Modrica

Modrica
SinonimiKonfuzija, ekhimoza[1][2]
Modrice na natkoljenici uzrokovane tupim predmetom
SpecijalnostiHitna medicinska pomoć

Modrica ili masnica, poznata i kao ekhimoza ili kontuzija, vrsta je hematome tkiva,[3] čiji su najčešći uzrok oštećenja kapilara traumom, što izaziva lokalizovano krvarenje koje ekstravazira u okolna intersticijska tkiva. Većina modrica nije jako duboko ispod kože, tako da krvarenje izaziva vidljivu promenu boje. Modrica zatim ostaje vidljiva sve dok krv ne apsorbuje tkivo ili se ne očisti dejstvom imunskog sistema. Modrice, koje ne poblede pod pritiskom, mogu uključivati kapilare na nivou kože, potkožnog tkiva, mišića ili kostiju.[4][5] Modrice se ne trebaju poistovećivati sa drugim lezijama sličnog izgleda. Ove lezije uključuju petehije (<3 mm rezultat mnogih i različitih etiologija, kao što su neželjene reakcije lekova kao što je varfarin, naprezanje, asfiksija, poremećaji trombocita i bolesti poput citomegalovirusa),[6] purpura (3 mm do 1 cm, klasifikovana kao palpabilna purpura ili nepapabilna purpura i ukazuje na različita patološka stanja, kao što je trombocitopenija).[7] Izraz ekhimoza (definisan kao površina od >1 cm) je sinoniman.[2]

Kao vrsta hematoma, modrica je uvek izazvana unutrašnjim krvarenjem u intersticijska tkiva koje se ne probijaju kroz kožu, a obično iniciranim tupom traumom, koja oštećuje fizičkim silama kompresije i usporavanja. Trauma dovoljna da izazove modrice može se javiti u širokom rasponu situacija, uključujući nesreće, padove i operacije. Stanja bolesti poput nedovoljnog ili nepravilnog funkcionisanja trombocita, drugih nedostataka koagulacije ili vaskularnih poremećaja, poput venske blokade povezane sa teškim alergijama[8] mogu dovesti do stvaranja purpura, što ne treba mešati sa modricama/kontuzijama uzrokovanim traumom.[9] Ako je trauma dovoljna da podere kožu i omogući krvi da pobegne iz međuprostornih tkiva, povreda nije modrica, već krvarenje, što je različita vrsta hemoragije. Takve povrede mogu biti praćene modricama drugde.[10]

Znaci i simptomi

Modrice žene nakon teškog pada.

Modrice često izazivaju bol odmah nakon traume koja rezultira njihovim nastankom, ali male modrice obično nisu opasne same po sebi. Ponekad modrice mogu biti ozbiljne, što dovodi do drugih opasnijih po život oblika hematoma, poput onih povezanih sa ozbiljnim povredama, uključujući prelome i jača unutrašnja krvarenja. Verovatnoća i težina modrica zavisi od mnogih faktora, uključujući tip i zdravstveno stanje pogođenih tkiva. Manje modrice mogu se lako prepoznati kod ljudi sa svetlom bojom kože po karakterističnom plavom ili ljubičastom izgledu (idiomatski opisano kao „crno i plavo”) u danima nakon povrede.

Hematomi se mogu podeliti po veličini. Po definiciji, ekhimoze su veličine 1 centimetra ili veće i stoga su veće od petehija (prečnika manjeg od 3 milimetra)[11] ili purpura (prečnika od 3 do 10 milimetara).[12] Ekhimoze takođe imaju difuzniju granicu od ostalih purpura.[13] Šira definicija ekhimoze je bekstvo krvi u tkiva iz puknutih krvnih sudova.[14][15] Izraz se takođe odnosi na potkožnu promenu boje koja je posledica prodiranja krvi u povredjeno tkivo.

Boje modrice variraju od crvene, plave ili gotovo crne, u zavisnosti od ozbiljnosti razbijenih kapilara ili krvnih sudova unutar mesta modrice. Polomljene venule ili arteriole često rezultiraju dubokom plavom ili tamnocrvenom modricom. Modrice tamnije boje mogu biti rezultat jačeg krvarenja iz krvnih sudova.[10][16]

Uzroci

Postoji mnogo uzroka potkožnih hematoma, uključujući ekhimoze. Koagulopatije kao što je hemofilija A mogu izazvati formiranje ekhimoze kod dece.[17] Lek betametazon može imati neželjeni efekat izazivanja ekhimoze.[18]

Prisustvo modrica se može videti kod pacijenata sa poremećajima trombocita ili koagulacije, ili kod onih koji se leče antikoagulansima. Neobjašnjive modrice mogu biti znak upozorenja na zlostavljanje dece, nasilje u porodici ili ozbiljne zdravstvene probleme kao što su leukemija ili meningokokna infekcija. Neobjašnjive modrice takođe mogu ukazivati na unutrašnje krvarenje ili određene vrste raka. Dugotrajna terapija glukokortikoidima može izazvati lake modrice. Prisutne modrice oko pupka sa jakim bolom u stomaku ukazuju na akutni pankreatitis. Poremećaji vezivnog tkiva kao što je Elers-Danlos sindrom mogu izazvati relativno lake ili spontane modrice u zavisnosti od težine. Spontane modrice ili modrice sa minimalnom traumom u odsustvu drugih objašnjenja i zajedno sa drugim manjim ili većim kriterijumima koji ukazuju na vaskularni Elers-Danlos sindrom (vEDS) sugerišu genetsko testiranje za ovo stanje.[19]

Reference

  1. ^ Jain, B. (2004). Guide to Forensic Medicine & Toxicology (на језику: енглески). B. Jain Publishers. стр. 64. ISBN 978-81-8056-526-7. 
  2. ^ а б Kapoor, Rajat; Barnes, Katy I. (2013). Crash Course Paediatrics – E-Book (на језику: енглески). Elsevier Health Sciences. стр. 64. ISBN 978-0-7234-3793-2. 
  3. ^ „contusion at Dorland's Medical Dictionary”. 
  4. ^ Harrison's Principles of Internal Medicine (17th изд.). McGraw-Hill Professional. 2008. 
  5. ^ „Easy Bruising Symptoms”. 
  6. ^ Kinnaman, Karen; Binder, William; Nadel, Eric; Brown, David (2015). „Petechiae, anemia, and throbocytopenia”. The Journal of Emergency Medicine. 48 (4): 461—65. PMID 25661311. doi:10.1016/j.jemermed.2014.12.023. 
  7. ^ Lotti, Torello (januar 1994). „The Purpuras”. International Journal of Dermatology. 33 (1): 1—10. PMID 8112930. doi:10.1111/j.1365-4362.1994.tb01483.x. 
  8. ^ Turley, Lois (10. 3. 2004). „Shiners-dark circles & swollen eyes”. Архивирано из оригинала 12. 12. 2009. г. Приступљено 8. 10. 2009. 
  9. ^ „UCSF Purpura Module” (PDF). Архивирано из оригинала (PDF) 2. 10. 2013. г. Приступљено 13. 1. 2013. 
  10. ^ а б Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson; & Mitchell, Richard N. (2007). Robbins Basic Pathology (8th ed.). Saunders Elsevier. p. 86 ISBN 978-1-4160-2973-1
  11. ^ Robbins basic pathology. Kumar, Vinay, 1944-, Abbas, Abul K.,, Aster, Jon C.,, Perkins, James A. (10th изд.). Philadelphia, Pennsylvania. 28. 3. 2017. стр. 101. ISBN 9780323353175. OCLC 960844656. 
  12. ^ McKenzie, Shirlyn B. (2014). Clinical Laboratory Hematology. Williams, Joanne Lynne; Landis-Piwowar, Kristin (3rd изд.). Boston. стр. 665. ISBN 978-0133076011. OCLC 878098857. 
  13. ^ „Case Based Pediatrics Chapter”. Приступљено 8. 1. 2009. 
  14. ^ Ecchymosis, at Merriam-Webster Dictionary, accessed 6/7/2020
  15. ^ Gould, George M. The Practitioner's Medical Dictionary, P. Blakiston's Son & Co., 1916 et seq.; p. 311
  16. ^ „WebMD article on bruises”. 
  17. ^ Lee, AC (јун 2008). „Bruises, blood coagulation tests and the battered child syndrome” (PDF). Singapore Medical Journal. 49 (6): 445—49. PMID 18581014. 
  18. ^ „betamethasone” (PDF). F.A. Davis. Архивирано из оригинала (PDF) 2017-09-08. г. Приступљено 2020-02-11. 
  19. ^ Byers PH. Vascular Ehlers-Danlos Syndrome. 1999 Sep 2 [Updated 2019 Feb 21]. In: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, et al., editors. GeneReviews® [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993–2020. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK1494/

Literatura

Spoljašnje veze

Klasifikacija
Spoljašnji resursi
Modrica на Викимедијиној остави.