Postkoitalna melanholija

Postkoitalna melanholija
Edgar Dega — Melanholija
Klasifikacija i spoljašnji resursi
Specijalnostpsihijatrija

Postkoitalna melanholija ili postkoitalna depresija je prolazno stanje očaja osećaja tuge, anksioznosti, agitacije ili agresije nakon seksualnog odnosa.[1][2]

U svakodnevnom životu, postkoitalnu melanholiju neki pogrešno poistovećuju sa sindromom postorgazmičke bolesti (POIS), jednom od retkih stanja iz grupe postorgazmičkih bolesti, koje nastaje usled za sada još nedovoljno izučemih uzroka, počev od nedostatka progesterona do alergije na semenu tečnost. Kako ovaj sindrom kod obolelih može da izazove širok dijazapon simptoma, uključujući apatiju, svrabež očiju i plačljivost, čak i nekoliko dana posle orgazma.[3][1]

Kako, u većini slučajeva, postkoitalna negativna osećanja nisu jaka niti traju dovoljno dugo da bi teže uvukle neku osobu u depresiju, ovo stanje najčešće ne zahteva medicinsku pomoć.[4] Međutim ako to osećanje postane prejako, najbolje je da se osoba sa postkoitalnom melanholijom javi psihijatru ili psihoterapeutu.[5][6][7][8][9]

Istorija

Melanholija koju neka osoba oseti posle orgazma, kao do sada dobro obrađen fenomen, prvi put je pomenut još u vreme Rimskog carstva oko 150 godine p. n. e, od strane poznatog grčkog lekara Galena koji je napisao: Svaka životinja je tužna posle koitusa osim žene i pevca. Doduše, Galen ma koliko bio dobar poznavalac medicine, nije baš sve spoznao o ovom melanholičnom stanju, jer tužna su oba pola, a iskustva se radikalno razlikuju od osobe do osobe.[10]

Aristotel, Niče i holandski filozof Baruh Spinoza ovaj fenomen pokušali su da povežu delimično sa činjenicom da on ima veze sa trošenjem „životne snage”. Međutim i oni nisu bili sasvim u pravu zato što od postkoitalne tuge ne pate samo muškarci.

Frojd koji je naširoko pisao o nametljivoj prirodi ljudskom nagonu za seksom, tvrdio da je jedan od ključnih razloga zašto toliko halapljivo žudimo za seksom nešto više od običnog zadovoljenja biološke potrebe. Umesto toga, on je verovao da je to najbliže što neko može da se približi bekstvu od urođene izolacije ljudskog postojanja – tako što će se bukvalno sakriti unutar neke osobe (i obrnuto).[11][12][13][10]

Američki psihijatar Ričard Fridman koji je 2009. godine istraživao moguća biološka objašnjenja za postkoitalnu tugu, želeo je da dokaže da je fenomen, u nekim slučajevima, rezultat oporavka amigdala (лат. corpusa amygdaloideuma) – dela mozga koji se nosi sa strahom i teskobom. Tokom seksa, ovaj deo mozga „prigušuje” strah i teskobu. Stoga, postkoitalna tuga može da se objasni kao nagli povratak funkcije amigdala na normalan nivo. Da bi dokazao ovu hipotezu, doktor Fridman je sproveo neortodoksni eksperiment. Veliki broj probnih subjekata dobio je selektivne inhibitore preuzimanja serotonina (SSRIs), lekove kojima se leči depresija. Kako antidepresivna svojstva ne deluju sve dok se lek ne uzme u određenom vremena, neke fizičke nuspojave počinju da se ispoljavaju gotovo trenutno. Jedna od tih nuspojava je smanjeno seksualno zadovoljstvo i, kao što je doktor Fridman predvideo, ovaj manji gubitak uživanja stavio je u korelaciji sa marginalnim padom u zabeleženim osećanjima tuge posle seksa.[14][15][16]

Epidemiologija

Prema studiji koju su sproveli Robert D Schweitzer, et al. 46% ispitanika simptome postkoitalnu melanholije imalom je bar jednom u svom životu,[17] pri čemu je 5,1% doživelo simptome postkoitalne melanholije nekoliko puta u poslednje 4 nedelje[18].[19][20]

Etiopatogeneza

Izbacivanja sperme tokom orgazma prema nekim studijama praćeno je pojavu nekih hormonskih promena

Biološki faktori

Nekoliko studija pokazalo je pojavu nekih hormonskih promena tokom seksualnog uzbuđenja i orgazma kod žena i muškaraca.[21][22] U eksperimentalnoj srudiji sprovedenoj na ženama od strane Ekton et al. (1999),[21] seksualno uzbuđenje uzrokovano je značajno povećanom koncentracijom u plazmi adrenalina i noradrenalina, dok je orgazam izazvao veliko povećanje koncentracija u plazmi prolaktina, čije vrednosti su ostale povišene i do 60 minuta nakon završetak uzbuđenja. Pored toga, utvrđeno je i neznatno povećanje LH i koncentracije testosterona.[23][21]

Na osnovu ovih saznanja postoji verovatnoća da postkoitalne i/ili postorgazmične endokrine promene mogu uzrokovati simptome postkoitalna melanholije kod žena, mada ne postoji značajan broj dokaza koji ukazuju na efekte hormona na raspoloženje, depresiju, anksioznost i tako dalje,[24][25] posebno estrogena za koga se smatra da utiče na raspoloženje, zbog svoje sposobnosti povećanja nivoa serotonina i beta-endorfina,i da bi prema tome mogao biti uključen u patogenezu postkoitalne melanholije.[26][27][3]

Psihološki faktori

Pored bioloških faktora, istraživanje ženske seksualne disfunkcije (FSD) pokazao je nekoliko psiholoških entiteta koji snažnije koreliralaju sa seksualnim funkcionisanjem

Pored bioloških faktora, istraživanje ženske seksualne disfunkcije (FSD) pokazao je nekoliko psiholoških entiteta koji snažnije koreliralaju sa seksualnim funkcionisanjem. Psihosocijalno faktori rizika koji utiču na seksualno funkcionisanje su mnogobrojni i obuhvataju:[28][29][30][31][32][33]

  • Interpersonalne — kao što je odnos neuravnoteženosti ili nedostatka poverenja.[34]
  • Emocionalne — kao što su stres ili istorija seksualnog i fizičkog zlostavljanja.(Kureshi i sar., 2007; Schnarch, 1997).[35]

Stoga postoji verovatnoća da, slično kao kod ženske seksualne disfunkcije, ovi psihološki faktori takođe mogu doprineti razvoju postkoitalna melanholije.[36][37]

S obzirom na potpuno odsustvo epidemioloških saznanja o postkoitalnoj melanholiji u Velikoj Britanijiji je spprovedeno veliko istraživanje kod žena pored ostalog i da se utvrdi da li postoji genetska varijacija (heritabilnost) prema uobičajenim uzrocima postkoitalne melanholije koji upućuju na biološku osnovu kod postkoitalne melanholije.[1] Tom prilokom došlo se do zaključka da uticaji zajedničke životne sredine u sprovednim studijam,a nisu bili značajni. To sugeriše da je zajedničko porodično okruženje (npr prenešeni stavovi prema seksualnosti) tokom vaspitanja od zanemarljivog uticaja na seksualne funkcije u odraslih žena ili na iskustvo o postkoitalnoj melanholiji.[38]

Međutim u ovoj studiji rezultati su pokazali da se biofiziološki ili genetskim uticajima može objasniti samo mali deo fenotipskih varijanti, već da za nastank postkoitalne melanholije utiču pre svega interpersonalne i kontekstualne varijable (međuljudski odnosi). I da su u tom smislu najvažniji za pravilnu intervenciju i pravovremenu prevenciju nergativnog dejstva pojedinih faktora od bitnog značaja; kvalitet odnosa i zadovoljstvo i istorija emocionalnog ili fizičkog zlostavljanja.[39][38]

Iako žrtvovanje ili zlostavljanje od strane partnera kod žena može razviti emocionalne ili psihološke probleme, kao što je povećana anksioznost od seksualnih kontakata, ne treba sasvim zanemariti i uticaje genetskih i drugih ekoloških faktora.[38]

Terapija

U većini slučajeva, postkoitalna negativna osećanja nisu jaka niti traju dovoljno dugo da bi teže uvukla neku osobu u depresiju, tako da ovo stanje najčešće ne zahteva medicinsku pomoć.[24]

Međutim ako to osećanje postane prejako, najbolje je da se osoba sa postkoitalnom melanholijom javi za pomoć psihijatru ili psihoterapeutu.[16][9]

Vidi još

Izvori

  1. ^ а б в Schweitzer, RD; O'Brien, J; Burri, A (December 2015). Postcoital Dysphoria: Prevalence and Psychological Correlates.. Sexual medicine. 3 (4): 235–43.
  2. ^ Basson R, Berman J, Burnett A, Derogatis L, Ferguson D, Fourcroy J, Goldstein I, Graziottin A, Heiman J, Laan E, Leiblum S, Padma‐Nathan H, Rosen R, Segraves K, Segraves RT, Shabsigh R, Sipski M, Wagner G, Whipple B. Report of the International Consensus Development Conference on female sexual dysfunction: Definitions and classification. J Urol 2000;163:888–893.
  3. ^ а б „Post-coital dysphoria: Why it is normal to sometimes feel miserable after sex”. The Independent (на језику: енглески). 2020-10-01. Приступљено 2021-02-02. 
  4. ^ Brennan KA, Clark CL, Shaver PR. Self‐report measurement of adult attachment: An integrative overview In: Simpson JA, Rholes WS, eds. Attachment theory and close relationships. New York: Guilford Press; 1998:46–76. [Google Scholar]
  5. ^ Schnarch DM. Passionate marriage: Sex, love, and intimacy in emotionally committed relationships. New York: Norton; 1997. [Google Scholar]
  6. ^ Schnarch DM. Intimacy and desire: Awaken the passion in your relationship. New York: Beaufort Books; 2009. [Google Scholar]
  7. ^ Schnarch DM. Constructing the sexual crucible: An integration of sexual and marital therapy. New York: Norton; 1991. [Google Scholar]
  8. ^ Charles R. Is there any empirical support for Bowen's concepts of differentiation of self, triangulation, and fusion? Am J Fam Ther 2001;29:279–292. [Google Scholar]
  9. ^ а б Burri AV, Spector TD. An epidemiological survey of post‐coital psychological symptoms in a UK population sample of female twins. Twin Res Hum Genet 2011;14:240–248
  10. ^ а б Schnarch DM. Passionate marriage: Sex, love, and intimacy in emotionally committed relationships. New York: Norton; 1997.
  11. ^ Rosen R, Brown C, Heiman J, Leiblum S, Meston C, Shabsigh R, Ferguson D, D'Agostino R Jr. The Female Sexual Function Index (FSFI): A multidimensional self‐report instrument for the assessment of female sexual function. J Sex Marital Ther 2000;26:191–208. [PubMed] [Google Scholar]
  12. ^ Kessler RC, Andrews G, Colpe LJ, Hiripi E, Mroczek DK, Normand SLT, Walters EE, Zaslavsky AM. Short screening scales to monitor population prevalences and trends in non‐specific psychological distress. Psychol Med 2002;32:959–976. [PubMed] [Google Scholar]
  13. ^ Skowron EA, Schmitt TA. Assessing interpersonal fusion: Reliability and validity of a new DSI Fusion with others subscale. J Marital Fam Ther 2003;29:209–222. [PubMed] [Google Scholar]
  14. ^ Matthews AK, Hughes TL, Tartaro J. Sexual behavior and sexual dysfunction in a community sample of lesbian and heterosexual women In: Omoto AM, Kurtzman HS, eds. Sexual orientation and mental health: Examining identity and development in lesbian, gay, and bisexual people. Washington, DC: American Psychological Association; 2006:185–205. [Google Scholar]
  15. ^ Meston CM, Rellini AH, Heiman JR. Women's history of sexual abuse, their sexuality, and sexual self‐schemas. J Consult Clin Psychol 2006;74:229–236. [PubMed] [Google Scholar]
  16. ^ а б „What is postcoital dysphoria (“post-sex blues”)?”. ISSM (на језику: енглески). 2015-12-01. Приступљено 2021-02-02. 
  17. ^ van de Mortel TF. Faking it: Social desirability response bias in self‐report research. Aust J Adv Nurs 2008;25:40–48. [Google Scholar]
  18. ^ Trompeter SE, Bettencourt R, Barrett‐Connor E. Sexual activity and satisfaction in healthy community‐dwelling older women. Am J Med 2012;125:37–43. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
  19. ^ Schweitzer, Robert D; O'Brien, Jessica; Burri, Andrea (2015-10-05). „Postcoital Dysphoria: Prevalence and Psychological Correlates”. Sexual Medicine. 3 (4): 235—243. ISSN 2050-1161. PMC 4721025 Слободан приступ. PMID 26797056. doi:10.1002/sm2.74. 
  20. ^ Robert D Schweitzer, PhD, Jessica O'Brien, MA (Clin Psy.), Andrea Burri, PhD Postcoital Dysphoria: Prevalence and Psychological Correlates, Sex Med. 2015 Dec; 3(4): 235–243.
  21. ^ а б в Exton, M. S., Bindert, A., Krueger, T., Scheller, F., Hartmann, U., & Schedlowski, M. (1999). Cardiovascular and endocrine alterations after masturbation-induced orgasm in women. Psychosomatic Medicine, 61, 280–289.
  22. ^ Krueger, T., Haake, P., Chereath, D., Knapp, W., Janssen, O., Exton, M., Schedlowski, M., & Hartmann, U. (2003). Sepcificity of the neuroendocrine response to orgasm during sexual arousal in men. Journal of Endocrinology, 177, 57–64
  23. ^ Wei M, Russell DW, Mallinckrodt B, Vogel DL. The Experiences in Close Relationships Scale (ECR)‐short form: Reliability, validity, and factor structure. J Pers Assess 2007;88:187–204. [PubMed] [Google Scholar]
  24. ^ а б Dell, D. L., & Stewart, E. (2000). Menopause and mood: Isdepression linked with hormone changes? PostgraduateMedicine, 108, 231–238.
  25. ^ Schmidt, P. J., Nieman, L. K., Danaceau, M. A. (1998). Differential behavioral effects of gonadal steroids in women with and in those without premenstrual syndrome. New England Journal of Medicine, 338, 209–16.
  26. ^ Skowron EA, Friedlander ML. The differentiation of self inventory: Development and initial validation. J Couns Psychol 1998;45:235–246. [Google Scholar]
  27. ^ Greene WH. Econometric analysis. 5th edition New Jersey: Prentice Hall; 2003. [Google Scholar]
  28. ^ Rosen R, Segraves K, Segraves RT, Shabsigh R, Sipski M, Wagner G, Whipple B. Report of the International Consensus Development Conference on female sexual dysfunction: Definitions and classification. J Urol 2000;163:888–893. [PubMed] [Google Scholar]
  29. ^ Bird B, Schweitzer R, Strassberg D. The prevalence and correlates of postcoital dysphoria in women. Sex Health 2011;23:14–25. [Google Scholar]
  30. ^ Basson R. A model of women's sexual arousal. J Sex Marital Ther 2002;28:1–10. [PubMed] [Google Scholar]
  31. ^ Hatfield E, Rapson RL. Love, sex, and intimacy: Their psychology, biology, and history. New York: Harper Collins; 1993. [Google Scholar]
  32. ^ Sadock BJ, Sadock VA, Kaplan HI. Kaplan and Sadock's concise textbook of clinical psychiatry. 3rd edition Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. [Google Scholar]
  33. ^ Basson R, Berman J, Burnett A, Derogatis L, Ferguson D, Fourcroy J, Goldstein I, Graziottin A, Heiman J, Laan E, Leiblum S, Padma‐Nathan H,
  34. ^ Burri AV, Schweitzer RD, Obrien J. Correlates of female sexual functioning: Adult attachment and differentiation of self. J Sex Med 2014;11:2188–2195. [PubMed] [Google Scholar
  35. ^ Tiefer L. Historical, scientific, clinical, and feminist criticisms of the human sexual response cycle model. Annu Rev Sex Res 1991;2:1–23. [Google Scholar]
  36. ^ Spector IP, Carey MP, Steinberg L. The sexual desire inventory: Development, factor structure, and evidence of reliability. J Sex Marital Ther 1996;22:175–190. [PubMed] [Google Scholar]
  37. ^ Regan PC, Berscheid E. Beliefs about the state, goals, and objects of sexual desire. J Sex Marital Ther 1996;22:110–120. [PubMed] [Google Scholar] ]
  38. ^ а б в Andrea V. Burri, Tim D. Spector An Epidemiological Survey of Post-Coital Psychological Symptoms in a UK Population Sample of Female Twins [1] Архивирано на сајту Wayback Machine (7. септембар 2017)| Twin Research and Human Genetics, Volume 14 Number 3 pp. 240–248 Pristupljeno: 7. 9. 2017.
  39. ^ Burri AV, Spector TD. An epidemiological survey of post‐coital psychological symptoms in a UK population sample of female twins. Twin Res Hum Genet 2011;14:240–248. [PubMed] [Google Scholar]

Literatura

  • Andrews, T., Hart, D. J., Snieder, H., de Lange, M., Spector, T. D., & MacGregor, A. J. (2001). Are twins and singletons comparable? A study of disease-related and lifestyle characteristics. Twin Research and Human Genetics, 4, 464–77.
  • Bailey, J. M., Dunne, M. P., & Martin, N. G. (2000). Genetic and environmental influences on sexual orientation and its correlates in an Australian twin sample. Journal of Personality and Social Psychology, 78, 524–536.
  • Bancroft, J., & Coles, L. (1976). Three years’ experience in a sexual problems clinic. BMJ, 26, 1575–1577.
  • Bradford, A., & Meston, C. M. (2006). The impact of anxiety on sexual arousal in women. Behavioral Research and Therapy, 44, 1067–77.
  • Burri, A., Cherkas, L., & Spector, T. (2009). Emotional intelligence and its association with orgasm frequency in women. Journal of Sexual Medicine, 6, 1930–1937.
  • Burri, A., Cherkas, L., & Spector, T. (2010). The genetics and epidemiology of female sexual dysfunction: a review. Journal of Sexual Medicine, 6, 646–57.
  • Dawood, K., Kirk, K. M., Bailey, J. M., Andrews, P. W., & Martin, N. G. (2005). Genetic and environmental influences on the frequency of orgasm in women. Twin Research and Human Genetics, 8, 27–33.
  • Dell, D. L., & Stewart, E. (2000). Menopause and mood: Is depression linked with hormone changes? Postgraduate Medicine, 108, 231–238.

Spoljašnje veze

Klasifikacija
Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).