפשרי הוא השתלת מתכות על ראש הירך ובמרחשת ליצירת מפרק של מתכת-על-מתכת.

קישורים חיצוניים

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא נמק העצם בוויקישיתוף

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

Read other articles:

artikel ini tidak memiliki pranala ke artikel lain. Tidak ada alasan yang diberikan. Bantu kami untuk mengembangkannya dengan memberikan pranala ke artikel lain secukupnya. (Pelajari cara dan kapan saatnya untuk menghapus pesan templat ini) Artikel ini sebatang kara, artinya tidak ada artikel lain yang memiliki pranala balik ke halaman ini.Bantulah menambah pranala ke artikel ini dari artikel yang berhubungan atau coba peralatan pencari pranala.Tag ini diberikan pada Februari 2023. Pengertian...

 

Keuskupan Adria-RovigoDioecesis Adriensis-RhodigiensisKatolik Katedral AdriaLokasiNegara ItaliaProvinsi gerejawiVenesiaStatistikLuas1.193 km2 (461 sq mi)Populasi- Total- Katolik(per 2015)204.525197,975 (96.8%)Paroki109Imam120 (diosesan)26 (Ordo Relijius)InformasiDenominasiGereja KatolikRitusRitus RomaPendirianAbad ke-7KatedralCattedrale di SS. Pietro e Paolo (Adria)KonkatedralConcattedrale di S. Stefano Papa e Martire (Rovigo)Kepemimpinan kiniPausFransi...

 

Untuk kegunaan lain, lihat Jatayu (disambiguasi). Jatayuजटायू,Sayap Jatayu ditebas oleh RawanaTokoh dalam mitologi HinduNamaJatayuEjaan Dewanagariजटायू,Ejaan IASTJatāyūKitab referensiRamayana, PuranaGolonganburungSaudaraSempati (sepupu) Jatayu (Dewanagari: जटायूः; ,IAST: Jatāyūḥ, जटायूः) adalah tokoh protagonis dari wiracarita Ramayana, putra Aruna dan keponakan Garuda. Ia merupakan saudara Sempati. Ia adalah seekor burung yang melih...

Inarzo commune di Italia Tempat categoria:Articles mancats de coordenades Negara berdaulatItaliaRegion di ItaliaLombardyProvinsi di ItaliaProvinsi Varese NegaraItalia Ibu kotaInarzo PendudukTotal1.064  (2023 )GeografiLuas wilayah2,43 km² [convert: unit tak dikenal]Ketinggian283 m Berbatasan denganBodio Lomnago Cazzago Brabbia Ternate Biandronno Casale Litta Varano Borghi SejarahSanto pelindungSimon Petrus Informasi tambahanKode pos21020 Zona waktuUTC+1 UTC+2 Kode telepon0332 ID IST...

 

الدوري المالطي الممتاز 2010–11 تفاصيل الموسم الدوري المالطي الممتاز  النسخة 96  البلد مالطا  التاريخ بداية:أغسطس 2010  نهاية:مايو 2011  المنظم اتحاد مالطا لكرة القدم  البطل نادي فاليتا  مباريات ملعوبة 132   عدد المشاركين 10   الدوري المالطي الممتاز 2009–10  ال�...

 

Staufenberg Lambang kebesaranLetak Staufenberg di Gießen Staufenberg Tampilkan peta JermanStaufenberg Tampilkan peta HessenKoordinat: 50°40′N 8°43′E / 50.667°N 8.717°E / 50.667; 8.717Koordinat: 50°40′N 8°43′E / 50.667°N 8.717°E / 50.667; 8.717NegaraJermanNegara bagianHessenWilayahGießen KreisGießen Pemerintahan • MayorPeter Gefeller[1] (SPD)Luas • Total28,13 km2 (1,086 sq mi)Ketin...

Balon merupakan salah satu produk yang dijual secara eceran. Pemasaran Pemasaran Manajemen pemasaran Konsep inti Bauran pemasaran Produk Harga Distribusi Jasa Eceran Kelola merek Pemasaran berbasis akuntan Etika pemasaran Efektivitas pemasaran Penelitian pasar Segmentasi pasar Strategi pemasaran Kelola pemasaran Dominasi pasar Sistem Informasi Pemasaran Konten promosi Iklan Merek Underwriting Pemasaran langsung Penjualan Penempatan produk Publikasi Promosi penjualan Pemasaran loyalis Premium ...

 

Questa voce sull'argomento calciatori congolesi (Rep. Dem. del Congo) è solo un abbozzo. Contribuisci a migliorarla secondo le convenzioni di Wikipedia. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. Kosi Saka Nazionalità  RD del Congo Altezza 173 cm Calcio Ruolo Centrocampista Squadra  Sportfreunde Baumberg Carriera Giovanili Gadderbaum199?-2000 Arminia Bielefeld2000-2005 Borussia Dortmund Squadre di club1 2005-2007 Borussia Dortmund11 (0)2007-2009 Am...

 

Guatemalan writer and poet-diplomat (1899-1974) In this Spanish name, the first or paternal surname is Asturias and the second or maternal family name is Rosales. Miguel Ángel AsturiasBornMiguel Ángel Asturias Rosales(1899-10-19)19 October 1899Guatemala City, GuatemalaDied9 June 1974(1974-06-09) (aged 74)Madrid, SpainOccupationNovelistGenreMagic realism, dictator novelNotable worksEl Señor Presidente, Men of MaizeNotable awardsLenin Peace Prize Nobel Prize in Literature 1967 M...

بيت الحكومة، بريزبنمنظر للمبنى حوالي العام 1947معلومات عامةنوع المبنى مبنى المنطقة الإدارية كوينزلاند البلد  أستراليا المالك Queensland Government (en) الاستعمال مقر رسمي الصفة التُّراثيَّةتصنيف تراثي listed on the Queensland Heritage Register (en) [1] (1992 – ) التصميم والإنشاءالنمط المعماري عمارة ك...

 

Luigi De Agostini De Agostini alla Juventus nel 1990 Nazionalità  Italia Altezza 174 cm Peso 70 kg Calcio Ruolo Difensore Termine carriera 1995 CarrieraGiovanili 19??-19?? UdineseSquadre di club1 1978-1981 Udinese7 (0)1981-1982→  Trento28 (3)1982-1983→  Catanzaro24 (4)1983-1986 Udinese80 (3)1986-1987 Verona30 (3)1987-1992 Juventus146 (20)[1]1992-1993 Inter31 (1)1993-1995 Reggiana61 (2)Nazionale 1987-1988 Italia Olimpica15 (1)...

 

British media conglomerate DMGT redirects here. For the doctoral degree, see Doctor of Management. Daily Mail and General TrustCompany typePrivateIndustryMedia conglomerateNewspapersLand & PropertyWebsitesEvents & ExhibitionsFounded27 September 1922; 101 years ago (1922-09-27)FounderThe Viscount NorthcliffeHeadquartersNorthcliffe House, Kensington, London, United KingdomKey peopleThe Viscount Rothermere(Chairman)Paul Zwillenberg (CEO)Revenue£885 million (2021)OwnerH...

Ethnic group in the Northwest CaucasusThis article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Abazins – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (July 2015) (Learn how and when to remove this message) AbazaАбазаFlag of the AbazinTotal population~150,000 (est.)Regions with significant populations Turkey1...

 

The 3rd Earl of Winton with his sons George and Alexander George Seton, Lord Seton, Master of Winton (15 May 1613 – 4 June 1648) was a Scottish landowner. He was the eldest surviving son of George Seton, 3rd Earl of Winton and Anna Hay. He continued the family's long-standing Roman Catholic traditions. Through his father's influence, in 1639 he married Lady Henrietta Gordon, daughter of the Marquess of Huntly, with whom he made a great match and by whom he had four sons, of whom George suc...

 

Tank landing ship History United States NameUSS LST-1123 Builder Chicago Bridge & Iron Company Seneca, Illinois Laid down1 November 1944 Launched29 January 1945 Sponsored byMiss Betty Lou Bailey Commissioned19 February 1945 RenamedUSS Sedgwick County (LST-1123), 1 July 1955 Decommissioned9 September 1955 Recommissioned4 June 1966 Decommissioned6 December 1969 Stricken15 March 1975 Honors andawards 6 battle stars, Korean War 6 battle stars, Vietnam War 1 Meritorious Unit Commendation, Viet...

British comic book artist Charlie AdlardCharlie Adlard at Lucca Comics & Games 2016BornCharles AdlardShrewsbury, EnglandArea(s)PencillerNotable worksThe Walking Dead Savage CodefleshAwardsInkpot Award (2012)[1]Official website Charles Adlard is a British comic book artist known for his work on books such as The Walking Dead and Savage. Career Adlard began his work in the UK on White Death with Robbie Morrison and 2000 AD series including Judge Dredd, and Armitage. He has continued...

 

Sebuah dinding dengan granit. Granit adalah jenis batuan intrusif, felsik, igneus yang umum dan banyak ditemukan. Sebagian besar granit bertekstur keras dan kuat serta memiliki ketahanan yang lama, oleh karena itu granit banyak digunakan sebagai batuan untuk konstruksi. Kepadatan rata-rata granit adalah 2,75 gr/cm³ dengan jangkauan antara 1,74 dan 2,80. Kata granit berasal dari bahasa Latin granum.[1] Selain itu, granit juga memiliki banyak variasi warna, bahkan ada beberapa yang pol...

 

THW KielNama lengkapTurnverein Hassee-Winterbek KielDibentuk1904; 120 tahun lalu (1904)ArenaArena WunderinoKapasitas10,250PresidenOlaf BernerPelatih kepalaFilip JichaLigaHandball-Bundesliga2021–22ke-2, Handball-BundesligaWarna tim    Kandang Tandang Situs web Situs resmi THW Kiel adalah klub bola tangan profesional dari Kiel, Jerman. Sejarah THW Kiel berhasil menjuarai Liga Champions EHF dan Handball-Bundesliga pada tahun 2020.[1][2] Referensi ^ THW Kiel beat ...

British television series My Mad Fat DiaryGenre Period teen drama Comedy drama Based onMy Fat, Mad Teenage Diaryby Rae EarlWritten by Tom Bidwell Laura Neal George Kay Directed by Tim Kirkby Benjamin Caron Anthony Philipson Luke Snellin Vanessa Caswill Alex Winckler Starring Sharon Rooney Claire Rushbrook Ian Hart Dan Cohen Jodie Comer Nico Mirallegro Narrated bySharon RooneyOpening themeOne to Another by The CharlatansCountry of originUnited KingdomOriginal languageEnglishNo. of series3No. o...

 

Asset Management Firm Virtus Investment Partners, Inc.Company typePublic companyTraded asNYSE: VRTSRussell 2000 componentS&P 600 componentIndustryAsset ManagementFoundedNovember 1, 1995HeadquartersHartford, Connecticut, U.S.Key peopleGeorge R. Aylward, President and CEO Timothy A. Holt, Chairman of the BoardProductsVirtus mutual funds; closed-end funds; retail separate accounts; exchange-traded funds; institutional investment management servicesAUM$168.9 billion (March 31, 2021)Numbe...