Вірус гепатиту C

Вірус гепатиту C (англ. hepatitis C virus (HCV) — невеликий одноланцюговий позитивно спрямований РНК-вмісний вірус родини Flaviviridae. Є збудником вірусного гепатиту C, при якому часто розвивається окрім гепатиту ще й широкий спектр уражень інших органів і систем, хоча насамперед виникають такі ускладнення як цироз печінки і гепатоцелюлярна карцинома.

Таксономія

Hepatitis C virus / вірус гепатиту C
Електронна мікрофотографія вірусу C, очищеного з клітинної культури.
Класифікація вірусів
Група: Група IV: Позитивно спрямовані одноланцюгові РНК-віруси
Царство: Riboviria
Родина: Flaviviridae
Рід: Hepacivirus
Вид: Hepacivirus C
Синоніми
Вірус гепатиту C, Hepatitis C virus
Посилання
Вікісховище: Hepatitis C virus
EOL: 46700538

Вірус належить до роду Hepacivirus. Один вид цього роду був виявлений у собак: собачий гепацивірус. У цьому роді також є принаймні один вид, який уражає коней. Кілька видів описано у кажанів і гризунів. Ізоляти вірусу згруповані у 8 генотипів і ряд підтипів із чітким географічним розподілом і чутливістю до лікування на основі інтерферону.

Структура

Частка вірусу гепатиту С складається з ліпідної оболонки. Два глікопротеїни вірусної оболонки, E1 (E1[en]) і E2 (E2[en]), вбудовані до неї. E1 і E2 ковалентно зв'язані, коли вони вбудовуються в оболонку вірусу, і стабілізуються дисульфідними зв'язками. E2 має кулясту форму і, за даними спостереження при електронній мікроскопії, виступає на 6 нм із мембрани оболонки[1]. Ці глікопротеїни відіграють важливу роль у взаємодії вірусу гепатиту С з імунною системою людини. На глікопротеїні E2 є гіперваріабельна ділянка. Вона є гнучкою і цілком доступною для навколишніх молекул. Допомагає E2 захистити вірус від імунної системи, запобігає причепленню CD81 до відповідного рецептора вірусу. Крім того, Е2 може захистити і Е1 від імунної системи. Хоча цю ділянку складає досить варіабельна амінокислотна послідовність, гіперваріабельна ділянка має схожі хімічні, фізичні та конформаційні характеристики для багатьох E2 глікопротеїнів.

Геном

Геном складається з однієї відкритої рамки зчитування, яка завдовжки у 9600 нуклеотидних основ. Ця єдина відкрита рамка зчитування перетворюється на отримання єдиного білкового продукту, який згодом обробляється для отримання менших активних білків. Через це в загальнодоступних вірусних базах даних вірусний протеом складається лише з 2 білків. На 5′ і 3′ кінцях РНК знаходяться нетрансльовані ділянки, які не транслюються в білки, але важливі для трансляції та реплікації вірусної РНК. 5′ кінець має сайт зв'язування рибосоми, який ініціює трансляцію дуже протяжного білка, що містить близько 3000 амінокислот. Основний домен HCV IRES (Hepatitis C virus internal ribosome entry site[en]) містить чотиристоронню гвинтову структуру Голлідея, яка інтегрована у передбачений псевдовузол. Конформація цього основного домену обмежує орієнтацію відкритої рамки зчитування для позиціонування на рибосомній субодиниці 40S. Великий білок-попереднік пізніше розщеплюється клітинними та вірусними протеазами на 10 менших білків, які забезпечують реплікацію вірусу в клітині-хазяїні або збираються у зрілі вірусні частинки. Структурні білки, що виробляються вірусом гепатиту С, включають коровий білок (HCVcor), Е1 і Е2. Неструктурні білки включають NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A і NS5B. На виявленні антитіл до них частково ґрунтується серологічна діагностика гепатиту C.

Схема будови вірусу гепатиту С

Молекулярна біологія

Білки вірусу гепатиту C розташовані вздовж генома в такій послідовності: N-термінальна оболонка-ядро-оболонка (E1)–E2–p7-неструктурний білок 2 (NS2)–NS3–NS4A–NS4B–NS5A–NS5B–C кінцевий. Покоління зрілих неструктурних білків (NS2 — NS5B) залежить від активності вірусних протеїназ. З'єднання NS2/NS3 розщеплюється металзалежною автокаталітичною протеїназою, яка кодується всередині NS2 та N-кінця NS3. Решта розщеплення каталізуються сериновою протеазою, яка також міститься в N-кінцевій області NS3.

Основний білок містить 191 амінокислоту і за гідрофобністю його можна розділити на три домени:

  • домен 1 (залишки 1–117) містить переважно основні залишки з двома короткими гідрофобними ділянками;
  • домен 2 (залишки 118—174) менш основний і більш гідрофобний, а його C-кінець знаходиться на кінці p21;
  • домен 3 (залишки 175—191) дуже гідрофобний і діє як сигнальна послідовність для білка оболонки E1.

Обидва білки оболонки (E1 і E2) високоглікозильовані, є важливими для проникнення в клітину. E1 є фузогенною субодиницею, а E2 діє як білок, який зв'язує рецептор. E1 має 4–5 N-зв'язаних гліканів, а E2 — 11 сайтів N-глікозилювання.

Білок NS1 (p7), необхідний для реплікації вірусного геному, відіграє вирішальну роль у морфогенезі вірусу. Цей білок складається з 63 амінокислот, які охоплюють мембрану, яка розташовується в ендоплазматичній мережі. Розщеплення p7 опосередковується сигнальними пептидазами ендоплазматичної мережі. Два трансмембранних домени (transmembrane domain[en]) р7 з'єднані цитоплазматичною петлею і орієнтовані в бік просвіту ендоплазматичної мережі.

Білок NS2 є трансмембранним білком масою 21–23 кДа, із протеазною активністю.

NS3 є білком масою 67 кДа, N-кінець якого має активність серинової протеази, а C-кінець має активність НТФази/гелікази. Він розташований всередині ендоплазматичного ретикулума і утворює гетеродимерний комплекс із NS4A — мембранним білком із 54 амінокислот, який діє як кофактор протеїнази.

NS4B є невеликим (27 кДа) гідрофобним інтегральним мембранним білком із чотирма трансмембранними доменами. Він міститься всередині ендоплазматичної сітки і відіграє важливу роль у залученні інших вірусних білків. Спричинює морфологічні зміни в ендоплазматичному ретикулумі, утворюючи структуру — мембранну павутину.

NS5A є гідрофільним фосфопротеїном, який відіграє важливу роль у реплікації вірусу, модуляції клітинних сигнальних шляхів та інтерферонової відповіді. Виявлено, що він зв'язується з людськими білками VAP, закріпленими на ендоплазматичному ретикулумі.

Білок NS5B (65 кДа) являє собою вірусну РНК-залежну РНК-полімеразу. Виконує ключову функцію реплікації вірусної РНК ВГС, використовуючи позитивний ланцюг РНК вірусу як свою матрицю, і каталізує полімеризацію рибонуклеозидтрифосфатів під час реплікації РНК. Декілька кристалічних структур полімерази NS5B у кількох кристалічних формах було визначено на основі однієї консенсусної послідовності HCV-BK, генотип 1. Конструкція може бути представлена формою правої руки з пальцями, долонею та великим пальцем. Активний центр, унікальний для NS5B, міститься в структурі долоні білка. Нещодавні дослідження структури білка NS5B генотипу 1b штаму J4 (HC-J4) вказують на наявність активного центру, де можливий контроль зв'язування нуклеотидів та ініціація синтезу нової РНК. Додає необхідні праймери для ініціації реплікації РНК. Сучасні дослідження намагаються зв'язати структури з цим активним сайтом, щоб змінити його функціональність, щоб запобігти подальшій реплікації вірусної РНК.

Описаний 11-й білок, який кодується зсувом рамки +1 у гені капсида. Його функція достеменно невідома.

Реплікація

Включає кілька етапів. Вірус реплікується в основному в гепатоцитах печінки, де щодня кожна інфікована клітина виробляє приблизно п'ятдесят віріонів, а загалом утворюється один трильйон віріонів. Вірус також може реплікуватися в мононуклеарних клітинах периферичної крові, що є причиною високого рівня імунологічних порушень, що виявляються у пацієнтів із хронічним гепатитом C. У печінці віруси потрапляють через кров у печінкові синусоїди, які сусідні з клітинами гепатоцитів. Вони здатні проходити крізь ендотелій синусоїдів і пробиватися до базолатеральної поверхні клітин гепатоцитів.

Вірус має широкий спектр генотипів і швидко мутує через високий рівень помилок із боку РНК-залежної РНК-полімерази вірусу. Швидкість мутації спричинює таку кількість варіантів вірусу, що вважається квазівидом, а не звичайним видом вірусу. Потрапляння в клітини хазяїна відбувається через складні взаємодії між віріонами, особливо через їхні глікопротеїни, і молекулами клітинної поверхні CD81, рецептором LDL, SR-BI, DC-SIGN, Claudin-1 і Occludin.

Оболонка вірусу подібна до ліпопротеїнів дуже низької і низької щільності. Через цю подібність вважається, що вірус здатний асоціюватися з аполіпопротеїнами. Він оточує себе ліпопротеїдами, частково прикриваючи Е1 і Е2. Останні дослідження показують, що ці аполіпопротеїни взаємодіють з рецептором-поглиначем В1 (SR-B1). SR-B1 здатний видаляти ліпіди з ліпопротеїнів навколо вірусу, щоб краще забезпечити контакт. Claudin-1, який є білком щільного з'єднання, і CD81 зв'язуються, створюючи комплекс, підготувавши клітини для подальших процесів інфікування вірусом. Коли імунна система запускається, макрофаги збільшують кількість TNF-α навколо гепатоцитів, які інфікуються. Це спричинює міграцію Occludin, іншого комплексу щільного з'єднання, до базолатеральної мембрани. Частка вірусу готова потрапити в клітину.

Ці взаємодії призводять до ендоцитозу вірусної частинки. Цьому процесу сприяють білки клатрину. Потрапляючи в ранню ендосому, ендосома та вірусна оболонка зливаються, і РНК потрапляє в цитоплазму.

Вірус захоплює частини внутрішньоклітинного механізму для реплікації. Геном транслюється, щоб виробляти один білок із приблизно 3011 амінокислот. Потім поліпротеїн протеолітично обробляється вірусними та клітинними протеазами з утворенням трьох структурних (асоційованих із віріонами) і семи неструктурних (NS) білків. Як альтернатива, зсув кадру може відбутися в області Core для отримання білка альтернативної рамки зчитування. Вірус кодує дві протеази: цистеїнову аутопротеазу NS2 і серинову протеазу NS3-4A. Потім білки NS рекрутують вірусний геном у комплекс реплікації РНК, який пов'язаний з перебудованими цитоплазматичними мембранами. Реплікація РНК відбувається за допомогою вірусної РНК-залежної РНК-полімерази NS5B, яка виробляє проміжний РНК із негативним ланцюгом. Негативний ланцюг РНК потім служить матрицею для виробництва нових позитивних ланцюгових вірусних геномів. Геноми, яуі зароджуються, можуть потім транслюватися, реплікуватися або упаковуватися в нові вірусні частинки.

Вірус реплікується на внутрішньоклітинних ліпідних мембранах. Ендоплазматичний ретикулум деформується в мембранні структури унікальної форми, які називаються «мембранозними перетинками». Ці структури можуть бути індуковані виключно експресією вірусного білка NS4B. Основний білок асоціюється з ліпідними краплями, використовує мікротрубочки і динеїни, щоб змінити їхнє розташування на перинуклеарний розподіл. Інша гіпотеза стверджує, що вірусна частинка може виділятися з ендоплазматичного ретикулума через ендосомальний сортувальний комплекс, необхідний для транспортного шляху. Цей шлях зазвичай використовується для виведення везикул із клітини.

Генотипи

Генотипи вірусу гепатиту C відносяться до генетичних варіацій. Дослідження показують, що генотипів є щонайменше 8 (1-8), а у них є 67 підтипів.[2][3] Усі генотипи та підтипи уражають печінку однаковою мірою. Генотипи різняться між собою за варіабельністю нуклеотидного рівня більш ніж на 30 %. Підтипи варіабельні між собою приблизно на 15 %. Всі генотипи вірусу здатні призводити до цирозу печінки та гепатоцелюлярної карциноми, проте генотип 3 вважається фактором швидшого прогресування захворювання. Є певні особливості географічного поширення генотипів. Підтипи / субтипи 1a і 1b виявляються по всьому світу, спричинюють до 60 % гепатиту C. В Україні поширений 1-й і 3-й (який має підтипи 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f) генотипи. Наявність того чи іншого генотипу може обумовити певні особливості противірусного лікування. Близько 15 % людей, уражених різними генотипами, виліковуються без ліків, у них імунна система відіграє життєво важливу роль у подоланні ВГС-інфекції. Коли два віруси інфікують одну клітину, може відбутися генетична рекомбінація. Хоча це нечасто, рекомбінація вірусу гепатиту C спостерігалася між різними генотипами, між підтипами одного генотипу і навіть між штамами одного підтипу.

Основні методи, які використовуються для діагностики генотипів, це ELISA (імуноферментний аналіз), кількісна ПЛР на РНК ВГС, рекомбінантний імуноблот.

Див. також

Примітки

  1. Kaito, Masahiko; Ishida, Satoshi; Tanaka, Hideaki; Horiike, Shinichiro; Fujita, Naoki; Adachi, Yukihiko; Kohara, Michinori; Konishi, Masayoshi; Watanabe, Shozo (June 2006). «Morphology of hepatitis C and hepatitis B virus particles as detected by immunogold electron microscopy». Medical Molecular Morphology. 39 (2): 63–71. doi:10.1007/s00795-006-0317-8. ISSN 1860—1480. PMID 16821143. S2CID 24668769 (англ.)
  2. Smith DB, Bukh J, Kuiken C, Muerhoff AS, Rice CM, Stapleton JT, Simmonds P (2014). Expanded classification of hepatitis C virus into 7 genotypes and 67 subtypes: updated criteria and genotype assignment web resource. Hepatology. 59 (1): 318—27. doi:10.1002/hep.26744. PMC 4063340. PMID 24115039.
  3. ICTV Confirmed HCV subtypes. Архів оригіналу за 26 жовтня 2021. Процитовано 26 жовтня 2021.

Джерела

  • Dubuisson, Jean; Cosset, François-Loïc (2014). «Virology and cell biology of the hepatitis C virus life cycle — An update». Journal of Hepatology. 61 (1): S3–S13. doi:10.1016/j.jhep.2014.06.031. PMID 25443344. [1] (англ.)
  • Genus: Hepacivirus [2] [Архівовано 2 травня 2020 у Wayback Machine.] (англ.)
  • Kato N (2000). «Genome of human hepatitis C virus (HCV): gene organization, sequence diversity, and variation». Microb. Comp. Genom. 5 (3): 129–51. doi:10.1089/mcg.2000.5.129. PMID 11252351 (англ.)
  • Sanjiv Chopra Characteristics of the hepatitis C virus. UpToDate Sep 14, 2021.[3] [Архівовано 30 січня 2022 у Wayback Machine.] (англ.)

Посилання

Read other articles:

In matematica e fisica, il teorema della divergenza, detto anche teorema di Ostrogradskij per il fatto che la prima dimostrazione è dovuta a Michail Ostrogradskij, è la generalizzazione a domini n {\displaystyle n} -dimensionali del teorema fondamentale del calcolo integrale. A sua volta, esso è un caso speciale del più generale teorema di Stokes. Talvolta il teorema è meno propriamente detto teorema di Gauss poiché fu storicamente congetturato da Carl Gauss, da non confondere col teore...

 

 

Battlefield V PublikasiNovember 20, 2018[1]GenreFirst-person shooter, battle royaleLatar tempatBattlefield universe (en) Bahasa Daftar Inggris 60 Karakteristik teknisPlatformXbox One, Windows dan PlayStation 4 MesinFrostbite 3ModePermainan video pemain tunggal dan permainan video multipemain FormatCakram Blu-ray, distribusi digital dan unduhan digital Metode inputgamepad, papan tombol komputer dan tetikus Format kode Daftar 30 Informasi pengembangPengembangDICE[a]PenyuntingEle...

 

 

بيلي تيري     الإحداثيات 40°57′37″N 73°04′05″W / 40.9603°N 73.0681°W / 40.9603; -73.0681   [1] تقسيم إداري  البلد الولايات المتحدة[2]  التقسيم الأعلى مقاطعة سوفولك  خصائص جغرافية  المساحة 2.291697 كيلومتر مربع2.291701 كيلومتر مربع (1 أبريل 2010)  ارتفاع 49 متر  عدد ا...

Makalam Wali Kota Jambi ke-1Masa jabatan1946–1948PresidenSoekarnoGubernurR. Inu Kertapati (residen)PenggantiMuhammad Kamil Informasi pribadiLahir1889Sekeladi, Batang Asai, Keresidenan JambiMeninggal17 November 1959 – 1889; umur -71–-70 tahunJambiKebangsaanIndonesiaAnakMuhammad KamilAbundjaniSunting kotak info • L • B Makalam (bernama asli Muhammad Kalam; lahir di Sekeladi, Batang Asai, Keresidenan Jambi, 1889 - Jambi, 17 November 1959) adalah Wali Kota Jam...

 

 

Численность населения республики по данным Росстата составляет 4 003 016[1] чел. (2024). Татарстан занимает 8-е место по численности населения среди субъектов Российской Федерации[2]. Плотность населения — 59,00 чел./км² (2024). Городское население — 76,72[3] % (20...

 

 

Canadian politician Jo-Ann RobertsRoberts in 2018Deputy Leader of the Green Party of Nova ScotiaIncumbentAssumed office October 23, 2021LeaderAnthony EdmondsPreceded byJenn Kang (interim)Interim Leader of the Green Party of CanadaIn officeNovember 4, 2019 – October 3, 2020Preceded byElizabeth MaySucceeded byAnnamie PaulDeputy Leader of the Green Party of CanadaIn officeMarch 19, 2018 – November 4, 2019Serving with Daniel GreenLeaderElizabeth MayPreceded byBru...

Una incisione da Harper's Magazine del 1869 raffigurante la prima sgranatrice di cotone, brevettata più di 70 anni prima. Brevetto della sgranatrice di cotone di Eli Whitney (14 marzo 1794) Una sgranatrice di cotone in mostra nell'Eli Whitney Museum La pianta di cotone. I fiocchi bianchi sono la fibra di cotone che va separata da tutto il resto della pianta Un moderno impianto di lavorazione del cotone La sgranatrice di cotone (in inglese cotton gin, gin abbreviazione di engine motore: m...

 

 

此条目序言章节没有充分总结全文内容要点。 (2019年3月21日)请考虑扩充序言,清晰概述条目所有重點。请在条目的讨论页讨论此问题。 哈萨克斯坦總統哈薩克總統旗現任Қасым-Жомарт Кемелұлы Тоқаев卡瑟姆若马尔特·托卡耶夫自2019年3月20日在任任期7年首任努尔苏丹·纳扎尔巴耶夫设立1990年4月24日(哈薩克蘇維埃社會主義共和國總統) 哈萨克斯坦 哈萨克斯坦政府...

 

 

Czech ice dancer Michal ČeškaMansour and Češka at the 2018 European ChampionshipsBorn (1992-09-02) 2 September 1992 (age 31)Děčín, CzechoslovakiaHeight1.78 m (5 ft 10 in)Figure skating careerCountryCzech RepublicPartnerCortney MansourCoachIgor ShpilbandSkating clubSK Kraso DěčínBegan skating1996 Michal Češka (born 2 September 1992) is a Czech ice dancer. With partner Cortney Mansour, he has won three international medals and reached the free skate at three ISU ...

Species of mammal This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Brush rabbit – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (January 2014) (Learn how and when to remove this message) Brush rabbit[1] Brush rabbit (Finley National Wildlife Refuge) Conservation status Least Concern  (IUCN 3.1)[...

 

 

AlmopiaΑλμωπία Letak Zona waktu: EET/EEST (UTC+2/3) Pemerintah Negara: Yunani Periferal: Makedonia Tengah Wali kota: Dimitris Pasois Statistik penduduk (pada 2011[1]) Kotamadya  - Jumlah penduduk: 27.556  - Luas: 985,8 km² (381 sq mi)  - Kepadatan: 28 /km² (72 /sq mi) Kode Almopia (bahasa Yunani: Αλμωπία), atau Enotia, juga dikenal pada Abad Pertengahan dengan sebutan Moglena (Yunani: Μογλενά, Make...

 

 

Si ce bandeau n'est plus pertinent, retirez-le. Cliquez ici pour en savoir plus. Cet article ne cite aucune source et peut contenir des informations erronées (signalé en septembre 2021). Si vous disposez d'ouvrages ou d'articles de référence ou si vous connaissez des sites web de qualité traitant du thème abordé ici, merci de compléter l'article en donnant les références utiles à sa vérifiabilité et en les liant à la section « Notes et références ». Trouver des sou...

Lovers' Park - Boghossian GardensWaterfalls at the Lovers' ParkTypePublicLocationKentron District, Yerevan, ArmeniaCoordinates40°11′29″N 44°30′22″E / 40.19139°N 44.50611°E / 40.19139; 44.50611Area2.5 hectareCreated18th centuryDesignerPierre RambachOperated byBoghossian FoundationStatusOpen all yearWebsitebg.am Lovers' Park (Armenian: Սիրահարների այգի, Siraharneri aygi) is a public park in Yerevan, Armenia, located on Baghramyan Avenue. I...

 

 

اضغط هنا للاطلاع على كيفية قراءة التصنيف الديدان الحدوية المرتبة التصنيفية شعبة[1]  التصنيف العلمي النطاق: حقيقيات النوى المملكة: حيوانات العويلم: البعديات الحقيقية غير مصنف: ثنائية التناظر (غير مصنف) أوليات الفم (غير مصنف) العجلانيات العرفية (غير مصنف) الحلزيات (غير ...

 

 

Sixth king of the Joseon dynasty of Korea from 1452 to 1455 This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Danjong of Joseon – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (December 2009) (Learn how and when to remove this message) Danjong of Joseon조선 단종朝鮮端宗Portrait of Danjong (c. 1927)...

American physician Edith JacobsonBorn(1897-09-10)September 10, 1897Haynau, German EmpireDiedDecember 8, 1978(1978-12-08) (aged 81)Rochester, New YorkNationalityGermanKnown forRevised drive theoryScientific careerFieldsPsychoanalysisInstitutionsBerlin Psychoanalytic Institute, New York Psychoanalytic Society and Institute Part of a series of articles onPsychoanalysis Concepts Psychosexual development Psychosocial development (Erikson) Unconscious Preconscious Consciousness Psychic ap...

 

 

この項目では、2007年7月1日以降のキリンホールディングスについて説明しています。2007年6月30日以前のキリンホールディングスについては「麒麟麦酒」をご覧ください。 キリンホールディングス株式会社Kirin Holdings Company, Limited 本社のある中野セントラルパークサウス種類 株式会社機関設計 監査役会設置会社[1]市場情報 東証プライム 25031949年5月16日上場 名証プ...

 

 

أندروس تاونسيند هو أول لاعب يفوز بالجائزة ثلاث مرات، وأول لاعب يفوز مع أندية مختلفة. بيدرو واحد من خمس لاعبين فازوا بالجائزة مرتين. جائزة هدف الشهر في الدوري الإنجليزي الممتاز هي جائزة تمنح كل شهر من الموسم من قبل الدوري الإنجليزي الممتاز، للاعب الذي يعتبر أنه سجل أفضل هدف ...

Serie A1980-1981 Généralités Sport Football Organisateur(s) FIGC Édition 79e Lieu(x) Italie Date du 14 septembre 1980 au 24 mai 1981 Participants 16 Matchs joués 240 Hiérarchie Hiérarchie 1er échelon Niveau inférieur Serie B 1980-1981 Palmarès Tenant du titre Inter Milan Promu(s) en début de saison CômeBresciaPistoiese Vainqueur Juventus Deuxième AS Rome Troisième Naples Relégué(s) BresciaPérousePistoiese Meilleur(s) buteur(s) Roberto Pruzzo Navigation Édition précéd...

 

 

This article has multiple issues. Please help improve it or discuss these issues on the talk page. (Learn how and when to remove these messages) This article includes a list of general references, but it lacks sufficient corresponding inline citations. Please help to improve this article by introducing more precise citations. (April 2017) (Learn how and when to remove this message) This article's lead section may be too short to adequately summarize the key points. Please consider expanding ...