Медичний канабіс

Висушений бутон канабісу

Медичний канабіс або лікарські коноплі — рослинна сировина конопель звичайних (Cannabis sativa), яка містить канабіноїди та здатна впливати на фізіологію людини, показуючи певний потенціал у терапії та профілактиці деяких хвороб та патологічних станів[1][2][3]. Використання конопель як ліків не було ретельно перевірено через виробничі та урядові обмеження, що призвело до обмежених клінічних досліджень для визначення безпеки та ефективності використання його для лікування захворювань[4].

Ендоканабіноїдна система наявна в центральній і периферичній нервових системах хребетних. Вона складається з ендоканабіноїдів, які є природними нейромедіаторами на основі ліпідів, їх відповідних рецепторів (CB1 і CB2) і ферментів, відповідальних за синтез і деградацію (розщеплення) ендоканабіноїдів. Рослинні канабіноїди (фітоканабіноїди) імітують активність натуральних канабіноїдів (ендоканабіноїдів), проявляючи широкий спектр фізіологічних ефектів[2][5][6].

Медичний канабіс, також відомий як медична марихуана, відноситься до використання рослини Cannabis sativa та її різних компонентів, зокрема канабіноїдів, таких як дельта-9-тетрагідроканабінол (ТГК) і каннабідіол (КБД), у терапевтичних цілях. Коноплі мають довгу історію використання в медицині, що нараховує тисячі років, є докази їхнього використання в стародавньому Єгипті, Китаї, Греції та Індії[7][8][9]. У наш час медичне застосування конопель стало предметом значного наукового та суспільного інтересу, де зростає кількість досліджень, які вивчають їхні потенційні переваги та ризики[1][2][3].

Тим не менш, у світовому науковому співтоваристві досі точаться значні суперечки щодо цієї теми. Зокрема, ця суперечка стосується: видів рослин, які будуть використовуватися; патологій, які можна ним лікувати, і, як наслідок, ефективність і безпека використання; шляхи введення; способи приготування; тип і дозування канабіноїдів, які будуть використовуватися; активність молекул. Таким чином, хоча станом на 2023 рік лікарські коноплі історично використовувалися і використовуються в деяких країнах, потрібні подальші дослідження, щоб вирішити поточні суперечки[10]. Так щодо неінгаляційного канабісу або канабіноїдів, огляд 2021 року показав, що канабіс мало полегшує хронічний біль і порушення сну та спричинює кілька тимчасових побічних ефектів, таких як когнітивні порушення, нудота та сонливість[11]

Лікарські коноплі курять, зокрема за допомогою вапорайзерів та бонгів, вживають у рідких чи таблетованих екстрактах або оральних спреях.

Рекреаційне використання конопель на початок 2023 року заборонено в більшості країн, зокрема й в Україні[12].

Термін «медичний канабіс» виник у процесі боротьби з урядами багатьох країн під англомовним гаслом «legalize» за легалізацію конопель, де він уже частково чи повністю легалізований.

Історія

Коноплі здавна вживалися в медицині. Так, в стародавньому Єгипті папірус Еберса, який датований 16 ст. до н. е., описує застосування конопель зовнішньо при запаленнях.[7][13]

Китайська фармакопедія «Травник Шень-Нуна», яка датована III ст. до н. е., рекомендувала вживання конопель від втоми, ревматизму та малярії, а насіння канабісу — від екземи, псоріазу і запалень (авторство цієї праці згідно з традицією приписують міфічному китайському правителю Шень-нуну, який нібито жив за 27 століть до нашої ери).[14][15]

Коноплі також відігравали помітну роль у традиційній індійській системі аюрведичної медицини для зменшення болю, нудоти та тривоги, покращення апетиту та сну, розслаблення м'язів та покращення самопочуття.[7]

У Римській імперії про медичне використання конопель згадували Пліній Старший, Діоскорид і Гален. «Природнича історія» Плінія Старшого, найстаріша енциклопедія греко-римського світу, що збереглася, є вичерпною компіляцією знань, доступних на той час, описує медичне використання конопель, зокрема, болезаспокійливі та протизапальні властивості. Грецький лікар Діоскорид також підтвердив у своїй фармакопеї «De Materia Medica», що аплікації з відвареного кореня конопель можуть зменшити запалення. Давньогрецький та, згодом, давньоримський лікар Клавдій Гален писав, що в Італії було прийнято подавати на десерт невеликі тістечка з коноплями.[7]

У XIX столітті та на початку XX лікарі Сполучених Штатів і Європи зазвичай призначали лікарські коноплі для різних захворювань, з цілями знеболення та седації.[7]

У 1842 році ірландський лікар Вільям О'Шонессі, який вивчав канабіс під час роботи у Бенгалії, привіз його з собою до Великої Британії, породивши нову хвилю інтересу до рослини[16]. Він, зокрема, задокументував, що канабіс може послаблювати деякі прояви холери, зокрема блювання. До кінця XIX століття канабіс набув поширення у європейських і американських аптеках та лікарнях, і використовувався проти болю у животі, мігрені, запалень, безсоння тощо[17].

Графік співвідношення активної/летальної дози (вісь y) та потенціалу виникнення залежності від психоактивних препаратів (вісь x).
Графік співвідношення активної/летальної дози (вісь y) та потенціалу виникнення залежності від психоактивних препаратів (вісь x)[18]

Попри медичне використання канабісу, громадська думка у США щодо нього різко погіршилася у 1910—1937 роках. Це було частково спричинено потоком іммігрантів із Мексики після початку Мексиканської революції 1910 року. Стереотипи і ксенофобія щодо селян-мексиканців перекинулася і на їхній улюблений спосіб інтоксикації — куріння марихуани. Відтак, між 1916 і 1931 роками марихуану заборонили 29 американських штатів[17]. У 1937 році, внаслідок ненаукової кампанії, у США було прийнято федеральний «Закон про податок на марихуану», який мав на меті припинити використання канабісу як наркотику. Проти цього рішення виступала Американська медична асоціація[19].

Однак широке використання канабісу в рекреаційних цілях і занепокоєння щодо потенційних ризиків для здоров'я призвели до його заборони в багатьох країнах протягом XX століття. В останні десятиліття відродився інтерес до терапевтичного потенціалу канабісу, коли численні країни та штати легалізували його медичне використання, а також зростала кількість наукових досліджень, проведених для вивчення його безпеки та ефективності.

Шкода ліків/наркотичних речовин (Велика Британія): багатокритеріальний аналіз (The Lancet, 2010)[20]
Деталізована версія.[20]

Ведеться активне дослідження канабісу та канабіноїдів у стимуляції нейрогенезу та розробці ліків, спрямованих на лікування деменції та хвороби Альцгеймера.[21][22][23][24]

Термінологія та класифікація

Канабіс і канабіноїди

Коноплі (Cannabis) — рід квіткових рослин родини Коноплеві (Cannabaceae), який складається з трьох основних видів: Cannabis sativa, Cannabis indica та Cannabis ruderalis. Термін «канабіс» часто використовується як синонім «марихуана», хоча останнє зазвичай відноситься до висушених квітів, листя та стебел рослини коноплі, які використовуються як у медичних, так і в рекреаційних цілях.

Сигнальний шлях канабіноїдних рецепторів
Сигнальний шлях CB1 канабіноїдного рецептора

Канабіноїди — це різноманітний клас хімічних сполук, які природним чином виробляються рослиною коноплі. Було виявлено понад 100 різних канабіноїдів, кожен з яких демонструє унікальні властивості та вплив на організм людини. Ці сполуки взаємодіють з ендоканабіноїдною системою[25][26], складною клітинною сигнальною системою людини та інших тварин, яка відіграє важливу роль у багатьох фізіологічних процесах, включаючи модуляцію болю, настрій, апетит і сон.[27][28][29][30]

Дельта-9-тетрагідроканабінол (ТГК) і канабідіол (КБД) є двома найбільш відомими та ретельно вивченими канабіноїдами.

ТГК головним чином відповідає за психоактивні ефекти канабісу. Окрім своїх психоактивних властивостей, ТГК продемонстрував потенційні терапевтичні переваги, включаючи знеболюючу, протизапальну та протиблювотну дію[31].

Канабідіол (КБД), з іншого боку, не є психоактивним і привернув значну увагу через його потенційне терапевтичне застосування. Доведено, що КБД має широкий спектр лікувальних властивостей[32], включаючи протизапальну й антиоксидантну[33], болезаспокійливу[34], протисудомну та заспокійливу дію[35].

Інші відомі канабіноїди[36] включають каннабігерол (CBG)[37], каннабінол (CBN)[38][39] і каннабіхромен (CBC)[40], які також були вивчені на предмет їхніх потенційних медичних переваг.

Медичний канабіс порівняно з рекреаційним

Правовий статус володіння каннабісом для рекреаційного використання
Правовий статус володіння каннабісом для рекреаційного використання
   Легальний
   Нелегальний, але декриміналізований
   Нелегальний, але не забороняється
   Нелегальний
Правовий статус канабісу для медичного використання
Правовий статус канабісу для медичного використання
   Легальний за рецептом лікаря
   Легальний для будь-якого вжитку
   Нелегальний
Нідерландська порівняльна шкала потенційної шкоди психоактивних речовин (в рекреаційному контексті).
Нідерландська порівняльна шкала потенційної шкоди психоактивних речовин (в рекреаційному контексті)[41]

Основна відмінність між медичним і рекреаційним канабісом полягає в передбачуваній меті використання та складі конкретного продукту канабісу.

Медичний канабіс використовується для лікування різних захворювань, зосереджуючись на полегшенні симптомів і покращенні якості життя. Медичні продукти з канабісу часто складаються так, щоб містити певні співвідношення канабіноїдів, таких як КБД і ТГК: зі значною перевагою КБД і низьким вмістом чи відсутністю ТГК, щоб оптимізувати терапевтичні переваги при мінімізації побічних ефектів. У деяких юрисдикціях медичний канабіс доступний лише за рекомендацією лікаря або за рецептом, і на нього можуть поширюватися суворіші правила, ніж на рекреаційний канабіс.

З іншого боку, рекреаційний канабіс використовується переважно через його психоактивний ефект — для задоволення чи інших цілей. Рекреаційні продукти канабісу можуть містити більш високий рівень ТГК і нижчий рівень КБД, що призводить до сильнішого психоактивного досвіду. Доступність рекреаційного канабісу залежить від юрисдикції: деякі країни та штати легалізували його вживання дорослими, тоді як інші зберігають сувору політику заборони.

Медичне використання

Завдяки своїм лікувальним властивостям канабіс використовувався тисячоліттями, починаючи з часів стародавніх цивілізацій. Зі зростанням інтересу до альтернативної та інтегративної терапії на початку 21 століття, медичний канабіс привернув значну увагу через його потенційне терапевтичне застосування. Незважаючи на те, що використання канабісу в медичних цілях залишається суперечливим, було проведено широке дослідження, щоб вивчити його ефективність у лікуванні різноманітних захворювань.[27][28][29][30][42][43]

Огляд 2021 року оцінив 72 систематичних оглядів і прийшов до висновку, що ефективність медичного канабісу у багатьох оглядах є недостатньою, хоча в невеликій кількості оглядів результати показали користь, зокрема, для зменшення болю і при деяких неврологічних патологіях, наведених нижче. Також достовірність оглядів є недостатьою: 1 огляд був оцінений як високоякісний, 36 оглядів були оцінені помірною якістю досліджень, й 35 оцінені низькою або критично низькою достовірністю чи якістю. Незначні побічні ефекти (наприклад, сонливість, запаморочення) були поширеними, про їхні випадки повідомлялося в більш ніж половині оглядів[44].

Систематичний огляд та мета-аналіз 2022 року, який проаналізував 152 клінічних рандомізованих досліджень, дійшов до висновку, що канабіноїди є ефективними терапевтичними засобами для кількох медичних показань, якщо враховувати їх специфічні фармакологічні властивості. І припустив, що майбутні систематичні дослідження в галузі канабіноїдів повинні базуватися на їхній специфічній фармакології. У результатах мета-аналізу та огляду зазначається, що значні терапевтичні ефекти медичних канабіноїдів демонструють велику варіабельність у ступені доказовості, яка залежить від типу канабіноїду. КБД має значний терапевтичний ефект при епілепсії та паркінсонізму. Існують помірні докази щодо дронабінолу для полегшення хронічного болю, покращення апетиту і полегшення симптоматики при синдромі Туретта, і помірні докази для препарату набіксимолс щодо зменшення хронічного болю, спастичності, покращення сну і зменшення проявів залежностей від наркотичних речовин (SUD). Інші значні терапевтичні ефекти мають низький, дуже низький або навіть відсутній рівень доказовості.[45]

Основні активні сполуки канабісу, дельта-9-тетрагідроканабінол (ТГК) і канабідіол (КБД), взаємодіють з канабіноїдними рецепторами ендоканабіноїдною системою організму[25][26], яка відіграє вирішальну роль у різних фізіологічних процесах, включаючи суб'єктивне відчуття болю, запалення, регуляцію настрою та впливає на багато інших процесів, наприклад, посилює нейрогенез[46][47], впливає на відчуття голоду й пошук їжі. Ця взаємодія створює основу для потенційних терапевтичних ефектів медичного канабісу в лікуванні симптомів і покращенні якості життя пацієнтів, які страждають від різних захворювань.

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)

Огляд 2022 року, опублікований в Journal of Basic and Clinical Physiology and Pharmacology зазначає, що канабіноїди є ефективним варіантом лікування пацієнтів із посттравматичним стресовим розладом. Крім того, що вони допомагають полегшити симптоми та покращити тренування згасання страху, вони також відносно добре переносяться. Побічні ефекти включали запаморочення, забудькуватість, головокружіння та головні болі. Екстракти канабісу, тетрагідроканабінол (THC) і канабідіол (CBD), а також синтетичні канабіноїди використовувалися в дослідженнях для націлювання на канабіноїдні рецептори 1-го і 2-го типів. Показано, що канабіноїди покращують загальні симптоми посттравматичного стресового розладу, включаючи якість і кількість сну, підвищене збудження та стійкі до лікування кошмари[48].

Також, у ретроспективному натуралістичному дослідженні 2023 року 14 дорослих (32-68 років), стійких до лікування пацієнтів, з хронічним бойовим посттравматичним розладом, в яких залишалися серйозні симптоми, незважаючи на лікування багатьма лініями традиційного лікування, було показано, що загальна оцінка сну, суб'єктивна якість сну та тривалість сну значно покращилися (p <0,01) завдяки лікуванню медичним канабісом. Загальна оцінка симптомів посттравматичного стресового розладу та його субдоменів (настирливість, уникнення та настороженість) продемонстрували покращення (p <0,05). Проте не було відзначено покращення частоти кошмарів (p = 0,27). Середній термін спостереження становив 1,1 ± 0,8 року (діапазон від 0,5 до 3 років)[49].

Управління болем

Медичний канабіс широко вивчався на предмет його потенційного використання для лікування болю, численні дослідження продемонстрували його ефективність при різних типах болю, включаючи хронічний і невропатичний біль.[27][28][30]

Хронічний біль

Хронічний біль, який визначається як біль, що триває більше 12 тижнів, може бути складним для лікування звичайними ліками. Кілька досліджень показали, що медичний канабіс може забезпечити значне полегшення для пацієнтів, які страждають від хронічного болю, включно з такими захворюваннями, як фіброміалгія, артрит і біль у спині[50]. Знеболюючий ефект канабісу в основному пояснюється дією ТГК і КБД на ендоканабіноїдну систему, яка відіграє вирішальну роль у регуляції болю[51].

Нейропатичний біль

Нейропатичний біль виникає внаслідок пошкодження або дисфункції нервової системи, і його особливо важко подолати традиційними анальгетиками[52]. Медичний канабіс показав перспективу в лікуванні невропатичного болю, спричиненого такими станами, як діабетична нейропатія, постгерпетична невралгія та травма спинного мозку[53]. І ТГК, і КБД продемонстрували ефективність у зменшенні невропатичного болю, а деякі дослідження свідчать про синергічний ефект при їх комбінованому застосуванні[54].

Епілепсія та судомні розлади

Медичний канабіс, зокрема КБД, привернув значну увагу через його потенційне використання в лікуванні епілепсії та судомних розладів[55]. В останні роки кілька клінічних випробувань продемонстрували ефективність КБД у зниженні частоти та тяжкості нападів у пацієнтів із резистентною до лікування епілепсією, такою як синдром Драве[42] та синдром Леннокса-Гасто[56]. На підставі цих висновків FDA схвалила Epidiolex, очищений екстракт CBD, для лікування цих станів[57].

Розсіяний склероз і спастичність

Розсіяний склероз (РС) є хронічним неврологічним розладом, який може викликати широкий спектр симптомів, включаючи спастичність м'язів. Медичний канабіс показав багатообіцяючу дію на спастичність у пацієнтів з РС, у кількох дослідженнях повідомлялося про покращення ригідності м'язів, болю та якості сну[58][59]. Набіксімолс (Sativex), пероральний спрей, що містить комбінацію ТГК та КБД, був схвалений для лікування спастичності, пов'язаної з РС, у багатьох країнах[60][61]. дослідженні 329 пацієнтів з розсіяним склерозом, які отримували до 28 мг/день ТГК протягом трьох років, виявило прийнятний профіль безпеки з низькою та помірною токсичністю та низькою частотою серйозних побічних ефектів[62].

Нудота і блювання, пов'язані з хіміотерапією

Одне з перших визнаних медичних застосувань канабісу — це лікування нудоти та блювання, спричинених хіміотерапією (CINV). Ліки на основі ТГК, такі як дронабінол (Марінол) і набілон (Цезамет), були схвалені FDA для лікування з 1980-х років[63]. Нещодавні дослідження досліджували використання канабісу з цілої рослини та КБД для лікування CINV, з багатообіцяючими результатами[64][65].

Стимуляція апетиту

Відомо, що ТГК, зокрема, підвищує апетит і споживання їжі шляхом взаємодії з ендоканабіноїдною системою.[26] Встановлено, що медичний канабіс стимулює апетит у пацієнтів із захворюваннями, які спричиняють втрату ваги та кахексію, такими як ВІЛ/СНІД та рак[66]. Дронабінол був схвалений FDA для лікування анорексії, пов'язаної зі втратою ваги, у хворих на СНІД[67].

Глаукома

Глаукома — це захворювання очей, що характеризується підвищенням внутрішньоочного тиску, що може призвести до втрати зору. Дослідження показали, що канабіс може допомогти знизити внутрішньоочний тиск у пацієнтів з глаукомою[68][69].

Вагітність

Рекомендується припинити вживання канабісу під час вагітності[70]. На мишах було показано, що анандамід модулює ймовірність імплантації ембріону до стінки матки. Наприклад, у людей ймовірність викидня зростає, якщо рівень анандаміду в матці занадто високий або низький[71]. Ці результати свідчать про те, що прийом екзогенних канабіноїдів (наприклад, каннабісу) може зменшити ймовірність вагітності для жінок з високим рівнем анандаміду, і, навпаки, це може збільшити ймовірність вагітності у жінок, у яких рівень анандаміду був надто низьким під час імплантації ембріону[72][73].

Деменція та хвороба Альцгеймера

Дослідження 2017 року, опубліковане в провідному медичному науковому журналі Nature Medicine, показало, що низька доза Δ9-тетрагідроканабінолу (ТГК) скасувала вікове зниження когнітивних здібностей мишей у віці 12 і 18 місяців. Цей поведінковий ефект супроводжувався посиленою експресією білків синаптичних маркерів і збільшенням щільності хребта гіпокампа. Лікування ТГК відновило шаблони транскрипції генів гіпокампа таким чином, що профілі експресії мишей, які отримували ТГК, у віці 12 місяців дуже нагадували профілі тварин, які не отримували ТГК, віком 2 місяці. Транскрипційні ефекти ТГК критично залежали від глутаматергічних рецепторів CB1 і ацетилювання гістонів, оскільки їх інгібування блокувало корисні ефекти ТГК. У висновку, дослідники зауважили, що відновлення сигналізації CB1 у людей похилого віку може бути ефективною стратегією лікування вікових когнітивних порушень.[22]

За рік до того, в журналі npj Aging and Mechanisms of Disease, видавництва Nature Publishing Group, було опубліковане дослідження, що показало, що канабіноїди, такі як тетрагідроканабінол, стимулюють видалення інтранейронального бета-амілоїду (Aβ), накопичення якого є однією з основних причин хвороби Альцгеймера, та блокують запальну відповідь і проявляють нейропротекторну дію, тобто захищають нейрони мозку. У висновку дослідники зазначили, що загалом ці дані показали, що існує складна та ймовірна аутокаталітична запальна відповідь у нервових клітинах, спричинена накопиченням внутрішньоклітинного Aβ, і що ця рання форма протеотоксичності може бути заблокована активацією канабіноїдних рецепторів.[21]

Дослідження 2021 року, опубліковане в Biology (Basel), зазначило, що у ході клінічних випробувань, описаних в дослідженні, після лікування канабіноїдами повідомлялося про позитивний вплив на кілька симптомів, пов'язаних із деменцією. І зазначило, що майбутні дослідження мають бути присвячені визначенню правильного терапевтичного дозування та часу лікування з точки зору використання канабіноїдів у терапії хвороби Альцгеймера[74]. Дослідження дого ж року, опубліковане в The American Journal of Geriatric Psychiatry, проаналізувала доклінічні і ранні клінічні дослідження ефективності канабіноїдів в лікуванні ажитації при хворобі Альцгеймера, і зазначили, що їх результати свідчать про те, що канабіноїди можуть викликати анксіолітичну, антидепресивну та/або протизапальну дію; та що канабіноїди можуть зменшити надмірне збудження у пацієнтів, регулюючи нейромедіатори, покращуючи супутні захворювання, нормалізуючи відповідність циркадним ритмам, а також посилюючи мозковий кровообіг[75].

Також у 2021 році в журналі Molecules було опубліковане дослідження, яке вивчало роль канабіноїдів в стимуляції нейрогенезу дорослого мозку. У висновку дослідники зазначили, що поточні результати впливу канабіноїдів на нейрогенез є обнадійливими, і можна очікувати, що кількість доказів продовжить збільшуватися в майбутньому завдяки іншим експериментам. Зокрема, фітоканабіноїд КБД довів свою універсальність у потенційному лікуванні нейродегенеративних захворювань, таких як хвороба Альцгеймера, посилюючи нейрогенез на моделях, де він був протестований. Деякі інші синтетичні канабіноїди також показали свою ефективність у стимулюванні нейрогенезу в дорослому мозку.[23] Дослідження, опубліковане в Scientific Reports, також підтвердило роль канабіноїдів в стимуляції нейрогенезу в дорослому мозку, хоч і зазначило, що механізми потребують подальшого вивчення[76].

Дослідження 2022 року, опубліковане в Journal of Medical Case Reports, зазначило, що терапія на основі мікродозування канабіноїдів є багатообіцяючою для лікування когнітивних розладів, психічних захворювань і деяких захворювань, які вважаються невиліковними, зокрема, хвороби Альцгеймера, хоча і потребує більше детального дослідження[77]. Дослідження дого ж року, опубліковане в Phytomedicine, зазначило, що численні фітохімічні речовини, які містяться у Cannabis sativa, були попередньо означені в науковій літературі як такі, що можуть бути ефективні в лікуванні нейродегенеративних станів, прикладом яких є хвороба Альцгеймера. Зокрема, кілька фітоканабіноїдів, терпенів і окремих флавоноїдів продемонстрували нейропротекторну дію через різноманітні клітинні і молекулярні шляхи, включаючи, опосередковані каннабіноїдними рецепторами, антиоксидантну та пряму антиагрегаційну дію проти бета-амілоїду (Aβ). Дослідження прийшло до висновку, що перераховані в статті висновки надають переконливі докази ролі компонентів канабісу, окремо або в комбінації, як потенційних нейропротекторів, та як новий засіб лікування нейродегенеративних захворювань, але потрібні майбутні рандомізовані контрольовані клінічні дослідження, щоб обґрунтувати біоактивність фітоканабіноїдів і терпенів, та їхні ймовірні синергії, у профілактиці та лікуванні нейродегенеративних станів.[24]

Суперечливі цілі використання

У 2017 році в часописі Clinical Psychology Review (Volume 51, February 2017, стор. 15-29) опубліковане дослідження «Medical cannabis and mental health: A guided systematic review», яке зазначало, що канабіс може покращити стан людей з депресією і соціофобією. Але згодом виялилось виявилося, що був конфлікт інтересів, і автори отримували фінансування від канадських виробників марихуани, тому виникли приводи для сумнівів в їхній об'єктивності[78].

Побічні ефекти

Незважаючи на те, що медичний канабіс продемонстрував терапевтичний потенціал для широкого спектру захворювань, важливо враховувати можливі побічні ефекти, пов'язані з його використанням[79][80]. Медичний канабіс, зазвичай, містить низьку концентрацію ТГК (чи відсутню), та високу концентрацію КБД. Деякі побічні ефекти вказані для канабісу з високою концетрацією ТГК, що вказується в тексті.

Короткострокові побічні ефекти

Часті

  • Когнітивні порушення: різке вживання медичного канабісу може призвести до короткочасних порушень пам'яті, уваги та виконавчих функцій.
  • Психомоторні порушення: медичний канабіс може уповільнити час реакції та порушити координацію рухів.
  • Тахікардія: вживання медичного канабісу може призвести до збільшення частоти серцевих скорочень.
  • Сухість у роті: також відома як ксеростомія, сухість у роті є поширеним побічним ефектом використання медичного канабісу.
  • Почервоніння очей: гіперемія кон'юнктиви або почервоніння очей є добре відомим побічним ефектом вживання канабісу.
  • Запаморочення: деякі пацієнти можуть відчувати запаморочення або запаморочення після використання медичного канабісу.

Рідкісні

  • Шлунково-кишкові симптоми: медичний канабіс може спричинити шлунково-кишкові побічні ефекти, такі як нудота, блювота, діарея або запор, залежно від людини та способу введення.
  • Занепокоєння та параноя: у деяких випадках медичний канабіс може викликати або загострювати відчуття тривоги, параної або панічних атак, особливо у пацієнтів з анамнезом тривожних розладів або при вживанні сортів з високим вмістом ТГК.

Довгострокові побічні ефекти

Часті

  • Респіраторні проблеми: Пацієнти, які курять марихуану, можуть мати ризик респіраторних проблем, включаючи хронічний бронхіт, подразнення легенів і підвищений ризик респіраторних інфекцій.
  • Розлад, пов'язаний із вживанням канабісу: тривале вживання канабісу з високим вмістом ТГК в медичних цілях може призвести до розвитку розладу вживання канабісу, що характеризується потягом, симптомами відміни та нездатністю контролювати або зменшити вживання канабісу.
  • Психічне здоров'я: Хронічне вживання канабісу пов'язують із підвищеним ризиком психічних розладів, включаючи депресію, тривогу та психоз, особливо у пацієнтів з проблемами психічного здоров'я в анамнезі або схильністю до таких розладів.

Рідкісні

  • Серцево-судинні ризики: тривале вживання канабісу може бути пов'язане з підвищеними серцево-судинними ризиками, включаючи інфаркт міокарда, інсульт і серцеву недостатність, особливо у тих, хто вже має серцево-судинні захворювання.
  • Зниження когнітивних функцій: тривале вживання канабісу може призвести до когнітивних порушень, що впливають на пам'ять, увагу та виконавчу функцію.
  • Імунна система. Є обмежені дані, які свідчать про те, що тривале вживання канабісу може пригнічувати імунну систему, потенційно підвищуючи сприйнятливість до інфекційних хвороб.

Уразливі верстви населення

Певні групи населення можуть бути більш сприйнятливими до побічних ефектів медичного канабісу, зокрема:

  • Підлітки: мозок, що активно розвивається більш вразливий до впливу канабісу, і вживання в підлітковому віці може бути пов'язане з тривалими когнітивними порушеннями, підвищеним ризиком розладів, пов'язаних із вживанням психоактивних речовин, і більшою ймовірністю розвитку проблем з психічним здоров'ям.
  • Вагітні та жінки, які годують грудьми: вживання канабісу під час вагітності було пов'язане з несприятливими результатами пологів, такими як низька вага при народженні та передчасні пологи. Крім того, ТГК може передаватися немовляті через грудне молоко, потенційно впливаючи на розвиток немовляти.
  • Пацієнти похилого віку: люди похилого віку можуть бути більш чутливими до побічних ефектів медичного канабісу, таких як запаморочення, когнітивні порушення та психомоторні порушення, що може підвищити ризик падінь та інших нещасних випадків.

Для препаратів з вмістом ТГК:

  • Пацієнти з уже наявними психічними захворюваннями: особи з психічними розладами в анамнезі, такими як тривога, депресія або психоз, можуть бути більш сприйнятливими до загострення симптомів або розвитку нових психічних симптомів після вживання канабісу.
  • Особи з сімейною історією психічних розладів: Пацієнти з сімейною історією психічних розладів можуть мати генетичну схильність до розвитку проблем із психічним здоров'ям, і вживання канабісу може збільшити цей ризик. Підсумовуючи, хоча медичний канабіс продемонстрував терапевтичний потенціал для різних захворювань, важливо враховувати можливі короткострокові та довгострокові побічні ефекти, пов'язані з його використанням. Пацієнти та медичні працівники повинні ретельно зважувати переваги та ризики медичного канабісу, беручи до уваги індивідуальні особливості пацієнта, потенційну взаємодію з іншими ліками та найбільш прийнятний спосіб введення.

Медичний канабіс в Україні

Докладніше: Правовий статус канабісу в Україні

10 червня 2022 року у Верховній Раді України зареєстрували проєкт закону № 7457 Кабінету Міністрів про регулювання обігу рослин роду коноплі (Cannabis) в медичних, промислових цілях, науковій та науково-технічній діяльності для створення умов щодо розширення доступу пацієнтів до необхідного лікування онкологічних захворювань та посттравматичних стресових розладів, отриманих внаслідок війни, який передбачає встановлення жорсткого контролю над вирощуванням, виробництвом та реалізацією цих препаратів.

07 липня 2023 року МОЗ України підтримало легалізацію ліків на основі медичного канабісу, за яку виступив президент України Володимир Зеленський[81].

12 липня 2023 року РНБО України закликала Верховну Раду України ухвалити закон про медичний канабіс[82].

13 липня 2023 року український парламент у першому читанні ухвалив законопроєкт про легалізацію медичного канабісу[83].

Постійний представник Президента України в автономній республіці Крим Таміла Ташева заявила, що у деяких районах Криму після деокупації можуть почати вирощувати медичний канабіс у разі його легалізації[84].

Разом з тим в Україні діячі суспільних організацій, так і деякі медичні фахівці оголошують про певні сумніви у необхідності такого впровадження медичного канабісу[85][86][87][88][89] Так організація «Всі разом», яка бореться з наркоманією в Україні, вважає, що «… добиваються законодавчого дозволу на вирощування саме наркотичної коноплі — з якої потім роблять марихуану та інші препарати психоактивної дії. Тобто йдеться про намагання добитися законного дозволу на культивацію рослин із високим вмістом ТГК і КБД»[85].

22 листопада 2023 року, Верховна Рада України заблокувала законопроєкт про легалізацію медичного канабісу через велику кількість поправок від народних депутатів. Загалом до законопроєкту було внесено 882 поправки, які аналізували протягом трьох місяців. Водночас, 226 з цих поправок внесли депутати від партії «Батьківщина», аби «виснажити залу і позбавити закон голосів»[90].

Наприкінці грудня 2023 року, народні депутати з фракції «Батьківщина» зареєстрували в парламенті проєкт постанови про скасування рішення Верховної Ради України про прийняття у другому читанні та в цілому проєкту закону про легалізацію медичного канабісу (№ 7457)[91].

16 лютого 2024 року Закон про легалізацію медичного канабісу набув чинності. Закон України № 3528-IX буде введений в дію через шість місяців після набуття чинності, тобто 16 серпня 2024.[92]

16 серпня 2024 року було введено в дію закон, який врегульовує обіг рослин роду коноплі в медичних і промислових цілях, науковій та науково-технічній діяльності.[93]

Особливості призначення медичного канабісу по країнах, де є дозволи на його використання

Австралія

Незважаючи на певні нормативні відмінності між федеральними землями країни щодо імпорту продуктів і кваліфікації, необхідної для виписування рецепта, медичний канабіс може бути призначений після отримання дозволу від Адміністрації терапевтичних товарів через спеціальну схему доступу для окремого пацієнта або через схему авторизованого лікаря для групи пацієнтів з однаковим станом. Продукти промислового походження звільнені від цих схем, оскільки дозвіл на продаж уже надано (Sativex® та Epidiolex®).

Крім Sativex® і Epidiolex®, показаних для лікування спастичності при розсіяному склерозі та педіатричній епілепсії, також можуть бути призначені продукти на основі трави конопель. Найбільш поширеними станами є спастичність при розсіяному склерозі, нудота або блювання, спричинені протипухлинною хіміотерапією, біль або тривога у пацієнтів із термінальними захворюваннями та рефрактерна дитяча епілепсія. Лікар у будь-якому випадку може виписати рецепт при патологіях, відмінних від зазначених.

Аптекам дозволено відпускати медичні продукти на основі канабісу. Вартість терапії не субсидується державою. Доступні різні продукти промислового походження, такі як Epidiolex® і Sativex®, й імпорт продуктів, отриманих з канабісу, як правило, дозволений. Проте ввезення рослинної сировини або частин рослини заборонено. Продукти з концентрацією ТГК понад 0,2 % можна призначати лише тоді, коли немає альтернативної терапії, а пацієнт досяг необоротної або термінальної стадії захворювання. Відповідальність за рецепт несе лікар, який виписав ліки. Ліки можна приймати перорально або шляхом інгаляцій.

Вартість лікування, як правило, висока і повністю за рахунок пацієнта. Видача може відбутися в аптеці, де канабіс не може оброблятися.

Данія

Усі лікарі мають право призначати продукти на основі канабісу в рамках 4-річного пілотного проєкту, запущеного в січні 2018 року. У рамках цього проєкту лікар може призначати ліки, які не схвалені для поширення чи продажу в Данії. Однак він повинен нести повну відповідальність за продукти, які призначає, і повинен визначити правильне дозування для кожного пацієнта. Лікарі можуть звертатися до інструкцій, викладених Данським агентством з лікарських засобів. Імпортовані рослинні продукти, доступні для рецептурного призначення, можуть відрізнятися за вмістом, але вони повинні відповідати суворим стандартам і правилам, які регулюють вирощування видів рослин, а також виробництво та стандартизацію продуктів на основі канабісу.

Трав'яний канабіс доступний лише за рецептом в аптеках, які також можуть готувати магістральні препарати.

Відносно промислових продуктів, неврологи можуть призначати Sativex® для лікування спастичності при розсіяному склерозі. Загалом, лікарі можуть призначати імпортні ліки, отримані з канабісу, які не були схвалені для продажу в Данії, такі як Marinol® і Cesamet®, з міркувань співчуття, але лише якщо запит схвалено Данським агентством з лікарських засобів. Загалом воно вказує, що медичний канабіс можна розглядати як терапію лише для таких станів: хвороблива спастичність при розсіяному склерозі, хвороблива спастичність, спричинена пошкодженням спинного мозку, нудота, спричинена хіміотерапією, і невропатичний біль. Проте в рамках пілотного проєкту канабіс можна призначати будь-якому пацієнту навіть поза рекомендаціями. Застосування каннабісу не рекомендується пацієнтам молодше 18 років.

Ціни на запропоновану продукцію в рамках пілотного проєкту виробники встановлюють вільно. Отримати відшкодування можливо з 01.01.2019. Пацієнти на термінальних стадіях захворювання отримують повну компенсацію, а пацієнти з іншими захворюваннями отримують 50 % відшкодування, що не перевищує 10 000 данських крон на рік. Компенсація автоматично списується під час покупки в аптеці. Для рецептів, які не є частиною пілотного проєкту, лікар може вимагати відшкодування для окремого пацієнта від Данського агентства з лікарських засобів. Воно розгляне запит щодо тих пацієнтів із патологіями, у яких лікування на основі коноплі видається ефективним, а також щодо тих, у кого всі інші методи лікування схваленими ліками були використані без ефекту.

Ізраїль

Пацієнти, які мають рецепт, можуть скористатися ліцензованою аптекою, щоб отримати медичний канабіс. Існує перелік станів, при яких можна його використовувати, але лікар також має право призначити його при інших патологіях: у будь-якому випадку його можна використовувати лише тоді, коли інші методи лікування виявилися неефективними. Список включає невропатичний біль, серйозну кахексію у хворих на СНІД, спастичність від розсіяного склерозу, біль, пов'язаний з хворобою Паркінсона, синдромом Туретта, лікуванням метастатичного раку або симптомів, спричинених хіміотерапією, запальними кишковими захворюваннями та посттравматичними стресовими розладами.

Загалом доступними продуктами є суцвіття коноплі, Sativex® та Epidiolex®. Кількість пацієнтів, яка вживає медичний канабіс серед населення Ізраїлю є однією з найвищих у світі (на лютий 2022 року близько 100 000 ізраїльтян — приблизно 1 % населення — мали право споживати медичний канабіс).

Sativex® рекомендується при спастичності внаслідок розсіяного склерозу, який не реагує на інші методи лікування, або як додаткова знеболююча терапія у дорослих пацієнтів із пізньою стадією раку з помірним або сильним болем, незважаючи на те, що вони приймають найвищу переносиму дозу опіоїдів. Епідіолекс® використовується для лікування судом при синдромі Драве та синдромі Леннокса—Гасто.

Відносно рослинного канабісу, державна програма виробляє та розповсюджує цей продукт. Медичний канабіс поставляється у двох формах: у вигляді масляного екстракту для перорального введення або під'язикового осадження та у вигляді суцвіть, які можна палити або вдихати за допомогою випарників. Деякі приватні та державні схеми медичного страхування частково компенсують вартість цієї терапії.

Канада

Ситуація в цій країні зовсім інша, медичний канабіс (за винятком дозволених промислових продуктів) не вважається ліками, тому в аптеках не відпускається. Лікарі або медсестри можуть призначати його окремим пацієнтам. Потім пацієнт може придбати його у ліцензованого постачальника; вирощувати кількість, достатню для особистого використання на місці проживання після реєстрації в МОЗ. Вирощувач може вирощувати лише для двох людей. Можна придбати канабіс у роздрібного продавця, який має ліцензію на рівні провінції чи області. Пацієнту дозволяється готувати продукти на основі канабісу, але забороняється використовувати органічні розчинники, такі як бутан, бензол, метилхлорид або хлоровані вуглеводні.

Sativex® доступний для продажу. Він показаний для лікування спастичності при розсіяному склерозі. Інші рекомендовані способи застосування включають додаткове знеболювання нейропатичного болю у дорослих пацієнтів із розсіяним склерозом і додаткове знеболювання пацієнтів із пізньою стадією раку, які відчувають помірний або сильний біль, коли вже проходять паліативну допомогу з найвищими допустимими дозами опіоїдів. Набілон схвалений для лікування серйозної нудоти та блювання, пов'язаного з хіміотерапією, тоді як дронабінол схвалений для лікування анорексії, пов'язаної зі СНІДом, а також серйозної нудоти та блювання, пов'язаних з хіміотерапією. Проте дронабінол був вилучений з канадського ринку виробником у лютому 2012 року, але не через ризик для здоров'я.

Схвалені промислові продукти можуть бути відшкодовані медичними страховими компаніями, а всі інші не підлягають відшкодуванню.

Німеччина

Лікарі можуть призначати медичний канабіс, використовуючи спеціальний бланк рецепта на «наркотики». Рецепт може бути призначений для будь-якого захворювання, яке не має стандартного лікування, або стандартне лікування не може бути використано через реакції або на основі конкретного стану пацієнта. Серед доступних промислових продуктів Sativex®, який показаний для лікування спастичності при рефрактерному розсіяному склерозі. Крім того, дронабінол можна призначати без особливих обмежень щодо показань. Набілон схвалений для лікування нудоти та блювання, пов'язаних із хіміотерапією та некорегуємих традиційною терапією. Epidiolex® і багато видів суцвіть конопель також можуть бути призначені. Магістеральні препарати можуть бути призначені, а в аптеках можуть відпускатися екстракти коноплі та суцвіть.

У минулому коноплі також теоретично могли вирощувати вдома приватні особи, якщо звичайні методи лікування були неефективними, не було інших альтернативних методів лікування та/або щоб зменшити вартість лікування. Насправді ця можливість ніколи не застосовувалася. Проте з 2019 року уряд запровадив систему перевірок виробництва та постачання канабісу.

Пацієнти можуть вимагати відшкодування від медичних страхових компаній. З цією метою лікар, який виписує рецепт, має завдання засвідчити тяжкість захворювання, що стандартні методи лікування були неефективними або не можуть бути використані через специфічний стан пацієнта, або що існує достатня ймовірність того, що медичний канабіс буде ефективним для цього випадку.

Сполучене Королівство

У Сполученому Королівстві медичний канабіс зазвичай призначають дорослим і дітям з рідкісними та серйозними формами епілепсії, дорослим, які страждають від нудоти або блювання внаслідок хіміотерапії, і дорослим із м'язовими спазмами через розсіяний склероз. Ця терапія розглядається лише у випадках, коли немає альтернативного лікування або інші методи лікування виявилися неефективними. Доступні продукти: Epidiolex®, призначений пацієнтам із синдромом Леннокса—Гасто або синдромом Драве; набілон, який дозволений при нудоті та блювоанні, пов'язаних з хіміотерапією; дронабінол також доступний, але він не має торгового посвідчення; і Sativex®, який призначають для м'язових спазмів при розсіяному склерозі, який не реагує на інші методи лікування (хоча не рекомендується його використовувати, оскільки він не є економічно ефективним).

Медичну терапію каннабісом не можна отримати у лікаря загальної практики, її повинен призначити спеціаліст лікарні, зареєстрований у Генеральній медичній раді. Лікар може збирати дані про побічні реакції, про які також може повідомляти безпосередньо пацієнт за допомогою системи жовтої картки

Сполучені Штати Америки

Існують значні законодавчі відмінності між штатами щодо канабісу в Сполучених Штатах. У деяких штатах чинне законодавство є надзвичайно обмежувальним, в інших значно менш обмежувальним. Таким чином, закони конкретного штату можуть бути не повністю узгоджені з федеральними законами.

Що стосується промислових продуктів, FDA схвалив призначення дронабінолу та набілону для лікування нудоти та блювання, спричинених хіміотерапією. Дронабінол також можна використовувати для лікування зниження апетиту та втрати ваги у пацієнтів із ВІЛ-інфекцією. Епідіолекс® можна призначати для лікування епілептичних розладів, синдрому Леннокса—Гасто та синдрому Драве.

Що стосується рослинного канабісу, лише 36 штатів легалізували або декриміналізували його використання. Загалом, у тих штатах, які дозволили використання канабісу в медичних цілях, існують обмеження на його призначення. Таким чином, залежно від місцевих законів канабіс можна призначати при болях, тривожності, епілепсії, глаукомі, апетиті та втраті ваги, пов'язаних зі СНІДом, запальних кишкових розладах, синдромі подразненого кишечника, рухових порушеннях через синдром Туретта або розсіяному склерозі, нудоті та блюванні, спричинених хіміотерапією, розладами сну, посттравматичними стресовими розладами. У деяких штатах на розсуд лікаря, який призначає ліки, допускається додавання патологій, відмінних від прямо зазначених.

Як правило, лікарям не потрібна спеціальна підготовка, щоб призначати канабіс, але в багатьох штатах перед цим необхідно зареєструватися. В інших штатах лікарі повинні пройти короткий курс навчання, щоб мати можливість зареєструватися. У деяких штатах достатньо, щоб лікар усно порадив приймати медичний канабіс, або його використання може рекомендувати медичний працівник, який не є лікарем. З іншого боку, у деяких штатах необхідно, щоб два лікарі підтвердили необхідність лікування пацієнта на основі канабісу. Залежно від штату, коноплі можуть надаватися пацієнтам у ліцензованих диспансерах, або вони можуть вирощуватися вдома самим пацієнтом або опікуном. У деяких штатах куріння медичного канабісу заборонено. Подібним чином навіть їстівні форми заборонені в деяких штатах. Як правило, введення здійснюється перорально або за допомогою випарника.

Пацієнтів зазвичай реєструють, щоб зберігання та використання медичного канабісу не переслідувалося.

Швейцарія

Призначення та використання магістральних препаратів на основі канабісу дозволено при спастичності (розсіяному склерозі), хронічному болю, втраті апетиту при СНІДі та нудоті, болю та втраті апетиту при раку.

Магістральні препарати готують в аптеці. Лікарі можуть призначати ліки на основі канабісу лише після отримання дозволу від Федерального управління системи громадського здоров'я. Окрім суцвіть, можна використовувати дронабінол та Епідіолекс®. Sativex® також дозволений для використання та доступний для лікування спастичності при розсіяному склерозі.

Вартість терапії компенсується не систематично, а в кожному конкретному випадку.

Позиція провідних медичних асоціацій

Медичні організації, які зробили заяви на підтримку дозволу доступу до медичного канабісу, включають «Американську асоціацію медсестер», «Американську асоціацію громадського здоров'я», «Американську асоціацію студентів-медиків», «Національне товариство розсіяного склерозу», «Фундація епілепсії» та «Товариство лейкемії та лімфоми».

Серед організацій, які виступають проти легалізації медичного канабісу, є «Американська академія педіатрії» та «Американська психіатрична асоціація».

«Американська медична асоціація» та «Американський коледж лікарів» не займають позиції щодо легалізації медичного канабісу, але закликають до перегляду класифікації Списку I, тобто сильнодіючих препаратів. «Американська академія сімейних лікарів» і «Американське товариство медицини залежностей» також не займають позиції, але підтримують перегляд, щоб полегшити дослідження. «Американська кардіологічна асоціація» стверджує, що «багато з негативних наслідків канабісу для здоров'я включають серцево-судинні захворювання», але вона підтримує перенесення, щоб дозволити «більш детальне… законодавство та регулювання марихуани» та «відображати існуючу науку, що стоїть за канабісом»[94]. «Американське товариство вивчення раку» та «Американська асоціація психологів» відзначили перешкоди, які існують для проведення досліджень канабісу, і закликали федеральний уряд покращити наукові дослідження цього препарату.

«Британська організація дослідження раку» стверджує, що, незважаючи на те, що канабіс вивчається на терапевтичний потенціал, «заяви про те, що канабіс або канабіноїди можуть вилікувати рак, вводять в оману пацієнтів та їхні родини та створюють хибну картину прогресу в цій галузі»[95].

Див. також

Примітки

  1. ↑ а б Finn, Kenneth (2020). Cannabis in medicine: an evidence-based approach (eng) . Cham, Швейцарія: Springer. ISBN 978-3-030-45968-0. OCLC 1164823753.
  2. ↑ а б в Murillo-Rodriguez, Eric (2017). The endocannabinoid system: genetics, biochemistry, brain disorders, and therapy. London: Academic Press, Elsevier. ISBN 978-0-12-809667-3. OCLC 987753061.
  3. ↑ а б Agrawal, Dinesh Chandra; Kumar, Rajiv; Dhanasekaran, Muralikrishnan (2022). Cannabis/marijuana for healthcare. Сінгапур: Springer. ISBN 978-981-16-8822-5. OCLC 1315752406. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 24 квітня 2023.
  4. ↑ «Release the strains». Nature Medicine. Nature medicine. 21 (9): 963. September 2015. doi:10.1038/nm.3946. PMID 26340110 [1] [Архівовано 2024-08-16 у Wayback Machine.] (англ.)
  5. ↑ Wang, Jenny (2015). Endocannabinoidome: the world of endocannabinoids and related mediators. London: Academic Press, Elsevier. ISBN 978-0-12-800429-6. OCLC 891370821.
  6. ↑ Maccarrone, Mauro (2016). Endocannabinoid signaling: methods and protocols. Methods in Molecular Biology. New York, NY: Springer. ISBN 978-1-4939-3539-0. OCLC 951535640. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 24 квітня 2023.
  7. ↑ а б в г д Crocq, Marc-Antoine (30 вересня 2020). History of cannabis and the endocannabinoid system. Dialogues in Clinical Neuroscience. Т. 22, № 3. с. 223—228. doi:10.31887/DCNS.2020.22.3/mcrocq. PMC 7605027. PMID 33162765. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  8. ↑ Brand, E. Joseph; Zhao, Zhongzhen (2017). Cannabis in Chinese Medicine: Are Some Traditional Indications Referenced in Ancient Literature Related to Cannabinoids?. Frontiers in Pharmacology. Т. 8. doi:10.3389/fphar.2017.00108. ISSN 1663-9812. PMC 5345167. PMID 28344554. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання) Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  9. ↑ Zuardi, Antonio Waldo (2006-06). History of cannabis as a medicine: a review. Brazilian Journal of Psychiatry (англ.). Т. 28. с. 153—157. doi:10.1590/S1516-44462006000200015. ISSN 1516-4446. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.
  10. ↑ Baratta, F.; Pignata, I.; Ravetto Enri, L.; Brusa, P. (2022). Cannabis for Medical Use: Analysis of Recent Clinical Trials in View of Current Legislation. Frontiers in Pharmacology. Т. 13. doi:10.3389/fphar.2022.888903. ISSN 1663-9812. PMC 9174563. PMID 35694246. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 3 липня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання) Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  11. ↑ Wang, Li; Hong, Patrick J; May, Curtis; Rehman, Yasir; Oparin, Yvgeniy; Hong, Chris J; Hong, Brian Y; AminiLari, Mahmood; Gallo, Lucas (9 September 2021). «Medical cannabis or cannabinoids for chronic non-cancer and cancer related pain: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials». BMJ. 374: n1034. doi:10.1136/bmj.n1034. ISSN 1756—1833. PMID 34497047. Archived from the original on 9 September 2021. Retrieved 9 September 2021. [2] [Архівовано 2021-09-09 у Wayback Machine.] (англ.)
  12. ↑ ivan.restrepo. Single Convention on Narcotic Drugs. www.unodc.org. Архів оригіналу за 14 вересня 2017. Процитовано 31 серпня 2017.
  13. ↑ Perlman, Adam I. (2023). Medical Marijuana: The Science and the Benefits. Mayo Clinic. The Ebers papyrus, written in Egypt about 1500 B.C., describes applying cannabis topically for inflammation.
  14. ↑ Havis, Richard James (7 квітня 2023). CBD, derived from cannabis, is banned in Hong Kong; elsewhere, it’s in food, drinks, lotions and cosmetics, and feted as a cure-all. Here’s the science. South China Morning Post. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 7 квітня 2023.
  15. ↑ Stack, Patrick; Suddath, with Claire (21 жовтня 2009). A Brief History of Medical Marijuana. Time (амер.). ISSN 0040-781X. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.
  16. ↑ Iversen, Leslie L. (2007). The Science of Marijuana. Oxford University Press. с. 110–. ISBN 978-0-19-988693-7. Архів оригіналу за 27 червня 2019. Процитовано 20 червня 2022.
  17. ↑ а б Little, Becky (31 серпня 2018). Why the US Made Marijuana Illegal. History.com (англ.). Архів оригіналу за 7 лютого 2022. Процитовано 20 червня 2022.
  18. ↑ Gable, RS (2006). Acute toxicity of drugs versus regulatory status. Drugs and society: US public policy (eng) . с. сторінки 149–162, Таблиця 7.1. ISBN 978-0-7425-4245-7.
  19. ↑ Did You Know... Marijuana Was Once a Legal Cross-Border Import?. U.S. Customs and Border Protection. 20 грудня 2019. Архів оригіналу за 7 травня 2022. Процитовано 25 червня 2022.
  20. ↑ а б Nutt, David J; King, Leslie A; Phillips, Lawrence D (2010-11). Drug harms in the UK: a multicriteria decision analysis. The Lancet. Т. 376, № 9752. с. 1558—1565. doi:10.1016/s0140-6736(10)61462-6. ISSN 0140-6736. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 2 липня 2023.
  21. ↑ а б Currais, Antonio; Quehenberger, Oswald; M Armando, Aaron; Daugherty, Daniel; Maher, Pam; Schubert, David (23 червня 2016). Amyloid proteotoxicity initiates an inflammatory response blocked by cannabinoids. npj Aging and Mechanisms of Disease (англ.). Т. 2, № 1. с. 1—8. doi:10.1038/npjamd.2016.12. ISSN 2056-3973. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 7 травня 2023.
  22. ↑ а б Bilkei-Gorzo, Andras; Albayram, Onder; Draffehn, Astrid; Michel, Kerstin; Piyanova, Anastasia; Oppenheimer, Hannah; Dvir-Ginzberg, Mona; Rácz, Ildiko; Ulas, Thomas (2017-06). A chronic low dose of Δ9-tetrahydrocannabinol (THC) restores cognitive function in old mice. Nature Medicine (англ.). Т. 23, № 6. с. 782—787. doi:10.1038/nm.4311. ISSN 1546-170X. Архів оригіналу за 7 травня 2023. Процитовано 7 травня 2023.
  23. ↑ а б Valeri, Andrea; Mazzon, Emanuela (2021-01). Cannabinoids and Neurogenesis: The Promised Solution for Neurodegeneration?. Molecules (англ.). Т. 26, № 20. с. 6313. doi:10.3390/molecules26206313. ISSN 1420-3049. PMC 8541184. PMID 34684894. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 7 травня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання) Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  24. ↑ а б Laws, John Staton; Smid, Scott D. (1 грудня 2022). Evaluating Cannabis sativa L.’s neuroprotection potential: From bench to bedside. Phytomedicine (англ.). Т. 107. с. 154485. doi:10.1016/j.phymed.2022.154485. ISSN 0944-7113. Процитовано 7 травня 2023.
  25. ↑ а б Shahbazi, Fred; Grandi, Victoria; Banerjee, Abhinandan; Trant, John F. (2020-07). Cannabinoids and Cannabinoid Receptors: The Story so Far. iScience. Т. 23, № 7. с. 101301. doi:10.1016/j.isci.2020.101301. ISSN 2589-0042. PMC 7339067. PMID 32629422. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  26. ↑ а б в Di Marzo, Vincenzo; Piscitelli, Fabiana (1 жовтня 2015). The Endocannabinoid System and its Modulation by Phytocannabinoids. Neurotherapeutics (англ.). Т. 12, № 4. с. 692—698. doi:10.1007/s13311-015-0374-6. ISSN 1878-7479. PMC 4604172. PMID 26271952. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  27. ↑ а б в Whiting, Penny F.; Wolff, Robert F.; Deshpande, Sohan; Di Nisio, Marcello; Duffy, Steven; Hernandez, Adrian V.; Keurentjes, J. Christiaan; Lang, Shona; Misso, Kate (2015 Jun 23-30). Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. Т. 313, № 24. с. 2456—2473. doi:10.1001/jama.2015.6358. ISSN 1538-3598. PMID 26103030. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.
  28. ↑ а б в Bilbao, Ainhoa; Spanagel, Rainer (19 серпня 2022). Medical cannabinoids: a pharmacology-based systematic review and meta-analysis for all relevant medical indications. BMC Medicine. Т. 20, № 1. с. 259. doi:10.1186/s12916-022-02459-1. ISSN 1741-7015. PMC 9389720. PMID 35982439. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання) Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  29. ↑ а б Khalsa, Jag H.; Bunt, Gregory; Blum, Kenneth; Maggirwar, Sanjay B.; Galanter, Marc; Potenza, Marc N. (1 грудня 2022). Review: Cannabinoids as Medicinals. Current Addiction Reports (англ.). Т. 9, № 4. с. 630—646. doi:10.1007/s40429-022-00438-3. ISSN 2196-2952. PMC 9449267. PMID 36093358. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  30. ↑ а б в Allan, G. Michael; Finley, Caitlin R.; Ton, Joey; Perry, Danielle; Ramji, Jamil; Crawford, Karyn; Lindblad, Adrienne J.; Korownyk, Christina; Kolber, Michael R. (2018-02). Systematic review of systematic reviews for medical cannabinoids: Pain, nausea and vomiting, spasticity, and harms. Canadian Family Physician Medecin De Famille Canadien. Т. 64, № 2. с. e78—e94. ISSN 1715-5258. PMC 5964405. PMID 29449262. Архів оригіналу за 18 квітня 2023. Процитовано 18 квітня 2023.
  31. ↑ Ärzteblatt, Deutscher Ärzteverlag GmbH, Redaktion Deutsches. The Therapeutic Potential of Cannabis and Cannabinoids (23.07.2012). Deutsches Ärzteblatt (нім.). doi:10.3238/arztebl.2012.0495. PMC 3442177. PMID 23008748. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite web}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  32. ↑ Castillo-Arellano, Jorge; Canseco-Alba, Ana; Cutler, Stephen J.; León, Francisco (2023-01). The Polypharmacological Effects of Cannabidiol. Molecules (англ.). Т. 28, № 7. с. 3271. doi:10.3390/molecules28073271. ISSN 1420-3049. PMC 10096752. PMID 37050032. Архів оригіналу за 18 квітня 2023. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання) Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  33. ↑ Atalay, Sinemyiz; Jarocka-Karpowicz, Iwona; Skrzydlewska, Elzbieta (2020-01). Antioxidative and Anti-Inflammatory Properties of Cannabidiol. Antioxidants (англ.). Т. 9, № 1. с. 21. doi:10.3390/antiox9010021. ISSN 2076-3921. PMC 7023045. PMID 31881765. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання) Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  34. ↑ Mlost, Jakub; Bryk, Marta; Starowicz, Katarzyna (2020-01). Cannabidiol for Pain Treatment: Focus on Pharmacology and Mechanism of Action. International Journal of Molecular Sciences (англ.). Т. 21, № 22. с. 8870. doi:10.3390/ijms21228870. ISSN 1422-0067. PMC 7700528. PMID 33238607. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання) Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  35. ↑ MD, Peter Grinspoon (24 серпня 2018). Cannabidiol (CBD): What we know and what we don't. Harvard Health (англ.). Архів оригіналу за 21 квітня 2023. Процитовано 18 квітня 2023.
  36. ↑ ElSohly, Mahmoud A. (2007). Marijuana and the cannabinoids. Totowa, New Jersey. ISBN 1-58829-456-0. OCLC 172743686. Архів оригіналу за 6 травня 2022. Процитовано 18 квітня 2023.
  37. ↑ Jastrząb, Anna; Jarocka-Karpowicz, Iwona; Skrzydlewska, Elżbieta (2022-01). The Origin and Biomedical Relevance of Cannabigerol. International Journal of Molecular Sciences (англ.). Т. 23, № 14. с. 7929. doi:10.3390/ijms23147929. ISSN 1422-0067. PMC 9322760. PMID 35887277. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання) Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  38. ↑ Liang, Zhibin; Soriano-Castell, David; Kepchia, Devin; Duggan, Brendan M.; Currais, Antonio; Schubert, David; Maher, Pamela (20 лютого 2022). Cannabinol inhibits oxytosis/ferroptosis by directly targeting mitochondria independently of cannabinoid receptors. Free Radical Biology and Medicine (англ.). Т. 180. с. 33—51. doi:10.1016/j.freeradbiomed.2022.01.001. ISSN 0891-5849. PMC 8840979. PMID 34999187. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  39. ↑ Corroon, Jamie (1 жовтня 2021). Cannabinol and Sleep: Separating Fact from Fiction. Cannabis and Cannabinoid Research. Т. 6, № 5. с. 366—371. doi:10.1089/can.2021.0006. ISSN 2578-5125. PMC 8612407. PMID 34468204. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  40. ↑ Peters, Erica N.; MacNair, Laura; Mosesova, Irina; Christians, Uwe; Sempio, Cristina; Klawitter, Jost; Land, M. Hunter; Ware, Mark A.; Turcotte, Cynthia (1 лютого 2022). Pharmacokinetics of cannabichromene in a medical cannabis product also containing cannabidiol and Δ9-tetrahydrocannabinol: a pilot study. European Journal of Clinical Pharmacology (англ.). Т. 78, № 2. с. 259—265. doi:10.1007/s00228-021-03232-8. ISSN 1432-1041. PMC 8748343. PMID 34664109. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  41. ↑ van Amsterdam, Jan; Opperhuizen, Antoon; Koeter, Maarten; van den Brink, Wim (2010). Ranking the Harm of Alcohol, Tobacco and Illicit Drugs for the Individual and the Population. European Addiction Research (англ.). Т. 16, № 4. с. 202—207. doi:10.1159/000317249. ISSN 1022-6877. Процитовано 16 червня 2023.
  42. ↑ а б Treves, Nir; Mor, Noa; Allegaert, Karel; Bassalov, Hely; Berkovitch, Matitiahu; Stolar, Orit E.; Matok, Ilan (6 грудня 2021). Efficacy and safety of medical cannabinoids in children: a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports (англ.). Т. 11, № 1. с. 23462. doi:10.1038/s41598-021-02770-6. ISSN 2045-2322. Процитовано 18 квітня 2023.
  43. ↑ Pratt M, Stevens A, Thuku M, Butler C, Skidmore B, Wieland LS, Clemons M, Kanji S, Hutton B (December 2019). Benefits and harms of medical cannabis: a scoping review of systematic reviews. Syst Rev (Systematic review). 8 (1): 320. doi:10.1186/s13643-019-1243-x. PMC 6905063. PMID 31823819.{{cite journal}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  44. ↑ Pratt, Misty; Stevens, Adrienne; Thuku, Micere; Butler, Claire; Skidmore, Becky; Wieland, L. Susan; Clemons, Mark; Kanji, Salmaan; Hutton, Brian (10 грудня 2019). Benefits and harms of medical cannabis: a scoping review of systematic reviews. Systematic Reviews. Т. 8, № 1. с. 320. doi:10.1186/s13643-019-1243-x. ISSN 2046-4053. PMC 6905063. PMID 31823819. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 24 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання) Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  45. ↑ Bilbao, Ainhoa; Spanagel, Rainer (19 серпня 2022). Medical cannabinoids: a pharmacology-based systematic review and meta-analysis for all relevant medical indications. BMC Medicine. Т. 20, № 1. с. 259. doi:10.1186/s12916-022-02459-1. ISSN 1741-7015. PMC 9389720. PMID 35982439. Процитовано 24 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання) Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  46. ↑ Jiang W, Zhang Y, Xiao L, Van Cleemput J, Ji SP, Bai G, Zhang X (2005). Cannabinoids promote embryonic and adult hippocampus neurogenesis and produce anxiolytic- and antidepressant-like effects. Journal of Clinical Investigation. 115 (11): 3104—16. doi:10.1172/JCI25509. PMC 1253627. PMID 16224541.
  47. ↑ Aguado T, Monory K, Palazuelos J, Stella N, Cravatt B, Lutz B, Marsicano G, Kokaia Z, Guzmán M, Galve-Roperh I (2005). The endocannabinoid system drives neural progenitor proliferation. The FASEB Journal. 19 (12): 1704—6. doi:10.1096/fj.05-3995fje. PMID 16037095.{{cite journal}}: Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  48. ↑ Forsythe, Marika L.; Boileau, Andrew J. (1 березня 2022). Use of cannabinoids for the treatment of patients with post-traumatic stress disorder. Journal of Basic and Clinical Physiology and Pharmacology (англ.). Т. 33, № 2. с. 121—132. doi:10.1515/jbcpp-2020-0279. ISSN 2191-0286. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 23 липня 2023.
  49. ↑ Nacasch, Nitsa; Avni, Chen; Toren, Paz (2023). Medical cannabis for treatment-resistant combat PTSD. Frontiers in Psychiatry. Т. 13. doi:10.3389/fpsyt.2022.1014630. ISSN 1664-0640. PMC 9893003. PMID 36741572. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 23 липня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання) Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  50. ↑ Lynch, M. E.; Ware, Mark A. (1 червня 2015). Cannabinoids for the Treatment of Chronic Non-Cancer Pain: An Updated Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Journal of Neuroimmune Pharmacology (англ.). Т. 10, № 2. с. 293—301. doi:10.1007/s11481-015-9600-6. ISSN 1557-1904. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.
  51. ↑ Pertwee, Roger G. (1 квітня 2001). Cannabinoid receptors and pain. Progress in Neurobiology (англ.). Т. 63, № 5. с. 569—611. doi:10.1016/S0301-0082(00)00031-9. ISSN 0301-0082. Процитовано 18 квітня 2023.
  52. ↑ Costigan, Michael; Scholz, Joachim; Woolf, Clifford J. (1 червня 2009). Neuropathic Pain: A Maladaptive Response of the Nervous System to Damage. Annual Review of Neuroscience (англ.). Т. 32, № 1. с. 1—32. doi:10.1146/annurev.neuro.051508.135531. ISSN 0147-006X. PMC 2768555. PMID 19400724. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  53. ↑ Wallace, Mark S.; Marcotte, Thomas D.; Umlauf, Anya; Gouaux, Ben; Atkinson, Joseph H. (2015-07). Efficacy of Inhaled Cannabis on Painful Diabetic Neuropathy. The Journal of Pain. Т. 16, № 7. с. 616—627. doi:10.1016/j.jpain.2015.03.008. ISSN 1526-5900. PMC 5152762. PMID 25843054. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  54. ↑ Russo, Ethan B. (2017-03). Cannabidiol Claims and Misconceptions. Trends in Pharmacological Sciences. Т. 38, № 3. с. 198—201. doi:10.1016/j.tips.2016.12.004. ISSN 0165-6147. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.
  55. ↑ Devinsky, Orrin; Cilio, Maria Roberta; Cross, Helen; Fernandez-Ruiz, Javier; French, Jacqueline; Hill, Charlotte; Katz, Russell; Di Marzo, Vincenzo; Jutras-Aswad, Didier (2014-06). Cannabidiol: Pharmacology and potential therapeutic role in epilepsy and other neuropsychiatric disorders. Epilepsia (англ.). Т. 55, № 6. с. 791—802. doi:10.1111/epi.12631. PMC 4707667. PMID 24854329. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  56. ↑ Devinsky, Orrin; Cross, J. Helen; Laux, Linda; Marsh, Eric; Miller, Ian; Nabbout, Rima; Scheffer, Ingrid E.; Thiele, Elizabeth A.; Wright, Stephen (25 травня 2017). Trial of Cannabidiol for Drug-Resistant Seizures in the Dravet Syndrome. New England Journal of Medicine (англ.). Т. 376, № 21. с. 2011—2020. doi:10.1056/NEJMoa1611618. ISSN 0028-4793. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.
  57. ↑ Commissioner, Office of the (27 березня 2020). FDA Approves First Drug Comprised of an Active Ingredient Derived from Marijuana to Treat Rare, Severe Forms of Epilepsy. FDA (англ.). Архів оригіналу за 23 квітня 2019. Процитовано 18 квітня 2023.
  58. ↑ Koppel, Barbara S.; Brust, John C. M.; Fife, Terry; Bronstein, Jeff; Youssof, Sarah; Gronseth, Gary; Gloss, David (29 квітня 2014). Systematic review: Efficacy and safety of medical marijuana in selected neurologic disorders: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology (англ.). Т. 82, № 17. с. 1556—1563. doi:10.1212/WNL.0000000000000363. ISSN 0028-3878. PMC 4011465. PMID 24778283. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  59. ↑ Zajicek, J. P.; Sanders, H. P.; Wright, D. E.; Vickery, P. J.; Ingram, W. M.; Reilly, S. M.; Nunn, A. J.; Teare, L. J.; Fox, P. J. (1 грудня 2005). Cannabinoids in multiple sclerosis (CAMS) study: safety and efficacy data for 12 months follow up. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry (англ.). Т. 76, № 12. с. 1664—1669. doi:10.1136/jnnp.2005.070136. ISSN 0022-3050. PMC 1739436. PMID 16291891. Архів оригіналу за 24 квітня 2023. Процитовано 24 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  60. ↑ Collin, C.; Davies, P.; Mutiboko, I. K.; Ratcliffe, S.; for the Sativex Spasticity in MS Study Group (23 лютого 2007). Randomized controlled trial of cannabis-based medicine in spasticity caused by multiple sclerosis: Cannabis-based medicine in spasticity by multiple sclerosis. European Journal of Neurology (англ.). Т. 14, № 3. с. 290—296. doi:10.1111/j.1468-1331.2006.01639.x. Процитовано 18 квітня 2023.
  61. ↑ Heinzlef, O.; Monteil-Roch, I. (1 квітня 2012). Traitement médicamenteux de la spasticité dans la sclérose en plaques. Revue Neurologique (фр.). Т. 168. с. S62—S68. doi:10.1016/S0035-3787(12)70049-8. ISSN 0035-3787. Процитовано 18 квітня 2023.
  62. ↑ Ball, Susan; Vickery, Jane; Hobart, Jeremy; Wright, Dave; Green, Colin; Shearer, James; Nunn, Andrew; Gomez Cano, Mayam; MacManus, David (2015-02). The Cannabinoid Use in Progressive Inflammatory brain Disease (CUPID) trial: a randomised double-blind placebo-controlled parallel-group multicentre trial and economic evaluation of cannabinoids to slow progression in multiple sclerosis. Health Technology Assessment (англ.). Т. 19, № 12. с. 1—188. doi:10.3310/hta19120. ISSN 1366-5278. PMC 4781163. PMID 25676540. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 24 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  63. ↑ Tramèr, Martin R.; Carroll, Dawn; Campbell, Fiona A.; Reynolds, D. John M.; Moore, R. Andrew; McQuay, Henry J. (7 липня 2001). Cannabinoids for control of chemotherapy induced nausea and vomiting: quantitative systematic review. BMJ (англ.). Т. 323, № 7303. с. 16. doi:10.1136/bmj.323.7303.16. ISSN 0959-8138. PMC 34325. PMID 11440936. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  64. ↑ Duran, Marta; Pérez, Eulàlia; Abanades, Sergio; Vidal, Xavier; Saura, Cristina; Majem, Margarita; Arriola, Edurne; Rabanal, Manel; Pastor, Antoni (2010-11). Preliminary efficacy and safety of an oromucosal standardized cannabis extract in chemotherapy-induced nausea and vomiting: Standardized cannabis extract in chemotherapy-induced nausea and vomiting. British Journal of Clinical Pharmacology (англ.). Т. 70, № 5. с. 656—663. doi:10.1111/j.1365-2125.2010.03743.x. PMC 2997305. PMID 21039759. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  65. ↑ Grimison, P.; Mersiades, A.; Kirby, A.; Lintzeris, N.; Morton, R.; Haber, P.; Olver, I.; Walsh, A.; McGregor, I. (2020-11). Oral THC:CBD cannabis extract for refractory chemotherapy-induced nausea and vomiting: a randomised, placebo-controlled, phase II crossover trial. Annals of Oncology. Т. 31, № 11. с. 1553—1560. doi:10.1016/j.annonc.2020.07.020. ISSN 0923-7534. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 24 квітня 2023.
  66. ↑ Timpone, Joseph G.; Wright, David J.; Li, Ning; Egorin, Merrill J.; Enama, Mary E.; Mayers, Jacqueline; Galetto, Giorgio (1 березня 1997). The Safety and Pharmacokinetics of Single-Agent and Combination Therapy with Megestrol Acetate and Dronabinol for the Treatment of HIV Wasting Syndrome. AIDS Research and Human Retroviruses. Т. 13, № 4. с. 305—315. doi:10.1089/aid.1997.13.305. ISSN 0889-2229. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 18 квітня 2023.
  67. ↑ Beal, Jeffrey E.; Olson, Richard; Laubenstein, Linda; Morales, Javier O.; Bellman, Paul; Yangco, Bienvenido; Lefkowitz, Lewis; Plasse, Terry F.; Shepard, Kirk V. (1995-02). Dronabinol as a treatment for anorexia associated with weight loss in patients with AIDS. Journal of Pain and Symptom Management. Т. 10, № 2. с. 89—97. doi:10.1016/0885-3924(94)00117-4. ISSN 0885-3924. Процитовано 18 квітня 2023.
  68. ↑ Tomida, Ileana; Azuara-Blanco, Augusto; House, Heather; Flint, Maggie; Pertwee, Roger G.; Robson, Philip J. (2006-10). Effect of Sublingual Application of Cannabinoids on Intraocular Pressure: A Pilot Study. Journal of Glaucoma (амер.). Т. 15, № 5. с. 349. doi:10.1097/01.ijg.0000212260.04488.60. ISSN 1057-0829. Процитовано 18 квітня 2023.
  69. ↑ Sachs J, McGlade E, Yurgelun-Todd D (October 2015). Safety and Toxicology of Cannabinoids. Neurotherapeutics. 12 (4): 735—46. doi:10.1007/s13311-015-0380-8. PMC 4604177. PMID 26269228.
  70. ↑ American College of Obstetricians Gynecologists Committee on Obstetric Practice (July 2015). Committee Opinion No. 637: Marijuana Use During Pregnancy and Lactation. Obstetrics and Gynecology. 126 (1): 234—8. doi:10.1097/01.AOG.0000467192.89321.a6. PMID 26241291.
  71. ↑ Maccarrone M, Valensise H, Bari M, Lazzarin N, Romanini C, Finazzi-Agrò A (2000). Relation between decreased anandamide hydrolase concentrations in human lymphocytes and miscarriage. Lancet. 355 (9212): 1326—9. doi:10.1016/S0140-6736(00)02115-2. PMID 10776746.
  72. ↑ Das SK, Paria BC, Chakraborty I, Dey SK (1995). Cannabinoid ligand-receptor signaling in the mouse uterus. Proceedings of the National Academy of Sciences. 92 (10): 4332—6. Bibcode:1995PNAS...92.4332D. doi:10.1073/pnas.92.10.4332. PMC 41938. PMID 7753807.
  73. ↑ Paria BC, Das SK, Dey SK (1995). The preimplantation mouse embryo is a target for cannabinoid ligand-receptor signaling. Proceedings of the National Academy of Sciences. 92 (21): 9460—4. Bibcode:1995PNAS...92.9460P. doi:10.1073/pnas.92.21.9460. PMC 40821. PMID 7568154.
  74. ↑ Abate, Giulia; Uberti, Daniela; Tambaro, Simone (2021-06). Potential and Limits of Cannabinoids in Alzheimer’s Disease Therapy. Biology (Basel) (англ.). Т. 10, № 6. с. 542. doi:10.3390/biology10060542. ISSN 2079-7737. PMC 8234911. PMID 34204237. Архів оригіналу за 7 травня 2023. Процитовано 7 травня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання) Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  75. ↑ Outen, John D.; Burhanullah, M. Haroon; Vandrey, Ryan; Amjad, Halima; Harper, David G.; Patrick, Regan E.; May, Rose L.; Agronin, Marc E.; Forester, Brent P. (2021-12). Cannabinoids for Agitation in Alzheimer's Disease. The American Journal of Geriatric Psychiatry. Т. 29, № 12. с. 1253—1263. doi:10.1016/j.jagp.2021.01.015. ISSN 1064-7481. PMC 8313629. PMID 33573996. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 7 травня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  76. ↑ Schuele, Lena-Louise; Schuermann, Britta; Bilkei-Gorzo, Andras; Gorgzadeh, Sara; Zimmer, Andreas; Leidmaa, Este (12 січня 2022). Regulation of adult neurogenesis by the endocannabinoid-producing enzyme diacylglycerol lipase alpha (DAGLa). Scientific Reports (англ.). Т. 12, № 1. с. 633. doi:10.1038/s41598-021-04600-1. ISSN 2045-2322. Архів оригіналу за 7 травня 2023. Процитовано 7 травня 2023.
  77. ↑ Ruver-Martins, Ana Carolina; Bicca, Maíra Assunção; de Araujo, Fabiano Soares; de Noronha Sales Maia, Beatriz Helena Lameiro; Pamplona, Fabrício Alano; da Silva, Elton Gomes; Nascimento, Francisney Pinto (12 липня 2022). Cannabinoid extract in microdoses ameliorates mnemonic and nonmnemonic Alzheimer’s disease symptoms: a case report. Journal of Medical Case Reports. Т. 16, № 1. с. 277. doi:10.1186/s13256-022-03457-w. ISSN 1752-1947. PMC 9277875. PMID 35820856. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 7 травня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання) Обслуговування CS1: Сторінки із непозначеним DOI з безкоштовним доступом (посилання)
  78. ↑ Лікарі обурюються марихуановим легалайзом: пряма мова. Всі разом! (укр.). 3 червня 2019. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 23 липня 2023.
  79. ↑ Arnold, Jonathon C (1 червня 2021). A primer on medicinal cannabis safety and potential adverse effects. Australian Journal of General Practice. Т. 50, № 6. с. 345—350. doi:10.31128/AJGP-02-21-5845. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 24 квітня 2023.
  80. ↑ Wang, Tongtong; Collet, Jean-Paul; Shapiro, Stan; Ware, Mark A. (17 червня 2008). Adverse effects of medical cannabinoids: a systematic review. CMAJ (англ.). Т. 178, № 13. с. 1669—1678. doi:10.1503/cmaj.071178. ISSN 0820-3946. PMC 2413308. PMID 18559804. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 24 квітня 2023.{{cite news}}: Обслуговування CS1: Сторінки з PMC з іншим форматом (посилання)
  81. ↑ Чеплик, Роман (7 липня 2023). Від заборони до прогресу: легалізація медичного канабісу в Україні. GTInvest (укр.). Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 7 липня 2023.
  82. ↑ Олена Барсукова (12 липня 2022). РНБО закликала ухвалити закон про медичний канабіс. Українська правда (укр.). Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 13 липня 2023.
  83. ↑ https://www.facebook.com/slovoidilo.ua (13 липня 2023). Законопроєкт про легалізацію медичного канабісу ухвалено у першому читанні. Слово і Діло (укр.). Архів оригіналу за 13 липня 2023. Процитовано 13 липня 2023.
  84. ↑ У Криму після деокупації плануємо вирощувати медичний канабіс, - постпред Ташева. Еспресо (укр.). 13 липня 2022. Процитовано 13 липня 2023.
  85. ↑ а б МЕТАМОРФОЗА КАНАБІСНОГО ЛЕГАЛАЙЗУ В УКРАЇНІ: ВІД ПРАВА ПОКУРИТИ — ДО МІФУ ПРО ЗДОРОВ'Я. Руслан Кухарчук, голова організації «Всі разом!» [3] [Архівовано 2024-08-16 у Wayback Machine.]
  86. ↑ Ольга Богомолець Легалізувати медичний канабіс… 30 червня 2023. «Українська правда» [4] [Архівовано 2023-07-16 у Wayback Machine.]
  87. ↑ «Лікарі обурюються марихуановим легалайзом: пряма мова». Рух «Всі разом!» [5]
  88. ↑ «Легалайз канабісу: про що говорять експерти?» Громадський рух «Всі разом» 30.05.2019 [6] [Архівовано 2024-08-16 у Wayback Machine.]
  89. ↑ Батьківщина. Юлія Тимошенко про легалізацію канабісу — Україна буде засіяна наркотичною марихуаною. 12.07.23 [7] [Архівовано 2024-08-16 у Wayback Machine.]
  90. ↑ У Раді заблокували законопроєкт про легалізацію медичного канабісу. У чому причина. // Автор: Анастасія Ізвощікова. 22.11.2023, 19:55
  91. ↑ У Раді зареєстрували проєкт про відміну рішення про легалізацію медичного каннабісу. 28.12.2023, 01:21. Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 28 грудня 2023.
  92. ↑ Медичний канабіс: що це таке та навіщо потрібна його легалізація.
  93. ↑ В Україні легалізували медичний канабіс: як це працюватиме – DW – 16.08.2024. dw.com (укр.). Архів оригіналу за 16 серпня 2024. Процитовано 16 серпня 2024.
  94. ↑ American Heart Association (5 August 2020). «Medical Marijuana, Recreational Cannabis, and Cardiovascular Health». Circulation. 142 (10): e131–52. doi:10.1161/CIR.0000000000000883. PMID 32752884 [8] [Архівовано 2023-08-10 у Wayback Machine.] (англ.)
  95. ↑ Arney, Kat (25 July 2012). «Cannabis, cannabinoids and cancer — the evidence so far». Cancer Research UK. Archived from the original on 11 February 2014. [9] (англ.)

Література

Книги

Журнали

Статті

Read other articles:

Shai Piron

Shai PironLahir25 Januari 1965 (umur 59)Tempat lahirKfar Vitkin, IsraelKnesset19, 20Faksi yang diwakili di Knesset2013–2015Yesh AtidJabatan menteri2013–2014Menteri Pendidikan Shai Moshe Piron (bahasa Ibrani: שי משה פירון‎, lahir 25 Januari 1965) adalah seorang rabi Ortodoks, pengajar dan politikus asal Israel. Seorang Zionis relijius,[1] ia menjabat sebagai anggota Knesset untuk Yesh Atid antara 2013 dan 2015, dan sebagai Menteri Pendidikan antara 2013 dan...

 

List of 7.62×51mm NATO firearms

The below table gives a list of firearms that can fire the 7.62×51mm NATO cartridge. This ammunition was developed following World War II as part of the NATO small arms standardization, it is made to replicate the ballistics of a pre-WWII full power rifle cartridge in a more compact package. Not all countries that use weapons chambered in this caliber are in NATO. This table is sortable for every column. Name Type Country Image Years of service Notes Steyr SSG 69 Bolt-action sniper rifle ...

 

Luca Marchegiani

Luca Marchegiani Marchegiani pada tahun 2003Informasi pribadiNama lengkap Luca MarchegianiTanggal lahir 22 Februari 1966 (umur 58)Tempat lahir Ancona, ItaliaTinggi 1,88 m (6 ft 2 in)Posisi bermain Penjaga gawangKarier junior JesiKarier senior*Tahun Tim Tampil (Gol)1984–1987 Jesi 33 (0)1985–1986 → Aurora Latini (pinjaman) 0 (0)1987–1988 Brescia 1 (0)1988–1993 Torino 146 (0)1993–2003 Lazio 243 (0)2003–2005 Chievo 66 (0)Total 489 (0)Tim nasional1992–1996 Ital...

Ozon

artikel ini perlu dirapikan agar memenuhi standar Wikipedia. Tidak ada alasan yang diberikan. Silakan kembangkan artikel ini semampu Anda. Merapikan artikel dapat dilakukan dengan wikifikasi atau membagi artikel ke paragraf-paragraf. Jika sudah dirapikan, silakan hapus templat ini. (Pelajari cara dan kapan saatnya untuk menghapus pesan templat ini) Ozon Nama Nama IUPAC Trioksigen Penanda Nomor CAS 10028-15-6 3DMet {{{3DMet}}} Nomor EC Nomor RTECS {{{value}}} CompTox Dashboard (EPA) DTXSID0021...

 

العلاقات السودانية الدومينيكية

العلاقات السودانية الدومينيكية السودان دومينيكا   السودان   دومينيكا تعديل مصدري - تعديل   العلاقات السودانية الدومينيكية هي العلاقات الثنائية التي تجمع بين السودان ودومينيكا.[1][2][3][4][5] مقارنة بين البلدين هذه مقارنة عامة ومرجعية للدولتي�...

 

Josephine Donovan

American professor This biography of a living person relies too much on references to primary sources. Please help by adding secondary or tertiary sources. Contentious material about living persons that is unsourced or poorly sourced must be removed immediately, especially if potentially libelous or harmful.Find sources: Josephine Donovan – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (August 2017) (Learn how and when to remove this template message) Jo...

Gyrus

Ridge on the cerebral cortex of the brain For the video game, see Gyruss. Gyral redirects here. For the album, see Gyral (album). Not to be confused with Girus. GyrusGyrus and sulcusIdentifiersTA98A14.1.09.004TA25432FMA83874Anatomical terminology[edit on Wikidata] Gray's FIG. 726 – Lateral surface of left cerebral hemisphere, viewed from the side Gray's Fig. 727 – Medial surface of left cerebral hemisphere In neuroanatomy, a gyrus (pl.: gyri) is a ridge on the cerebral cortex. It is g...

 

Fresh Meat (TV series)

British comedy-drama television series Fresh MeatGenreComedy dramaCreated by Jesse Armstrong Sam Bain Starring Zawe Ashton Greg McHugh Kimberley Nixon Charlotte Ritchie Joe Thomas Jack Whitehall Jelka van Houten Faye Marsay Robert Webb Tony Gardner Music byChristian HensonCountry of originUnited KingdomOriginal languageEnglishNo. of series4No. of episodes30 (List of episodes)ProductionProduction locationsThe Sharp Project, ManchesterCamera setupSingle-cameraRunning time41 minutesProduction co...

 

Latvijas PSR čempionāts futbolā 1967

Latvijas PSR čempionāts futbolā 1967A klase 1967 Competizione Virslīga Sport Calcio Edizione 23ª Organizzatore LFF Luogo  Unione Sovietica RSS Lettone Partecipanti 14 Risultati Vincitore  ESR Riga(2º titolo) Statistiche Incontri disputati 183 Gol segnati 426 (2,33 per incontro) Cronologia della competizione 1966 1968 Manuale L'edizione 1967 del massimo campionato di calcio lettone fu la 23ª come competizione della Repubblica Socialista Sovietica Lettone; il titolo ...

2018 New York Attorney General election

2018 New York Attorney General election ← 2014 November 6, 2018 2022 →   Nominee Letitia James Keith Wofford Party Democratic Republican Alliance Parties Working Families Independence Parties Conservative Popular vote 3,739,239 2,108,600 Percentage 62.4% 35.2% County results Precinct resultsJames:      30–40%      40–50%      50–60%      60–70%  ...

 

Stadio Romeo Menti

Disambiguazione – Se stai cercando altri significati, vedi Stadio Romeo Menti (disambigua). Stadio Romeo MentiVisione dello stadio dal settore Distinti Informazioni generaliStato Italia UbicazioneLargo Paolo Rossi, 9I-36100 Vicenza Inizio lavori1934 Inaugurazione1935 Ristrutturazione2014-2018 ProprietarioComune di Vicenza GestoreL.R. Vicenza ProgettoIng. Tullio Pedrina e Geom. Zanardo Informazioni tecnichePosti a sedere17.163 (13.173 omologati)[1] StrutturaPianta ottagonale Co...

 

Grêmio Esportivo Juventus

For the football club from São Paulo, see Clube Atlético Juventus. Association football club in Brazil Soccer clubJuventusFull nameGrêmio Esportivo JuventusNickname(s)Moleque TravessoTricolor JaraguaenseTricolor do Jaraguá EsquerdoFounded1 May 1966; 58 years ago (1966-05-01)GroundEstádio João MarcattoCapacity10,000PresidentJerry Back LuftHead coachLuiz Roberto Magalhães (Pingo)LeagueCampeonato Catarinense Access Division2012Campeonato CatarinenseWebsiteClub website Ho...

2020年夏季奧林匹克運動會波蘭代表團

2020年夏季奥林匹克运动会波兰代表團波兰国旗IOC編碼POLNOC波蘭奧林匹克委員會網站olimpijski.pl（英文）（波兰文）2020年夏季奥林匹克运动会（東京）2021年7月23日至8月8日（受2019冠状病毒病疫情影响推迟，但仍保留原定名称）運動員206參賽項目24个大项旗手开幕式：帕维尔·科热尼奥夫斯基（游泳）和马娅·沃什乔夫斯卡（自行车）[1]闭幕式：卡罗利娜·纳亚（皮划艇）&#...

 

Hong Kong at the Paralympics

Sporting event delegationHong Kong at theParalympicsIPC codeHKGNPCHong Kong Sports Association for the Physically DisabledMedals Gold 40 Silver 39 Bronze 52 Total 131 Summer appearances19721976198019841988199219962000200420082012201620202024 Hong Kong made its Paralympic Games début at the 1972 Summer Paralympics in Heidelberg, and has taken part in every subsequent edition of the Summer Paralympics. It has never participated in the Winter Paralympics.[1][2] The territory's f...

 

西遊記大結局之仙履奇緣

本條目存在以下問題，請協助改善本條目或在討論頁針對議題發表看法。 此條目需要編修，以確保文法、用詞、语气、格式、標點等使用恰当。 (2013年8月6日)請按照校對指引，幫助编辑這個條目。（幫助、討論） 此條目剧情、虛構用語或人物介紹过长过细，需清理无关故事主轴的细节、用語和角色介紹。 (2020年10月6日)劇情、用語和人物介紹都只是用於了解故事主軸，輔助�...

Esther Ngumbi

Kenyan entomologist Esther NgumbiNgumbi in 2015BornKenyaAlma materKenyatta University Auburn UniversityScientific careerInstitutionsUniversity of Illinois at Urbana–Champaign Auburn University Esther Ndumi Ngumbi is a Kenyan entomologist and academic who is currently Assistant Professor of Entomology and African-American Studies at the University of Illinois at Urbana–Champaign. She was awarded the 2018 Society for Experimental Biology Presidential Award. Early life and education Est...

 

Fresno (California)

Fresno Ciudad BanderaEscudo Otros nombres: Fresno, the All American City FresnoLocalización de Fresno en California FresnoLocalización de Fresno en Estados UnidosCoordenadas 36°46′54″N 119°47′32″O / 36.781666666667, -119.79222222222Entidad Ciudad • País  Estados Unidos • Estado  California • Condado FresnoAlcalde Ashley SwearenginSuperficie   • Total 271.4 km² • Tierra 270,3 km² • Agua 1,1 km²Altitud ...

 

Katedral Militer Brasília

Katedral Ordinariat Militer BrasíliaKatedral Militer Santa Maria Ratu Militer PerdamaianCatedral Militar Santa Maria dos Militares Rainha da PazKatedral Ordinariat Militer BrasíliaLokasiBrasíliaNegaraBrasilDenominasiGereja Katolik RomaSitus webCatedral Rainha da PazArsitekturStatusKatedralStatus fungsionalAktifAdministrasiKeuskupanKeuskupan Agung Militer Brasil Katedral Militer Santa Maria Ratu Militer Perdamaian[1] (juga Katedral Militer Brasília; Portugis: Catedral Militar S...

WPNT

The CW/MyNetworkTV affiliate in Pittsburgh For other uses, see WPNT (disambiguation). WPNTATSC 3.0 stationPittsburgh, PennsylvaniaUnited StatesChannelsDigital: 21 (UHF)Virtual: 22Branding22 The PointProgrammingAffiliations22.1: The CW (primary),[1] MyNetworkTV (secondary)for others, see § SubchannelsOwnershipOwnerSinclair Broadcast Group(WCWB Licensee, LLC)Sister stationsWPGH-TVHistoryFoundedDecember 2, 1974 (1974-12-02)First air dateSeptember 26, 1978(45 yea...

 

1916 Illinois Fighting Illini football team

American college football season 1916 Illinois Fighting Illini footballConferenceWestern ConferenceRecord3–3–1 (2–2–1 Western)Head coachRobert Zuppke (4th season)Offensive schemeI formationCaptainBart MacomberHome stadiumIllinois FieldSeasons← 19151917 → 1916 Western Conference football standings vte Conf Overall Team W   L   T W   L   T Ohio State $ 4 – 0 – 0 7 – 0 – 0 Northwestern 4 – 1 – 0 ...