Predijabetes je klinički entitet u koji spadaju pacijente sa povećanim rizikom za obolevanje
od šećerne bolesti tip 2, kao i obolevanje od hroničnih udruženih kardiovaskularnih bolesti.[1][2][3] Po pravilu on je udruženi sa abdominalnom gojaznošću, dislipidemijom, hipertenzijom i drugim parametrima koji su karakteritični za metabolički sindrom.[4][5][6]
Nazivi
Prediabetes — Predijabetes — Intermedijerna hiperglikemija — Stanje sa povećanim rizikom za obolevanje od dijabetesa.[1]
Epidemiologija
Prema rezultatima koje je objavila Međunarodna federacija za dijabetes (International Diabetes Federation-IDF),[7] u drugoj deceniji 21. veka na globalnom nivou od predijabetesa boluje oko 316 miliona osoba, a smatra se da će 2035. godine ovaj broj dostići cifru od 471 milion osoba.[8][9][10]
Procenjuje se, da svake godine, između 5 i 10% obolelih od predijabetesa razvije šećernu bolest.[11] Dok prema ADA ekspertskom panelu, oko 70% nelečenih osoba sa predijabetesom će dobiti šećernu bolest.[12][1][2]
Opšte informacije
Metabolizam glukoze
Imajući u vidu da oko 70% nelečenih osoba sa predijabetesom može dobiti šećernu bolest Svetska zdravstvena organizacija je ovaj entitet radije naziva intermedijerna hiperglikemija, dok ga ADA /AACE nazivaju stanjem sa povećanim rizikom za obolevanje od dijabetesa.[13][7]
U ovu katergoriju spadaju osobe, čiji je nivo glukoze u krvi iznad fizioloških granica, ali još uvek
nedovoljno povišen da zadovolji dijagnostičke kriterijume šećerne bolesti.[4][3]
Entitet sa povišenim vrednosti glikemije našte (IFG od engl. reči impaired fasting glycemia).
Svetska zdravstvena organizacija definiše IFG kao vrednost glikemije nešto između 6.1 i 6.9 mmol/L, dok ADA /AACE od 2003. godine snižava cut-off vrednosti glikemije natašte sa 6,0 mmol/L na 5,6 mmol/L kao gornju granicu referentih vrednosti glikemije.
Entitet sa intolerancijuom glukoze' (IGT od engl. reči impaired glucose tolerance).
Prema Ekspertskom komitetu za dijagnozu i klasifikaciju dijabetesa, IGT se definiše kao vrednosti glikemije između 7.8 i 11.0 mmol/L u 120-om minutu OGTT-a sa 75 g glukoze; IFG kao glikemija našte između 5.6 i 6.9 mmol/L (posle prekonoćnog neuzimanja hrane od bar 8 sati).[4][2][3]
Od 2010. godine Američka asocijacija za dijabetes (American Diabetes Association-ADA) i Američko udruženje kliničkih endokrinologa (American Association of Clinical Endocrinologists-AACE), u predijabet uvrstilo je i osobe čiji je HbA1c između 5,7 i 6,4%.[15][16] Za razliku od dnevnih vrednosti glikemija na kojima je bazirana dijagnoza IFG –a i IGT-a, HbA1c reprezentuje hroničnu izloženost (u toku 2-3 meseca) bazalnim i postprandijalnim hiperglikemijama i reflektuje efekat kombinacije ovih mehanizama.[15] Ukoliko su rezultati normalni, testiranje treba ponavljati u intrevalima od jedne do tri godine.[17][3]
Prevencija
Procena insulinska rezistencija (IR) i osetljivost na insulin (% S) prema proceni homeostatskog modela (HOMA). Obrasci su modelirani u funkciji insulina u plazmi natašte i promenljive glukoze u plazmi natašte. Izračunato pomoću HOMA kalkulatora.
Strategija prevencije, koja je u nekim zemljama implementirana od strane dijabetoloških organizacija, po svojoj suštini je organizovani Programa prevencije dijabetesa (PPD).[4][1][2][18]
Programa prevencije dijabetesa ima dva cilja: primarni i sekundarni.[19][20]
Primarna prevencija
Primarni oblik prevencije ima za cilj sprečavanja ili odlaganja konverzije predijabetesa u dijabetes.[21]
Sekundarna prevencija
Sekundarni oblik prevencije odnosi se na smanjenje incidence kardiovaskularnih dogadjaja i prevenciju ateroskleroze.
Zahvaljujući prevenciji svake godine 5-10% osoba sa predijabetesom razvije manifestnu šećernu bolest, ali isto toliko uspe da se konvertuje u stanje normoglikemije blagovremenim procedurama.[3]
I pored toga što su se lekovi pokazali uspešnim u primarnoj prevenciji, ostaje nepoznato da
li mogu prevenirati nastanak hroničnih komplikacija osnovnog obolenja i/ili smanjiti kardiovaskularni morbiditet.[1][2]
^National Diabetes Statistics Report, 2017. Centers for Disease Control and Prevention website. https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html External link. Updated July 17, 2017. Accessed October 19, 2017.
^] National Diabetes Statistics Report, 2017. Centers for Disease Control and Prevention website. https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html External link. Updated July 17, 2017. Accessed October 19, 2017.
^Tabák AG , Herder C, Rathmann W, Brunner EJ, Kivimäki M.Prediabetes:a high-risk state for diabetes development. Lancet. 2012 Jun 16;379(9833):2279-90.
^Tuso P. Prediabetes and lifestyle modification: time to prevent a preventable disease. Perm J. 2014; 18(3): 88–93
^World Health Organization. Definition and Diagnosis of Diabetes Mellitus and Intermediate Hyperglycaemia: Report of a WHO/IDF Consultation. Geneva:World Health Organization, 2006. Available from:[
http://www.who.int/diabetes/publications/Definition[мртва веза] www.who.int]
^ абMann D, Carson AP, Shimbo D, Fonseca V, Fox C, Muntner P. Impact of A1C screening criterion on the diagnosis of pre-diabetes among U.S. adults. Diabetes Care. 2010 Okt; 33 (10):2190-5.
^American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2010;3 Suppl 1: S62–9.
^American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes-2015. Diabetes Care. 2015; 38: Suppl 1: 1-93.
^Diabetes Prevention Program Research Group. Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications over 15-year follow-up: the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. The Lancet: Diabetes & Endocrinology. 2015;3(11):866‒875.
^Shi L, Feng L, Yang Y, Li X, Zhang M, Zhang Y, Ni Q. Prevention of type 2 diabetes mellitus with acupuncture: Protocol for a systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018 Nov;97(48):e13355. [PMC free article] [PubMed]
