اكتئاب غير نمطي

اكتئاب غير نمطي
Depression subtypes
Depression subtypes
Depression subtypes
تسميات أخرى اكتئاب ذو خصائص غیر نمطیة
معلومات عامة
الاختصاص الطب النفسي
من أنواع اضطراب مزاجي[2]،  ومرض  تعديل قيمة خاصية (P279) في ويكي بيانات
الأنواع القلق الابتدائي، الحالة الخضرية الأساسية[1]
الأسباب
عوامل الخطر اضطراب ثنائي القطب، اضطراب القلق، جنس الإناث[3]
المظهر السريري
البداية المعتادة عادة فترة المراهقة[1]
الأعراض المزاج السيء، رد الفعل المزاجي، النهام، فرط النوم، الشلل الثقلي، حساسية الرفض من قبل الآخرين
المضاعفات الانتحار
الإدارة
حالات مشابهة الاكتئاب السوداوي، اضطراب القلق، اضطراب ثنائي القطب
الوبائيات
انتشار المرض يشكل ١٥-٢٩٪ من مرضى الاكتئاب[4]
تعديل مصدري - تعديل  طالع توثيق القالب

سمّي ھذا الاكتئاب بالاكتئاب غیر النمطي (بالإنجليزي Atypical Depression) في الطبعة الرابعة من الدلیل التشخیصي والإحصائي للاضطرابات النفسیة، وھو اكتئاب یتشارك مع الاضطراب الاكتئابي الشدید والاكتئاب الجزئي العدید من الأعراض الاعتیادیة للمتلازمات النفسیة لكنه یختلف عنھا بتحسن المزاج استجابةً للأحداث الإیجابیة، وعلى عكسه لا یختبر عادةً الأشخاص المصابین بالاكتئاب السوداوي أي تحسن في المزاج كرد طبیعي للأحداث السارة، ویختص ھذا الاكتئاب بزیادة ملحوظة في الوزن أو الشھیة وفرط النوم الذي یسبب خدر الأطراف بالإضافة إلى حساسیة الرفض من قِبل الآخرین والتي تؤدي لتدھورٍ اجتماعي أو مھني كبیر.[5] على الرغم من تسمیته بالاكتئاب «غیر النمطي» إلا أن ھذه التسمیة لا تدل على عدم شیوعه أو ندرته[6]، وتعزى ھذه التسمیة لسببین: أولًا كونه عُرف بأعراضه غیر المعتادة مقارنة بما عرف عن الاكتئاب السوداوي، ثانیًا اختلاف استجابته عن استجابة الاكتئاب السوداوي للفئتین المختلفتین من مضادات الاكتئاب المتاحة خلال ذلك الوقت، فكان لمثبطات أكسیداز أحادي الأمین فوائد سریریة مھمة له على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثیة الحلقات.[7] یعتبر الاكتئاب غیر النمطي أكثر شیوعًا بین الإناث بأربعة أضعاف مقارنة بالذكور.[8] وعادةً ما یخبر الأفراد المصابین عن ظھور أولى نوباتھم الاكتئابیة في عمر مبكر - في المدرسة الثانویة على سبیل المثال-، كما تمیل ھذه النوبات لأن تكون مزمنة[9] مع فترات انقطاع بینھا، وقد یعتبر الأفراد الأصغر سنًّا أكثر عرضة للإصابة بھذه السمات غیر النمطیة، في حین یعاني الأفراد الأكبر ِسنًّا غالبًا من نوبات السمات السوداویة[5]، وللاكتئاب غیر النمطي علاقة مرضیة كبیرة مصاحبة لاضطرابات القلق كما یحمل الكثیر من مخاطر السلوك الانتحاري ویمتلك صفاتٍ شخصیة ونفسیة وبیولوجیة ممیزة.[9] یكثر انتشار الاكتئاب غیر النمطي بین الأفراد المصابین باضطراب ثنائي القطب بنوعیه الأول والثاني[9][10] واضطراب المزاج الدوري[11] والاضطراب الوجداني الموسمي[5]، فتمیل نوبات الاكتئاب في اضطراب ثنائي القطب إلى أن یكون لھا سمات غیر نمطیة، كما ھو الحال مع اكتئاب التغیرات الموسمية.[12]

الفسیولوجیا المرضیة

على الرغم من أن الدراسات تشیر إلى وجود عوامل متمایزة داخل النماذج الفیزیولوجیة المرضیة المختلفة للاكتئاب إلا أنه لوحظ تداخل كبیر بین الاكتئاب غیر النمطي وأنواع الاكتئاب الأخرى، فمثلا في نموذج الغدد الصماء تشیر الدلائل إلى فرط نشاط المحور النخامي (یرمز له بـ HPA) في الاكتئاب السوداوي وإلى قلة نشاطه في الاكتئاب غیر النمطي. ویمكن التمییز بین الاكتئاب غیر النمطي والاكتئاب السوداوي عن طریق اختبارات الطلاقة اللفظیة واختبارات سرعة الاستجابة الحركیة، وعلى الرغم من أن كلاھما یظھر ضعفًا في العدید من المناطق مثل الذاكرة البصریة المكانیة والطلاقة اللفظیة إلا أن مرضى الاكتئاب السوداوي یمیلون إلى إظھار ضعف أكبر من مرضى الاكتئاب غیر النمطي.[13] وفي ما یتعلق بالنظریة الالتھابیة للاكتئاب فیبدو أیضًا أن مؤشرات الدم الالتھابیة (السیتوكینات) تكون أكثر ارتفاعًا في الاكتئاب غیر النمطي مقارنة بالأنواع الأخرى النمطية.[14]

التشخيص

يعتمد تشخیص الاكتئاب غیر النمطي على المعاییر المنصوص علیھا في الطبعة الخامسة من الدلیل التشخیصي والإحصائي للاضطرابات النفسیة، وعرّف الدلیل الاكتئاب غیر النمطي بأنه نوع فرعي من الاضطراب الاكتئابي الشدید الذي یظھر بـ «سمات غیر نمطیة»، تختص بما یلي: ١- تفاعل المزاج (تحسن المزاج استجابة لأحداث إیجابیة حقیقیة أو محتملة) ٢-اثنین على الأقل مما یلي: أ- زیادة ملحوظة في الوزن أو الشھیة (فرط الأكل). ب- فرط النوم (النوم أكثر من اللازم، على عكس الأرق في الاكتئاب السوداوي). ج- الشلل الثقلي (أي الشعور بثقل ینتج عنھ صعوبة في تحریك الذراعین أو الساقین). د- سلوك طویل الأمد من حساسیة الرفض من ِقبل الآخرین (لا تقتصر على نوبات اضطراب المزاج)، والتي تؤدي إلى تدھور كبیر في الوضع الاجتماعي أو المھني. ولم تقابل ھذه المعاییر أیًا من سمات الاكتئاب السوداوي أو سمات الاكتئاب الحركي الفصامي خلال النوبة ذاتھا.

العلاج

نظرًا للاختلافات في الحالات السریریة بین الاكتئاب غیر النمطي والاكتئاب السوداوي، أجریت دراسات في الثمانینیات والتسعینیات لتقییم الاستجابة العلاجیة للعلاج الدوائي المضاد للاكتئاب والمتاح ذلك الوقت على عینة من المرضى[15]، تعد مضادات الاكتئاب مثل مثبطات استرداد السیروتونین الانتقائیة (أو ما یعرف بال SSRI) ومثبطات استرداد السیریتونین والنورأدرینالین الانتقائیة (أو ما یعرف بال SNRIs) ومثبطات امتصاص النوربینفرین (أو ما تعرف بـ NRIs) بالإضافة للمیرتازابین أفضل الأدویة لعلاج الاكتئاب غیر النمطي في وقتنا الحالي نظرًا لفعالیتھا وقلة آثارھا الجانبیة مقارنة بالأدویة السابقة، كما قد یكون البوبروبیون -أحد مثبطات امتصاص النوربینفرین- مناسبًا بشكل خاص لعلاج أعراض الاكتئاب غیر النمطیة المتعلقة بنقص وزیادة الشھیة عندالبالغین.[16]

قبل عام ٢٠٠٠م، ثبت أن لمثبطات أكسیداز أحادي الأمین (واختصارھا MAOIs) فعالیة فائقة في علاج الاكتئاب غیر النمطي مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى كما استخدم كعلاج أولي له، لكن بغض النظر عن تفوقھ الواضح یتطلب العلاج باستخدامه تجنب تناول الأطعمة المحتویة على مادة التیرامین (مثل الجبن العتیق والنبیذ والفول المدمس) بالإضافة للعدید من الآثار الجانبیة غیر المرغوب بھا مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم[15]، وھي حالة من ارتفاع ضغط الدم الشدید تصاحبھا بعض الأعراض مثل التعرق وخفقان القلب وألم الصدر وضیق التنفس[17]، ولھذه الأسباب نادرًا ما یفضّل استخدام مثبطات أكسیداز أحادي الأمین كدواء في حالة الاكتئاب غیر النمطي. كما أن ثمة نوع جدید انتقائي معكوس منه یدعى موكلوبیمید والذي لا یتطلب حمیة من الأطعمة المحتویة على التیرامین ولیس له الكثیر من الآثار الجانبیة. كما استخدمت أیضًا مضادات الاكتئاب ثلاثیة الحلقات في الفترة ما قبل عام ٢٠٠٠م لعلاج الاكتئاب غیر النمطي، غیر أنھا لم تكن بفاعلیة مثبطات أكسیداز أحادي الأمین ولم تلق رواجًا بین الأطباء المشخّصین نظرًا لآثارھا الجانبیة غیر المحتملة ولتوفر بدائل علاجیة أكثر ملائمة.[15] تدعم بعض الأدلة فعالیة العلاج بالتحلیل النفسي مثل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) وأنھا مساویة لفعالیة العلاج بمثبطات أكسیداز أحادي الأمین[18]، وھو عبارة عن جلسات علاجیة حواریة مع أطباء نفسیین لمساعدة الفرد على تحدید الأفكار أو التجارب المقلقة التي قد تكون أثرت على حالته العقلیة، بالإضافة إلى تطویر آلیات معالجة لكل مشكلة محددة.[19] ومن الجدیر بالذكر أنه لا توجد حالیًا مبادئ توجیھیة قویة لعلاج الاكتئاب غیر النمطي.[20]

علم الوبَائیات

يصعب تحدید المعدل الحقیقي لانتشار الاكتئاب غیر النمطي، إذ أظھرت العدید من الدراسات التي أجریت على مرضى شخصوا بالاضطراب الاكتئابي أن حوالي ٤٠٪ تظھر علیھم أعراض غیر نمطیة، ووجد أنه أكثر بمعدل أربع مرات بين المرضى الإناث[8]، كما أثبتت الأبحاث أن الاكتئاب غیر النمطي یمیل إلى الظھور في عمرٍ مبكرٍ، أي أن المراھقین والشباب ھم أكثر عرضة للإصابة به من المرضى الأكبر ِسنًّا.[21] وقد تبین أن المرضى المصابون بالاكتئاب غیر النمطي یمتلكون معدلات مرتفعة من الإھمال وسوء المعاملة خلال طفولتھم بالإضافة إلى معاناة عائلاتھم من اضطرابات الكحول وأخرى مرتبطة بالمخدرات.[13] وبشكل عام تعتبر حساسیة الرفض الاجتماعي أكثر أعراض الاكتئاب غیر النمطي شیوعًا، وقد نشأ قلق من الاستھانة بانتشار ھذا الاكتئاب بسبب بعض الدراسات التي تھمل ھذا العَرَض.[22]

الأبحاث

بشكل عام یمیل الاكتئاب غیر النمطي إلى التسبب في ضعف وظیفي أكبر مقارنة بأنواع الاكتئاب الأخرى، ویعتبر الاكتئاب غیر النمطي متلازمة مزمنة تمیل إلى الظھور في عمر أبكر من أنواع الاكتئاب الأخرى - فعادة ما تبدأ في سنوات المراھقة، وبالمثل فإن المرضى الذین یعانون من الاكتئاب غیر النمطي ھم أكثر عرضة للمعاناة من اضطرابات الشخصیة واضطرابات القلق مثل اضطراب الشخصیة الحدي واضطراب الشخصیة الاجتنابي واضطراب القلق العام واضطراب الوسواس القھري واضطراب ثنائي القطب.[5] وتشیر الأبحاث الحدیثة إلى أن المرضى الشباب ھم أكثر عرضة للإصابة بفرط النوم بینما كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالنھام.[23] وتختلف الاستجابة الدوائیة بین الاكتئاب غیر النمطي المزمن والاكتئاب السوداوي الحاد، إذ تشیر بعض الدراسات إلى أن النوع القدیم من مضادات الاكتئاب المعروفة بمثبطات أكسیداز أحادي الأمین (MAOIs) قد تكون أكثر فاعلیة في علاج الاكتئاب غیر النمطي[24]، وفي الوقت نفسه عادة ما تكون مثبطات استرداد السیروتونین الانتقائیة ومثبطات استرداد السیریتونین والنورأدرینالین الانتقائیة الأحدث فعّالة جدًا في علاجه على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثیة الحلقات[5]، كماأظھر عقار مودافینیل المعزز للیقظة تأثیًرا كبیًرا في مكافحة الاكتئاب غیر النمطي والمحافظة على ھذا التأثیر حتى بعد التوقف عن العلاج[25]، ویمكن تعزیز الاستجابة لمضادات الاكتئاب باستخدام الأدویة التكمیلیة مثل بوسبیرون أو بوبروبیون أو أریبیبرازول. كما یعد العلاج بالتحلیل النفسي علاجًا فعالًا أیضًا في الجلسات الفردیة والجماعیة سواء اُستخدم بمفرده أو بجانب الأدویة.[26]

انظر أيضًا

المراجع

  1. ^ ا ب Davidson JR; Miller RD; Turnbull CD; Sullivan JL (1982). "Atypical depression". Arch Gen Psychiatry. 39 (5): 527–34. doi:10.1001/archpsyc.1982.04290050015005 (https://doi.org/10.10 01%2Farchpsyc.1982.04290050015005). PMID 7092486 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/709 2486). نسخة محفوظة 2021-02-03 على موقع واي باك مشين.
  2. ^ Disease Ontology (بالإنجليزية), 27 May 2016, QID:Q5282129
  3. ^ Singh T, Williams K (2006). "Atypical depression" (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P MC2990566). Psychiatry (Edgmont). 3 (4): 33–9. PMC 2990566 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/p mc/articles/PMC2990566). PMID 21103169 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21103169). نسخة محفوظة 2020-12-16 على موقع واي باك مشين.
  4. ^ Thase ME (2007). "Recognition and diagnosis of atypical depression". J Clin Psychiatry. 68 Suppl 8: 11–6. PMID 17640153 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17640153). نسخة محفوظة 2021-02-26 على موقع واي باك مشين.
  5. ^ ا ب ج د ه American Psychiatric Association. (2000). Mood Disorders. In Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed., text rev.) Washington, DC: Author.
  6. ^ "Atypical depression" (http://www.mayoclinic.com/health/atypical-depression/DS01181). Mayo Clinic. Retrieved 2013-06-23. نسخة محفوظة 2019-08-05 على موقع واي باك مشين.
  7. ^ Cristancho, Mario (2012-11-20). "Atypical Depression in the 21st Century: Diagnostic and Treatment Issues" (http://www.psychiatrictimes.com/major-depressive-disorder/atypical-depres[وصلة مكسورة] sion-21st-century-diagnostic-and-treatment-issues). Psychiatric Times. Retrieved 23 November 2013. "نسخة مؤرشفة". مؤرشف من الأصل في 2021-02-26. اطلع عليه بتاريخ 2021-03-17.{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: BOT: original URL status unknown (link)
  8. ^ ا ب Dorota Łojko, et. al (2017). "Atypical depression: current perspectives (https://www.ncbi.nlm.ni[وصلة مكسورة] h.gov/pmc/articles/PMC2990566/#__ffn_sectitle), Neuropsychiatric Disease and Treatment
  9. ^ ا ب ج Singh T, Williams K (2006). "Atypical depression" (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P MC2990566). Psychiatry. 3 (4): 33–9. PMC 2990566 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article s/PMC2990566). PMID 21103169 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21103169). نسخة محفوظة 2020-12-16 على موقع واي باك مشين.
  10. ^ Perugi G, Akiskal HS, Lattanzi L, Cecconi D, Mastrocinque C, Patronelli A, Vignoli S, Bemi E (1998). "The high prevalence of 'soft' bipolar (II) features in atypical depression". Comprehensive Psychiatry. 39 (2): 63–71. doi:10.1016/S0010-440X(98)90080-3 (https://doi.or[وصلة مكسورة] g/10.1016%2FS0010-440X%2898%2990080-3). PMID 9515190 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.g[وصلة مكسورة] ov/9515190).
  11. ^ . Singh T, Williams K (2006). "Atypical depression" (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P MC2990566). Psychiatry. 3 (4): 33–9. PMC 2990566 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article s/PMC2990566). PMID 21103169 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21103169). نسخة محفوظة 2020-12-16 على موقع واي باك مشين.
  12. ^ Juruena MF, Cleare AJ (2007). "Superposição entre depressão atípica, doença afetiva sazonal e síndrome da fadiga crônica" (https://doi.org/10.1590%2FS1516-44462007000500005) [Overlap between atypical depression, seasonal affective disorder and chronic fatigue syndrome]. Revista Brasileira de Psiquiatria (in Portuguese). 29 Suppl 1: S19–26. doi:10.1590/S1516-44462007000500005 (https://doi.org/10.1590%2FS1516-44462007000500 005). PMID 17546343 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17546343). نسخة محفوظة 2024-04-11 على موقع واي باك مشين.
  13. ^ ا ب Bosaipo, Nayanne Beckmann; Foss, Maria Paula; Young, Allan H.; Juruena, Mario Francisco (2017-02-01). "Neuropsychological changes in melancholic and atypical depression: A systematic review". Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 73: 309–325. doi:10.1016/j.neubiorev.2016.12.014 (https://doi.org/10.1016%2Fj.neubiorev.2016.12.014). ISSN 0149-7634 (https://www.worldcat.org/issn/0149-7634). PMID 28027956 (https://pubmed.n[وصلة مكسورة] cbi.nlm.nih.gov/28027956). "نسخة مؤرشفة". مؤرشف من الأصل في 2024-04-13. اطلع عليه بتاريخ 2021-02-26.{{استشهاد ويب}}: صيانة الاستشهاد: BOT: original URL status unknown (link)
  14. ^ Łojko D, Rybakowski JK (2017). "Atypical depression: current perspectives" (https://www.ncbi.n[وصلة مكسورة] lm.nih.gov/pmc/articles/PMC5614762). Neuropsychiatr Dis Treat. 13: 2447–2456. doi:10.2147/NDT.S147317 (https://doi.org/10.2147%2FNDT.S147317). PMC 5614762 (https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5614762). PMID 29033570 (https://pubmed.ncbi.nlm.ni[وصلة مكسورة] h.gov/29033570).
  15. ^ ا ب ج Stewart, Jonathan W.; Thase, Michael E. (2007-04-15). "Treating DSM-IV Depression With Atypical Features". The Journal of Clinical Psychiatry. 68 (4): e10. doi:10.4088/jcp.0407e10 (htt ps://doi.org/10.4088%2Fjcp.0407e10). ISSN 0160-6689 (https://www.worldcat.org/issn/0160-66 89). PMID 17474800 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17474800).
  16. ^ "Clinical Practice Review for Major Depressive Disorder | Anxiety and Depression Association of America, ADAA" (https://adaa.org/resources-professionals/practice-guidelines-mdd). adaa.org. Retrieved 2019-11-22. نسخة محفوظة 2020-12-04 على موقع واي باك مشين.
  17. ^ "mao_pharmacology [TUSOM | Pharmwiki]" (http://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/doku.php/m ao_pharmacology). tmedweb.tulane.edu. Retrieved 2019-11-20. نسخة محفوظة 2021-02-26 على موقع واي باك مشين.
  18. ^ Mercier, MA (1992). "A pilot sequential study of cognitive therapy and pharmacotherapy of atypical depression". The Journal of Clinical Psychiatry. 53 (5): 166–70. PMID 1592844 (https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1592844).
  19. ^ "What is Psychotherapy?" (https://www.psychiatry.org/patients-families/psychotherapy). www.psychiatry.org. Retrieved 2019-11-21. نسخة محفوظة 2020-12-07 على موقع واي باك مشين.
  20. ^ Łojko, Dorota (2017). "Atypical depression: current perspectives" (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC5614762). Neuropsychiatric Disease and Treatment. 13: 2447–2456. doi:10.2147/NDT.S147317 (https://doi.org/10.2147%2FNDT.S147317). PMC 5614762 (https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5614762). PMID 29033570 (https://pubmed.ncbi.nlm.ni h.gov/29033570). نسخة محفوظة 2021-02-27 على موقع واي باك مشين.
  21. ^ Tanvir Singh et. al (2006). "Atypical depression (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC 2990566/#!po=65.7895), Psychiatry (Edgmont). نسخة محفوظة 2020-12-09 على موقع واي باك مشين.
  22. ^ Quitkin FM (2002). "Depression With Atypical Features: Diagnostic Validity, Prevalence, and Treatment" (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181236). Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 4 (3): 94–99. doi:10.4088/pcc.v04n0302 (https://doi.org/10.4088%2Fpcc.v04n0 302). PMC 181236 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181236). PMID 15014736 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15014736). نسخة محفوظة 2021-02-11 على موقع واي باك مشين.
  23. ^ Posternak MA, Zimmerman M (2001). "Symptoms of atypical depression". Psychiatry Research. 104 (2): 175–81. doi:10.1016/S0165-1781(01)00301-8 (https://doi.org/10.1016%2FS 0165-1781%2801%2900301-8). PMID 11711170 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11711170). نسخة محفوظة 2024-03-24 على موقع واي باك مشين.
  24. ^ "Atypical depression - Symptoms and Causes" (https://www.mayoclinic.org/diseases-condition s/atypical-depression/symptoms-causes/syc-20369747). Mayo Clinic. Retrieved 18 March 2020. نسخة محفوظة 24 فبراير 2021 على موقع واي باك مشين.
  25. ^ Vaishnavi S, Gadde K, Alamy S, Zhang W, Connor K, Davidson JR (2006). "Modafinil for atypical depression: effects of open-label and double-blind discontinuation treatment". Journal of Clinical Psychopharmacology. 26 (4): 373–8. doi:10.1097/01.jcp.0000227700.263.75.39 (htt ps://doi.org/10.1097%2F01.jcp.0000227700.263.75.39). PMID 16855454 (https://pubmed.ncbi[وصلة مكسورة]. nlm.nih.gov/16855454).
  26. ^ Hunsley, J., Elliott, K., & Therrien, Z. (2014). The efficacy and effectiveness of psychological treatments for mood, anxiety, and related disorders. Canadian Psychology/Psychologie canadienne, 55(3), 161–176. https://doi.org/10.1037/a0036933 نسخة محفوظة 12 يونيو 2018 على موقع واي باك مشين.

وصلات خارجية

1. Stewart JW, Quitkin FM, McGrath PJ, Klein DF (2005). "Defining the boundaries of atypical depression: evidence from the HPA axis supports course of illness distinctions". Journal of Affective Disorders. 86 (2–3): 161–7. doi:10.1016/j.jad.2005.01.009 (https://doi.org/10.1016%2 Fj.jad.2005.01.009). PMID 15935235 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15935235).

2. Atypical Depression - Depression Central Mood Disorders & Treatment, Satish Reddy, MD., Editor (Formerly Dr. Ivan Goldberg's Depression Central) (https://web.archive.org/web/2015050 7042811/http://depressioncentral.net/atypical-depression/)

Read other articles:

Buruh paksa Hungaria di Uni Soviet

Plakat peringatan untuk kerja paksa orang Hungaria di Uni Soviet Masalah Buruh paksa Hungaria di Uni Soviet setelah Perang Dunia II tidak pernah diteliti sampai kejatuhan Komunisme dan pembubaran Uni Soviet. Jumlah pastinya tidak diketahui, diduga sekitar 600.000 orang Hungaria yang telah ditangkap seluruhnya, termasuk sekitar 200.000 warga sipil. Diperkirakan 200.000 warga tewas.[1] Kasus ini merupakan bagian dari sistem kerja paksa orang asing di Uni Soviet. Selain itu, sejumlah ora...

 

 

2020–21 United States Senate special election in Georgia

See also: 2020 United States Senate elections Not to be confused with 2020 Georgia State Senate election. For the other Senate election in Georgia held in parallel, see 2020–21 United States Senate general election in Georgia. 2020–21 United States Senate special election in Georgia ← 2016 November 3, 2020 (first round)January 5, 2021 (runoff) 2022 → Turnout65.3% (first round)59.7% (runoff)   Candidate Raphael Warnock Kelly Loeffler Party Democratic Republican F...

 

 

Stirlingshire

For ships named Stirlingshire, see MV Stirlingshire. Not to be confused with Stirling (council area). Historic county in ScotlandStirlingshireHistoric county Coat of armsCountryScotlandCounty townStirlingArea • Total447 sq mi (1,158 km2) Ranked 21st of 34Chapman codeSTI Stirlingshire or the County of Stirling (Scottish Gaelic: Siorrachd Sruighlea [ˈʃirˠəxk ˈs̪t̪ɾuʝlə]) is a historic county and registration county of Scotland. Its county town i...

Dornbirner SV

Football clubDornbirner SVFull nameHella Dornbirner Sport VereinFounded30 July 1954GroundSportplatz HaselstaudenCapacity1,000ChairmanHerbert LenzManagerRoman EllensohnLeagueEliteliga Vorarlberg Home colours Dornbirner Sport Verein is an Austrian association football club from Vorarlberg, based in the town of Dornbirn, which was founded in 1954. They play their home games at the Sportplatz Haselstauden. They currently participate in the Eliteliga Vorarlberg. History In 2002, the club was renam...

 

 

Outcast of the Islands

For the novel, see An Outcast of the Islands. 1952 British filmOutcast of the Islandsoriginal movie posterDirected byCarol ReedScreenplay byWilliam FairchildBased onAn Outcast of the Islands1896 novelby Joseph ConradProduced byCarol Reed[1]StarringTrevor HowardRalph RichardsonRobert MorleyWendy HillerCinematographyEdward ScaifeJohn WilcoxEdited byBert BatesMusic byBrian EasdaleColor processBlack and whiteProductioncompanyLondon Film ProductionsDistributed byBritish Lion Films Corporat...

 

 

コルク

この記事は検証可能な参考文献や出典が全く示されていないか、不十分です。出典を追加して記事の信頼性向上にご協力ください。（このテンプレートの使い方）出典検索?: コルク – ニュース · 書籍 · スカラー · CiNii · J-STAGE · NDL · dlib.jp · ジャパンサーチ · TWL（2017年4月） コルクを打ち抜いて作った瓶の栓 コルク（木栓、�...

Jurassic World - Nuove avventure

Jurassic World - Nuove avventureserie TV d'animazione Il logo originale della serie animata Titolo orig.Jurassic World Camp Cretaceous Lingua orig.inglese PaeseStati Uniti d'America AutoreZack Stentz (sviluppatore) Produttore esecutivoAaron Hammersley, Scott Kreamer, Frank Marshall, Steven Spielberg, Colin Trevorrow ProduttoreZack Stentz (produttore di consulenza) Soggettodal romanzo Jurassic Park di Michael Crichton MusicheLeo Birenberg (compositore...

 

 

大字 (数字)

この項目には、一部のコンピュータや閲覧ソフトで表示できない文字が含まれています（詳細）。 数字の大字（だいじ）は、漢数字の一種。通常用いる単純な字形の漢数字（小字）の代わりに同じ音の別の漢字を用いるものである。 概要 壱万円日本銀行券（「壱」が大字） 弐千円日本銀行券（「弐」が大字） 漢数字には「一」「二」「三」と続く小字と、「壱」「�...

 

 

莫里斯·顾夫·德姆维尔

莫里斯·顾夫·德姆维尔法国总理任期1968年7月10日—1969年6月20日总统夏尔·戴高乐阿兰·波厄（英语：Alain Poher） (代理)前任乔治·蓬皮杜继任雅克·沙邦-戴尔马外交部长任期1958年6月1日—1968年5月30日总统勒内·科蒂夏尔·戴高乐总理米歇尔·德勃雷乔治·蓬皮杜前任勒内·普利文继任米歇尔·德勃雷 个人资料出生1907年1月24日兰斯逝世1999年12月24日(1999歲—12—24)（92歲）巴黎职业�...

Palouse to Cascades State Park Trail

Rail trail in Washington State Palouse to Cascades State Park TrailRail cut in the eastern end of the Iron Horse State Park portion of the Palouse to Cascades State Park Trail as it nears the Columbia River south of VantageLength285 miles (459 km)[1]LocationWashington, United StatesEstablished1981UseHikingSeasonYear-roundSurfaceGravelRight of wayRailwaysMaintained byWashington State Parks and Recreation CommissionTrail map The Saddle Mountains as seen from the Palouse to Cascades...

 

 

المعهد العالي للدراسات المتطورة

يفتقر محتوى هذه المقالة إلى الاستشهاد بمصادر. فضلاً، ساهم في تطوير هذه المقالة من خلال إضافة مصادر موثوق بها. أي معلومات غير موثقة يمكن التشكيك بها وإزالتها. (يوليو 2017) المعهد العالي للدراسات المتطورة معلومات النوع معهد خاص الكليات نظم المعلومات الإدارية، والتجارة الموقع �...

 

 

Statesman Journal

Major daily newspaper published in Salem, Oregon, United States Statesman JournalThe July 27, 2005, front page of theStatesman JournalTypeDaily newspaperFormatBroadsheetOwner(s)GannettPublisherRyan Kedzierski[1]EditorCherrill Crosby[1]Founded1851(as Oregon Statesman)Headquarters340 Vista Ave. SESalem, OR 97301USACirculation27,859 Mon-Tue, Thur33,815 Wed.36,323 Sun[2]ISSN0739-5507Websitestatesmanjournal.com The Statesman Journal is the major daily newspaper published i...

Limpio

For the song by Laura Pausini, see Limpido. This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Limpio – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (August 2015) (Learn how and when to remove this message) City in Central, ParaguayLimpioCitySan José de los Campos Limpios de TapúaLimpioCoordinates: 25°10′06...

 

 

Plasma (physics)

State of matter Top: Lightning and neon lights are commonplace generators of plasma. Center left: A plasma globe, illustrating some of the more complex plasma phenomena, including filamentation. Center right: A plasma trail from the Space Shuttle Atlantis during re-entry into Earth's atmosphere, as seen from the International Space Station. Bottom left: A fire in a fire pit; fires may produce plasma if hot enough. Bottom right: The Sun's corona as seen from a solar eclipse in France. Plasma (...

 

 

Pink Triangle Press

Canadian media company Pink Triangle PressIndustryNewspaperFoundedOctober 1971HeadquartersToronto, OntarioKey peopleDavid Walberg(executive director)ProductsNewspapers, Website, TelevisionSubsidiariesXtra!, Squirt.org, GuySpyWebsitepinktrianglepress.com Pink Triangle Press is an independent, Canadian media organization specializing in LGBTQ2S+ journalism, television and online interactive media. Founded in 1971, Pink Triangle Press is one of the longest-publishing LGBTQ2S+ media groups in the...

Veselin Masleša

Veselin MaslešaBorn(1906-04-20)20 April 1906Banja Luka, Condominium of Bosnia and Herzegovina, Austro-Hungarian EmpireDied14 June 1943(1943-06-14) (aged 37)near the Sutjeska river, Bosnia and Herzegovina Veselin Masleša (Serbian Cyrillic: Веселин Маслеша; 20 April 1906 – 14 June 1943) was a Yugoslav writer, activist and Partisan. Veselin Masleša was born to a Bosnian Serb family in Banja Luka, Bosnia and Herzegovina, then occupied by Austria-Hungary, where he finis...

 

 

African bush elephant

Species of mammal Loxodonta africana redirects here. For the album, see Loxodonta Africana (album). African bush elephantTemporal range: Pleistocene–Recent PreꞒ Ꞓ O S D C P T J K Pg N ↓ A female in Mikumi National Park, Tanzania Conservation status Endangered  (IUCN 3.1)[2] CITES Appendix I (CITES)[2][note 1] Scientific classification Domain: Eukaryota Kingdom: Animalia Phylum: Chordata Class: Mammalia Order: Proboscidea Family: Elephantidae Genus...

 

 

Rena Sofer

American actress (born 1968) Rena SoferSofer in 2014BornRena Sherel Sofer (1968-12-02) December 2, 1968 (age 55)Arcadia, California, U.S.OccupationActressYears active1984–presentSpouses Wally Kurth ​ ​(m. 1995; div. 1997)​ Sanford Bookstaver ​ ​(m. 2003; div. 2017)​ ​ ​(m. 2024)​ Children2 Rena Sherel Sofer (born December 2, 1968)[1] is an Ame...

Sir William Temple

Sir William Temple Sir William Temple, 1st Baronet (25 April 1628 – 27 Januari 1699) adalah seorang negarawan dan esayis asal Inggris. William Temple adalah putra dari Sir John Temple dari Dublin dan keponakan dari Thomas Temple. Referensi  Artikel ini menyertakan teks dari suatu terbitan yang sekarang berada pada ranah publik: Prothero, George Walter (1911). Temple, Sir William. Dalam Chisholm, Hugh. Encyclopædia Britannica. 26 (edisi ke-11). Cambridge Univers...

 

 

Gerald Giam

Dalam artikel ini, nama keluarganya adalah Giam (严). Gerald Giam Gerald Giam Yean Song (Hanzi sederhana: 严燕松; Hanzi tradisional: 嚴燕松; Pinyin: Yán Yànsōng; lahir 22 November 1977) adalah seorang politikus Singapura dan anggota oposisi Partai Pekerja Singapura. Ia menjadi anggota parlemen sejak 10 Juli 2020. Pranala luar Gerald Giam Diarsipkan 2023-07-18 di Wayback Machine. on Parliament of Singapore Gerald Giam - General Election 2020 Candidate[pranala nonaktif...