Bệnh án

Các thuật ngữ bệnh án, hồ sơ sức khỏe và biểu đồ y tế được sử dụng thay thế cho nhau để mô tả tài liệu có hệ thống về lịch sử y tế của một bệnh nhân và chăm sóc y tế theo thời gian trong phạm vi quyền hạn của một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cụ thể.[1] Bệnh án bao gồm nhiều loại "ghi chú" được các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nhập vào theo thời gian, ghi lại các quan sát và quản lý thuốc và trị liệu, yêu cầu quản lý thuốc và trị liệu, kết quả xét nghiệm, chụp x-quang, báo cáo, v.v. Việc duy trì bệnh án đầy đủ và chính xác là một yêu cầu của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và thường được thi hành như một điều kiện tiên quyết cấp phép hoặc chứng nhận.

Các thuật ngữ được sử dụng cho cả thư mục vật lý và kim loại tồn tại cho từng bệnh nhân và cho phần thông tin tìm thấy trong đó.

Theo truyền thống, bệnh án được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe biên soạn và lưu giữ, nhưng những tiến bộ trong lưu trữ dữ liệu trực tuyến đã dẫn đến việc phát triển hồ sơ sức khỏe cá nhân (PHR) được duy trì bởi chính bệnh nhân, thường là trên các trang web của bên thứ ba.[2] Khái niệm này được hỗ trợ bởi các đơn vị quản lý y tế quốc gia Hoa Kỳ [3] và bởi AHIMA, Hiệp hội quản lý thông tin y tế Hoa Kỳ.[4]

Một thư mục bệnh án được lấy từ các hồ sơ

Năm 2009, Quốc hội ủy quyền và tài trợ luật pháp được gọi là Công nghệ thông tin y tế cho Đạo luật sức khỏe kinh tế và lâm sàng [5] để kích thích chuyển đổi bệnh án giấy thành biểu đồ điện tử. Mặc dù nhiều bệnh viện và văn phòng bác sĩ đã thực hiện thành công điều này, các hệ thống độc quyền của các nhà cung cấp dịch vụ y tế điện tử luôn không tương thích với nhau và một số lượng bệnh nhân chưa được khám phá đã trải qua các thủ tục trùng lặp - hoặc không thể có được chúng - bởi vì các phần chính của lịch sử y tế của họ bị mất tích.[6]

Bởi vì nhiều người coi thông tin trong bệnh án là thông tin cá nhân nhạy cảm được bảo vệ bởi những kỳ vọng về quyền riêng tư, nhiều vấn đề đạo đức và pháp lý có liên quan đến việc bảo trì của họ, chẳng hạn như quyền truy cập của bên thứ ba và lưu trữ và xử lý thích hợp.[7] Mặc dù thiết bị lưu trữ cho bệnh án nói chung là tài sản của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, hồ sơ thực tế được coi trong hầu hết các khu vực pháp lý là tài sản của bệnh nhân và có thể lấy bản sao theo yêu cầu.

Công dụng

Thông tin trong bệnh án cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định tiền sử bệnh án của bệnh nhân và cung cấp dịch vụ chăm sóc có hiểu biết. Bệnh án đóng vai trò là kho lưu trữ trung tâm để lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân và ghi chép thông tin liên lạc giữa các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân và các chuyên gia đóng góp cho việc chăm sóc bệnh nhân. Một mục đích ngày càng tăng của bệnh án là để đảm bảo tài liệu tuân thủ các quy định của tổ chức, chuyên nghiệp hoặc chính phủ.

Các bệnh án truyền thống cho việc chăm sóc bệnh nhân nội trú có thể bao gồm ghi chú nhập viện, ghi chú về dịch vụ, ghi chú diễn tiến (ghi chú SOAP), ghi chú trước phẫu thuật, ghi chú phẫu thuật, ghi chú hậu phẫu, ghi chú thủ tục, ghi chú sinh nở, ghi chú sau sinh, và ghi chú ra viện.

Hồ sơ sức khỏe cá nhân kết hợp nhiều tính năng trên với tính di động, do đó cho phép bệnh nhân chia sẻ bệnh án giữa các nhà cung cấp và hệ thống chăm sóc sức khỏe.[8]

Tham khảo

  1. ^ “Personal Health Records” (PDF). CMS. tháng 4 năm 2011. Bản gốc (PDF) lưu trữ ngày 5 tháng 3 năm 2012. Truy cập ngày 14 tháng 4 năm 2012.
  2. ^ “Frequently Asked Questions”. MyPHR.com. Bản gốc lưu trữ ngày 11 tháng 4 năm 2012. Truy cập ngày 14 tháng 4 năm 2012.
  3. ^ “National Institute for Health”. Nih.gov. Truy cập ngày 14 tháng 4 năm 2012.
  4. ^ “American Health Information Management Association”. Ahima.org. 22 tháng 3 năm 2012. Truy cập ngày 14 tháng 4 năm 2012.
  5. ^ “HITECH Act Enforcement Interim Final Rule”. Hhs.gov. Truy cập ngày 25 tháng 9 năm 2018.
  6. ^ “Paper Trails: Living and Dying With Fragmented Medical Records”. undark.org. Truy cập ngày 25 tháng 9 năm 2018.
  7. ^ “Health Information Privacy”. Hhs.gov. Bản gốc lưu trữ ngày 6 tháng 12 năm 2015. Truy cập ngày 14 tháng 4 năm 2012.
  8. ^ “Medical Records”. McKinley Health Center. Bản gốc lưu trữ ngày 17 tháng 4 năm 2012. Truy cập ngày 14 tháng 4 năm 2012.

Read other articles:

Akbar II

Artikel ini tidak memiliki referensi atau sumber tepercaya sehingga isinya tidak bisa dipastikan. Tolong bantu perbaiki artikel ini dengan menambahkan referensi yang layak. Tulisan tanpa sumber dapat dipertanyakan dan dihapus sewaktu-waktu.Cari sumber: Akbar II – berita · surat kabar · buku · cendekiawan · JSTORAkbar II Kaisar Mughal ke-16Berkuasa19 November 1806 – 28 September 1837Penobatan19 November 1806 di Benteng Merah, DelhiPendahuluShah Alam I...

 

 

High&Low The Movie 2 / End of Sky

2017 Japanese action film High&Low The Movie 2 / End of SkyPosterDirected by Shigeaki Kubo Tsuyoshi Nakakuki Screenplay by Norihisa Hiranuma Kei Watanabe Shôhei Fukuda Daisuke Kamijô Team HI-AX Produced by Hiroyuki Ueno Naoto Fujimura Norihisa Hiranuma Chikako Nakabayashi Cinematography Terukuni Ajisaka Yasutaka Nagano Edited byTsuyoshi WadaMusic byYuta NakanoDistributed byShochikuRelease date August 19, 2017 (2017-08-19) Running time124 minutes[1]CountryJapanLang...

 

 

العلاقات البولندية السنغافورية

العلاقات البولندية السنغافورية بولندا سنغافورة   بولندا   سنغافورة تعديل مصدري - تعديل   العلاقات البولندية السنغافورية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين بولندا وسنغافورة.[1][2][3][4][5] مقارنة بين البلدين هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتين: و�...

Muir Beach, California

Census designated place in California, United StatesMuir BeachCensus designated placeMuir Beach as seen from the beach in December 2013Location in Marin County and the state of CaliforniaMuir Beach CDP, CaliforniaCoordinates: 37°51′44″N 122°34′53″W / 37.86222°N 122.58139°W / 37.86222; -122.58139Country United StatesState CaliforniaCountyMarinGovernment • TypeCommunity Services District • Board membersSee Directors •...

 

 

Pembagian administratif Zambia

Peta pembagian administratif tingkat pertama Zambia Pembagian administratif Zambia terdiri atas 10 provinsi pada tingkat pertama dan 117 distrik pada tingkat kedua. lbsPembagian administratif AfrikaNegaraberdaulat Afrika Selatan Afrika Tengah Aljazair Angola Benin Botswana Burkina Faso Burundi Chad Eritrea Eswatini Etiopia Gabon Gambia Ghana Guinea Guinea Khatulistiwa Guinea-Bissau Jibuti Kamerun Kenya Komoro Republik Demokratik Kongo Republik Kongo Lesotho Liberia Libya Madagaskar Malawi Mal...

 

 

The Man Whose Teeth Were All Exactly Alike

Novel by Philip K. Dick This article consists almost entirely of a plot summary. Please help improve the article by adding more real-world context. (June 2021) (Learn how and when to remove this template message) The Man Whose Teeth Were All Exactly Alike Dust jacket from the first editionAuthorPhilip K. DickCover artistDell HarrisCountryUnited StatesLanguageEnglishGenreNovelPublisherMark V. ZiesingPublication date1984Media typePrint (Hardback)Pages223ISBN0-9612970-0-XOCLC11304017De...

Vervio

Vervio commune di Italia Tempat Negara berdaulatItaliaRegion di ItaliaLombardyProvinsi di ItaliaProvinsi Sondrio NegaraItalia PendudukTotal200  (2023 )GeografiLuas wilayah12,41 km² [convert: unit tak dikenal]Ketinggian549 m Berbatasan denganGrosotto Lovero Mazzo di Valtellina Sernio Tirano Tovo di Sant'Agata Brusio Informasi tambahanKode pos23030 Zona waktuUTC+1 UTC+2 Kode telepon0342 ID ISTAT014076 Kode kadaster ItaliaL799 Lain-lainSitus webLaman resmi Vervio adalah komune yang te...

 

 

Человек прямоходящий

† Человек прямоходящий Научная классификация Домен:ЭукариотыЦарство:ЖивотныеПодцарство:ЭуметазоиБез ранга:Двусторонне-симметричныеБез ранга:ВторичноротыеТип:ХордовыеПодтип:ПозвоночныеИнфратип:ЧелюстноротыеНадкласс:ЧетвероногиеКлада:АмниотыКлада:Синапсиды�...

 

 

Cimiano

Disambiguazione – Se stai cercando la stazione della metropolitana di Milano, vedi Cimiano (metropolitana di Milano). CimianoStato Italia Regione Lombardia Provincia Milano Città Milano CircoscrizioneMunicipio 3 Altitudine127 m s.l.m. Nome abitanticimianesi CimianoCimiano (Milano) Coordinate: 45°29′59.87″N 9°14′39.51″E / 45.499963°N 9.244308°E45.499963; 9.244308 Cimiano (Cimian in dialetto milanese, AFI: [ʧi'mjɑ̃ː][1]) è un quar...

Mälaren

Third largest lake in Sweden MälarenLake Mälaren at duskMälarenLocationSwedenCoordinates59°30′N 17°12′E / 59.500°N 17.200°E / 59.500; 17.200Primary outflowsNorrströmBasin countriesSwedenSurface area1,140 km2 (440 sq mi)Average depth13 m (43 ft)Max. depth64 m (210 ft)Water volume14 km3 (11,000,000 acre⋅ft)Surface elevation3 metres (9.8 ft)IslandsSelaön, Svartsjölandet (see list) Mälaren (UK: /ˈmɛl...

 

 

Wührer

Disambiguazione – Se stai cercando altri significati, vedi Wührer (disambigua). WührerLogo Stato Italia Forma societariaSocietà per Azioni Fondazione1829 a Brescia Fondata daFranz Xaver Wührer Chiusura1988 (Acquistata e inglobata dal Gruppo Peroni) Sede principaleBrescia GruppoAsahi Breweries (tramite Gruppo Peroni) Persone chiavePietro Wührer SettoreAlimentare Prodottibirra Modifica dati su Wikidata · Manuale Wührer è stata la più antica fabbrica italiana di birra, ...

 

 

Rosleli Jahari

Malaysian politician In this Malay name, there is no surname or family name. The name Jahari is a patronymic, and the person should be referred to by their given name, Rosleli. The word bin or binti/binte means 'son of' or 'daughter of', respectively. HajiRosleli JahariKMNرسليلي جاهري‎Member of the Johor State Legislative Assemblyfor Johor LamaIn office28 June 2018 – 22 January 2022Preceded byAsiah Md AriffSucceeded byNorlizah Noh Personal detailsBornRosleli bin Ja...

Державний комітет телебачення і радіомовлення України

Державний комітет телебачення і радіомовлення України (Держкомтелерадіо) Приміщення комітетуЗагальна інформаціяКраїна  УкраїнаДата створення 2003Керівне відомство Кабінет Міністрів УкраїниРічний бюджет 1 964 898 500 ₴[1]Голова Олег НаливайкоПідвідомчі ор...

 

 

Gerd Faltings

Gerd FaltingsGerd FaltingsLahir28 Juli 1954 (umur 69)Gelsenkirchen-Buer, Jerman BaratKebangsaanJermanAlmamaterUniversitas MünsterDikenal atas Konjektur Mordell Tinggi Faltings Teorema hasil kali Faltings PenghargaanMedali Fields (1986) Keanggotaan Guggenheim (1988)Penghargaan Leibniz (1996)Penghargaan Internasional Raja Faisal (2014) Penghargaan Shaw (2015) Medali Cantor (2017)Karier ilmiahBidangMatematikaInstitusiInstitut Max Planck untuk MatematikaUniversitas BonnUniversitas Princeto...

 

 

Thames skiff

English river boat A Thames skiff is a traditional River Thames wooden rowing boat used for skiffing. These boats evolved from Thames wherries in the Victorian era to meet a passion for river exploration and leisure outings on the water. Construction Newly built single racing skiffs The Thames skiff owes its origins to the clinker boat building technique, of over-lapping timber planking, that's known to have existed in the region from before the 6th century Anglo-Saxon Snape and Sutton Hoo sh...

Upin & Ipin

Malaysian animated series Upin & IpinCurrent logo, used since 2018.Genre Comedy Adventure Created byHj. Burhanuddin RadziHjh. Ainon AriffDirected byMohd Nazmi Mohd Yatim & Mohd Faiz Hanafiah (season 5)Adam Amiruddin (season 6)Voices ofNur Fathiah DiazAsyiela Putri AzharHjh. Ainon AriffIda Shaheera AzharIda Rahayu YusoffMohd Shafiq Mohd IsaTang Ying SowkOpening themeSahabat Selamanya by Padi[1] (Season 1-8) Gembira Bermain (since Season 9)Country of originMalaysiaOriginal langu...

 

 

Rigoberto Álvarez

Mexican boxer In this Spanish name, the first or paternal surname is Álvarez and the second or maternal family name is Barragán. Rigoberto ÁlvarezÁlvarez fighting against Ishida in 2010BornRigoberto Álvarez Barragán (1978-01-20) January 20, 1978 (age 46)Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, MexicoNationalityMexicanOther namesEl EspañolThe SpaniardStatisticsWeight(s)Light middleweightMiddleweightSuper middleweightHeight5 ft 11 in (180 cm)Reach74 in (189 cm)St...

 

 

Lumbini

Historical city in Kathmandu District of Lumbini Province, Nepal This article is about the Buddhist pilgrimage site. For other uses, see Lumbini (disambiguation). City in Lumbini Province, NepalLumbini लुम्बिनीCityMaya Devi Temple, Lumbini marking the Buddha's birthplaceLumbiniLocation of Lumbini in NepalShow map of Lumbini ProvinceLumbiniLumbini (Nepal)Show map of NepalCoordinates: 27°28′53″N 83°16′33″E / 27.48139°N 83.27583°E / 27.48139; 8...

2017 في أستراليا

يفتقر محتوى هذه المقالة إلى الاستشهاد بمصادر. فضلاً، ساهم في تطوير هذه المقالة من خلال إضافة مصادر موثوق بها. أي معلومات غير موثقة يمكن التشكيك بها وإزالتها. (ديسمبر 2018) 2017 في أستراليامعلومات عامةالسنة 2017 البلد أستراليا 2016 في أستراليا 2018 في أستراليا تعديل - تعديل مصدري - تعد�...

 

 

Mahnar Assembly constituency

Vidhan Sabha constituencyMahnarConstituency No. 129 for the Bihar Legislative AssemblyConstituency detailsCountryIndiaRegionEast IndiaStateBiharDistrictVaishaliLS constituency21. Hajipur (SC)Established1957ReservationNoneMember of Legislative Assembly17th Bihar Legislative AssemblyIncumbent Bina Singh PartyRashtriya Janata DalElected year2020 Mahnar is an assembly constituency in Vaishali district in the Indian state of Bihar. Overview As per Delimitation of Parliamentary and Assembly consti...