הפרעת אישיות

הפרעת אישיות
Personality disorder
תחום פסיכיאטריה עריכת הנתון בוויקינתונים
טיפול
קישורים ומאגרי מידע
DiseasesDB 9889
MeSH D010554
סיווגים
DSM-5 Personality disorder
ICD-10 F60
ICD-11 6D10 עריכת הנתון בוויקינתונים
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית

הפרעות אישיות הן תת קבוצה של הפרעות נפשיות, שמאופיינת על ידי תבניות נוקשות של מחשבות, חוויות פנימיות והתנהגות שנמשכות לאורך זמן. חוסר הגמישות והקושי להסתגל למצבי לחץ או לנורמות חברתיות אצל אנשים הסובלים מהפרעת אישיות, עלולים לגרום למצוקה קשה לעצמם באופן יומיומי (קשיי הסתגלות, מצבי דיכאון, חרדה, מצבים פסיכוטיים קצרים, התמכרויות וכו'), ולפעמים לאחרים, ולקשיים בתפקוד במישורים שונים.

אבחון הפרעות אישיות

האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית מגדירה ב-DSM הפרעות אישיות, כ"תבנית מתמשכת של חוויה פנימית והתנהגות בלתי גמישה המופיעה במצבים רבים בחייו של האדם". כמו כן, אפשר לראות את ההתחלה של תבנית זאת כבר בתחילת תקופת הבגרות. ניתן לאבחן אדם כנושא הפרעת אישיות, בתנאי שהתבנית ההתנהגותית גורמת למצוקה משמעותית או פוגמת במצבים אישיים, חברתיים או תעסוקתיים[1].

הבדלים בין DSM IV TR ל-DSM V

במהדורה DSM-IV-TR של המדריך של האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, הפרעות אישיות סווגו בציר II. במהדורה העדכנית של המדריך (DSM V) הוחלט לבטל את שיטת מערכת האיבחון הרב צירית וכל ההפרעות, לרבות הפרעות האישיות, מופיעות בציר אחד[2][3][1]. משמעות הדבר היא שכאשר פסיכיאטר משתמש ב-DSM V כדי לאבחן הפרעה, הוא אינו מחויב להתייחס גם למימד האישיות כחלק מובנה מהאבחנה כפי שהיה בעבר. מספר סוגי הפרעות האישיות וכן החלוקה לאשכול A, B, C לא השתנתה.

בניגוד למהדורות הקודמות של ה-DSM בהן האבחון נעשה לפי קריטריונים לאבחנה (האדם כן עונה לקריטריון או לא עונה), החשיבה ב-DSM V היא לפי ממדים (Dimentions).משמעות הדבר היא שבמקום לחשוב על תסמינים במונחים של כן קיים או לא קיים, חושבים על המידה שבה הסימפטומים קיימים אצל האדם המסוים. שינוי זה נועד לענות על בעיית המהימנות שנוצרת עקב החפיפה בין תסמיני ההפרעות השונות.

קריטריונים כלליים לאבחנה של הפרעת אישיות

אבחנה של הפרעת אישיות מתבצעת לפי המדדים הבאים[1]:

  1. חוויה והתנהגות שסוטים באופן בולט מהמצופה בחברה בה האדם חי
    • קוגניציה (תפיסה ופירוש של העצמי, האחר ואירועים שונים)
    • אפקט (הטווח, האינטנסיביות, היציבות וההתאמה של התגובה הרגשית)
    • תפקוד בינאישי
    • שליטה בדחפים
  2. התבנית המתמשכת אינה גמישה וסוטה מהנורמה בטווח רחב של מצבים אישיים וחברתיים
  3. התבנית המתמשכת מובילה לדחק משמעותי או פוגמת בתפקוד החברתי או התעסוקתי או בתפקודים חשובים אחרים
  4. התבנית יציבה ונמשכת זמן רב
  5. התבנית המתמשכת אינה ניתנת להסבר כתוצאה של הפרעה נפשית אחרת
  6. התבנית המתמשכת אינה תוצאה של השפעה פסיכולוגית ישירה של חומר או מצב רפואי כללי כגון פגיעת ראש.

אנשים מתחת לגיל 18 שמתאימים לקריטריונים של הפרעת אישיות בדרך-כלל לא מאובחנים כסובלים מהפרעת אישיות, אף על פי שהם יכולים להיות מאובחנים כסובלים מהפרעה נפשית אחרת. בכל מקרה, לא ניתן לאבחן הפרעת אישיות אנטיסוציאלית באנשים מתחת לגיל 18.

מודל איבחון חלופי לאיבחון הפרעות אישיות ב-DSM 5

לצד מערכת האיבחון הסטנדרטית של הפרעות האישיות מציע ה-DSM 5[4] מודל חלופי לאבחנה של הפרעות אישיות. מודל זה מופיע בחלק ג' של הספר תחת הכותרת "מודל חלופי של ה-DSM 5 להפרעות אישיות" (עמ' 761–781). לפי מודל זה נבחנות כל 10 הפרעות האישיות לפי שישה קריטריונים אחידים:

  • קריטריון A: מציין מרכיבי תפקוד אישיים (זהות, הכוונה עצמית) ובין אישיים (אמפתיה, אינטימיות).
  • קריטריון B מתייחס לתכונות אישיות פתולוגיות
  • קריטריון C מתייחס לנרחבות השפעת הסימפטומים ויציבותם
  • קריטריונים E, F, G מציעים הסברים חלופיים לפתולוגיה.

רשימה של הפרעות אישיות שמופיעות ב-DSM

ה-DSM מונה עשר הפרעות אישיות, שמקובצות בשלושה אשכולות[1]:

אשכול א': הפרעות מוזרות או אקצנטריות

אשכול ב': הפרעות דרמטיות, אמוציונליות או בלתי יציבות

אשכול ג': קרובות להפרעות חרדה או פחד

ב-DSM-V יש 3 קטגוריות אבחוניות נוספות, לתבניות התנהגות שלא תואמות לעשר האבחנות, אבל עדיין עונות על ההגדרה הקלינית של הפרעת אישיות. הפרעות אלה מקובצות תחת הכותרת "הפרעות אישיות אחרות"[5].

  • שינוי אישיות עקב מצב רפואי
  • הפרעת אישיות ספציפית
  • הפרעת אישיות לא ספציפית

הפרעות נוספות הקיימות ב-ICD 10 בלבד

התפתחות לאורך החיים ופרוגנוזה

אף שכאמור לא מאבחנים הפרעת אישיות לפני גיל 18, חלק מתסמיני ההפרעות מתחילים לבלוט כדפוסי אישיות החל מתקופת הנעורים. דפוסי האישיות הנוקשים והבלתי מסתגלים נשארים יציבים פחות או יותר לאורך כל החיים, בחלק מהמקרים תהיה התמתנות עוצמת ההפרעות. עם זאת להפרעה יש השפעה נרחבת וחמורה על הסטטוס החברתי כלכלי. כמו כן ייתכנו התמכרות לאלכוהול וסמים אחרים, סכסוכים עם החוק, וכן תמותה גבוהה בהשוואה לקבוצת ביקורת, בשל תנאי חיים ירודים (עקב עוני מרוד), בדידות והזנחת הבריאות הגופנית (בעיקר באשכול א')[2][6].

מחקר

הפרעות האישיות השונות וכן הפרעות האישיות ככלל זוכות למחקר עשיר ורב תחומי, הנוגע למדעי הרפואה (חקר גורמי סיכון וסיבתיות להתפתחות של הפרעות אישיות ספציפיות, השפעת גנים שונים וכדומה)[7][8], קרימינולוגיה (הקשר בין הפרעות אישיות ספציפיות לעבריינות)[9], פסיכולוגיה (פיתוח של שיטות טיפול להפרעות שונות) ועוד[2][10]. מידע על כיווני מחקר שונים אפשר למצוא בכתבי עת מדעיים העוסקים ברפואה, בפסיכיאטריה, בקרימנולוגיה ועוד. בין כתבי העת המרכזיים המוקדשים לכלל הפרעות האישיות בולט מקומו של כתב העת המחקרי " Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment " (הפרעות אישיות: תאוריה מחקר וטיפול) שמוציא האיגוד האמריקני לפסיכולוגיה. באירופה פועל ארגון ה-ESSPD - European Society for study of Personal Disorders החברה האירופית לחקר הפרעות אישיות.

ביקורת

המבקרים את הפרקטיקה של הפרעות האישיות טוענים, כי מעולם לא הוכח כי קיומם של מאפיינים אלו (קריטריונים כלליים לאבחנה של הפרעת אישיות), גם אם רובם או אף כולם מתקיימים אצל אותו אדם, הם אלו שגרמו למצוקה הנפשית אליה הוא נקלע. יש אנשים רבים שמאופיינים במספר סעיפים ברשימה והם מקיימים חיים תקינים עם תפקוד גבוה.

ההנחה שישנן הפרעות שונות שהן מן הסתם נבדלות האחת מהשנייה, עצמאיות ולא תלויות האחת בשנייה (כלומר אבחון של הפרעה אישיות מסוימת לא מעלה את הסיכוי לאבחון הפרעת אישיות אחרת). ועל כן הן נחלקות לסוגים רבים, מתוך הנחה שיש לאבחן קודם הימצאותה של הפרעת אישיות ורק לאחר מכן, את סוג ההפרעה. אך ממחקרים רבים מסתבר שיש חפיפה של 85% בין הפרעות האישיות השונות. כלומר שרק 15% מאובחנות בנפרד, וייתכן שישנו יותר מאבחון להפרעת אישיות.

לקריאה נוספת

Donna S. Bender, John M. Oldham, Andrew E. Skodol, The American Psychiatric Publishing Textbook of Personality Disorders (DSM 5 Edition). 2014

Edited by Aaron T. Beck, Denise D. Davis, and Arthur Freeman, Cognitive Therapy of Personality Disorders: Third Edition, Guilford press 2015

קישורים חיצוניים

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא הפרעת אישיות בוויקישיתוף

הערות שוליים

  1. ^ 1 2 3 4 Amrican Psychiatric Association, Personality Disorders, Diagnostic and Statistical manual of Mental Disorders DSM, Amrican Psychiatric Association, 2013, עמ' 684-645
  2. ^ 1 2 3 4 5 6 7 חנן מוניץ (עורך), 20 הפרעות אישיות, פרקים נבחרים בפסיכיאטריה, דיונון, 2016, עמ' 471-498
  3. ^ חנן מוניץ (עורך), 6 סיווג המחלות בפסיכיאטריה ועקרונותיו., פרקים נבחרים בפסיכיאטריה, מהדורה שישית, דיונון, 2016, עמ' 164
  4. ^ American Psychiatric Association, Alternative DSM 5 /model for Personality Disorders, Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders DSM, 5th, WDC: American Psychiatric Association, 2013, עמ' 761–781
  5. ^ Amrican Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th, Amrican Psychiatric Association, 2013, עמ' 682-684
  6. ^ KB Meehan, KN Levy, CM Temes, Handbook of Solitude, Springer, 2014
  7. ^ C. Robert Cloninger, Dragan M. Svrakic, The Medical Basis of Psychiatry, Springer, New York, NY, 2016, עמ' 537–550. (באנגלית)
  8. ^ Min-Tzu Lo, David A. Hinds, Joyce Y. Tung, Carol Franz, Genome-wide analyses for personality traits identify six genomic loci and show correlations with psychiatric disorders, Nature genetics 49, 2017-1, עמ' 152–156 doi: 10.1038/ng.3736
  9. ^ Adrian Raine, The Psychopathology of Crime: Criminal Behavior as a Clinical Disorder, Elsevier, 2013-10-22. (באנגלית)
  10. ^ Aaron T. Beck, Arthur Freeman, Denise D. Davis, Cognitive Therapy of Personality Disorders, Guilford Publications, 2015-01-12. (באנגלית)


הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.

Read other articles:

Cool Guys, Hot Ramen

Cool Guys, Hot RamenPoster promosi untuk Flower Boy Ramen Shop (Ki ke Ka: Kim Ba-wool, Cha Chi-soo, Yang Eun-bi, Choi Kang-hyuk, Woo Hyun-woo)GenreRoman, KomediDitulis olehYoon Nan-joongSutradaraJung Jung-hwaPemeranJung Il-wooLee Chung-ahLee Ki-wooPark Min-wooCho Yoon-wooNegara asalKorea SelatanBahasa asliKoreaJmlh. episode16ProduksiProduserPyo Min-sooLokasi produksiKorea SelatanDurasiSenin dan Selasa pukul 23:00 (WSK)Rilis asliRilis31 Oktober (2011-10-31) –20 Desember 2011 ...

 

Amrita Pritam

Amrita Pritamਅੰਮ੍ਰਿਤਾ ਪ੍ਰੀਤਮLahir(1919-08-31)31 Agustus 1919Gujranwala, India Britania(sekarang di Punjab, Pakistan)Meninggal31 Oktober 2005(2005-10-31) (umur 86)Delhi, IndiaPekerjaanNovelis, penyair, esayisKebangsaanIndiaPeriode1936–2004Genrepuisi, prosa, autobiografiTemapartisi India, wanita, mimpiAliran sastraRomansa-ProgresivismeKarya terkenalPinjar (novel)Ajj aakhaan Waris Shah nu (puisi)Suneray (puisi)PasanganPritam Singh Amrita Pritam simak�...

 

Manchester

Halaman ini berisi artikel tentang kota di Inggris. Untuk wilayah metropolitan yang lebih luas, lihat Manchester Raya. Untuk kegunaan lain, lihat Manchester (disambiguasi). Koordinat: 53°28′N 2°14′W / 53.467°N 2.233°W / 53.467; -2.233 City of ManchesterKota & borough metropolitanBerbagai markah tanah di Manchester. BenderaLambangJulukan: Cottonopolis, Kota Pabrik, Kota Hujan,[1] Madchester, MancuniaMotto: Concilio Et Labore Dengan kebijaks...

Idol (Swedish TV series)

This article has multiple issues. Please help improve it or discuss these issues on the talk page. (Learn how and when to remove these template messages) This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Idol Swedish TV series – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (November 2012) (Learn how and wh...

 

Benjamin Williams Crowninshield

American politician (1772–1851) For his grandson, see Benjamin W. Crowninshield. Benjamin Williams CrowninshieldMember of the U.S. House of Representativesfrom Massachusetts's 2nd districtIn officeMarch 4, 1823 – March 3, 1831Preceded byGideon BarstowSucceeded byRufus Choate5th United States Secretary of the NavyIn officeJanuary 16, 1815 – September 30, 1818PresidentJames MadisonJames MonroePreceded byWilliam JonesSucceeded bySmith Thompson Personal details...

 

Why Not Me? (novel)

1999 political satire novel by Al Franken Why Not Me? First editionAuthorAl FrankenCountryUnited StatesLanguageEnglishGenrePolitical satirePublisherDelacorte PressPublication date12 January 1999Media typePrint (Hardback & Paperback)ISBN0-385-32924-5 Why Not Me? is a 1999 political satire novel by Al Franken. Synopsis Franken campaigning for U.S. Senate The book is made up of three different sections. First is Franken's autobiography, Daring to Lead. Second is a campaign diary, follow...

Wall of Moms

Women-based protest group This article needs to be updated. Please help update this article to reflect recent events or newly available information. (September 2020) Wall of Moms in Portland, Oregon, July 24, 2020 The Wall of Moms is a group primarily made up of women who identify as mothers, who have demonstrated in George Floyd protests in Portland, Oregon, as well as other groups in U.S. cities including Chicago, Seattle,[1] and Tampa, Florida.[2] The group's first protest ...

 

俄亥俄州

  「俄亥俄」重定向至此。关于其他用法，请见「俄亥俄 (消歧义)」。 俄亥俄州 美國联邦州State of Ohio 州旗州徽綽號：七葉果之州地图中高亮部分为俄亥俄州坐标：38°27'N－41°58'N, 80°32'W－84°49'W国家 美國加入聯邦1803年3月1日，在1953年8月7日追溯頒定（第17个加入联邦）首府哥倫布（及最大城市）政府 • 州长（英语：List of Governors of {{{Name}}}]]） •&...

 

Ballsh

Municipal unit in Fier, AlbaniaBallshMunicipal unitBallsh in the Distance FlagEmblemBallshCoordinates: 40°36′3″N 19°44′11″E / 40.60083°N 19.73639°E / 40.60083; 19.73639Country AlbaniaCountyFierMunicipalityMallakastërElevation231 m (758 ft)Population (2011) • Municipal unit7,657Time zoneUTC+1 (CET) • Summer (DST)UTC+2 (CEST)Postal Code9308Area Code0313Websitewww.ballshi.com Ballsh (Albanian definite form: Ballshi)...

2016年美國總統選舉

2016年美國總統選舉 ← 2012 2016年11月8日 2020 → 538個選舉人團席位獲勝需270票民意調查投票率55.7%[1][2] ▲ 0.8 %   获提名人 唐納·川普 希拉莉·克林頓 政党 共和黨 民主党 家鄉州 紐約州 紐約州 竞选搭档 迈克·彭斯 蒂姆·凱恩 选举人票 304[3][4][註 1] 227[5] 胜出州/省 30 + 緬-2 20 + DC 民選得票 62,984,828[6] 65,853,514[6]...

 

Club Atlético de Pinto

Atlético de PintoDatos generalesNombre Club Atlético de PintoFundación 1963 (61 años)Presidente José María GarzónEntrenador Javi García InstalacionesEstadio Amelia del CastilloPinto (Madrid) EspañaCapacidad 2.500Uniforme Titular Alternativo Última temporadaLiga Preferente Madrid, Grupo 2(2021-2022) 4º Página web oficial[editar datos en Wikidata] El Club Atlético de Pinto es un equipo de fútbol de la localidad de Pinto (Madrid) España. Juega en el grupo 2 de Prefe...

 

1932 Atlantic hurricane season

1932 Atlantic hurricane seasonSeason summary mapSeasonal boundariesFirst system formedMay 5, 1932Last system dissipatedNovember 13, 1932Strongest stormNameCuba • Maximum winds175 mph (280 km/h)(1-minute sustained) • Lowest pressure915 mbar (hPa; 27.02 inHg) Seasonal statisticsTotal storms15Hurricanes6Major hurricanes(Cat. 3+)4Total fatalities≥3,472 direct, 1 indirectTotal damage$87.57 million (1932 USD)Related articles 1932 Pacific hurricane season 1920-1937 Pacific...

Lu Jiuyuan

Chinese scholar In this Chinese name, the family name is Lu. Lu JiuyuanLu JiuyuanBorn1139Died1192 Lu Jiuyuan (Chinese: 陸九淵; pinyin: Lù Jiǔyuān; 1139–1192), or Lu Xiangshan (陸象山; Lù Xiàngshān), was a Chinese philosopher and writer who founded the school of the universal mind, the second most influential Neo-Confucian school. He was a contemporary and the main rival of Zhu Xi. In East Asia and the Western World, he is known by his honorific name rather than his priva...

 

Павлодарский алюминиевый завод

Павлодарский алюминиевый завод Тип металлургический завод Год основания 1964 Расположение  Казахстан: Павлодар Отрасль цветная металлургия Продукция глинозём Материнская компания «Алюминий Казахстана» → ERG Награды Павлодарский алюминиевый завод (ПАЗ) — Казахста�...

 

Mount Marcy

Mountain in New York, United States This article is about the highest summit of the Adirondack Mountains. For the damsire of the horse Avatar, see Avatar (horse) § Pedigree. Mount MarcyMount Marcy (Photo taken from Mount Skylight, looking north)Highest pointElevation5,343 ft (1,629 m) NAVD 88[1]ListingNorth America isolated peaks 99thU.S. state high point 21st[2]Adirondack High Peaks 1st[3]New York County High Points 1stCoordinates44°06�...

Sir Charles Maclean, 9th Baronet

Soldier; 25th Chief of Clan Maclean (1798–1883) Sir Charles Fitzroy Maclean25th Clan Chief9th Baronet of Morvern5th Lord MacleanIn office1847–1883Preceded bySir Fitzroy Jeffreys Grafton Maclean, 8th Baronet, fatherSucceeded bySir Fitzroy Donald Maclean, 10th Baronet, son Personal detailsBornFitzroy Donald Maclean(1798-10-14)14 October 1798Died27 January 1883(1883-01-27) (aged 84)Folkestone, Kent, EnglandSpouseEmily Eleanor MarshamChildrenSir Fitzroy Donald Maclean, 10th BaronetParent...

 

TRW Inc.

American industrial company This article is about the former company. For the automotive company with a similar name, see TRW Automotive. TRW Inc.IndustryAutomotive and aerospaceFounded1901Defunct2002FateAcquiredSuccessorTRW Automotive, Northrop Grumman and Goodrich CorporationHeadquartersEuclid, Ohio / Lyndhurst, Ohio, United StatesKey peopleSimon Ramo, Dean WooldridgeProductsAutomotive, aerospace and credit reportingNumber of employees122,258 [1]SubsidiariesCAV, Girling, LucasVarity...

 

العلاقات التركية الكينية

العلاقات التركية الكينية تركيا كينيا   تركيا   كينيا تعديل مصدري - تعديل   العلاقات التركية الكينية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين تركيا وكينيا.[1][2][3][4][5] مقارنة بين البلدين هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين: وجه المقارنة تركيا كينيا ال�...

Agora

Agora di Tirus. Agora (bahasa Yunani: Ἀγορά, Agorá) adalah tempat untuk pertemuan terbuka di negara-kota di Yunani Kuno. Pada sejarah Yunani awal, (900–700 SM), orang merdeka dan pemilik tanah yang berstatus sebagai warga negara berkumpul di Agora untuk bermusyawarah dengan raja atau dewan. Di kemudian hari, Agora juga berfungsi sebagai pasar tempat para pedagang menempatkan barang dagangannya di antara pilar-pilar Agora. Dari fungsi ganda ini, muncullah dua kata dalam bahasa Yun...

 

عداد وميضي

عداد شيرينكوف وتوجد في مقدمته بلورة من يوديد الصوديوم (شفافة) وتحتوي باقي الأسطوانة على صمام تضخيم الضوء. العداد الوميضي أو المكشاف الوميضي (scintillation counter) في الفيزياء، هو مكشاف يقيس الأشعة المؤينة. ويستخدم فيه رأس حساسة تسمى سينتيلاتور وهي تعني مـُصدرة البرق، وهي تصنع عادة ...