Potkovičasti bubreg

Potkovičasti bubreg
Potkovičasti bubreg
Klasifikacija i spoljašnji resursi
Specijalnostmedicinska genetika[*]
ICD-10Q63.1
ICD-9-CM753.3
DiseasesDB6020
eMedicinearticle/441510 article/378396

Potkovičasti bubreg (lat. ren arcuatus) je urođena anomalija u embrionalnom razvoju u kojoj bubrezi nemaju normalan pasuljast oblik, nego se međusobno spajaju svojim donjim polovima (sjedinjenjem parenhima ili čaure polova organa), i formiraju jednu strukturu oblika potkovice. Postojanje potkovičastog bubreg može da bude od značaja jer komplikuje neke druge intervencije poput operacije abdominalne aorte,[1] ali ne sprečava transplantaciju bubrega i ovi pacijenti mogu biti donori organa, pod uslovom da je bubreg zdrav.[2]

Epidemiologija

Statistički podaci pokazuju da se potkovičasti bubreg javlja otprilike na svakih 500 novorodjenčadi, ali je realan broj možda i veći, zbog asimptomatske kliničke slike tokom života, pa bolesnici ne znaju da imaju ovu malformaciju. Takodje, dva puta češće se javlja kod osoba muškog pola, nego kod osoba ženskog pola.[3]

Etiologija

Tačan uzrok ove anomalije nije u potpunosti poznat, mada se kao mogući uzrok navodi genetska—porodična, predispozicija, unutar jedne familije i kod blizanaca. Može se javiti kod određenih poremećaja broja hromozoma, poput:

Klinička slika

Iako je najčešće potkovičasti bubreg asimptomatska anaomalija, zbog sekundarne pojave kamena u bubregu (kalkuloze), hidronefroze, infekcija i razvijanja odredjenih tumora, kliničkom slikom dominiraju simptomi pratećih bolesti. Jer kod svakog trećeg bolesnika može doći do razvoja urinarne opstrukcije u maloj karlici i razvoja hidronefroze i urinarnih infekcija, kao i razvijanja kamena u bubregu

Simptomi urinarne infekcije, kamena u bubregu i urinarne staze koji se češće javljaju kod ove malformacije su identični kao kod normalno građenih bubrega.

Razvoj odredjenih tumora tokom života bolesnika sa potkovičastim bubregom, je moguć — poput Wilmsovog tumora, karcinoma bubrega, karcinoid tumora.[5]

Kod potkovičastog bubrega takođe se mogu naći udružene anomalije: hipospadija, nespušteni testisi (kriptorhizam), dupliikacije uretera i duplikacija materice kod osoba ženskog pola

Dijagnoza

Kao potkovičasti bubreg najčešće ne daje nikakve simptome, bolest se otkriva slučajno prilikom utrazvučnog pregleda zbog drugih oboljenja, ili stanja.

Slikovne metode

Ultrazvučni pregled trbuha je najčešće dovoljan za postavljanje dijagnoze, a skener (kompjuterizovana tomografija) i nuklearna magnetna rezonanca, intravenska urografija i scintigrafija se znatno ređe koriste u postavljanju dijagnoze ove malformacije.

Radiogram potkovičastog bubrega
Kompjuterizovanom tomografijom načinjen snimak potkovičastog bubrega
Laboratorijske analize

Laoratorijska ispitivanja mokraće obavezno se radi zbog povećanog rizika od mokraćnih infekcija, kao i određivanje perametara funkcije bubrega iz krvi (urea i kreatinin).

Terapija

Lečenje se pretežno zasniva na saniranju komplikacija.

  • Kod postojanja mokraćnih infekcija oridniraju se antibiotici.
  • Kod prisustva kamena u bubregu, dolazi u pobzir hemijska, ili utrazvučna litotripsija (razbijanje kamena u bubregu), ili endoskopska litotrakcija.[6]
  • Hirurško lečenje se primenjuje kod mokraćne staze i opstrukcije uretera, kao i prisustva tumora, i u domenu je urologa.[7]

Izvori

  1. ^ Harris, P. L.; Vallabhaneni SR; Desgranges P; et al. (2000). „Incidence and risk factors of late rupture, conversion, and death after endovascular repair of infrarenal aortic aneurysms: the EUROSTAR experience. European Collaborators on Stent/graft techniques for aortic aneurysm repair”. J Vasc Surg. 32: 739—49. .
  2. ^ Petar Savić, Urološka oboljenja u dece, Medicinska kjniga, Beograd (1995)
  3. ^ John Ducket, Pediatric Urology, 1997 by Lippincot-Raven Publishers, 227 East Washington Square, Philadelphia, PA 19106-3780
  4. ^ Gojko Vlatković, Bolest mokraćnih organa u dece, Školska knjiga, Zagreb, 1985
  5. ^ de Hoog JP, Murray S and Chou W (2010). Horseshoe kidney and primary renal carcinoid tumour: a case report of a rare entity. Grand Rounds 10 46–50
  6. ^ Viola, D.; Anagnostou, T.; Thompson, T. J.; et al. (2007). „Sixteen years of experience with stone management in horseshoe kidneys”. Urol Int. 78 (3): 214—8. PMID 17406129. doi:10.1159/000099340. .
  7. ^ Yohannes, P.; Smith, A. D. (јул 2002). „The endourological management of complications associated with horseshoe kidney”. Journal of Urology. 168 (1): 5—8. doi:10.1016/S0022-5347(05)64819-7. .

Literatura

Spoljašnje veze

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).