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Als Polyhydramnion oder Polyhydramnie, kurz meist Hydramnion, umgangssprachlich Fruchtwassersucht, wird in der Pränatalmedizin eine überdurchschnittlich große Menge Fruchtwasser mit einem Fruchtwasserindex (AFI) von über 20 cm oder mit einem großen Fruchtwasserdepot über 8 cm (am Termin mehr als zwei Liter) bezeichnet.^[1]

Häufigkeit und mögliche Ursachen

Ein Polyhydramnion tritt bei etwa 1 % aller Schwangerschaften auf. Gehäuftes Vorkommen wird beobachtet beim Vorliegen eines Diabetes mellitus der Schwangeren (Gestationsdiabetes).

Zudem kann es zur Ansammlung von Fruchtwasser kommen, wenn das heranwachsende Kind nichts oder nur recht wenig davon trinkt.

Bei einigen Fällen mit Hydramnion finden sich Besonderheiten beim ungeborenen Kind. Ein Polyhydramnion gilt als sonografischer Softmarker für:

Achondroplasie (häufigste Form des disproportionierten Kleinwuchses)
Anenzephalie
antenatales Bartter-Syndrom
Beckwith-Wiedemann-Syndrom
Begleitsymptom bei Hydrops fetalis und pränataler Infektion
Chorangiom (gutartiger Gefäßtumor der Plazenta)
Down-Syndrom (Trisomie 21)
Noonan-Syndrom (Herzfehler) / (Kleinwuchs)
Duodenalstenose (Verengung des Zwölffingerdarms)
Fallot-Tetralogie (Herzfehler bestehend aus vier bestimmten Fehlbildungen)
Fetofetales Transfusionssyndrom (Polyhydramnion beim Akzeptor/ dem größeren Zwilling)
Fryns-Syndrom
Ösophagusstenose oder Ösophagusatresie (Verengung oder Verschluss der Speiseröhre/Polyhydramnion kann sich aufgrund einer begleitenden Schluckstörung entwickeln)
Jejunalstenose (Verengung des Leerdarms)
konnatale Lues (Infektion der Schwangeren mit der Spirochäte Treponema pallidum/Erreger der Syphilis führt zur Erkrankung des Ungeborenen)
Kongenitale letale Myopathie Typ Compton-North
konnatale Windpocken/Varizellen (Varizella-Zoster-Virus-Infektion der Schwangeren; das Risiko einer Ansteckung des ungeborenen Kindes liegt bei weniger als 5 %)
Lippen-Kiefer-Gaumenspalte (Polyhydramnion kann sich aufgrund einer begleitenden Schluckstörung entwickeln)
Majewski-Syndrom (Short-Rib-Polydaktylie-Syndrom Typ II/Hydramnion ab dem zweiten Trimester feststellbar)
Mediastinalverschiebung (Verschiebung des Mittelfells)
Mekoniumperitonitis (Darmperforation)
Multiple-Pterygien-Syndrome
Neu-Laxova-Syndrom
Pätau-Syndrom (Trisomie 13)
Pena-Shokeir-Syndrom (Pseudo-Trisomie 18)
Peters-Plus-Syndrom
Prader-Willi-Syndrom
Pylorusatresie
Rhesus-Inkompatibilität (Morbus haemolyticus fetalis)
Ringelröteln (Infektion der Schwangeren mit dem Parvo-B-19-Virus / Polyhydramnion in schweren Fällen feststellbar)
Schluckstörungen (muskulär bedingt oder zentral bedingt)
Steißbeinteratome (Teratom/Keimzelltumor in der Sakrokokzygealregion)
Thanatophore Dysplasie
Teratome/Keimzelltumore im Gehirn mit zystischen und soliden Bereichen (Hydramnion kann sich aufgrund einer begleitenden Schluckstörung entwickeln)
Trisomie 14
Toxoplasmose-Infektion der Schwangeren, die sich über die Plazenta (transplazentar) auf das ungeborene Kind überträgt und in etwa 10 % der Fälle schwere Erkrankungen hervorruft
VACTERL-Assoziation
Vergrößerung der Schilddrüse beim Ungeborenen (fetale Struma, meist aufgrund einer Hypothyreose/bei 70 % der Kinder, bei denen die Schwangere Morbus Basedow hat)
Zwerchfellhernie (Durchbruch des Zwerchfells)
Zystische Fibrose (Mukoviszidose)

Eine aktuelle Studie unterscheidet zwischen moderatem und schwerem Polyhydramnion und zeigte, dass Apgar-Scores von weniger als 7, perinatale Sterblichkeit und strukturelle Fehlbildungen nur bei Frauen mit schwerem Polyhydramnion auftrat.^[2] In einer anderen Studie zeigten alle Patienten mit Polyhydramnion, die einen sonographisch normalen Fetus hatten, keine chromosomalen Anomalien.^[3]

Behandlung

Bildet sich das Polyhydramnion nicht von selbst zurück, kann die Möglichkeit einer Fruchtwasserentlastungspunktion in Erwägung gezogen werden. Dabei wird die Fruchtblase mit einer Hohlnadel punktiert, und durch einen eingeführten Katheter wird das überschüssige Fruchtwasser abgelassen.

Siehe auch

Oligohydramnion

Einzelnachweise

↑ Sandra L. Hagen-Ansert: Textbook of Diagnostic Sonography. 2012, ISBN 978-0-323-07301-1, S. 1254.
↑ A. Bundgaard, B. R. Andersen, L. Rode, M. Lebech, A. Tabor: Prevalence of polyhydramnios at a Danish hospital--a population-based study. In: Acta Obstet Gynecol Scand. 86(12), 2007, S. 1427–1431.
↑ Y. Barnhard, I. Bar-Hava, M. Y. Divon: Is polyhydramnios in an ultrasonographically normal fetus an indication for genetic evaluation? In: Obstet Gynecol. 173(5), Nov 1995, S. 1523–1527.