التوجيه المسبق للرعاية الصحية

نموذج "رفض العلاج" من إحدى خدمات الإسعاف

التوجيه المسبق للرعاية الصحية، المعروف أيضًا باسم الوصية الحية، أو التوجيه الشخصي، أو التوجيه المسبق، أو التوجيه الطبي أو القرار المسبق، هو مستند قانوني يحدد فيه الشخص الإجراءات الصحية التي يجب اتخاذها في حال لم يعد قادرًا على اتخاذ قرارات عن نفسه بسبب المرض أو العجز. يوجد قانون خاص به في الولايات المتحدة، بينما لا يستند على قانون منفصل في بعض البلدان الأخرى.[1]

الوصية الحية هي شكل من أشكال التوجيه المسبق، التي تؤخذ فيها تعليمات العلاج بحسب الوصية. يوجد شكل آخر لها، هو نوع معين من التوكيل أو وكيل الرعاية الصحية، إذ يفوض المريض شخصًا ما (وكيل) لاتخاذ القرارات نيابة عنه عندما يكون عاجزًا. غالبًا ما يُشجع الأشخاص على إكمال كلتا الوثيقتين لتقديم إرشادات شاملة بشأن رعايتهم، على الرغم من أنه يمكن دمجها في نموذج واحد. يشكل نموذج الأمنيات الخمسة Five Wishes مثال على التوجيه المسبق في الولايات المتحدة. مصطلح الوصية الحية هو أيضًا اللغة العامية المعترف بها في العديد من البلدان، وخاصة المملكة المتحدة.[2]

خلفية

ظهرت فكرة التوجيه المسبق استجابة لتطور وانتشار التكنولوجيا الطبية المتزايدة.[3][4] لقد وثقت العديد من الدراسات أوجه قصور خطيرة في الرعاية الطبية للمرضى على فراش الموت.[5] لوحظ أنها طويلة بدون داع، ومؤلمة، ومكلفة، ومرهقة عاطفيًا لكل من المرضى وعائلاتهم.[6][7]

الوصية الحية

تعتبر الوصية الحية أقدم شكل من أشكال التوجيه المسبق. اقترحت لأول مرة من قبل محامي إلينوي، لويس كوتنر، في خطاب ألقاه أمام جمعية القتل الرحيم الأمريكية في عام 1967، ونشر في مجلة قانونية في عام 1969. استمد كوتنر من قانون العقارات الحالي، والذي بموجبه يمكن للفرد الموكَل التحكم في شؤون الملكية بعد الوفاة (أي عندما لا يكون متاحًا للتحدث عن نفسه أو نفسها) وابتكر طريقة للفرد للتعبير عن رغباته في الرعاية الصحية عندما لن يعود قادرًا على ذلك. نظرًا لاستخدام هذا الشكل من «الوصية» أثناء بقاء الفرد على قيد الحياة (ولكنه غير قادر على اتخاذ القرارات)، وأطلق عليه اسم «الوصية الحية».[8] في الولايات المتحدة، دخل قانون تقرير المصير للمريض (PSDA) حيز التنفيذ في ديسمبر 1991، وطالب مقدمي الرعاية الصحية (المستشفيات ودور رعاية المسنين ووكالات الصحة المنزلية بشكل أساسي) بإعطاء المرضى معلومات حول حقوقهم في إصدار توجيهات مسبقة بموجب دولة القانون.[9]

توفر الوصايا الحية عادة توجيهات محددة حول مسار العلاج الذي يتعين على مقدمي الرعاية الصحية اتباعها. في بعض الحالات، قد تمنع الوصية الحية استخدام أنواع مختلفة من العلاج الطبي المرهق. يمكن استخدامها أيضًا للتعبير عن الرغبات بشأن استخدام أو التنازل عن الطعام والماء في حال توفره عبر أنابيب أو أجهزة طبية أخرى. يبدأ استخدام الوصية الحية فقط في حال كان الفرد غير قادر على إعطاء الموافقة المستنيرة أو الرفض بسبب العجز. قد تكون الوصية الحية محددة جدًا أو عامة جدًا. من الأمثلة على عبارة توضع أحيانًا في الوصية الحية: «إذا كنت أعاني من مرض أو إصابة أو حالة غير قابلة للشفاء منها، وقرر الطبيب المعالج أن حالتي نهائية، فأنا أوعز بإيقاف وحجب إجراءات الحفاظ على الحياة التي لن تفيد إلا في إطالة أمد موتي».

قد تتضمن الوصايا الحية الأكثر تحديدًا معلومات تتعلق برغبة الفرد في الحصول على خدمات مثل المسكنات (تسكين الآلام)، والمضادات الحيوية، والترطيب، والتغذية، واستخدام أجهزة التنفس الصناعي أو الإنعاش القلبي الرئوي. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات أيضًا أن البالغين أكثر ميلًا لإكمال هذه المستندات إذا كانت مكتوبة بلغة الحياة اليومية وأقل تركيزًا على العلاجات التقنية.[10]

ومع ذلك، بحلول أواخر الثمانينيات من القرن الماضي، أدركت مجموعات المناصرة العامة وجود نسبة كبيرة من الأشخاص غير مدركين للتوجيه المسبق، وأن عددًا قليلًا من الذين يدركون وجوده أتموا إجراءاته بالفعل. جزئيًا، كان يُنظر إلى هذا على أنه فشل لمقدمي الرعاية الصحية والمنظمات الطبية في تعزيز ودعم استخدام هذه الوثائق. كان رد الجمهور هو الضغط للحصول على مزيد من الدعم التشريعي. كانت أحدث نتيجة هي قانون تقرير المصير للمريض لعام 1990، والذي حاول معالجة مشكلة الوعي هذه من خلال مطالبة مؤسسات الرعاية الصحية بتعزيز ودعم استخدام التوجيهات المسبقة بشكل أفضل.[11][12]

حظيت الوصايا الحية بشعبية كبيرة، وبحلول عام 2007، أكمل 41% من الأمريكيين وصاياهم. استجابةً للاحتياجات العامة، سرعان ما أقرت الهيئات التشريعية في الولاية قوانين تدعم الوصايا الحية في كل ولاية تقريبًا.[13]

ومع ذلك، عندما بدأ التعرف على الوصايا الحية بشكل أفضل، بدأت أوجه القصور الرئيسية بالظهور. تميل معظم الوصايا الحية إلى أن تكون محدودة النطاق، وغالبًا ما تفشل في معالجة المشكلات والاحتياجات الحالية بشكل كامل. علاوة على ذلك، كتب العديد من الأفراد رغباتهم بطرق قد تتعارض مع الممارسات الطبية الجيدة. في النهاية، كانت الوصايا الحية وحدها غير كافية لمعالجة العديد من قرارات الرعاية الصحية الهامة. وأدى ذلك إلى تطوير ما أسماه البعض «الجيل الثاني» للتوجيهات المسبقة (تعيين وكيل الرعاية الصحية أو التوكيل الطبي).[14]

يأخذ الشخص قرار الوصية الحية أيضًا في فترة معينة من حياته، وبالتالي قد يحتاج إلى تحديث منتظم لها لضمان اختيار المسار الصحيح الذي يريده.

وكيل الرعاية الصحية

توجد قوانين التوكيل الرسمي في الولايات المتحدة منذ أيام «القانون العام» (أي القوانين التي جاءت من إنجلترا إلى الولايات المتحدة خلال الفترة الاستعمارية). سمحت هذه التوكيلات المبكرة للفرد بتسمية شخص ما للعمل بدلًا منه. بناءً على هذه القوانين، ظهرت مستندات «التوكيلات الدائمة للرعاية الصحية» و«تعيين وكيل الرعاية الصحية» وتدوينها في القانون، مما سمح للفرد بتعيين شخص ما لاتخاذ قرارات الرعاية الصحية نيابة عنه في حال عدم قدرته على اتخاذ القرار بنفسه. عادة ما يستفيد الناس من وجود توكيل رسمي دائم ووكيل رعاية صحية.[15][16]

تعين وثيقة توكيل الرعاية الصحية الشخص أو الوكيل الذي سيتخذ القرارات الصحية نيابة عن الشخص المانح في حالة العجز. يتمتع وكيل الرعاية الصحية بنفس الحقوق في طلب أو رفض العلاجات التي كان سيحصل عليها الفرد في حال كان ما يزال قادرًا على اتخاذ قرارات الرعاية الصحية والإبلاغ عنها. الممثل المعين مخول لاتخاذ قرارات في الوقت الفعلي في الظروف الفعلية، على عكس القرارات المسبقة المؤطرة في مواقف افتراضية. قُبلت فكرة وكيل الرعاية الصحية بسرعة داخل الولايات المتحدة وسرعان ما بدأت التشريعات التي تسمح وتنظم وجودها في معظم الولايات.[17]

تتمثل إحدى مشكلات وكيل الرعاية الصحية التقليدي في أنه قد لا يكون من الممكن للوكيل المعين تحديد خيارات الرعاية التي كان يمكن للفرد اتخاذها إذا كان لا يزال قادرًا، فقد تكون وكالة الرعاية الصحية غامضة للغاية ولا يمكن تفسيرها بشكل هادف. قارنت دراسة قرارات أقرب الأقارب نيابة عن القريب العاجز، (الذي تعافى لاحقًا)، ووجدت أن هؤلاء البدائل اختاروا بشكل صحيح 68% من الوقت بشكل عام.[18]

المراجع

  1. ^ Larson، Aaron. "How a Power of Attorney Works". ExpertLaw.com. ExpertLaw. مؤرشف من الأصل في 2021-04-28. اطلع عليه بتاريخ 2017-05-04.
  2. ^ Docker, C. Advance Directives/Living Wills in: McLean S.A.M., "Contemporary Issues in Law, Medicine and Ethics," Dartmouth 1996
  3. ^ Childress J (1989). "Dying Patients. Who's in Control?". Law, Medicine and Health Care. ج. 17 ع. 3: 227–228. DOI:10.1111/j.1748-720x.1989.tb01099.x. S2CID:57182781.
  4. ^ Choice in Dying (now: Partnership in Caring). Choice in Dying: an historical perspective. CID 1035-30th Street, N.W. Washington, DC. 2007
  5. ^ Lubitz J, Riley GF (1993). "Trends in Medicare payments in the last year of life". New England Journal of Medicine. ج. 328 ع. 15: 1092–1096. DOI:10.1056/nejm199304153281506. PMID:8455667.
  6. ^ "Guidelines for the Appropriate Use of Do-Not-Resuscitate Orders. Council on Ethical and Judicial Affairs". Journal of the American Medical Association. ج. 265 ع. 14: 1868–1871. 1991. DOI:10.1001/jama.265.14.1868.
  7. ^ McGrath RB (1987). "In-house Cardiopulmonary resuscitation -- after a quarter of a century". Annals of Emergency Medicine. ج. 16 ع. 12: 1365–1368. DOI:10.1016/s0196-0644(87)80420-1. PMID:3318591.
  8. ^ Benzenhöfer, U, Hack-Molitor, G (2009). Luis Kutner and the development of the advance directive (living will). Frankfurt (Main). [1]. نسخة محفوظة 2021-04-20 على موقع واي باك مشين.
  9. ^ Alexander G.J. (1991). "Time for a new law on health care advance directives". Hastings Center Law Journal. ج. 42 ع. 3: 755–778.
  10. ^ Tokar، Steve. "Patients Prefer Simplified Advance Directive over Standard Form - UCSF Today". Pub.ucsf.edu. مؤرشف من الأصل في 2009-02-07. اطلع عليه بتاريخ 2010-06-23.
  11. ^ American Bar Association. Patient Self-Determination Act: State Law Guide. American Bar Association Commission on Legal Problems of The Elder. August 1991.
  12. ^ Omnibus Reconciliation Act of 1990.
  13. ^ Hastings Center. Guidelines on the Termination of Life-Sustaining Treatment and the Care of the Dying: a report by the Hastings Center. برياركليف مانور: Indiana University Press. 1987.
  14. ^ Hashimoto DM (1983). "A structural analysis of the physician-patient relationship in no-code decision-making". Yale Law Journal. ج. 93 ع. 2: 362–383. DOI:10.2307/796311. JSTOR:796311. مؤرشف من الأصل في 2019-09-24.
  15. ^ Brett، AS (14 أغسطس 1991). "Limitations of listing specific medical interventions in advance directives". JAMA. ج. 266 ع. 6: 825–8. DOI:10.1001/jama.1991.03470060087032. PMID:1865521.
  16. ^ Silverman، HJ؛ Vinicky، JK؛ Gasner، MR (يوليو 1992). "Advance directives: implications for critical care". Critical Care Medicine. ج. 20 ع. 7: 1027–31. DOI:10.1097/00003246-199207000-00021. PMID:1617972. S2CID:7025389.
  17. ^ American Bar Association. Patient Self-Determination Act: State Law Guide. American Bar Association Commission on Legal Problems of the Elderly. August 1991.
  18. ^ Shalowitz، David I.؛ Garrett-Mayer، Elizabeth؛ Wendler، David (2006). "The Accuracy of Surrogate Decision Makers: A Systematic Review". Archives of Internal Medicine. ج. 166 ع. 5: 493–7. DOI:10.1001/archinte.166.5.493. PMID:16534034. Conclusions Patient-designated and next-of-kin surrogates incorrectly predict patients' end-of-life treatment preferences in one third of cases.

Read other articles:

Aulne

Artikel ini sebatang kara, artinya tidak ada artikel lain yang memiliki pranala balik ke halaman ini.Bantulah menambah pranala ke artikel ini dari artikel yang berhubungan atau coba peralatan pencari pranala.Tag ini diberikan pada April 2012. Untuk biara di Belgia, lihat Biara Aulne. Aulne adalah sebuah sungai sepanjang 140 km di bagian Barat Prancis, mengalir ke bukit Bretagne Prancis dan masuk ke pelabuhan Brest, salah satu teluk fjord di selatan Brest. Sungai ini adalah bagian dari Ca...

 

Northrop AQM-35

Supersonic drone Q-4 / AQM-35 XQ-4 Role Target droneType of aircraft National origin United States Manufacturer Northrop Corporation First flight January 1956 Retired mid 1960s Primary user United States Air Force Number built 25 The AQM-35 was a supersonic target drone produced by the Northrop Corporation. Overview The AQM-35 program began life in 1953 as the Model RP-61 supersonic target drone. In June 1954 the United States Air Force awarded Northrop a contract for development of the ...

 

James Stuart, Duke of Cambridge

Duke of Cambridge James StuartDuke of Cambridge; Earl of Cambridge; Baron of DauntseyPortrait by John Michael Wright, c. 1666–7. James is shown wearing the robes and top-hat of the Order of the Garter. This is the only portrait of James painted from life.Born12 July 1663St James's Palace, London, EnglandDied20 June 1667(1667-06-20) (aged 3)Richmond Palace, SurreyBurial26 June 1667Westminster AbbeyHouseStuartFatherJames, Duke of YorkMotherAnne HydeReligionAnglicanism James Stuart...

Watford High Street railway station

London Overground station This article is about the present-day station. For the Underground station proposed in 1927 for Watford High Street, see Watford Central tube station. For other Watford stations, see Watford station (disambiguation). Watford High Street Watford High StreetLocation of Watford High Street in HertfordshireLocationWatfordLocal authorityBorough of WatfordManaged byLondon OvergroundOwnerNetwork RailStation codeWFHDfT categoryDNumber of platforms2Fare zone8National Rail ann...

 

コルク

この記事は検証可能な参考文献や出典が全く示されていないか、不十分です。出典を追加して記事の信頼性向上にご協力ください。（このテンプレートの使い方）出典検索?: コルク – ニュース · 書籍 · スカラー · CiNii · J-STAGE · NDL · dlib.jp · ジャパンサーチ · TWL（2017年4月） コルクを打ち抜いて作った瓶の栓 コルク（木栓、�...

 

H-II Transfer Vehicle

Uncrewed cargo spacecraft developed by JAXA H-II Transfer VehicleKounotoriH-II Transfer Vehicle (HTV-1) approaching the ISSCountry of originJapanOperatorJAXAApplicationsAutomated cargo spacecraft to resupply the ISS SpecificationsSpacecraft typeCargoLaunch mass16,500 kg (36,400 lb)[1]Dry mass10,500 kg (23,100 lb)[2]VolumePressurized: 14 m3 (490 cu ft) DimensionsLength~9.8 m (32 ft) (including thrusters)Diameter4.4 m (14 ft...

Corn smut

Fungal plant disease on maize and teosinte Cuitlacoche redirects here. For the genus of birds otherwise known as Cuitlacoche, see Toxostoma. Corn smut Ustilago maydis diploid teleospores Scientific classification Domain: Eukaryota Kingdom: Fungi Division: Basidiomycota Class: Ustilaginomycetes Order: Ustilaginales Family: Ustilaginaceae Genus: Ustilago Species: U. maydis Binomial name Ustilago maydis(DC.) Corda[1] Corn smutHuitlacocheCommon nameshuitlacoche (Mexico), blister...

 

Cape Cod style

Style of lighthouse architecture This article is about the style of lighthouse architecture. For the American house design, see Cape Cod (house). The examples and perspective in this article may not represent a worldwide view of the subject. You may improve this article, discuss the issue on the talk page, or create a new article, as appropriate. (December 2021) (Learn how and when to remove this message) This article needs additional citations for verification. Please help improve this artic...

 

Stasiun Plabuan

Stasiun Plabuan Stasiun Plabuan dipotret tahun 2023Nama lainStasiun PelabuhanLokasiKetanggan, Gringsing, Batang, Jawa TengahIndonesiaKoordinat6°55′21″S 109°57′19″E / 6.92250°S 109.95528°E / -6.92250; 109.95528Koordinat: 6°55′21″S 109°57′19″E / 6.92250°S 109.95528°E / -6.92250; 109.95528Ketinggian+4 mOperator Kereta Api IndonesiaDaerah Operasi IV Semarang Letakkm 54+003 lintas Semarang Poncol—Tegal—Cirebon[1] J...

NumbersUSA

Anti-immigration group NumbersUSAFormation1996FounderRoy Beck[1]LocationArlington County, Virginia, U.S.Key peopleJames Massa, President and CEOAnne Manetas, COOEddie Huey, CIO[2]Revenue US$ 7.46 million (2019)[3]EndowmentUS$ 8.97 million (2016)[4]Websitewww.numbersusa.com This article is part of a series onConservatismin the United States Schools Compassionate Fiscal Fusion Libertarian Moderate Movement Neo Paleo Progressive Social Traditionalist Principles Am...

 

Popo Ali Martopo

Popo Ali MartopoB.Commerce. Daftar Bupati Ogan Komering Ulu Selatan ke-4PetahanaMulai menjabat 17 Februari 2016PresidenJoko WidodoGubernurAlex NoerdinHerman DeruWakilSholehien AbuasirPendahuluMuhtadin Sera'iPenggantiPetahana Informasi pribadiLahir10 Mei 1982 (umur 42)Muaradua, Sumatera SelatanKebangsaan IndonesiaPartai politikPPPSuami/istriIsyana Loneta SariAnak2Alma materDeakin UniversitySunting kotak info • L • B Popo Ali Martopo, B.Commerce. (lahir 10 Mei 19...

 

Edward Riedl

Edward Riedl Ledamot av Sveriges riksdag Mandatperiod2010–20142014–20182018–20222022–2026 Valkrets Västerbottens län Uppdrag i riksdagen Ordinarie ledamotLedamot i Krigsdelegationen (2022– )Suppleant i OSSE-delegationen (2023– ) Tidigare uppdrag i riksdagen Suppleant i Finansutskottet (2010–2014) Ledamot i Finansutskottet (2017–2022) Ledamot i Trafikutskottet (2010–2019) Suppleant i Trafiksutskottet (2020–2022) Suppleant i Civilutskottet (2018–2019) Supplean...

Australia en la Copa Mundial de Fútbol de 2010

Australia 21.er puesto Titular Alternativo Datos generales Asociación FFA Confederación AFC Seudónimo Los Socceroos Ranking FIFA 20.mo lugar (mayo de 2010) Participación 3.ª Mejor resultado Octavos de final (2006) Entrenador Pim Verbeek Estadísticas Partidos 3 Goles anotados 3 (1 por partido) Goles recibidos 6 (2 por partido) Goleador Brett Holman (2 goles) Cronología Anterior Alemania 2006 Siguiente Brasil 2014 La Selección de Australia fue uno de los 32 países participantes de la ...

 

Inquisition

System of tribunals enforcing Catholic orthodoxy This article is about the Inquisition within the Catholic Church. For other uses, see Inquisition (disambiguation). A 19th-century depiction of Galileo before the Holy Office, by Joseph-Nicolas Robert-Fleury The Inquisition was a judicial procedure and a group of institutions within the Catholic Church whose aim was to combat heresy, apostasy, blasphemy, witchcraft, and customs considered deviant. Violence, torture, or the simple threat of its ...

 

1926 United States Senate elections

1926 United States Senate elections ← 1924 November 2, 1926[a] 1928 → ← 1925 (WI)32 of the 96 seats in the United States Senate49 seats needed for a majority   Majority party Minority party   Leader Charles Curtis Joseph Robinson Party Republican Democratic Leader since November 9, 1924 December 3, 1923 Leader's seat Kansas Arkansas Seats before 56 39 Seats after 49 46 Seat change 7 7 Seats up 28 7 Seats won 21 14 &#...

Coupe de France de football 1946-1947

Coupe de France1946-1947 Généralités Sport Football Organisateur(s) FFF Édition 30e Lieu(x) France Date Saison 1946-1947 Site(s) Finale au Stade olympique Yves-du-Manoir, Colombes Palmarès Tenant du titre LOSC Lille (1) Vainqueur LOSC Lille (2) Finaliste RC Strasbourg Demi-finalistes Girondins de BordeauxAS Charentes Navigation Coupe de France 1945-1946 Coupe de France 1947-1948 modifier L'édition 1946-1947 de la Coupe de France est la 30e édition de la Coupe de France de footbal...

 

بلدة صنفيلد (ميشيغان)

بلدة صنفيلد الإحداثيات 42°43′41″N 85°00′37″W / 42.7281°N 85.0103°W / 42.7281; -85.0103   [1] تقسيم إداري  البلد الولايات المتحدة[2]  التقسيم الأعلى مقاطعة إيتون  خصائص جغرافية  المساحة 36.4 ميل مربع  ارتفاع 265 متر  عدد السكان  عدد السكان 2050 (1 أبريل 2020)[3]...

 

Group (mathematics)

Set with associative invertible operation This article is about basic notions of groups in mathematics. For a more advanced treatment, see Group theory. The manipulations of the Rubik's Cube form the Rubik's Cube group. In mathematics, a group is a set with an operation that associates an element of the set to every pair of elements of the set (as does every binary operation) and satisfies the following constraints: the operation is associative, it has an identity element, and every element o...

デジタルメーター

この記事は検証可能な参考文献や出典が全く示されていないか、不十分です。 出典を追加して記事の信頼性向上にご協力ください。（このテンプレートの使い方）出典検索?: デジタルメーター – ニュース · 書籍 · スカラー · CiNii · J-STAGE · NDL · dlib.jp · ジャパンサーチ · TWL (2015年9月) デジタルメーターとは、数字や棒グラフ�...

 

Monster (嵐の曲)

「Monster」嵐 の シングル初出アルバム『僕の見ている風景』B面 「スパイラル」リリース 2010年5月19日規格 マキシシングルジャンル J-POP時間 4分29秒[1]レーベル J Storm作詞・作曲 UNITe・Sean-D（作詞）CHI-MEY（作曲）ゴールドディスク トリプル・プラチナ（日本レコード協会）チャート最高順位 週間1位（オリコン）[2] 週間1位（Billboard Japan Hot 100） 2010年5月度月間...