雙性人醫療處置
雙性人醫療處置 (英語:Intersex medical interventions )[ 1] 是使用手術 、激素 和其他医疗處置措施,旨在修改非典型或模棱两可的生殖器 和其他性别特征 ,主要是为了使人的外表更加典型并减少将来出现问题的可能性。由于有报道说外科手术会损害性功能 和性感覺,并造成终身健康问题,因此性別指定手術的历史已经引起争议。[ 2] [ 3] 在婴儿 期、青春期 和成人 年龄进行手术的时间、证据、必要性和适应症一直存在争议,也連帶涉及同意问题。
对雙性人 婴儿和儿童的性別醫療處置越来越被认为是人权 问题。雙性人 组织和人权 机构越来越质疑这种醫療措施的基础和必要性。[ 4] [ 5] 2011年,ChristianeVölling赢得了首例针对外科医生进行非自愿手术干预的成功判例。[ 6] 2015年,歐洲委員會 第一次承認雙性人 擁有不接受性別指定治療的權利,[ 7] 马耳他 成为第一个禁止非自愿或强迫改变性别特征的国家。[ 8] [ 9] [ 10]
性別指定手術的目的
性別指定手術的目标因雙性人 状况的类型而异,但通常包括以下一项或多项:
身体健康的理由:
心理或社会理由:
减轻父母对非典型生殖器外观的困扰
使外观與指定性別 更相似
减少非典型生殖器对性發展和性别认同 的影响
改善潜在的成人性关系
兩種理由都可能引起争议,特别是因为外科手术的后果是终身且不可逆的。有关身体健康的理由包括准确评估风险水平、必要性和时机。心理或社会理由特别容易引起必要性问题,因为它们反映了父母、社会和文化方面的顾虑。关于手术时机、必要性、手术干预类型、手术干预程度和评估方法,尚无临床共识或明确证据。[ 11] [ 12] [ 13] 此类手术是引起广泛争议的議題,包括社区行動組織、[ 14] 国际人权組織[ 7] [ 15] [ 16] [ 17] 、卫生机构[ 2] 和国家伦理机构也发表了多份报告。[ 4] [ 18]
醫療措施
醫療措施包括:
性別指定手術大致可分为男性化的外科手术,旨在使生殖器更像典型的XY男性,和女性化的外科手术,旨在使生殖器更像典型的XX女性。每种手术都有多种技术或方法。其中一些是由于身體差异程度的不同而需要的。在过去的60年中,技术和程序不断发展。已经设计出一些不同的技术来减少与早期手术相关的并发症。对于手术仍缺乏共识,一些临床医生仍将其视为实验性的。[ 19]
人權問題
保护双性子女免受有害行爲的侵害 法律禁止未经同意的性別指定手術
行政監管並暂停未经同意的性別指定手術
歐洲委員會 强调了与性別指定手術和其他医学治疗的几个关注领域:
没必要对双性人进行「正常化」治疗,以及对性別特征 变異 进行不必要的病理化检查。
诉诸司法對不必要的医疗获得赔偿,以及纳入平等待遇和仇恨犯罪法。
获取信息、医疗记录、夥伴和其他輔導的支持。
通过迅速获得官方文件的認可,尊重性别认同的自决。[ 4] [ 5] [ 7]
歐洲委員會 认为,對雙性人的無知和羞耻使侵犯人权的行为持续存在,对双性人的存在缺乏社会理解。並呼吁尊重「双性人」不接受性別指定治療的权利。[ 7]
2017年6月,美國三位前外科醫生Joycelyn Elders、David Satcher和Richard Carmona在Palm Center發表了一篇論文,呼籲重新考慮對具有雙性特徵的兒童的早期生殖器手術。他們的聲明反映了這些醫療措施的歷史,他們的理由和結果,指出:[ 20] [ 21] [ 22]
當一個人出生帶著非典型的生殖器,但不會造成生理上危害時,不應將治療重點放在手術介入,反而應該著重在其家庭和孩子的社會心理和教育支持。生殖器官成形术 應該推遲至孩子成長到足以表達自己是否有意願接受手術的年紀。那些宣誓或良心表示「手術並不會造成傷害」的人,應該注意一個簡單的事實:迄今為止,研究並不支持嬰幼兒生殖器官成形术的實施。
參考文獻
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