Тест оралног оптерећења глукозом

Тест оралног оптерећења глукозом
MeSHD015190

Тест оралног оптерећења глукозом или орално оптерећење глукозом или тест оралне подношљивости глукозе (ОГТТ), једна је од метода у ендокринологији којом се утврђује да ли се код болесника ради о шећерној болести (дијабетесу мелитусу) или је оштећена толеранција на глукозу.[1]

СЗО препоручује извођење овог теста за постављање дијагнозе хипергликемије, код особа са гликемијом наште између 6,1–6,9 mmol/L, ради одређивања стања глукозне толеранције, док Америчко удружење дијабетичара (АДА) не препоручује употребу ове методе, осим у постављању дијагнозе гестационог дијабетеса.[2]

Општа разматрања

Дијаграм метаболизма глукозе

Код јасне клиничке слике и високе концентрације глукозе у крви, дијагноза шећерне болести је једноставна. Међутим код особа са сумњом на шећерну болест треба следити смернице за дијагностику шећерне болести, на основу којих нас симптоми требају навести да посумњамо на шећерну болест, која се релативно лако можемо утврдити одређивањем концентрације глукозе у крви.[3][4]

Као најважнији критеријум обично се узима концентрација глукозе у крви наташте — 7,0 mmol/L или више у два независна налаза. Ако је вредност нижа од 7,0 mmol/L, а има елемената за сумњу на шећерну болест треба урадити орални тест оптерећења глукозом (ОГТТ).[5]

Овим тестом одређују се вредност шећера у крви 120 минута након узимања оброка и ако је она 11,1 mmol/L или више (у два одвојена испитивања), код испитаника се ради се о шећерној болести.

Дијагностички критеријуми СЗО за шећерну болест и стања хипергликемије

Стања хипергликемије Гликемија наташте Плазма глукоза у 120 мин OGTT-а,[н. 1]
Шећерна болест ≥ 7,0 mmol/L ≥ 11,1 mmol/L
Интолеранција на глукозу
(IGT; impaired glucose tolerance)
< 7,0 mmol/L ≥7.8 и < 11,1 mmol/L
Оштећена гликемија наташте у плазми
(IFG; impaired fasting glucose)
6,1 до 6,9 mmol/L < 7,8 mmol/L

Извођење теста

Време извођења теста и припрема

ОГТТ се изводи ујутро. Пацијент треба 3 дана пре извођења теста да узима храну богату угљеним-хидратима (више од 150 грама на дан). Четири дана пре извођења теста пацијент не сме (у договору са лекаром) узимати лекове који утичу на метаболизам глукозе. Десет сати пре извођења теста пацијент не сме ништа да једе, пуши, нити да се физички оптерећује. Тридесет минута пре извођења теста пацијент треба да мирује.

Начин узорковања

На почетку теста пацијенту се даје 75 грама глукозе у око 300 ml воде

Након узимања првог (нултог) узорка крви (узорак наташте) којим се одређује ниво глукозе у телу (након 10 сати гладовања); пацијенту се даје 75 грама глукозе у око 300 ml воде. Деци се даје 1,5 грама глукозе на кг телесне масе, али максимално 75 грама.

Истовремено са првим узимањем крви узима се и узорак мокраће за анализу глукозе и кетонских тела (чији позитивни резултати су контраиндикација за извођење теста).

Током теста пацијент мора да мирује, не сме ништа да једе нити да пуши.

Трајање тесте

Резултати ОГТТ, нормалан шећер у крви у поређењу са предијабетесом

Извођење теста траје најмање два часа, а заснива се на мерењу концентрација глукозе у крви и мокраћи у одређеним временским периодима.[6] (0мин, 30, 60, 90 и 120 (180) мин), након испијања растворене глукозе;

Код трудница

Код трудница мерење концентрације глукозе у крви врши се у времену: 0 min, 30 min, 60 min, 120 min, (мерењу концентрација глукозе у мокраћи врши се на почетку и на крају теста).

Код осталих болесника

Код осталих болесника мерење концентрације глукозе у крви врши се у времену: 0 min и 120 min (мерењу концентрација глукозе у мокраћи врши се на почетку и на крају теста).

Након завршеног теста, препоручује се уобичајени оброк.

Лажно позитивни и лажно негативни резултати ОГТТ

Лажно позитиван резулати могу се јавити код особа:

  • које су узимале лекове (нпр диуретике, лаксативе, контрацептиве)
  • са чиром на дванаестопалачном цреву
  • са ниским уносом угљених хидрата претходних дана.[7]

Лажно негативни резултати могу се јавити код:

Резултати

Вредности ОГТТ-а код шећерне болести и поремећаја толеранције глукозе приказане су на овим табелема:[8]

Концентрација глукозе у mmol/L код шећерне болести

Време мерења Пуна венска крв Пуна капиларна крв Венска плазма Капиларна плазма
Наташте ≥6,1 ≥6,1 ≥7 ≥7
120 min. OGTT ≥10.0 ≥11,1 ≥11,1 ≥12,2

Концентрација глукозе у mmol/L код поремећаја толеранције глукозе

Време мерења Пуна венска крв Пуна капиларна крв Венска плазма Капиларна плазма
Наташте ≤6,1 ≤6,1 ≤6,1 ≤6,1
120 min. OGTT 6,7-10.0 7,8-10.0 7,8-11.1 8.9-12.2

Снижене вредности ОГТТ-а могу се наћи у септикемије, вирусном хепатитису, раку панкреаса, феохромацитому, хипертироидизма, акромегалијом, хиперфункција коре надбубрежне жлезде, синдрому полицистичких јајника, хиперлипопротеинамији, хепатоцелуларној дегенерацији, цистичној фибрози, таласемији, цирози, хроничном панкреатитису, акутном и хроничном оштећењу бубрега, реуматоидном артритису.

Примена теста оралног оптерећења глукозом у гестационом дијабетесу

Гестациони дијабетес је облик шећерне болести, који настаје услед неадекватне секреције инсулина и продукције хормона постељице који блокирају његово дејство. Јавља се током трудноће и дијагностикује се углавном после 24. недеље трудноће, мада може и раније.[9][10]

Етиопатогенеза

У току трудноће, између 8 и 12 недеље од зачећа, нормално долази до пада јутарњих гликемија наташте и пораста вредности глукозе у крви после оброка (постпрандијално). На крају другог триместра трудноће, осетљивост ћелија масног и мишићног ткива на инсулин се смањује за скоро 50% (што је слично као код дијабетеса тип 2). У том периоду метаболизам глукозе и вредности шећера у крви зависе од функционалне активности ћелија панкреаса, које су задужене за лучење инсулина (бета ћелије панкреаса) и њихове могућности да компензују насталу неосетљивост (резистенцију) на инсулин. Секреција инсулина се практично утростручавају што је омогућено повећањем броја и величине бета ћелија.

У току трудноће смањена осетљивост ткива на инсулин имају за циљ да потпомогну раст и развој плода. Повећање глукозе у крви мајке после оброка помаже њен трансфер ка плоду (Фетусу). Ова метаболичка дешавања, карактеристична за II и III триместер трудноће, последица су лучења хормона постељице - плацентарног лактогена и прогестерона. Ови хормони отежавају искоришћавање глукозе у ћелијама и смањују активност инсулина услед чега долази до повећане разградње мајчиних масти и беланчевина. Тако се остварује повећано допремање све хранљивих материја (глукозе, масних киселина и аминокиселина) ка фетусу, које су иначе неопходне за његов нормалан раст и развој.[11]

У случају да бета ћелије панкреаса труднице нису у стању да излуче довољне количине инсулина, долази до пораста вредности шећера у крви и појаве гестацијског дијабетеса.

Фактори ризика

Фактори ризика за појаву овог типа шећерне болести су: труднице старије од 25 година, присутна гојазност (> 120% од идеалне телесне тежине), породична анамнеза за дијабетес, дијабетес у претходним трудноћама, беба тежа од 4000 грама (макросомија) или смрт бебе у претходној трудноћи, појава шећера у мокраћи (глукозурија) у два или висе узорака урина у току трудноће.

ОГТТ у дијагностици

Значај примене ОГТТ у раном дијагностиковању гестационог дијабетеса важна је због:[11]

  • Исхода трудноћене — јер овај тип шећерне болести, ако се не лечи адекватно, може да угрози здравље фетуса или мајке.
  • Појаве шећерне болести тип 2 — која се јавља код 20-50% жена са гестационим дијабетесом у каснијем периоду живота.

Напомене

  1. ^ Ако плазма глукоза у 120 мин није одређена, стање може указивати и на дијабетес и на IGT

Извори

  1. ^ Reaven GM, Brand RJ, Chen YD, Mathur AK, Goldfine I (1993). „Insulin resistance and insulin secretion are determinants of oral glucose tolerance in normal individuals”. Diabetes. 42: 1324—1332. 
  2. ^ Wei YM, Liu XY, Shou C, Liu XH, Meng WY, Wang ZL, Wang YF, Wang YQ, Cai ZY, Shang LX, Sun Y, Yang HX (април 2019). „Value of fasting plasma glucose to screen gestational diabetes mellitus before the 24th gestational week in women with different pre-pregnancy body mass index”. Chin Med J (Engl). 132 (8): 883—888. 
  3. ^ De Fronzo RA (1981). „Glucose intolerance and aging.”. Diabetes Care. 4: 493—501. 
  4. ^ Inoue M, Shiramoto M, Oura T, Nasu R, Nakano M, Takeuchi M (јун 2019). „Effect of Once-Weekly Dulaglutide on Glucose Levels in Japanese Patients with Type 2 Diabetes: Findings from a Phase 4, Randomized Controlled Trial”. Diabetes Ther. 10 (3): 1019—1027. .
  5. ^ Li LJ, Yu Q, IPRAMHO-INTERNATIONAL Study Group. Tan KH (јул 2019). „Clinical practice of diabetic pregnancy screening in Asia-Pacific Countries: a survey review”. Acta Diabetol. 56 (7): 815—817. .
  6. ^ Maldonado-Hernández J, Martínez-Basila A, Rendón-Macías ME, López-Alarcón M. „Accuracy of the 13C-glucose breath test to identify insulin resistance in non-diabetic adults”. Acta Diabetol. 56 (8): 923—929. август 2019. .
  7. ^ Fayyaz B, Rehman HJ, Minn H (2019). „Interpretation of hemoglobin A1C in primary care setting”. J Community Hosp Intern Med Perspect. 9 (1): 18—21. 
  8. ^ Bojović, Božidar M. (6. 12. 2008). „Aktuelni stavovi u dijagnostici dijabetesa opterećenjem glukozom”. 2017 MedicalCG Online. Приступљено 19. 3. 2017. 
  9. ^ Metzger BE. Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds, ур. Diabetes mellitus and pregnancy. . Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 45.
  10. ^ Renz PB, Chume FC, Timm JRT, Pimentel AL, Camargo JL (септембар 2019). „Diagnostic accuracy of glycated hemoglobin for gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis”. Clin Chem Lab Med. 57 (10): 1435—1449. .
  11. ^ а б Committee on Practice Bulletins--Obstetrics. Practice Bulletin No. 137: Gestational diabetes mellitus. Obstet Gynecol. 2013:122(2 Pt 1):406-416. „Practice Bulletin No. 137: Gestational diabetes mellitus”. Obstetrics and Gynecology. 122 (2 Pt 1): 406—416. 2013. PMID 23969827. doi:10.1097/01.AOG.0000433006.09219.f1.  www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23969827.

Литература

  • American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes - 2016: 2. classification and diagnosis of diabetes. . Diabetes Care. 2016:39;Suppl 1:S13-S22. „Standards of Medical Care in Diabetes-2016: Summary of Revisions”. Diabetes Care. 39 (Suppl 1): S4—5. 2016. PMID 26696680. S2CID 41830088. doi:10.2337/dc16-S003.  www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26696680.
  • London MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetes mellitus complicating pregnancy. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017:chap 40.

Спољашње везе


Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).

Read other articles:

2023 Indian Malayalam romantic comedy film Oh My DarlingTheatrical release posterDirected byAlfred D' SamuelWritten byJineesh K. JoyProduced byManoj SreekantaStarring Anikha Surendran Melvin G Babu CinematographyAnsar ShahEdited byLijo PaulMusic byShaan RahmanProductioncompanyAshtree VenturesRelease date 24 February 2023 (2023-02-24) Running time144 minutesCountryIndiaLanguageMalayalam Oh My Darling is a 2023 Indian Malayalam-language romantic comedy film directed by Alfred D' ...

La confederación prusiana se ofreció a incorporar Prusia al Reino de Polonia, 1454, Archivos Centrales polacos de Registros Históricos La Confederación de Prusia o Confederación prusiana (en alemán: Preußischer Bund, en polaco: Związek Pruski), también Liga de Prusia, de su verdadero nombre «Liga contra la violencia» (Bund vor Gewalt), fue una organización creada el 21 de febrero de 1440 en Marienwerder por un grupo de 53 nobles y clérigos y de 19 ciudades prusianas, para oponers...

Чоловічий командний спринт у лижних перегонахна XXII Зимових Олімпійських іграх Місце проведеннялижно-біатлонний комплекс «Лаура»Дати19 лютого 2014Учасників46 з 23 країнПризери  Ійво Нісканен Самі Яухоярві  Фінляндія Максим Вилегжанин Микита Крюков ...

This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: The Radio Song Joe Walsh song – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (July 2014) (Learn how and when to remove this template message) 1987 single by Joe WalshThe Radio SongSingle by Joe Walshfrom the album Got Any Gum? B-sideHow Ya Doin'?Released198...

Siswondo ParmanKomandan Pusat Polisi Militer Angkatan Darat ke-5Masa jabatan1950–1953PendahuluKolonel Cpm A.Y. MokogintaPenggantiLetkol Cpm M.Y. Proyogo Informasi pribadiLahir(1918-08-04)4 Agustus 1918Wonosobo, Hindia BelandaMeninggal1 Oktober 1965(1965-10-01) (umur 47)Lubang Buaya, JakartaSebab kematianTerbunuh pada peristiwa Gerakan 30 SeptemberSuami/istriNy. SumirahajuHubunganLetjen TNI (Purn.) Sugiono (Anak Angkat)AnakAli EbramKerabatSakirman (kakak)PekerjaanTNIPenghargaan...

هذه المقالة بحاجة لصندوق معلومات. فضلًا ساعد في تحسين هذه المقالة بإضافة صندوق معلومات مخصص إليها.   هذه المقالة عن حرب الفضاء كمصطلح عسكري. لمعانٍ أخرى، طالع حرب الفضاء (توضيح). جزء من سلسلة عليالحرب التاريخ ما قبل التاريخ الحروب القديمة ما بعد الكلاسيكية أوائل العصر �...

For the former State Route 420, see State Route 420 (Virginia 1928-1933). State Route 420Route informationMaintained by VDOTLength2.75 mi[1] (4.43 km)Existedmid-1980s–presentMajor junctionsWest end I-395 in AlexandriaMajor intersections SR 402 in AlexandriaEast end SR 7 in Alexandria LocationCountryUnited StatesStateVirginiaCountiesCity of Alexandria Highway system Virginia Routes Interstate US Primary Secondary Byways History HOT lanes ← SR ...

Species of bird Cape batis Male in KwaZulu-Natal, South Africa Female in the Western Cape, South Africa Conservation status Least Concern (IUCN 3.1)[1] Scientific classification Domain: Eukaryota Kingdom: Animalia Phylum: Chordata Class: Aves Order: Passeriformes Family: Platysteiridae Genus: Batis Species: B. capensis Binomial name Batis capensis(Linnaeus, 1766) Synonyms Muscicapa capensis Linnaeus, 1766 The Cape batis (Batis capensis) is a small, stout insect-eating p...

Dream StreetSutradara D. W. Griffith ProduserDitulis oleh D. W. Griffith BerdasarkanGina of Chinatown dan Song of the Lampoleh Thomas BurkePemeranCarol DempsterCharles Emmett MackRalph GravesTyrone Power, Sr.NaratorD. W. GriffithPenata musikLouis SilversIrving BerlinSinematograferHenrik SartovDistributorUnited ArtistsTanggal rilis 12 April 1921 (1921-04-12) Durasi135 menit[1]Negara Amerika Serikat BahasaFilm bisu dengan antar judul Inggris Dream Street adalah sebuah film dr...

American actress (born 1988) For the Canadian ice hockey player, see Sarah Steele (ice hockey). Sarah SteeleSteele at the Septimius Awards in 2022BornSarah Jane Steele (1988-09-16) September 16, 1988 (age 35)Philadelphia, Pennsylvania, U.S.EducationColumbia University (BA)OccupationActressYears active2003–presentParentKatherine A. High (mother) Sarah Jane Steele (born September 16, 1988) is an American actress. She is known for her role as Marissa Gold on the CBS legal drama serie...

Railway Station in Maharashtra, India This article has multiple issues. Please help improve it or discuss these issues on the talk page. (Learn how and when to remove these template messages) This article relies largely or entirely on a single source. Relevant discussion may be found on the talk page. Please help improve this article by introducing citations to additional sources.Find sources: Kudal railway station – news · newspapers · books · scholar ...

Italian journalist and politician (1892–1935) Luigi RazzaMinister of Public WorksIn officeJanuary 1935 – August 1935Prime MinisterBenito MussoliniPreceded byAraldo di CrollalanzaSucceeded byGiuseppe Cobolli Gigli Personal detailsBorn12 December 1892Monteleone di Calabria, Kingdom of ItalyDied7 August 1935(1935-08-07) (aged 42)Cairo, Kingdom of EgyptPolitical partyNational Fascist PartyParent(s)Leone Razza (father)Carmela De Luca (mother)OccupationJournalist Luigi Razza (1892...

Chinese character in Journey to the West Sha WujingSha Wujing in Xiyou yuanzhi (西遊原旨), published 1819.Chinese nameTraditional Chinese沙悟淨Simplified Chinese沙悟净TranscriptionsStandard MandarinHanyu PinyinShā WùjìngWade–GilesSha1 Wu4-ching4WuShanghaineseRomanizationSo1 Ngu3-zin3GanRomanizationSa Ng ChhìnYue: CantoneseJyutpingSaa1 Ng6 Zing6Southern MinHokkien POJSa Gō͘-chēngVietnamese nameVietnamese alphabetSa Tăng (Monk Sha), Sa Ngộ Tĩnh or Sa Ngộ TịnhCh�...

For other uses, see Suzak (disambiguation). Place in South Kazakhstan Region, KazakhstanSozak SozaqSozakLocation in KazakhstanCoordinates: 44°08′N 68°28′E / 44.133°N 68.467°E / 44.133; 68.467Country KazakhstanRegionSouth Kazakhstan RegionDistrictSozak DistrictPopulation • Total4,335ClimateBWk Sozak, or Sozaq (Kazakh: Созақ, Sozaq, سوزاق, also Russified Suzak), is a village in Sozak District, South Kazakhstan Region, Kazakhstan. History Soz...

Coppa del Re 1978-1979Copa del Rey 1978-1979 Competizione Copa del Rey Sport Calcio Edizione 75ª Organizzatore RFEF Date 20 settembre 1978 - 30 giugno 1979 Luogo  Spagna Partecipanti 152 Risultati Vincitore  Valencia(5º titolo) Secondo  Real Madrid Cronologia della competizione 1977-1978 1979-1980 Manuale La Copa del Rey 1978-1979 fu la 75ª edizione della Coppa di Spagna. Il torneo iniziò il 20 settembre 1978 e si concluse il 30 giugno 1979. La finale si disputò allo stadi...

Mausoleum of Imam Awn al-Din ibn al-HasanArabic: مشهد الامام عون الين, romanized: Mashhad Al-Imam Awn Al-DinThe Mausoleum of Imam Awn al-Din, as seen on the same day of its demolition by ISIL.ReligionAffiliationIslamEcclesiastical or organisational statusshrineStatusDestroyedLocationLocationMosul, IraqGeographic coordinatesunknownArchitectureTypeSeljuk architectureFounderBadr al-Din Lu'lu'Date established1248Destroyed2014Interior area1,000 square metres (11,000 sq&#...

SDEWES CentreTypeNon-governmental research organizationGenreSustainable developmentFoundedZagreb, Croatia (2009 (2009))HeadquartersZagreb, CroatiaKey peopleNeven Duić (Chairman)Brian Vad MathiesenNatasha MarkovskaDaniel Rolph SchneiderGoran KrajačićWebsitewww.sdewes.org SDEWES Centre (The International Centre for Sustainable Development of Energy, Water and Environment Systems), is a non-governmental scientific organization based at the University of Zagreb, Croatia.[1][2&...

Reginald HudlinHudlin tahun 2007LahirReginald Alan Hudlin15 Desember 1961 (umur 61)Centreville, Illinois, Amerika SerikatPekerjaanSutradara, penulisSuami/istriChrisette Suter (2002–sekarang[1]) Reginald Alan Hudlin (lahir 15 Desember 1961) adalah penulis, sutradara, dan produser Amerika Serikat.[2] Ia menjabat Presiden Divisi Hiburan BET sejak tahun 2005 sampai 2008. Ia memproduseri penganugerahan Academy Awards ke-88 pada tahun 2016. Ia merupakan sutradara House Party ...

Jordanian-American musician (1950–2020) Hani Naserهاني ناصرBackground informationBirth nameHani Nassar NaserBorn(1950-03-02)March 2, 1950Ermameen, JordanOriginYonkers, New York, U.S.DiedNovember 16, 2020(2020-11-16) (aged 70)Ojai, CaliforniaGenresWorld musicOccupation(s)Multi-instrumentalist, percussionistInstrument(s)Oud, goblet drum, djembeYears active1968–2020Websitewww.haninaser.comMusical artist Hani Naser (Arabic: هاني ناصر; March 2, 1950 – November 16, 2020) ...

2003 American filmScarecrow SlayerDirected byDavid Michael LattWritten byBill CunninghamProduced byEmmanuel ItierStarringTony ToddTodd RexDavid CastroSteven SchultzMusic byVincent GolliazRelease date August 12, 2003 (2003-08-12) Running time86 minutes[citation needed] or 90 minutesCountryUnited StatesLanguageEnglish Scarecrow Slayer is a 2003 American direct-to-video slasher film produced by The Asylum. It is a sequel to the 2002 film Scarecrow. The film was a direct-to...