דלקת גיד אכילס

דלקת גיד אכילס
Achilles tendinitis
ציור של דלקת גיד אכילס כאשר החלק המושפע מסומן באדום
ציור של דלקת גיד אכילס כאשר החלק המושפע מסומן באדום
שמות נוספים דלקת גיד אכילס, גידולי אכילס (אכילס טנדינופתיה), אכילס טנוסינוביטיס
תחום ראומטולוגיה
סיבות שימוש יתר בגיד[1]
גורמי סיכון טראומה, אורח חיים הכולל אימונים מצומצמים, נעלי עקב גבוה, דלקת מפרקים שיגרונית, תרופות של קינולון או סטרואידים
אבחון מתבסס על סימפטומים ובדיקה גופנית,[2] קרע בגיד אכילס
טיפול מנוחה, קרח, נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs), פיזיותרפיה[3][1]
קישורים ומאגרי מידע
eMedicine 85115 עריכת הנתון בוויקינתונים
סיווגים
ICD-10 M76.6, M77.9 עריכת הנתון בוויקינתונים
לעריכה בוויקינתונים שמשמש מקור לחלק מהמידע בתבנית

דלקת גיד אכילס (באנגלית: Achilles tendinitis), הידועה גם בשם גידולי אכילס, היא כאשר גיד אכילס, שנמצא בחלק האחורי של הקרסול, הופך להיות מגורה.[1] התסמינים השכיחים ביותר של הדלקת הם כאב ונפיחות סביב אותו הגיד המושפע.[3] הכאב הוא בדרך כלל הגרוע ביותר בתחילת אימון וחלה ירידה בכאב לאחר מכן.[2] נוקשות הקרסול עשויה להיות נוכחת.[1] ההתפתחות היא בדרך כלל הדרגתית.[3]

זה קורה בדרך כלל כתוצאה משימוש יתר של הגיד במהלך אימונים, כגון ריצה.[1][2] גורמי סיכון אחרים כוללים טראומה גופנית, אורח חיים הכולל מספר אימונים מצומצם, הליכה עם נעלי עקב, דלקת מפרקים שיגרונית, ושימוש בתרופות של קינולון או סטרואידים.[3] האבחנה מבוססת בדרך כלל על תסמינים ובדיקות גופניות.[2]

בעוד מתיחה ותרגילים באימונים על מנת לחזק את שריר הסובך, מומלץ לעיתים קרובות כדי לעזור במניעה, ראיות בתמיכת צעדים אלה טוענות שלא כך הדבר.[4][5][6] הטיפול בדרך כלל כולל מנוחה, קרח, שימוש בנוגדי דלקת שאינם סטרואידים ופיזיותרפיה.[3][1] הגבהת העקב או שימוש במדרסים גם כן עשויה להיות יעילה ושימושית בטיפול.[1][2] כאשר הסימפטומים נמשכים יותר משישה חודשים למרות טיפולים אחרים, ניתן לשקול ניתוח.[1] דלקת גיד אכילס היא מצב רפואי שכיח יחסית.[1]

סימנים ותסמינים

הסימפטומים יכולים מגוונים ולהשתנות, מכאב או נפיחות לאזור המקומי של הקרסוליים, או צריבה המקיפה את כל המפרק. במצב זה, הכאב הוא בדרך כלל הגרוע ביותר במהלך ואחרי הפעילות, והגיד והמפרק עלולים להיות נוקשים יותר למחרת, כמו גם נפיחות שיכולה להתפתח ולפגוע בתנועה של הגיד. חולים רבים מדווחים על מצבים מלחיצים בחייהם בקורלציה עם התחלות הכאב העלולות לתרום לתסמינים.

סיבה

הדגמה של כף הרגל הימנית בהטיה, במצב נייטרלי ובכיפוף של המפרק. הטיה מוגזמת (פרונגציה מוגזמת) מתרחשת כאשר הקרסול מתחיל להסתובב פנימה יותר מ-5 מעלות, כפי שניתן לראות על ידי החצים.

דלקת גיד אכילס היא פגיעה נפוצה, במיוחד בספורט הכרוך בכריעות וקפיצות. זוהי גם תופעת לוואי ידועה של קינולון כמו ציפרופלוקסצין, כמו גם עבור סוגים אחרים של דלקת גידים.[7]

נפיחות באזור שבו נזק זעיר או קרע חלקי ניתן לזהות חזותית או על ידי מגע. תכולת מים מוגברת וקולגן מטריקס לא מאורגן בגידים נגועים עשויים להיות מזוהים על ידי בדיקת אולטרה סאונד רפואית או דימות תהודה מגנטית (MRI).

ניתן לומר כי לדלקת גיד אכילס יש סיבות פיזיולוגיות, מכניות, או חיצוניות (כמו: נעליים או פעילות גופנית). מבחינה פיזיולוגית, גיד אכילס כפוף לאספקת דם ירודה באמצעות נרתיקים סינוביאליים המקיפים אותו. חוסר אספקת דם זו יכולה להוביל הגרעה של סיבי קולגן ודלקת.[8] מתיחות (קשיחות) בשריר הסובך השלש ראשי ("שריר התאומים") ידועה גם כבעלת מעורבות בתהליך התפתחות של דלקת גיד אכילס.[9]

במהלך שלב הדריכה של כף הרגל על הרצפה במחזור הריצה וההליכה, הקרסול והרגליים מבצעות סיבוב טבעי כלפי פנים וחוץ בקירוב ב-5 מעלות.[10] הטיה מופרזת של הרגל (מעל 5 מעלות) הוא סוג של מנגנון מכני שיכול להוביל לדלקת.[9][10]

פציעה משימוש יתר מתייחסת ללחץ חוזר ומתח, אשר סביר להניח שכיח במקרה של אצני סיבולת.[11][12] שימוש יתר הכוונה להגברה של ריצה, קפיצות או התעמלות פליאומטרית (תרגילי התעמלות הכוללים מתיחות וכיווצים מהירים וחוזרים של השרירים לשם חיזוקם) ובכך נוצר מצב של אינטנסיביות בשלב מוקדם מידי. שיקול נוסף יהיה השימוש בנעליים לא הולמות או שחוקות יתר על המידה, אשר חסר בהן התמיכה הנדרשת כדי לשמור על כף הרגל בפרונציה (הטיה) הטבעית/הנורמלית.[12]

פתופיזיולוגיה

גיד אכילס הוא שלוחה של שריר הסובך השלש ראשי(״שריר התאומים״) ומתחבר לעצם העקב. הגיד מאפשר לכף הרגל להתארך (כיפוף) כשהשריר מתכווץ. לגיד אכילס אין אספקת דם טובה או פעילות תאית ולכן ההחלמה עלולה להיות איטית. הגיד מקבל חומרי יסוד ממעטה הגיד או מהרקמה העוטפת אותו. כשהגיד נפגע, תאים ממבנים סמוכים עוברים לגיד על מנת לסייע בריפויו. חלק מהתאים האלו מגיעים מכלי דם הנכנסים לגיד על מנת לספק זרם דם ישיר להגברת ההחלמה. עם כלי הדם מגיעים סיבי עצב. חוקרים שעימם נמנה אלפרדסון וצוותו בשוודיה,[13] מאמינים כי הכאב נובע מסיבי העצב הללו-הם הזריקו אלחוש מקומי מסביב לכלי הדם, וכתוצאה מכך ישנה ירידה משמעותית בכאב הנובע מגיד אכילס.

אבחון

דלקת בגיד אכילס בדרך כלל מאובחנת מהיסטוריה רפואית או בחינה פיזית של הגיד. דימות רפואי (כדוגמת צילום רנטגן) מראה משקעי הסתיידות בגיד באחז לעצם העקב, בשיעור של 60 אחוזים מהמקרים לערך.[14] דימות תהודה מגנטית יכול לאבחן את מידת הניוון בגיד ועשויים להראות אבחונים שונים כגון ברוסיטיס.[14]

משקעי הסתיידות היוצרים אנטזופיטים (בליטות גרמיות בחיבור גיד או רצועה) בגיד אכילס באחז קלקנאלי (אחז לעצם העקב). גיד אכילס רחב יותר מהרגיל, ולכן עתיד להיות דלקתי יותר.

מניעה

תמונה זו מראה תרגיל אקסצנטרי הכולל חזרות איטיות של הורדת הגוף על הרגל הפגועה על מנת לחזק את שריר הסובך ושריר הסוליה. ניתן לבצע תרגיל זה עם מעט ציוד ואף ללא ציוד. ניתן להוסיף הגבהה תחת הרגל על מנת להגדיל את טווח התנועה של כף הרגל. בנוסף, ניתן להוסיף משקולות על מנת להגדיל את ההתנגדות.[15]

ביצוע פעילות גופנית עקבית ישפר את הגמישות והחוזק של הגיד, שיסייעו בהתנגדות לכוחות המוחלים עליו.[16] בעוד שמתיחות שרירים לפני תחילת האימון לעיתים קרובות מומלצות, ישנן מעט ראיות התומכות בכך בפועל.[4][5]מניעת הישנות כוללת הרגלי התעמלות מתאימים ונעילת נעליים בעלות עקב נמוך. במקרה של יישור רגל שגוי, ניתן להשתמש במדרסים על מנת למקם את כפות הרגליים כראוי.[16] ניתן להשתמש בהנעלה ייחודית הסופגת זעזועים על מנת להגן על אריכות ימי הגיד.[17] פציעות גיד אכילס יכולות להיות תוצאה של חריגה מיכולת הנשיאה של הגיד, ולכן חשוב להסתגל בהדרגה לאימון, כדוגמת, אדם שבדרך כלל יושב ואינו בכושר או ספורטאי שאינו מתקדם בקצב קבוע.[17] ביצוע תרגילי חיזוק אקסצנטריים של שריר הסובך ושריר הסוליה משפרים את מאמץ המתיחה של הגיד ומאריך את צומת הגיד-שריר, ובכך מופחת כמות המתח שחווה הגיד בזמן תנועות מפרקי הקרסול.[18] שיטת אימון אקסצנטרי זו חשובה במיוחד עבור אנשים עם דלקת גיד אכילס כרונית אשר מסווגת כניוון של סיבי קולגן.[17]

טיפול

הטיפול בדרך כלל כולל מנוחה, קרח, שימוש בנוגדי דלקת שאינם סטרואידים ופיזיותרפיה.[1][3] הגבהת העקב או שימוש במדרסים גם כן עשויה להיות יעילה ושימושית בטיפול.[3][2]

  • שגרת אימונים אקסצנטריים תגרום לחיזוק הגיד.

הזרקות

ישנן מעט סימוכין התומכים בהזרקות כטיפול.

  • זה כולל כוללות זריקות קורטיקו סטרואידים.[1] זריקות אלו יכולות להגדיל את הסיכון לקרע בגיד.[19]
  • הזרקות דם עצמי- התוצאות לא היו מעודדות ביותר, ויש ראיות מועטות לשימושן.[20][21][1]

פרוצדורות

עדויות מהוססות תומכות בשימוש בטיפול בגלי הלם חוץ גופי.[22]

אפידמיולוגיה

השכיחות של דלקת גיד אכילס משתנה בין גילאים וקבוצות שונים של אנשים. דלקת גיד אכילס נפוצה ביותר בקרב אנשים בגילאי 30-40.[23] רצים בעלי רגישות נוספת,[23] כמו גם משתתפים בספורט וגברים בגילאי 30-39.[24]

גורמי הסיכון כוללים השתתפות בספורט או בפעילות הכוללת ריצה, קפיצה ושינוי מהירות. אף על פי שדלקת גיד אכילס מתבטאת בעיקר אצל רצים, היא יכולה להתבטא גם כן אצל משתתפים בענפי ספורט כדוגמת כדורעף, ריקודים, התעמלות ופעילויות אתלטיות אחרות.[23] גורמי סיכון אחרים כוללים מין, גיל, מתיחות לא תקינות ושימוש יתר.[25] גורם סיכון נוסף הוא כל מצב מולד שבו רגליו של אדם מסתובבות בצורה לא נורמלית, אשר בסיבוב גורם לגפיים התחתונות למתיחת יתר. מצב זה מטיל את הלחץ על גיד אכילס ובסופו של דבר גורם לדלקת בגיד אכילס.[25]

ראו גם

קישורים חיצוניים

ויקישיתוף מדיה וקבצים בנושא דלקת גיד אכילס בוויקישיתוף

הערות שוליים

  1. ^ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 "Achilles Tendinitis". OrthoInfo - AAOS. ביוני 2010. נבדק ב-26 ביוני 2018. {{cite web}}: (עזרה)
  2. ^ 1 2 3 4 5 6 "Achilles Tendinitis". MSD Manual Professional Edition. במרץ 2018. נבדק ב-27 ביוני 2018. {{cite web}}: (עזרה)
  3. ^ 1 2 3 4 5 6 7 Hubbard, MJ; Hildebrand, BA; Battafarano, MM; Battafarano, DF (ביוני 2018). "Common Soft Tissue Musculoskeletal Pain Disorders". Primary care. 45 (2): 289–303. doi:10.1016/j.pop.2018.02.006. PMID 29759125. {{cite journal}}: (עזרה)
  4. ^ 1 2 Park, DY; Chou, L (בדצמבר 2006). "Stretching for prevention of Achilles tendon injuries: a review of the literature". Foot & ankle international. 27 (12): 1086–95. doi:10.1177/107110070602701215. PMID 17207437. {{cite journal}}: (עזרה)
  5. ^ 1 2 Peters, JA; Zwerver, J; Diercks, RL; Elferink-Gemser, MT; van den Akker-Scheek, I (במרץ 2016). "Preventive interventions for tendinopathy: A systematic review". Journal of science and medicine in sport. 19 (3): 205–211. doi:10.1016/j.jsams.2015.03.008. PMID 25981200. {{cite journal}}: (עזרה)
  6. ^ "Achilles tendinitis - Symptoms and causes". Mayo Clinic (באנגלית). נבדק ב-27 ביוני 2018. {{cite web}}: (עזרה)
  7. ^ "FDA orders 'black box' label on some antibiotics". CNN. 8 ביולי 2008. נבדק ב-8 ביולי 2008. {{cite news}}: (עזרה)
  8. ^ Fenwick S. A.; Hazleman B. L.; Riley G. P. (2002). "The vasculature and its role in the damaged and healing tendon". Arthritis Research. 4 (4): 252–260.
  9. ^ 1 2 Maffulli N.; Sharma P.; Luscombe K. L. (2004). "Achilles tendinopathy: aetiology and management". Journal of the Royal Society of Medicine. 97 (10): 472–476. doi:10.1258/jrsm.97.10.472. PMC 1079614.
  10. ^ 1 2 Hintermann B., Nigg B. M. (1998). "Pronation in runners". Sports Medicine. 26 (3): 169–176. doi:10.2165/00007256-199826030-00003. PMID 9802173.
  11. ^ Kannus P (1997). "Etiology and pathophysiology of chronic tendon disorders in sports". Scandinavian Journal of Sports Medicine. 7 (2): 78–85.
  12. ^ 1 2 McCrory J. L.; Martin D. F.; Lowery R. B.; Cannon D. W.; Curl W. W.; Read Jr H. M.; Hunter D.M.; Craven T.; Messier S. P. (1999). "Etiologic factors associated with Achilles tendinitis in runners". Medicine and Science in Sports and Exercise. 31 (10): 1374–1381. doi:10.1097/00005768-199910000-00003.
  13. ^ Håkan Alfredson, Lars Ohberg, Sture Forsgren, Is vasculo-neural ingrowth the cause of pain in chronic Achilles tendinosis? An investigation using ultrasonography and colour Doppler, immunohistochemistry, and diagnostic injections, Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy: official journal of the ESSKA 11, 2003-9, עמ' 334–338 doi: 10.1007/s00167-003-0391-6
  14. ^ 1 2 Insertional Achilles Tendinitis, www.aofas.org
  15. ^ Floyd, R. T., Manual of structural kinesiology., McGraw-Hill Higher Education, 2009
  16. ^ 1 2 SAGE Journals: Your gateway to world-class journal research, SAGE Journals (באנגלית)
  17. ^ 1 2 3 Ronny Lorentzon, Håkan Alfredson, Chronic Achilles Tendinosis, Sports Medicine 29, 2000-02-01, עמ' 135–146 doi: 10.2165/00007256-200029020-00005
  18. ^ C. Purdam, G. T. Allison, Eccentric loading for Achilles tendinopathy — strengthening or stretching?, British Journal of Sports Medicine 43, 2009-04-01, עמ' 276–279 doi: 10.1136/bjsm.2008.053546
  19. ^ Rebecca S. Kearney, Nick Parsons, David Metcalfe, Matthew L. Costa, Injection therapies for Achilles tendinopathy, The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015-05-26, עמ' CD010960 doi: 10.1002/14651858.CD010960.pub2
  20. ^ RJ Kampa, DA Connell, Dennis A Cardone, Limited Evidence Supports the Effectiveness of Autologous Blood Injections for Chronic Tendinopathies, The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume 93, 2011-08, עמ' 1545 doi: 10.2106/jbjs.9316.ebo508
  21. ^ N. Maffulli, J. L. Tol, A. Weir, M. H. Moen, Autologous growth factor injections in chronic tendinopathy: a systematic review, British Medical Bulletin 95, 2010-09-01, עמ' 63–77 doi: 10.1093/bmb/ldq006
  22. ^ Vasileios Korakakis, Rodney Whiteley, Alexander Tzavara, Nikolaos Malliaropoulos, The effectiveness of extracorporeal shockwave therapy in common lower limb conditions: a systematic review including quantification of patient-rated pain reduction, British Journal of Sports Medicine 52, 2018-3, עמ' 387–407 doi: 10.1136/bjsports-2016-097347
  23. ^ 1 2 3 SAGE Journals: Your gateway to world-class journal research, SAGE Journals (באנגלית)
  24. ^ Juhana Leppilahti, Jaakko Puranen, Sakari Orava, Incidence of Achilles tendon rupture, Acta Orthopaedica Scandinavica 67, 1996-01, עמ' 277–279 doi: 10.3109/17453679608994688
  25. ^ 1 2 F. Kainberger, V. Fialka, M. Breitenseher, H. Kritz, [Differential diagnosis of diseases of the Achilles tendon. A clinico-sonographic concept], Der Radiologe 36, 1996-1, עמ' 38–46

Read other articles:

Criss Angel

Questa voce o sezione sull'argomento attori è ritenuta da controllare. Motivo: esposizione approssimativa, alcuni contenuti da spostare nella voce della trasmissione televisiva Partecipa alla discussione e/o correggi la voce. Segui i suggerimenti del progetto di riferimento. Criss Angel Criss Angel, pseudonimo di Christopher Nicholas Sarantakos (Long Island, 19 dicembre 1967), è un illusionista, attore e musicista statunitense. Indice 1 Biografia 2 Criss Angel Mindfreak 3 Note 4 Voci ...

 

Механизированные войска Украины

Механизированые войска Украиныукр. Механізовані війська України Эмблема Механизированных войск Украины Годы существования 1992 — н. в. Страна  Украина Подчинение Сухопутные войска Украины Знаки отличия  Медиафайлы на Викискладе Механизированные войска (укр. Ме�...

 

Bank Victoria Syariah

PT Bank Victoria SyariahJenisLembaga Jasa KeuanganIndustriPerbankan SyariahDidirikan1 April 2010KantorpusatGraha BIP Lantai 5, Jakarta, IndonesiaTokohkunciDery Januar (Direktur Utama)ProdukPerbankanPendapatanRp113,8 Miliar (2021), Rp148,8 Miliar (2020) Laba bersihRp4,5 Miliar (2021), Rp0,2 Miliar (2020) Karyawan67 KaryawanSitus webwww.bankvictoriasyariah.co.id Bank Victoria Syariah merupakan perusahaan yang bergerak dalam bidang perbankan dan berkantor pusat di Graha BIP Lantai 5, Jl Gatot Su...

Daftar Wakil Bupati Solok Selatan

Wakil Bupati Solok SelatanPetahanaIr. H. Yulian Efi, M.M.sejak 26 April 2021Masa jabatan5 tahunDibentuk20 Agustus 2005Pejabat pertamaDrs. H. Nurfirmanwansyah, Apt, MMSitus websolselkab.go.id Berikut ini adalah daftar Wakil Bupati Solok Selatan dari masa ke masa. No Wakil Bupati Mulai Jabatan Akhir Jabatan Prd. Ket. Bupati 1 Drs. H.NurfirmanwansyahApt., M.M. 20 Agustus 2005 20 Agustus 2010 1   Drs.Syafrizal J.M.Si. 2 Drs. H.Abdul Rahman 20 Agustus 2010 20 Agustus 2015 2   Ir. H....

 

1957 год в науке

Годы в науке XX века. 1957 год в науке. 1894 • 1895 • 1896 • 1897 • 1898 • 1899 • 1900 ← XIX век 1901 • 1902 • 1903 • 1904 • 1905 • 1906 • 1907 • 1908 • 1909 • 19101911 • 1912 • 1913 • 1914 • 1915 • 1916 • 1917 • 1918 • 1919 • 19201921 • 1922 • 1923 • 1924 • 1925 • 1926 • 1927 • 1928 • 1929 • 19301931 • 1932 • 1933 • 1934 • 1935 • 1936 • 1937 • 1938 • 1939 • 19401941 • 1942 • 1...

 

Chandra Shekhar

Chandra Shekhar Singh Perdana Menteri IndiaMasa jabatan10 November 1990 – 21 Juni 1991PresidenR. VenkataramanWakilChaudhary Devi Lal PendahuluV. P. SinghPenggantiP. V. Narasimha Rao Informasi pribadiLahir(1927-07-01)1 Juli 1927Ibrahimpatti, Perserikatan Provinsi, India Britania (sekarang di Uttar Pradesh)Meninggal8 Juli 2007(2007-07-08) (umur 80)New DelhiPartai politikPartai Samajwadi Janata (1990–2007)Afiliasi politiklainnyaPartai Sosialis Kongres (Sebelum tahun 1964)Kongre...

Siesta

Short nap taken in the early afternoon This article is about the short nap. For other uses, see Siesta (disambiguation). A painting of a young woman taking a siesta. (The hammock, Gustave Courbet (1844)) People taking a siesta in a haystack, Lendava, Yugoslavia, 1957 A siesta (from Spanish, pronounced [ˈsjesta] and meaning nap) is a short nap taken in the early afternoon, often after the midday meal. Such a period of sleep is a common tradition in some countries, particularly those i...

 

Victor Nguyen

Victor NguyenVictor Nguyen en 1972 lors du troisième colloque Maurras.BiographieNaissance 13 juin 1936 [1]MarseilleDécès 13 juin 1986 (à 50 ans)Paris 17eNom de naissance Victor Auguste NguyenNationalité françaiseActivité HistorienAutres informationsParti politique Action française‎‎modifier - modifier le code - modifier Wikidata Victor Nguyen, né le 13 juin 1936 à Marseille et mort le 13 juin 1986 à Paris est un historien français d'ascendance à la fois marseillaise et i...

 

Racing Club de Avellaneda

Racing ClubNama lengkapRacing Club de AvellanedaJulukanLa AcademiaBerdiri25 Maret, 1903StadionStadion Juan Domingo Perón,El Cilindro de Avellaneda (Silinder Avellaneda),Avellaneda, Provinsi Buenos Aires(Kapasitas: 64,161)Ketua Víctor BlancoManajer Gustavo CostasLigaLiga Utama ArgentinaCampeonato 202412 Klasemen Kostum kandang Kostum tandang Kostum ketiga Racing Club adalah klub sepak bola yang berbasis di kota Avellaneda, Provinsi Buenos Aires, Argentina. Prestasi terbaik dari Racing Club a...

Football at the Goodwill Games

Football tournamentFootball at the Goodwill GamesOrganising bodyGoodwill GamesFounded1994 (1994)Abolished1998; 26 years ago (1998)RegionInternational Football has been included at two editions of the Goodwill Games. It was first held as a men's competition in 1994,[1][2][3] and later as a women's competition in 1998.[4][5] The sport was dropped for the 2001 Goodwill Games.[6] Men's tournament Participating nations Nation ...

 

The Turing Test (novel)

2000 novel by Paul Leonard For other uses, see Turing test (disambiguation). This article includes a list of references, related reading, or external links, but its sources remain unclear because it lacks inline citations. Please help improve this article by introducing more precise citations. (September 2010) (Learn how and when to remove this message) The Turing Test AuthorPaul LeonardSeriesDoctor Who book:Eighth Doctor AdventuresRelease number39SubjectFeaturing:Eighth DoctorPublisherBBC Bo...

 

Daur turun

Artikel atau sebagian dari artikel ini mungkin diterjemahkan dari Downcycling di en.wikipedia.org. Isinya masih belum akurat, karena bagian yang diterjemahkan masih perlu diperhalus dan disempurnakan. Jika Anda menguasai bahasa aslinya, harap pertimbangkan untuk menelusuri referensinya dan menyempurnakan terjemahan ini. Anda juga dapat ikut bergotong royong pada ProyekWiki Perbaikan Terjemahan. (Pesan ini dapat dihapus jika terjemahan dirasa sudah cukup tepat. Lihat pula: panduan penerjemahan...

رئيس الأركان

جزء من سلسلة عليالحرب التاريخ ما قبل التاريخ الحروب القديمة ما بعد الكلاسيكية أوائل العصر الحديث أواخر العصر الحديث الصناعية الجيل الرابع ساحة المعركة الجوية الإلكترونية المعلومات البرية المناطق الباردة الصحراء الغابة الجبال حضرية البحرية الفضاء الأسلحة المدرعات المد...

 

Two schools under one roof

Form of ethnic segregation Travnik's gymnasium is a classic example of the Two schools under one roof system. The right side of the building hosts the Croatian-curriculum high school (Catholic School Centre Petar Barbaric) and was renovated with funds from the Republic of Croatia. The left side of the building hosts the Bosnian-curriculum high school and is dilapidated. Until July 2019, the courtyard was separated in two by a fence.[1] Two schools under one roof[a] is a term f...

 

نهر اللؤلؤ (الصين)

22°46′N 113°38′E / 22.767°N 113.633°E / 22.767; 113.633 نهر الؤلؤ نهر زهوجيانج المنطقة البلد الصين  الخصائص الطول 2000 كم التصريف  - م³/ث المجرى المنبع الرئيسي التقاء ثلاثة أنهر  الارتفاع  5000 متر المصب بحر الصين الجنوبي - عرض: مساحة الحوض  409,480 كم² الروافد Idk  تعديل مصدر�...

Second Chorus

No debe confundirse con Al fin solos o la película de 1955 ''Al fin solos''. Second Chorus Fred Astaire y Paulette Goddard en un fotograma de la película.Título Al fin solosFicha técnicaDirección H. C. PotterAyudante de dirección Edward MontagneDirección artística Boris LevenProducción Boris MorrosDiseño de producción Robert StillmanGuion Ian McLellanElaine RyanMúsica Artie ShawSonido William A. WilmarthFotografía Theodor SparkuhlMontaje Jack DennisProtagonistas Fred AstairePaule...

 

جوليان أوغيلفي طومسون

هذه المقالة يتيمة إذ تصل إليها مقالات أخرى قليلة جدًا. فضلًا، ساعد بإضافة وصلة إليها في مقالات متعلقة بها. (أبريل 2019) جوليان أوغيلفي طومسون (بالإنجليزية: Julian Ogilvie Thompson)‏  معلومات شخصية الميلاد 27 يناير 1934   كيب تاون  الوفاة 11 أغسطس 2023 (89 سنة) [1]  جوهانسبرغ  مواطن...

 

List of lord mayors of Copenhagen

This article's lead section may be too short to adequately summarize the key points. Please consider expanding the lead to provide an accessible overview of all important aspects of the article. (December 2015) Lord mayor of CopenhagenKøbenhavns OverborgmesterIncumbentSophie Hæstorp Andersensince 1 January 2022Member ofCopenhagen City CouncilSeatCopenhagen City HallAppointerDirect electionTerm length4 yearsrenewablePrecursorCopenhagen Upper Presidium [da]Formation1938Firs...

第四屆安倍內閣

 日本內閣第四次安倍内閣だいよじあべないかく全體閣員在任命儀式（日语：認証官）後合影（2017年11月1日）內閣總理大臣安倍晉三（第98任）成立日期2017年11月1日總辭日期2018年10月2日執政黨／派系自由民主黨、公明黨（自公連立政權） 第四屆安倍內閣（日语：第四次安倍内閣／だいよじあべないかく Daiyoji Abe Naikaku */?）是日本眾議院議員、自由民主黨總裁安�...

 

PPŠ-41

Questa voce o sezione sull'argomento armi da fuoco è priva o carente di note e riferimenti bibliografici puntuali. Commento: Note rarefatte, gran parte della voce non è referenziata e, quindi, è inaffidabile. Sebbene vi siano una bibliografia e/o dei collegamenti esterni, manca la contestualizzazione delle fonti con note a piè di pagina o altri riferimenti precisi che indichino puntualmente la provenienza delle informazioni. Puoi migliorare questa voce citando le fonti più precisam...