הפרעת אישיות נמנעת

הפרעת אישיות נמנעת
Avoidant Personality Disorder
תחום בריאות הנפש
תסמינים התמודדות הימנעותית עריכת הנתון בוויקינתונים
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine 913360 עריכת הנתון בוויקינתונים
סיווגים
DSM-5 301.82
ICD-10 F60.6
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית

הפרעת אישיות נמנעת (באנגלית: Avoidant Personality Disorder; בראשי תיבות: APD[1] או AVPD[2]) היא הפרעת אישיות מאשכול ג' של הפרעות האישיות. אנשים החיים עם הפרעה זו מתאפיינים ברגישות קיצונית לדחייה שיכולה להובילם לחיי התבודדות. אף על פי שהם ביישנים מאוד, הם אינם בלתי חברותיים, ומראים רצון עז לחברה, אך נזקקים לערובות חזקות שלא יידחו. לעיתים קרובות הם מתוארים כסובלים מתסביך נחיתות.

אבחנה

האבחנה להפרעה זו ניתנת על ידי פסיכיאטר. על פי ה-DSM V (המהדורה החמישית והעדכנית של ספר האבחנות הפסיכיאטריות של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית) הפרעה זו מאופיינת ב:

דפוס נרחב של הימנעות חברתית, רגשות של חוסר התאמה ורגישות להערכה שלילית, המתחיל בבגרות המוקדמת ומתקיים במגוון הקשרים כפי שמתאפיין בארבעה או יותר מהבאים:

  1. נמנעים מפעילויות תעסוקתיות שכוללות מגע בינאישי משמעותי בשל פחד מביקורת, חוסר הסכמה או דחייה.
  2. אינם מוכנים ליצור קשר עם אנשים למעט במקרים בהם הם בטוחים שיתקבלו בחיבה.
  3. מפגינים איפוק בתוך מערכות יחסים אינטימיות בשל פחד שיבוישו או יהפכו ללעג.
  4. עסוקים עיסוק יתר במחשבה על ביקורת או דחייה להן ייחשפו בסיטואציות חברתיות.
  5. סובלים מעכבות במצבים בינאישיים חדשים בשל רגשות של חוסר התאמה ונחיתות.
  6. רואים עצמם כחסרי יכולות חברתיות, לא מושכים מבחינה אישית, או נחותים מאחרים.
  7. לרוב מסרבים לקחת סיכונים אישיים או להשתתף בפעילויות חדשות מאחר שהן יכולות להתגלות כמביכות.

מאפיינים קליניים

התכונה המרכזית של אנשים הסובלים מהפרעה זו היא רגישות יתר לדחייה על ידי אחרים. התכונה הבולטת של אנשים אלו היא ביישנות. הם זקוקים לחום וביטחון של חברה אנושית, אך מצדיקים את הימנעותם ממערכות יחסים בפחד מדחייה. כאשר מדברים עימם הם מביעים חוסר החלטיות והיעדר ביטחון עצמי. בהיבט התעסוקתי, אנשים עם הפרעת אישיות זו לרוב יבחרו במקצוע או תפקיד בשוליים, ויימנעו מעמדות הדורשות שימוש בסמכות על אנשים או טיפול בקהל.

מהלך ההפרעה והתפתחותה

סימנים ראשונים להפרעה זו ניכרים כבר בילדות המוקדמת בצורת ביישנות, בידוד חברתי ופחד מפני זרים ומצבים חדשים. הביישנות לא מתמתנת עם הגיל כפי שקורה בדרך כלל אצל מרבית הילדים, אלא היא מתגברת ומחריפה דווקא בתקופת חיים בה יש משמעות רבה לקשרים בינאישיים. ישנן עדויות על כך שהתמונה הקלינית של ההפרעה מתמתנת עם הגיל והסימפטומים הופכים להיות פחות חמורים.

הפרעה נלווית

כיוון שיש מידה רבה של חפיפה בין הפרעת חרדה חברתית ובין הפרעת אישיות נמנעת, לעיתים ניתנות שתי האבחנות יחד[3]. תחלואה נלווית נוספת יכולה להיות התמכרות לאינטרנט[4]. אנשים החיים עם הפרעה זו יכולים לפתח גם דיכאון, הנובע מחוויית הכישלון שהם חווים מבחינה חברתית[5].

שכיחות ואפידמיולוגיה

לפי ה-DSM V, שיעור ההפרעה באוכלוסייה הכללית הוא כ-2.4%. אין הבדל בין גברים ונשים מבחינת שכיחות ההפרעה[3]. אנשים עם הפרעה זו מהווים כ-10% מכלל המטופלים במרפאות בריאות הנפש[5].

אבחנה מבדלת

הפרעות חרדה: חלק מהתסמינים האופייניים להפרעת אישיות זו הם תסמינים חרדתיים ויש חפיפה ניכרת בינם לבין תסמינים של חלק מהפרעות החרדה, בעיקר חרדה חברתית, וכן פוביות כמו אגוראפוביה. ההבדל בין הפרעות חרדה אלה לבין הפרעת אישיות נמנעת טמון בהבדל בין חרדה מצבית לחרדה כתכונת אישיות יציבה[3]. לדוגמה בהפרעת אישיות יש הימנעות כוללת ממגע בינאישי. לעומת זאת אדם עם הפרעת חרדה חברתית יחשוש ממצבים ספציפיים כמו אכילה בפומבי, דיבור בפני קהל וכדומה[5].

הפרעות אישיות אחרות: ניתן להתבלבל ולטעות בשיוך התמונה הקלינית להפרעת אישיות נמנעת מפני שיש בתמונה זו מכנים משותפים עם הפרעות אישיות אחרות (למשל הפרעת אישיות סכיזואידית, והפרעת אישיות תלותית). ההבדל בין הפרעת האישיות הנמנעת לבין הפרעות אחרות הוא בדפוס הבולט בתמונה הקלינית של הימנעות[5][3]. אדם עם הפרעת אישיות סכיזואידית לא יביע עניין רב בהתקרבות לבני אדם, בעוד שאדם עם הפרעת אישיות נמנעת בדרך כלל מעוניין בקרבה אנושית גם אם הוא פוחד ממנה ונמנע ממנה[5].

הפרעות על רקע של שינוי במצב רפואי: לפני מתן אבחנה של הפרעת אישיות נמנעת יש לשלול מצב רפואי שהשפיע על האישיות[3].

הפרעות על רקע שימוש בסמים: יש לוודא שהסימפטומים אינם תוצאת שימוש בחומרים פסיכואקטיביים[3].

סוגיות בין תרבותיות

יש לזכור שישנם מצבים בהם חשש מפני סביבה לא מוכרת הוא חשש התואם את נסיבות החיים, כך למשל כשמדובר במהגרים לארץ חדשה. לכן יש להיזהר בעת אבחנת מהגרים חדשים בתסמונת זו, שכן התסמינים עלולים להיראות חמורים משהם באמת[3].

מחקר

בין הסוגיות הנבדקות במחקר בשנים האחרונות בולט מקומו של המחקר על פעילות המוח של אנשים החיים עם הפרעה זו, ובפרט פעילות האמיגדלה במצבים מסוימים[6], זאת בניסיון להתחקות אחר הסיבות להתפתחות ההפרעה. כיוון מחקר נוסף הוא בדיקת הקשרים בין הפרעת אישיות נמנעת לבין חרדה חברתית[7]. כיוון מחקר אחר לבדיקת הסיבות להפרעת אישיות זו הוא חקר סוגיות הקשורות להיקשרות וכן קוגניציה חברתית[8].

מחלוקת

יש ויכוח אם הפרעת אישיות נמנעת שונה מהפרעת חרדה חברתית. לשניהם קריטריונים אבחוניים דומים והם עשויים לחלוק סיבתיות, חוויה סובייקטיבית, מהלך, טיפול ומאפייני אישיות זהים, כגון ביישנות.[9] יש הטוענים כי מדובר במושגים שונים של אותה הפרעה, כאשר הפרעת אישיות נמנעת עשויה לייצג את הצורה החמורה יותר של חרדה חברתית.[10]

טיפול

פסיכותרפיה – זהו טיפול הבחירה בהפרעה זו. הטיפול לרוב ישלב בין טיפול פסיכודינמי על מנת לעזור לסובלים מההפרעה להבין את המנגנונים הנפשיים העומדים בבסיסה, וכן טיפול התנהגותי מכוון לפיתוח יכולות חברתיות ואסרטיביות. כמו כן קיים ניסיון טוב בטיפול קבוצתי עבור אנשים החיים עם הפרעה זו[5]. יש ניסיון בטיפול באנשים עם הפרעה זו בפסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית[11][12]. אנשים החיים עם הפרעה נעזרים בחלק מהמקרים בקהילות וירטואליות שונות (פורומים, רשתות חברתיות וכדומה), בהן הם משתפים אחרים ולומדים מניסיונם של אחרים המאובחנים גם הם עם אותה הפרעה.
טיפול והתמודדות בסיוע תרופתי – ישנו ניסיון מוצלח בטיפול תרופתי בנוגדי דיכאון וחרדה מקבוצת SSRI המשולב בפסיכותרפיה[12].

שיקום

ערך מורחב – חוק שיקום נכי נפש בקהילה

אדם בן 18 ומעלה שנקבעו לו 40% נכות רפואית על ידי המוסד לביטוח לאומי בעקבות הפרעה נפשית זכאי לקבל שירותי סל שיקום[13].

לקריאה נוספת

קישורים חיצוניים

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא הפרעת אישיות נמנעת בוויקישיתוף

הערות שוליים

  1. ^ Affective Instability as a Clinical Feature of Avoidant Personality Disorder. Personality Disorders:, Snir, A., Bar-Kalifa, E., Berenson, K. R., Downey, G., & Rafaeli, E, Theory, Research, and Treatment. Advance online publication.
  2. ^ Sebastian Simonsen, Specialized treatment for Avoidant personality disorder (AvPD): Treatment rationales and preliminary results, International Congress on Borderline Personality disorders, 2016
  3. ^ 1 2 3 4 5 6 7 American Psychiatric Association, Personality Disorders, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM, 5th, WDC: American Psychiatric Association, 2013, עמ' 672-675
  4. ^ Bert Theodor Te Wildt, Toni Steinbuchel, Jan Dieris-Hirche, Laura Bottel, OP-113: Co-morbid personality disorders in patients with internet addiction, Journal of Behavioral Addictions 6, 2017-03-01
  5. ^ 1 2 3 4 5 6 חנן מוניץ (עורך), 20 הפרעות אישיות, פרקים נבחרים בפסיכיאטריה, מהדורה שישית, דיונון, 2013, עמ' 496-497
  6. ^ Bryan T. Denny, Jin Fan, Xun Liu, Kevin N. Ochsner, Elevated amygdala activity during reappraisal anticipation predicts anxiety in avoidant personality disorder, Journal of Affective Disorders 172, 2015-02-01, עמ' 1–7 doi: 10.1016/j.jad.2014.09.017
  7. ^ Anna Weinbrecht, Lars Schulze, Johanna Boettcher, Babette Renneberg, Avoidant Personality Disorder: a Current Review, Current Psychiatry Reports 18, 2016-03-01, עמ' 29 doi: 10.1007/s11920-016-0665-6
  8. ^ Beeney, J. E., Stepp, S. D., Hallquist, M. N., Scott, L. N., Wright, A. G. C., Ellison, W. D., . . . Pilkonis, P. A., ttachment and social cognition in borderline personality disorder: Specificity in relation to antisocial and avoidant personality disorders. Personality Disorders:, Theory, Research, and Treatment, 6(3), 2015, עמ' 207-215.
  9. ^ E. Ralevski, C. A. Sanislow, C. M. Grilo, A. E. Skodol, J. G. Gunderson, M. Tracie Shea, S. Yen, D. S. Bender, M. C. Zanarini, T. H. McGlashan, Avoidant personality disorder and social phobia: distinct enough to be separate disorders?, Acta Psychiatrica Scandinavica 112, 2005-09, עמ' 208–214 doi: 10.1111/j.1600-0447.2005.00580.x
  10. ^ James Reich, Avoidant personality disorder and its relationship to social phobia, Current Psychiatry Reports 11, 2009-02-01, עמ' 89–93 doi: 10.1007/s11920-009-0014-0
  11. ^ Aaron T. Beck, Arthur Freeman, Denise D. Davis, Cognitive Therapy of Personality Disorders, Guilford Publications, 2015-01-12. (באנגלית)
  12. ^ 1 2 Nordahl H.M., Vogel P.A.,· Morken G · Stiles T.C. · Sandvik P. · Wells A., Paroxetine, Cognitive Therapy or Their Combination in the Treatment of Social Anxiety Disorder with and without Avoidant Personality Disorder: A Randomized Clinical Trial, Psychother Psychosom 2016 85, 2016, עמ' 346-356
  13. ^ סל שיקום למתמודדי נפש, באתר כל זכות

הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

Read other articles:

Nestor Colonia

Nestor ColoniaNestor Colonia pada tahun 2015Informasi pribadiLahir16 Februari 1992 (umur 32)Kota Zamboanga, FilipinaTinggi158 m (518 ft 4+1⁄2 in)Berat55 kg (121 pon) (121 pon) OlahragaOlahragaAngkat besiDilatih olehGregorio Colonia Rekam medali Turnamen 1 2 3 Kejuaraan Dunia 0 0 1 Kejuaraan Asia 1 0 0 Pesta Olahraga Asia Tenggara 0 0 1 Total 1 0 2 Mewakili  Filipina Kejuaraan Dunia Houston 2015 56kg Kejuaraan Asia Phuket 2015 56kg Pesta Olahraga Asia T...

 

Alfred-Maurice de Zayas

Alfred-Maurice de Zayas Alfred-Maurice de Zayas (lahir 31 May 1947[1] di Havana, Kuba; né Alfredo (de) Zayas), dikenal pula sebagai Alfred de Zayas, adalah pengacara, penulis, sejarawan, pakar terkemuka hak asasi manusia dan hukum internasional, serta aktivis perdamaian Amerika Serikat. Ia juga adalah mantan pejabat tinggi Perserikatan Bangsa-Bangsa dan sejak 2012 ditunjuk oleh Dewan Hak Asasi Manusia Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk masuk dalam Pakar Independen Perserikatan Bangsa-B...

 

Hatsu Hioki

Hatsu Hioki Nazionalità  Giappone Altezza 180 cm Peso 65 kg Arti marziali miste Specialità Jiu jitsu brasiliano, Shoot wrestling Categoria Pesi leggeriPesi piuma Squadra ALIVE Shooto & Jiu-Jitsu Academy Tristar Gym Carriera Soprannome Shooto no Ko (Ragazzo dello Shooto)Iron Broom Combatte da Nagoya, Giappone Vittorie 27 per knockout 4 per sottomissione 12 Sconfitte 9 Pareggi 2   Modifica dati su Wikidata · Manuale Hatsu Hioki (Nagoya, 18 luglio 1983) è un lot...

Vitamin A

Struktur retinol, bentuk asupan vitamin A yang paling umum Vitamin A merupakan salah satu jenis vitamin larut dalam lemak yang berperan penting dalam pembentukan sistem penglihatan yang baik.[1] Terdapat beberapa senyawa yang digolongkan ke dalam kelompok vitamin A, antara lain retinol, retinil palmitat, dan retinil asetat.[1] Akan tetapi, istilah vitamin A sering kali merujuk pada senyawa retinol dibandingkan dengan senyawa lain karena senyawa inilah yang paling banyak berper...

 

Tiam (tank)

Main battle tank Tiam Tiam in 2023TypeMain battle tankPlace of originIranService historyUsed byIranProduction historyProduced2016–presentSpecificationsMass44.1 tonsLength8.51 m (hull)Width3.4 mHeight3.35 mCrew4 (Gunner, Commander, Loader and Driver)ArmorApplique composite armor, with ERAMainarmament105 mm smoothbore gun based on the 105 mm M68Secondaryarmament12.7 mm machine gun7.62 mm machine gunEngineContinental AVDS-1790-2A diesel750 hp (560 kW) at 2400 rpmS...

 

Ernest Clark (governor)

British colonial administrator Sir Ernest ClarkGCMG, KCB, CBE15th Governor of TasmaniaIn office4 August 1933 – 4 August 1945MonarchsGeorge V Edward VIII George VIPremierJohn McPhee Walter Lee Albert Ogilvie Edmund Dwyer-Gray Robert CosgrovePreceded bySir James O'GradySucceeded bySir Hugh Binney Personal detailsBorn(1864-04-13)13 April 1864Plumstead, Kent, EnglandDied26 August 1951(1951-08-26) (aged 87)Seaton, Devon, EnglandResting placeCornelian Bay, Tasman...

Wahnfried

WahnfriedFacciataLocalizzazioneStato Germania IndirizzoRichard-Wagner-Straße 48 Coordinate49°56′27.4″N 11°34′55.42″E / 49.940945°N 11.582062°E49.940945; 11.582062Coordinate: 49°56′27.4″N 11°34′55.42″E / 49.940945°N 11.582062°E49.940945; 11.582062 Informazioni generaliCondizioniIn uso RealizzazioneArchitettoWilhelm Neumann ProprietarioWagner Modifica dati su Wikidata · Manuale Wahnfried è il nome che Richard Wagner diede alla...

 

Дихотомия

У этого термина существуют и другие значения, см. Дихотомия (значения). Дихотомия Инь и Ян Дихотоми́я (греч. διχοτομία: δῐχῆ, «надвое» + τομή, «деление») — раздвоенность, последовательное деление на две части, более связанные внутри, чем между собой. Способ логического д...

 

Ecklonia maxima

Species of alga Ecklonia maxima Ecklonia maxima Scientific classification Domain: Eukaryota Clade: Diaphoretickes Clade: SAR Clade: Stramenopiles Phylum: Gyrista Subphylum: Ochrophytina Class: Phaeophyceae Order: Laminariales Family: Lessoniaceae Genus: Ecklonia Species: E. maxima Binomial name Ecklonia maxima(Osbeck) Papenfuss, 1940 Synonyms[1] Ecklonia buccinalis (Linnaeus) Hornemann, 1828 Fucus buccinalis Linnaeus, 1771 Fucus maximus Osbeck, 1757 Laminaria buccinalis (Linnaeus...

Bloom (album Red Velvet)

BloomSampul edisi regulerAlbum studio karya Red VelvetDirilis6 April 2022 (2022-04-06)BahasaJepangLabel Avex Trax SM Japan Kronologi Red Velvet The ReVe Festival 2022 – Feel My Rhythm(2022) Bloom(2022) The ReVe Festival 2022 – Birthday(2022) Singel dalam album Bloom WildsideDirilis: 28 Maret 2022 Bloom adalah album studio berbahasa Jepang dari grup vokal wanita Korea Selatan, Red Velvet. Album ini dirilis pada 6 April 2022, oleh Avex Trax dan SM Entertainment Jepang. Album ini be...

 

Steven Isserlis

British cellist (born 1958) Steven IsserlisCBEIsserlis in 2018Background informationBorn (1958-12-19) 19 December 1958 (age 65)London, EnglandGenresClassicalOccupation(s)MusicianauthorInstrument(s)CelloYears active1977–present[1]LabelsHyperionRCA Red SealBISVirgin ClassicsWebsitestevenisserlis.comMusical artist Steven Isserlis CBE (born 19 December 1958) is a British cellist. An acclaimed soloist, chamber musician, educator, writer and broadcaster, he is widely regarded as one ...

 

أتراك

هذه المقالة عن المجموعة العرقية الأتراك وليس عن من يحملون جنسية الجمهورية التركية أتراكTürkler (بالتركية) التعداد الكليالتعداد 70~83 مليون نسمةمناطق الوجود المميزةالبلد  القائمة ... تركياألمانياسورياالعراقبلغارياالولايات المتحدةفرنساالمملكة المتحدةهولنداالنمساأسترالي�...

Economic history of the United States

New York City, the world's principal financial center[1][2] and the epicenter of the principal American metropolitan economy[3] Further information: Technological and industrial history of the United States This article is part of a series on theEconomy of theUnited States Economic history Agricultural history Banking history Petroleum history Shipbuilding Industrial Revolution in the United States History of the United States dollar Lumber history Tariff History Unit...

 

SuckSeed

SuckSeedPoster teatrikalSutradaraChayanop BoonprakobProduserJira Maligool Chenchonnanee Soonthonsaratul Suwimol Techasupinan Wanruedee PongsittisakDitulis olehChayanop Boonprakob Tossapol TiptinnakornPemeranJirayu Laongmanee Pachara Chirathivat Thawat Pornrattanaprasert Nattasha NauljamPenata musikGenie RecordsSinematograferNaruphol ChokkhanaphitakPerusahaanproduksiGTHTanggal rilis 17 Maret 2011 (2011-03-17) (Thailand) Negara ThailandBahasaThaiPendapatankotorUS$2,600,673&#...

 

Dragon Boat Festival

Chinese holiday For dragon boating as a sport, see Dragon boat. For the Cambodian festival with dragon boat races, see Bon Om Touk. Dragon Boat FestivalDragon Boat Festival (18th century)Observed byChineseTypeCulturalObservancesDragon boat racing, consumption of realgar wine and zongziDateFifth day of the fifth month of the Chinese lunisolar calendar2023 date22 June2024 date10 June2025 date31 May2026 date19 JuneFrequencyAnnualRelated toTango no sekku, Dano, Tết...

Strada statale 668 Lenese

Strada provinciale 668LeneseDenominazioni precedentiStrada provinciale 1 Lonato-Orzinuovi Denominazioni successiveStrada provinciale BS 668 Lenese LocalizzazioneStato Italia Regioni Lombardia DatiClassificazioneStrada provinciale Inizioex SS 11 presso Lonato del Garda Fineex SS 235 presso Orzinuovi Lunghezza57,000[1] km Provvedimento di istituzioneD.M. 1788 del 03/10/1991 - G.U. 249 del 23/10/1991[2] GestoreANAS (1991-2001) Manuale La ex strada statale 668 Lenese, or...

 

Jakob Poulsen

Danish former professional footballer (born 1983) Jakob Poulsen Poulsen playing for Monaco in 2013Personal informationFull name Jakob Bendix Uhd Poulsen[1]Date of birth (1983-07-07) 7 July 1983 (age 41)Place of birth Varde, DenmarkHeight 1.81 m (5 ft 11 in)[2]Position(s) MidfielderTeam informationCurrent team Viborg FFYouth career Næsbjerg RUI1999–2002 Esbjerg fBSenior career*Years Team Apps (Gls)2001–2006 Esbjerg fB 107 (19)2006–2008 Heerenveen 57 (...

 

Альсира

ГородАльсираAlcira Флаг[вд] Герб[вд] 39°09′00″ с. ш. 0°26′06″ з. д.HGЯO Страна  Испания Автономное сообщество Валенсия Провинция Валенсия Район Рибера-Альта Глава Alfons Domínguez[вд][1] История и география Площадь 110 400 000 м² Высота 14 ± 1 м Часовой пояс UTC+1:00, ле...

مملكة كردستان

كردستان كوردستان که‌یانیی مملكة كردستان دولة غير معترف بها 1922 – 1924 مملكة كردستانالعلم موقع مملكة كردستان. عاصمة السليمانية نظام الحكم غير محدّد اللغة الرسمية الكردية  اللغة الكردية‌ وزازاكي وسوراني وكرمانجي الديانة الإسلام الحاكم محمود برزنجي 1932-1925 Prime Minister ال�...

 

Compatibilité électromagnétique

Pour les articles homonymes, voir EMC et EMC. Si ce bandeau n'est plus pertinent, retirez-le. Cliquez ici pour en savoir plus. Certaines informations figurant dans cet article ou cette section devraient être mieux reliées aux sources mentionnées dans les sections « Bibliographie », « Sources » ou « Liens externes » (novembre 2013). Vous pouvez améliorer la vérifiabilité en associant ces informations à des références à l'aide d'appels de notes. Si...