تُستخدَم عادةً التَّحويلةُ الدِّمَاغِيَّة (بالإنجليزية: Cerebral shunt) لعلاج استسقاء الرأس، وهو تورُّم الدماغ بسبب زيادة تراكم السائل النخاعي (CSF). إذا تُرِك دون فحص، يمكن أن يتراكم السائل الدماغي النخاعي مُسبِّبًا زيادة في الضغط داخل الجمجمة (ICP) والذي يمكن أن يؤدي إلى ورم دموي داخل الجمجمة، أو وذمة دماغية، أو سَحْق أنسجة المخ أو فتق.[1] يمكن استخدام التحويلة الدماغية لتخفيف أو منع هذه المشاكل في المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس أو الأمراض الأخرى ذات الصلة. يمكن أن تكون التحويلات ذات مجموعة متنوعة من الأشكال ولكن معظمها تتكون من صمام مُوَصَّل بالقسطرة، التي عادة ما تُوضَع نهايتها في التجويف البريتوني. تكون الاختلافات الرئيسية بين التحويلات في المواد المستخدمة في تكوينها، وأنواع الصمامات المستخدمة، وما إذا كان الصمام قابلًا للبرمجة أم لا.[2]
يتم تحديد موقع التحويلة من قِبَل الطبيب المعالج بناءً على نوع وموقع الانسداد المسبب لاستسقاء الدماغ. يمكن عمل التحويلة على أي بطين في الدماغ. الأكثر شيوعًا أن توضَع القسطرة في البطن ولكن هناك مواقع أخرى تشمل القلب والرئتين.[10] يمكن أن تُسمَّى التحويلات باسم الطريق الذي استخدمه الطبيب المعالج. ويمكن وضع نهاية القسطرة تقريبًا في أي نوع من الأنسجة مع ما يكفي منالخلايا الظهارية لاستيعاب السائل النخاعي الوافد. وفيما يلي بعض خطط التوجيه للتحويلات الدماغية.
عادةً ما تكون تحويلة تحت الخوذة مؤقتة تُستخدم في الأطفال الرضَّع المولودين مبكرًا ولن يتحمّلوا أنواع التحويلات الأخرى. وعندما يكبر الطفل بما يكفي، يتم تغيير هذه التحويلة إلى تحويلة بطينية-بريتونية أو أي نوع آخر.[11]
هناك عدد من المضاعفات المرتبطة بموضع التحويلة. تحدث العديد من هذه المضاعفات أثناء الطفولة وتنتهي بمجرد وصول المريض إلى مرحلة البلوغ. تتطلب العديد من المضاعفات لدى المرضى تحويلة التنقيح الفورية (استبدال أو إعادة برمجة التحويلة الموجودة بالفعل). تشبه الأعراض الشائعة في كثير من الأحيان أعراضاستسقاء الرأس مثل الصداع، والغثيان، وقيء، والرؤية المزدوجة وتغيُّر الوعي. وعلاوةً على ذلك، في عدد من الأطفال، تشير التقديرات إلى أن معدل فشل التحويلة بعد سنتين من الزرع يصل إلى 50%.[12]
العدوى من المضاعفات الشائعة التي عادةً ما تؤثر على الأطفال المرضى إذ لم تتكون لديهم مناعة بَعْد ضد عدد من الأمراض المختلفة. تقل حالات العدوى مع نمو الطفل في السن والجسم فيكتسب مناعة ضد مختلف العوامل المُعدِية. يمكن أن تحدث عدوى التحويلة، وهي مشكلة شائعة، في ما يصل إلى 27% من المرضى ذوي التحويلة. يمكن أن تؤدي إلى الإصابة على المدى البعيد بعيوب معرفية، ومشاكل عصبية، وفي بعض الحالات الوفاة. من الميكروبات الشائعة المسببة لعدوى التحويلة: المكورات العنقودية، والمكورات العنقودية الذهبية، والمبيضات البيض. أيضًا من العوامل التي تؤدي إلى إصابة التحويلة بالعدوى: التحويلة في سن مبكرة (أقل من 6 أشهر من العمر) ونوع استسقاء الرأس المُعالَج. لا يوجد علاقة قوية بين الإصابة بالعدوى ونوع التحويلة.[13] تشبه أعراض عدوى التحويلة أعراض استسقاء الرأس ولكن يمكن أيضًا أن تشمل الحمى و ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء.[14]
يشمل علاج عدوى تحويلة السائل النخاعي عمومًا إزالة التحويلة ووضع مؤقت للبطين كخزان حتى شفاء العدوى.[15][16] هناك أربعة طرق رئيسية لعلاج عدوى التحويلات البطينية البريتونية: (1) المضادات الحيوية. (2) إزالة التحويلة المصابة مع الاستبدال الفوري. (3) مدّ التحويلة خارجًا واستبدالها في النهاية. (4) إزالة التحويلة المصابة مع وضع منزح البطين خارجًا (EVD) وإعادة إدراج تحويلة. الطريقة الأخيرة هي الأفضل مع معدل نجاح أكثر من 95%.[17]
اينبغي أن يشمل العلاج التجريبي الأول لعدوى التحويلة التغطية الواسعة التي تشمل العصيات سلبية الغرام الهوائية بما في ذلك الزائفة والكائنات الحية إيجابية الجرام بما في ذلك المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية سلبية الكوأجيوليز، مثل مزيج من السيفتازيديم وفانكومايسين. يضيف بعض الأطباء إما بالحقن أو داخل القراب الأمينوغليكوزيدات لتوفير وتعزيز تغطية الزائفة، على الرغم من عدم وضوح فعالية هذا حاليًا. كذلكالميروبينيم هو أحد الخيارات الإضافية الفعَّالة ضد العدوى البكتيرية سالبة الجرام.[18]
لتقييم فوائد إزالة التحولية جراحيًا توريدها ثم إزالتها. تمت مقارنة مجموعتين: واحدة مع العلاج الطبي وحده، وأخرى مع العلاج الطبي والعلاج الجراحي في وقت واحد. وتمت دراسة 28 من المرضى الذين يعانون من العدوى بعد تحويلة بطينية بريتونية زُرعت لأكثر من 8 سنوات في مركز جراحة الأعصاب. عُولِج 17 من هؤلاء المرضى بإزالة التحويلة أو توريدها ثم إزالتها بالإضافة إلى المضادات الحيوية في حين عُولِج الـ 11 الآخرين بالمضادات الحيوية فقط. وأظهرالفريق المتلقِّي كلًّا من العلاج الجراحي لإزالة التحويلة والمضادات الحيوية معدل وفيات أقل – 19 ٪ مقابل 42 ٪. على الرغم من أن هذه النتائج ليست ذات دلالة إحصائية، اقترح الأطباء علاج عدوى التحويلة البطينية البريتونية عن طريق كلا الجراحة والعلاج الطبي.[19]
أوضح تحليل 17 من الدراسات التي نشرت على مدى 30 عاما بشأن الأطفال المصابين بعدوى تحويلة السائل النخاعي أن علاج التحويلة بكلا من الإزالة والمضادات الحيوية أدى إلى شفائها بنجاح 88% من 244 عدوى، في حين نجح العلاج بالمضادات الحيوية وحدها علاج العدوى في 33٪ فقط من 230 عدوى.[20]
أحد الأسباب الرئيسية لفشل التحويلة هو انسداد التحويلة سواء في نهايتها القريبة أو البعيدة. يمكن أن يصبح الصمام في النهاية القريبة للتحويلة مسدودًا بسبب تراكم فائض البروتين في السائل الدماغي النخاعي. إذ يتجمع فائض البروتين عند نقطة التصريف ببطء ويسد الصمام. يمكن انسدادها في النهاية البعيدة إذا سُحِبت التحويلة من تجويف البطن (في حالة التحويلة البطينية البريتونية)، أو من تراكم البروتين. من الأسباب الأخرى للانسداد زيادة التصريف ومتلازمة شق البطين.
تحدث زيادة الصرف عندما لايتم تصميم التحويلة على نحو مناسب للمريض. يمكن أن تؤدي زيادة التصريف إلى عدد من المضاعفات المختلفة.
عادةً يمكن حدوث واحد من نوعين من زيادة التصريف. الأول عندما يُصرَف السائل الدماغي الشوكي بسرعة عالية، وهي حالة تُعرف باسم تجمع السائل خارج المحور. في هذه الحالة ينهار الدماغ على نفسه مما يؤدي إلى جمع السائل النخاعي أو الدم في جميع أنحاء الدماغ. هذا يمكن أن يتسبب في تلف الدماغ عن طريق الضغط عليها. علاوة على ذلك، قد يتكون ورم دموي تحت الجافية. يمكن علاج جمع السائل خارج المحور في ثلاث طرق مختلفة اعتمادًا على شدة الحالة. عادة سيتم استبدال التحويلة أو إعادة برمجتها لتحرر كمية سائل نخاعي أقل فينضب السائل المتجمع حول الدماغ. تحدث الحالة الثانية المعروفة بمتلازمة شق البطين عندما يزداد تصريف السائل النخاعي ببطء، على مدى عدة سنوات.[21]
أظهرت الدراسات الحديثة أن زيادة تصريف السائل النخاعي بسبب تحويلة يمكن أن يؤدي إلى تشوه آرنولد خياري المُكتَسَب.[22] كان يُعتقد سابقًا أن تشوه خياري نتيجة عيب خِلْقي ولكن الدراسات الجديدة أظهرت أن زيادة التصريف من التحويلات المُستخدمة لعلاج الخراجات العنكبوتية يمكن أن تؤدي إلى اكتظاظ التجويف الخلفي وفتق اللوزية، والذي هو التعريف الكلاسيكي لتشوه آرنولد خياري. وتشمل الأعراض الشائعة الرئيسية الصداع، وفقدان السمع، والتعب، وضعف العضلات وفقدان وظيفةالمخيخ.[بحاجة لمصدر]
متلازمة شق البطين هي اضطراب غير شائع مرتبطة بالمرضى ذوي التحويلات، ولكن تؤدي في عدد كبير لتكرار التحويلة. عادةً ما تحدث الحالة بعد مرور عدة سنوات على زرع التحويلة. تكون الأعراض الأكثر شيوعًا مماثلة لخلل التحويلة العادي، ولكن هناك العديد من الاختلافات الرئيسية. أولًا؛ تكون الأعراض في كثير من الأحيان دورية وسوف تظهر ثم تهدأ عدة مرات على مدى العمر. ثانيًا؛ يمكن تخفيف الأعراض عن طريق الاستلقاء على البطن. على العكس في حالة عطل التحويلة لا يؤثر الوقت أو الوضعية على الأعراض.[23]
يُعتَقَد حدوث الحالة كثيرًا أثناء فترة زيادة التصريف ونمو الدماغ في وقت واحد. في هذه الحالة يملأ الدماغ المساحة بين الجهاز البطيني، مسببًا انهيار البطينين. وعلاوة على ذلك، تقل مرونة الدماغ، مما يمنع البطينين من الاتساع وبالتالي تقليل فرصة علاج المتلازمة، يمكن كذلك حدوث انسداد صمام التحويلة. الآثار المترتبة على متلازمة شق البطين غير قابلة للعلاج لذلك يجب استمرار رعاية الحالة.
يمكن أن يحدث النزف داخل البطيني في أي وقت أثناء أو بعد إدخال أو إرجاع التحويلة. ييمكن أن يسبب النزيف ضعف في وظيفة التحويلة التي يمكن أن تؤدي إلى قصور عصبي حاد. وقد أظهرت الدراسات أن النزف داخل البطيني يمكن أن يحدث في ما يقرب من 31٪ من تكرارات التحويلات.[24]
وفيما يلي قائمة قصيرة من المضاعفات المعروفة التي يمكن أن تؤدي إلىاستسقاء الرأس وتتطلب تحويلة.
رغم أن هناك حالات كثيرة من المرضى تصل إلى"عدم الاعتماد على التحويلة"، إلان أنه لا يوجد اتفاق مشترك بين الأطباء حول قدرة المريض قد البقاء على قيد الحياة دون تحويلة. عمومًا إزالة التحويلة أمر نادر لكن تم عملها من قبل.[33]
A Thorn in the Bush US first edition coverAuthorFrank HerbertCountryUnited StatesLanguageEnglishGenreThrillerPublisherWordFire PressPublication dateNovember 12, 2014 (e-book) December 16, 2014 (paperback)Media typePrint (E-book & Paperback)Pages144ISBN1-614-75283-4 A Thorn in the Bush is a thriller novel written by Frank Herbert and published posthumously in 2014.[1] Plot summary Expatriate American Mrs. Ross is living a quiet life in San Juan, Mexico when an ambitious American …
Міхал Журавськийпол. Michał ŻórawskiНародився 25 вересня 1938(1938-09-25)Помер 27 березня 2012(2012-03-27) (73 роки)Поховання Повонзківський цвинтар : Громадянство ПольщаДіяльність дипломатВідомий завдяки Генеральний консул Республіки Польща у ХарковіAlma mater Варшавський університетЗ…
Die Berlin-Charlottenburger Straßenbahn (BCS) war ein privates Straßenbahnunternehmen im Großraum Berlin. Sie wurde 1865 als Berliner Pferde-Eisenbahn (BPfE) gegründet und 1894 anlässlich der bevorstehenden Elektrifizierung umbenannt. Die von ihr am 22. Juni 1865 eröffnete Linie zwischen dem Brandenburger Tor in Berlin und der bis 1920 selbstständigen Stadt Charlottenburg war die erste Straßenbahnlinie Deutschlands. Bis 1914 weitete die Gesellschaft ihr Netz vor allem innerhalb Char…
Dinh Beiteddine - sân trong Dinh Beiteddine - sân trong Dinh Beiteddine (tiếng Ả Rập: قصر بيت الدين) là một cung điện có từ thế kỷ 19 và là một khu nghỉ mát của tổng thống Liban vào mùa hè ở Beiteddine, Liban. Nó là nơi tổ chức lễ hội Beiteddine hàng năm và là nơi đặt bảo tàng Dinh Beiteddine. Tham khảo
إير إكسبرس ألجيريا إياتا--- إيكاوAEA رمز النداءAir Express تاريخ الإنشاء 2002 الجنسية الجزائر المطارات الرئيسية مطار واد إرارة - كريم بلقاسم المطارات الثانوية مطار هواري بومدين الدولي حجم الأسطول 16 المقرات الرئيسية حاسي مسعود، الجزائر موقع ويب الموقع الرسمي لشركة تعديل مصدري - ت
Bandar Udara Frans Xavier SedaFrans Xavier Seda AirportIATA: MOFICAO: WATCInformasiJenisPublikPemilikPemerintah IndonesiaPengelolaKementerian PerhubunganMelayaniMaumereLokasiMaumere, Kabupaten Sikka, Nusa Tenggara Timur, IndonesiaKetinggian dpl35 mdplKoordinat08°38′27.08″S 122°14′12.56″E / 8.6408556°S 122.2368222°E / -8.6408556; 122.2368222Koordinat: 08°38′27.08″S 122°14′12.56″E / 8.6408556°S 122.2368222°E / -8.640…
2019冠状病毒病卡塔尔疫情疾病COVID-19病毒株SARS-CoV-2地点卡塔尔指示病例多哈首例确诊日期2020年2月29日(3年9个月又5天)資料统计确诊個案122,917死亡個案209治愈個案119,822政府网站https://covid19.moph.gov.qa/EN/Pages/default.aspx 医学声明 卡塔尔2019冠状病毒病 (查论编) 死亡 康复
Peta infrastruktur dan tata guna lahan di Komune Saint-Soupplets. = Kawasan perkotaan = Lahan subur = Padang rumput = Lahan pertanaman campuran = Hutan = Vegetasi perdu = Lahan basah = Anak sungaiSaint-SouppletsNegaraPrancisArondisemenMeauxKantonDammartin-en-GoëleAntarkomuneCommunauté de communes des Monts de la GoëlePemerintahan • Wali kota (2008-2014) Francis Delabarre • Populasi12.890Kode INSEE/pos77437 / 2 Popula…
Part of a series onMandaeism Prophets Adam Seth Noah Shem John the Baptist Names for adherents Mandaeans Sabians Nasoraeans Gnostics Scriptures Ginza Rabba Right Ginza Left Ginza Mandaean Book of John Qolasta Niana Haran Gawaita The Wedding of the Great Shishlam The Baptism of Hibil Ziwa Diwan Abatur The Thousand and Twelve Questions Scroll of Exalted Kingship The Coronation of the Great Shishlam Alma Rišaia Rba Alma Rišaia Zuṭa Zihrun Raza Kasia Scroll of the Parwanaya Book of the Zodiac Dm…
Response to a powerful first nuclear strike Nuclear weapons Background Nuclear explosion History Warfare Design Testing Delivery Yield Effects Winter Workers Ethics Arsenals Arms race Espionage Proliferation Disarmament Terrorism Opposition Nuclear-armed states NPT recognizedUnited States Russia United Kingdom France China OthersIndia Israel (undeclared) Pakistan North Korea FormerSouth Africa Belarus Kazakhstan Ukraine vte In nuclear strategy, a retaliatory strike or second-strike capabili…
Campeonato de España de Turismos Borja García, campeón 2019Categoría TurismoFundación 1991Director general Fidel García (RFEDA)Temporada inicial 1967Último año 2022Ámbito EspañaParticipantesConstructores Honda, Peugeot, Hyundai, RenaultNeumáticos P Pirelli[editar datos en Wikidata] El Campeonato de España de Turismos fue una competición de automovilismo reavivada por la RFEDA[1] entre 2019 y 2022. La comptencia original empezó en el año 1967 dentro del Campeonato …
Sint-Jozefkerk Plaats Kerensheide Gewijd aan Sint-Jozef Gebouwd in 1940-1943 Architectuur Architect(en) Alphons Boosten Bouwmateriaal baksteen Afbeeldingen Portaal Christendom De Sint-Jozefkerk is een kerkgebouw in Kerensheide in de gemeente Stein in de Nederlandse provincie Limburg. De kerk ligt in het oostelijke deel van de plaats Stein. De kerk is gewijd aan Sint-Jozef. Geschiedenis In september 1936 werd kapelaan J.F. Geurts benoemd tot bouwpastoor van Stein-Kerensheid…
Baseball player Marshall RiddleInfielderBorn: (1918-04-22)April 22, 1918Warren, ArkansasDied: September 2, 1988(1988-09-02) (aged 70)St. Louis, MissouriBatted: LeftThrew: RightNegro league baseball debut1937, for the St. Louis StarsLast appearance1943, for the Cleveland BuckeyesCareer statisticsBatting average.271Hits105Home runs1Runs batted in46Stolen bases10 Teams St. Louis Stars (1937) Indianapolis ABCs/St. Louis Stars/St. Louis–New Orleans Stars (1938–1941) Cleve…
Historic Buddhist Monastery in India Wanla MonasteryReligionAffiliationTibetan BuddhismSectDrigung KagyuLocationLocationWanla, Zanskar, Kargil district, Ladakh, IndiaLocation within IndiaGeographic coordinates34°14′58″N 76°49′52″E / 34.24944°N 76.83111°E / 34.24944; 76.83111ArchitectureFounderRinchen Sangpo (disputed)[1] Part of a series onTibetan Buddhism Lineages Nyingma Kadam Sakya Bodong Kagyu Jonang Gelug Rimé Key personalities First disseminatio…
Parkland and forest in Hampshire, England The lake viewed from the site of William Henry Stone's house. The island is the one that originally housed a cottage. Staunton Country Park is a listed Regency landscaped parkland and forest encompassing approximately 1,000 acres (4.0 km2) in Hampshire, England.[1] An ornamental farm, ornamental lake, follies, maze, walled garden and glasshouses can be found within it. Entry to the parkland itself is free, however there is an associated visi…
الحملة الصليبية الثامنة جزء من حملات صليبية التاريخ وسيط property غير متوفر. بداية 18 يوليو 1270 نهاية 30 أكتوبر 1270 الموقع تونس العاصمة تعديل مصدري - تعديل جزء من سلسلة مقالات حولتاريخ تونس ما قبل التاريخ حضارة قبصية التاريخ القديم القرطاجيون رومان وندال بيزن…
陳亦人Chen Yi RenChen Yi Ren / Chan Yik YanBorn1909Guangdong, ChinaDied1982Hong Kong, ChinaStyleNeijia - Internal Martial ArtsHua Yue Xi Yi Men 華嶽希夷門(Liuhebafa Chuan 六合八法拳)Teacher(s)Wu Yi Hui Chan Yik Yan (陳亦人, Chen Yi Ren) 1909-1982 was a disciple of Liuhebafa Master Wu Yi Hui. Although Wu Yi Hui taught many students, it's only Chan Yik Yan who is known to have completed the entire Liuhebafa system. Chan Yik Yan taught Liuhebafa in Hong Kong and Singapore. Although …
Place in Bauchi State, NigeriaDisinaDisinaLocation in NigeriaCoordinates: 11°29′N 9°55′E / 11.483°N 9.917°E / 11.483; 9.917Country NigeriaStateBauchi State Disina is a town in Shira Local Government Area,[1] Bauchi State, northeastern Nigeria, located 35 kilometres southwest of Azare. It lies along the Bunga River, between the towns of Jemma and Foggo. The estimated population as of 2007 is 18,792. References ^ Egbara, Godwin (2004-06-02). Muazu and the bu…
For the National Museum of Wales, see National Roman Legionary Museum. Roman MuseumEntrance in Butchery Lane, CanterburyEstablished19611994 after refurbishmentLocation11a Butchery Lane, Canterbury, Kent, CT1 2JRTypeScheduled monument, heritage centreCollection sizeRoman pavement;excavated Roman artefactsPublic transit accessRail: Canterbury West; Canterbury EastBuses: National Express, StagecoachWebsiteCanterbury Roman Museum The Canterbury Roman Museum in Canterbury, Kent, houses a Roman paveme…
Protein-coding gene in the species Homo sapiens MRPL40Available structuresPDBOrtholog search: PDBe RCSB List of PDB id codes3J7Y, 3J9MIdentifiersAliasesMRPL40, MRP-L22, MRPL22, NLVCF, URIM, L40mt, MRP-L40, mitochondrial ribosomal protein L40External IDsOMIM: 605089 MGI: 1332635 HomoloGene: 2800 GeneCards: MRPL40 Gene location (Human)Chr.Chromosome 22 (human)[1]Band22q11.21Start19,432,545 bp[1]End19,436,075 bp[1]Gene location (Mouse)Chr.Chromosome 16 (mouse)[2]Band…
Lokasi Pengunjung: 3.135.220.3