Glazgovska skala kome

Glazgovska skala kome
MeSHD015600
LOINC35088-4

Glazgovska skala kome (akronim GCS od engl. reči Glasgow Coma Scale) je bodovni patofiziološki skor koji se u neurologiji i neurohirurhgiji koristi kako bi se vrednovao nivo svesti neposredno nakon traumatske povrede mozga.[1] Skala je lako primjenljiva i veoma pogodna za praćenje stanja svesti pacijenta u nekom datom vremenu.[2]

GCS skala je prvi i do sada najrasprostranjeniji skoring sistem, koji su 1974. godine objavili Graham Teasdale i Bryan J. Jennett, profesori neurohirurgije sa Glazgovskog univerziteta. Međutim danas se na globalnom nivou najčešće korist neurološka skala. Oni su u skalu uvrstili samo tri vrste neurološkog pregleda jer smatraju da je važno ograničiti obim pregleda bolesnika i odabrati one delove neurološkog pregleda koji se mogu pouzdano izvesti i interpretirati, ne samo od strane neurologa, već i od strane medicinskih sestara, studenata i manje iskusnog medicinskog osoblja.[3]

Glazgovska skale kome se izražava u poenima od 3 do 15, u kojoj skor od 3 poena označava najgori odgovor (duboka koma ili smrt), a 15 najveći broj bodova za GCS, pri kojem bolesnik ima potpuno očuvanu funkciju CNS. Smatra se da u slučajevima kada je vrednost GCS ispod 10, bolesnik ima ozbiljnu traumu mozga.[4]

Polazne osnove

Osobi koja ima poremećaj svesti nije moguće objektivno i direktno izmeriti stanje svesti i zato se u kliničkoj praksi koriste različite skale kojima se stanje svesti bolesnika indirektno procenjuje. U svakodnevnom govoru, uobičajeno je čuti kako se pojmovi koma i poremećaj svesti koriste kao istovetni poremećaji, međutim koma je samo jedna od kategorija u spektru poremećaja svesti.[5]

Koma je poremećaj svesti za koji je karakteristična odsutnost budnosti (koju definišemo otvaranjem očiju spontano ili nakon nadražaja) i odsutnost sadržaja svesti. Koma je i hitno stanje. Opisan poremećaj svesti mora trajati više od jednog sata kako bi se mogao razlikovati od prolaznih poremećaja svesti kao što je sinkopa. Koma obično traje dve do četiri nedelje i nakon toga najčešće prelazi u stanje budnosti bez sadržaja svesti/vegetativno stanje ili minimalno svesno stanje.[6]

Procenjivanje stepena svesti i obolelosti organizma predstavlja jedan od osnovnih postupaka u medicinskoj praksi.[7] Složenost intenzivnog lečenja i stalni rast materijalnih troškova, nametnuo je zahtevniju i objektivniju procenu bolesnikovog stanja svesti i njegove prognoze, što je u poslednjih dvadesetak godina rezultovalo razvojem različitih skoring sistema koji tu procenu olakšavaju. U tom smislu skorovi težine povreda preko stanja svesti (kao što je Glazgovska skala kome) služe da:[8]

  • numerički karakterišu prirodu i obim povrede,
  • daju dodatni instrument u zbrinjavanju i lečenju pacijenata sa multiplim povredama,
  • pomognu u istraživanjima povreda.

Navedeni parametri su se pokazali kao neophodni iz razloga što se odluka o upućivanju povređenog donosi na terenu, bilo od strane paramedicinskog osoblja ili u reanimacionoj ambulanti, od strane jednog lekara, najčešće bez konsultacije sa lekarima drugih profila zbog nedostatka vremena.

Glazgovska skala kome, koja je nekada bila polazna osnova danas se stalno usavršava kroz nove anatomske, patofiziološke i skorove koji se upotrebljavaju u jedinicama intenzivnog lečenja,i koji su sve precizniji.[9][10]

Upotreba Glazgovske skale kome (GCS) ne bi trebalo da isključuje upotrebu drugih skala, kao što je E2 CS; pa se E2 CS može koristiti zajedno sa GCS. Akumulacija podataka iz obe skale pruža informacije korisne za poboljšanje postojećih skala kome.[11]

Delovi glazgovske skale kome

Rezultati na skali se dobijaju sabiranjem vrednosti tri sledeća praćena parametra:

  • najboljeg očnog odgovora — sa najvećom vrednosti 4,
  • najboljeg govornog odgovora — sa najvećom vrednosti 5,
  • najboljeg motoričkog odgovora — sa najvećom vrednosti 6.
Tabela Glazgovske skale kome
Otvaranje očiju Motorne reakcije Govorne funkcije
spontano 4 Izvršava nalog 6 Spontan govor 5
po nalogu 3 Izvršava ciljanu radnju 5 Konfuzan govor 4
na bol 2 Pokret povlačenja 4 Nerazumljive reči 3
nema odgovora 1 Fleksija 3 Nerazumljivi glasovi 2
Ekstenzija 2 Nemogućnost govora 1
Bez odgovora 1
Ukupno () Ukupno () Ukupno () Zbir 3 do 15 ()

Najbolji očni odgovor (O)

Najbolji očni odgovor vrednuje se na skali od 1 do 4 na sedeći način:

  1. — ne otvara oči,
  2. — oči otvara na bolni nadražaj,
  3. — oči otvara na naredbu glasom,
  4. — spontano otvara oči

Najbolji motorički odgovor (M)

Najbolji motorički odgovor vrednuje se na skali od 1 do 6 na sedeći način:

  1. — nema motoričkog odgovora,
  2. — odgovara ekstenzijom na bolni nadražaj ( decerebracijski odgovor),
  3. — odgovara fleksijom na bolni nadražaj ( dekortikacijski odgovor),
  4. — odmiče se od bolnog nadražaja,
  5. — lokalizuje bolni nadražaj,
  6. — prati naredbe.

Najbolji verbalni (govorni) odgovor (V)

Najbolji verbalni (govorni) odgovor vrednuje se na skali od 1 do 5 na sedeći način:

  1. — nema odgovora na poziv glasom
  2. — odgovara nerazumljivim zvukovima
  3. — odgovara besmislenim rečima
  4. — odgovora konfuzno
  5. — odgovara orijentisano

Tumačenje rezultata

Pored toga što skala služi za tumačenje rezultat sabiranjem dobijenih vrednosti, svaki od napred navedena tri parametara, može poslužiti i za pojedinačno tumačenje rezultati unutar svakog pojedinog parametra.[12]

Primer, prikaza rezultat merenja — GCM 9 = O2, V4, M3, u 07:35

U načelu na osnovu Glazgovske skale kome, stanje komatoznog pacijenta možemo klasifikovati kao:

  • Teška koma — ako je GCM ≤ 8
  • Srednje teška koma — ako je GCM 9 - 12
  • Plitka koma — ako je GCM ≥ 13

Napomena: Važno je naglasiti kako autori GCM skale Jennet i Teasdale nisu postavili brojčanu vrednost GCM-a koja označava komu jer su smatrali da se oštre granice u spektru poremećaja svesti ne mogu odrediti.

Prednosti i nedostaci

Prednosti

Glazgovska skala kome je jednostavna za upotrebu, a rezultati merenja nivoa svesti dobijeni ovom skalom mogu se relativno pouzdano koristiti za predviđanje ishoda traumatske povrede mozga, što je prikazano na ovom primeru navedenom u donjoj tabeli:

Procena težine traumatske povrede mozga na osnovu GCM
Težina Glazgovska skala kome Posttraumatska amnezija Gubitak svesti
Laka 13 do 15 < 1
dana		 0 do 30
min.
Srednje teška 9 do 12 > 1 do < 7
dana		 > 30 min. до
< 24 čas.
Teška 3 do 8 > 7 dan > 24
časa

Nedostaci

Nedostaci ove skale vide se kod njene primene za određivanje stepena oštećenja mozga kod onih pacijenata koji osim moždane traume imaju i druge poremećaje u organizmu koji mogu uticati na nivo svesti. Pacijenti u šoku, hipoksemiji, ili pod uticajem psihoaktivnih droga, alkohola, metaboličkih poremećaja i slično, mogu imati lošije vrednosti na Glazgovskoj skali kome nego je stvarno oštećenost mozga izazvano traumom.[13]

Kod nekih pacijenata ovu skala se i ne možemo koristiti, na primer kod male dece, pacijenata sa oštećenjem kičmene moždine ili pacijenata sa traumom u području očiju.

Izvori

  1. ^ Muñana-Rodríguez, J. E.; Ramírez-Elías, A. . «Escala de coma de Glasgow: origen, análisis y uso apropiado». Enfermería Universitaria (Universidad Nacional Autónoma de México) 11  (1):  24–35. ISSN 1665-7063
  2. ^ Reith, F. C.; Van den Brande R, Synnot A, Gruen R, Maas AI (2016). „The reliability of the Glasgow Coma Scale: a systematic review”. Intensive Care Medicine. 42 (1): 3—15. 
  3. ^ Jovanović P.D., i Kaljević G (2015). „Sistemi skorovanja” (PDF). NČ urgent med. 21 (1): 16—22.  UDC: 616-001-07
  4. ^ Teasdale, G.; Jennett, B. (јул 1974). „Assessment of coma and impaired consciousness”. A practical scale. Lancet. 2 (7872): 81—4. 
  5. ^ Braine, M. E.; Cook, N. (2017). „The Glasgow Coma Scale and evidence-informed practice: a critical review of where we are and where we need to be”. J Clin Nurs. 26 (1-2): 280—293. .
  6. ^ Bordini, Ana Luisa; Luiz, Thiago F.; Fernandes, Maurício; Arruda, Walter O.; Teive, Hélio A. G. (1. 12. 2010). „Coma scales: a historical review”. Arquivos de Neuro-Psiquiatria (на језику: енглески). 68 (6): 930—937. ISSN 0004-282X. doi:10.1590/S0004-282X2010000600019. 
  7. ^ Masur H. Vigilance Disorders. U: Masur H. Scales and Scores in Neurology. New York: Thieme; 2004. Str. 76-77
  8. ^ Lazić B, Karadžić B (2010). „Sistemi skorovanja”. NČ urgent medic HALO 94. 16 (2): 66—77. .
  9. ^ Donahoe L, McDonald E, Kho ME, Maclennan M, Stratford PW, Cook DJ (2009). „Increasing reliability of APACHE II scores in a medical-surgical intensive care unit: a quality improvement study”. American Journal of Critical Care. 18 (1): 58—64. .
  10. ^ Wells, P. S.; Anderson, D. R.; Rodger, M.; et al. (2003). „Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis.”. New England Journal of Medicine. 349 (13): 1227—35. .
  11. ^ Sugiura, Kazuaki; Muraoka, Kiyoshi; Chishiki, Tetsuro; Baba, Motoki (1983). „The Edinburgh-2 Coma Scale: A New Scale for Assessing Impaired Consciousness:”. Neurosurgery (на језику: енглески). 12 (4): 411—415. ISSN 0148-396X. doi:10.1227/00006123-198304000-00007. 
  12. ^ Bhatty, G. B.; Kapoor, N. (1993). „The Glasgow Coma Scale: a mathematical critique”. Acta Neurochir (Wien). 120 (3-4): 132—5. .
  13. ^ Teasdale, G. M.; Allan, D; Brennan, P.; McElhinney, E.; Mackinnon, L. (2014). „Forty years on: updating the Glasgow Coma Scale”. Nursing Times. 110 (42): 12—16. .

Literatura

  • Teasdale, G.; Murray, G.; Parker, L.; Jennett, B. (1979). „Adding up the Glasgow Coma Score”. Proceedings of the 6th European Congress of Neurosurgery. Acta Neurochirurgica. Supplementum. 28. стр. 13—16. ISBN 978-3-7091-4090-1. PMID 290137. doi:10.1007/978-3-7091-4088-8_2. 
  • Meredith, Wayne; Rutledge, Robert; Fakhry, Samir M.; Emery, Sherry; Kromhout-Schiro, Sharon (1998). „The Conundrum of the Glasgow Coma Scale in Intubated Patients”. The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 44 (5): 839—845. PMID 9603086. doi:10.1097/00005373-199805000-00016. .

Spoljašnje veze

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

Read other articles:

Christopher Nolan

Pour les articles homonymes, voir Nolan. Christopher NolanChristopher Nolan lors du Festival de Cannes 2018.BiographieNaissance 30 juillet 1970 (53 ans)Londres, Royaume-UniNom de naissance Christopher Edward NolanNationalités britanniqueaméricaineFormation University College de LondresHaileybury and Imperial Service College (en)Activités Réalisateur, acteur, producteur délégué, monteur, directeur de la photographie, cadreur, écrivain, scénariste, producteur de cinéma, réalisa...

 

Panada

Untuk makanan yang sejenis secara global, lihat Empanada. Panada Panada adalah salah satu kue khas Manado yang populer selain klappertaart.[1] Ada yang mengatakan kue ini merupakan pengaruh kuliner Belanda, atau juga mengatakan kue ini merupakan pengaruh kuliner Portugis karena bentuknya yang mirip kue pastel.[1] Akan tetapi, diyakini kue ini merupakan pengaruh kuliner Spanyol karena sangat mirip dengan kue Empanada. Kue ini seperti roti goreng / donat (yang membedakan adalah ...

 

The Descendants

The DescendantsPoster film The DescendantsSutradaraAlexander PayneProduserJim BurkeJim TaylorAlexander PayneDitulis olehJim RashNat FaxonAlexander PayneBerdasarkanThe Descendantsoleh Kaui Hart HemmingsPemeranGeorge ClooneyShailene WoodleyBeau BridgesRobert ForsterJudy GreerMatthew LillardSinematograferPhedon PapamichaelPenyuntingKevin TentPerusahaanproduksiAd Hominem EnterprisesDistributorSearchlight PicturesTanggal rilis 10 September 2011 (2011-09-10) (Festival Film Internasional To...

إل ريستاس

إل ريستاس   معلومات شخصية اسم الولادة (بالإسبانية: Juan Joya Borja)‏  الميلاد 5 أبريل 1956[1]  إشبيلية[2]  الوفاة 28 أبريل 2021 (65 سنة) [3][4]  إشبيلية[3]  سبب الوفاة نوبة قلبية  مواطنة إسبانيا  الطول 170 سنتيمتر  مشكلة صحية السكري  الحياة العملية ال...

 

Lega Pro Seconda Divisione 2013-2014

Lega Pro Seconda Divisione 2013-2014 Competizione Lega Pro Seconda Divisione Sport Calcio Edizione 36ª (6ª come Lega Pro Seconda Divisione) Organizzatore Lega Italiana Calcio Professionistico Date dal 1º settembre 2013all'8 giugno 2014 Luogo Italia Partecipanti 36 Formula 2 gironi all'italiana A/R, playout Risultati Vincitore Bassano (1º titolo)Messina (3º titolo) Retrocessioni (le squadre scritte in corsivo sono poi state ripescate)BraBellariaCastiglionePergoletteseVirtus VeronaRim...

 

Hydromorphinol

Opioid analgesic drug HydromorphinolClinical dataOther namesHydromorphinol,14-hydroxy-7,8-dihydromorphine,RAM-320ATC codenoneLegal statusLegal status AU: S8 (Controlled drug) BR: Class A1 (Narcotic drugs)[1] CA: Schedule I DE: Anlage I (Authorized scientific use only) US: Schedule I Identifiers IUPAC name (5α,6α)-3,6,14-Trihydroxy-4,5-epoxy-17-methylmorphinan CAS Number2183-56-4 Y 2190-27-4PubChem CID5463858ChemSpider4576407 NUNII1O00P9X5C1KEGGD126...

Varney, West Virginia

Unincorporated community in West Virginia, United StatesVarney, West VirginiaUnincorporated communityFirst Baptist ChurchVarney, West VirginiaLocation within the state of West VirginiaShow map of West VirginiaVarney, West VirginiaVarney, West Virginia (the United States)Show map of the United StatesCoordinates: 37°40′9″N 82°7′19″W / 37.66917°N 82.12194°W / 37.66917; -82.12194CountryUnited StatesStateWest VirginiaCountyMingoTime zoneUTC-5 (Eastern (EST))...

 

1986 European Athletics Indoor Championships – Men's high jump

1986 European Athletics Indoor ChampionshipsTrack events60 mmenwomen200 mmenwomen400 mmenwomen800 mmenwomen1500 mmenwomen3000 mmenwomen60 m hurdlesmenwomenField eventsHigh jumpmenwomenPole vaultmenLong jumpmenwomenTriple jumpmenShot putmenwomenvte The men's high jump event at the 1986 European Athletics Indoor Championships was held on 22 February.[1][2] Results Rank Name Nationality 2.10 2.15 2.20 2.24 2.28 2.31 2.34 Result Notes Dietmar Mögenburg  West Germany – –...

 

Richard Hooker

Richard Hooker Richard Hooker (1554-1600) adalah seorang teolog dari Gereja Anglikan dan juga seorang apologis terkenal.[1][2] Ia dikenal oleh publik secara luas sejak ia berdebat dengan Walter Travers, yang merupakan seorang Calvinis, mengenai keharusan Gereja Anglikan untuk mengikuti pola-pola yang ditetapkan oleh Yohanes Calvin.[1][2] Isu utama yang menjadi pembicaraan adalah bagaimana Alkitab digunakan dalam menentukan kebijakan gerejawi.[2] Travers...

Bana Bana

 Turquie Bana Bana Chanson de Pan auConcours Eurovision de la chanson 1989 Sortie 1989 Langue Turc Genre Pop Auteur Timur Selçuk Compositeur Timur Selçuk Producteur Timur Selçuk Classement 21e (5 points) Chansons représentant la Turquie au Concours Eurovision de la chanson Sufi(1988) Gözlerinin hapsindeyim(1990)modifier Bana Bana (en français À moi, à moi) est la chanson représentant la Turquie au Concours Eurovision de la chanson 1989. Elle est interprétée par le groupe...

 

SB Nation

SB NationURLwww.sbnation.comTipeBerita olahragaPendaftaranOpsional; Diperlukan untuk berkomentar/postingSubjek utamaolahraga PemilikVox MediaPublisherMatt WatsonBerdiri sejak2005 NegaraAmerika Serikat Peringkat Alexa1.430 (29 November 2017) SB Nation adalah jaringan olahraga yang dimiliki dan dioperasikan oleh Vox Media dengan lebih dari 300 situs web yang terpisah dipertahankan terutama oleh penulis paruh waktu kontrak. Mereka mengumpulkan tulisan, memfasilitasi dialog dan berinteraksi denga...

 

Mayotte

Pour l’article ayant un titre homophone, voir Maillotte. Pour les articles homonymes, voir Mayotte (homonymie). Mayotte Logo du conseil départemental. Administration Pays France Statut Département et région d’outre-mer Chef-lieu Mamoudzou Cantons 13 Communes 17 Intercommunalités 5 Assemblée délibérante Conseil départemental de Mayotte Président Ben Issa Ousseni Préfet François-Xavier Bieuville Code ISO 3166-1 MYT, YT Code Insee 05 Démographie Gentilé Mahorais Population 310&...

世界政區索引

此條目可能包含不适用或被曲解的引用资料，部分内容的准确性无法被证實。 (2023年1月5日)请协助校核其中的错误以改善这篇条目。详情请参见条目的讨论页。 各国相关 主題列表 索引 国内生产总值 石油储量 国防预算 武装部队（军事） 官方语言 人口統計 人口密度 生育率 出生率 死亡率 自杀率 谋杀率 失业率 储蓄率 识字率 出口额 进口额 煤产量 发电量 监禁率 死刑 国债 ...

 

Amanda Plummer

Amanda PlummerPlummer pada Juni 2018LahirAmanda Michael Plummer23 Maret 1957 (umur 67)New York City, New York, A.S.KebangsaanAmerika, KanadaPekerjaanAktrisTahun aktif1979–sekarang Amanda Michael Plummer[1] (lahir 23 Maret 1957)[2] adalah seorang aktris Amerika-Kanada. Dia dikenal karena karyanya di atas panggung dan perannya dalam film seperti Joe Versus the Volcano (1990), The Fisher King (1991), Pulp Fiction (1994), and The Hunger Games: Catching Fire (2013). Pl...

 

Hari Anak

Perayaan Hari Anak di Rusia pada 1 Juni 2010 Prangko peringatan Hari Anak Nasional Hari Anak adalah acara yang diselenggarakan pada tanggal yang berbeda-beda di berbagai tempat di seluruh dunia. Hari Anak Internasional diperingati setiap tanggal 1 Juni dan Hari Anak Universal diperingati setiap tanggal 20 November. Negara lainnya merayakan Hari Anak pada tanggal yang lain. Perayaan ini bertujuan menghormati hak-hak anak di seluruh dunia. Di Indonesia, Hari Anak Nasional diperingati setiap 23 ...

Liberalism in South Korea

Overview of liberalism in South Korea This article is part of a series onLiberalism in South Korea Schools Classical Conservative Social Principles Christianity Democratization Due process Economic freedom Economic progressivism Environmentalism foreign voting rights Freedom of the press Freedom of religion Freedom of speech Independence movement Against Japanese imperialism Korean nationalism Pacifism Reunification Sunshine Policy Legal egalitarianism Liberal democracy Mixed economy Republic...

 

2019 Mexican Grand Prix

2019 Mexican Grand Prix Race 18 of 21 in the 2019 Formula One World Championship← Previous raceNext race → Race details[1]Date 27 October 2019Official name Formula 1 Gran Premio de México 2019Location Autódromo Hermanos Rodríguez, Mexico City, MexicoCourse Permanent racing facilityCourse length 4.304 km (2.674 miles)Distance 71 laps, 305.354 km (189.738 miles)Weather Partly cloudyAttendance 345,694[2]Pole positionDriver Charles Leclerc FerrariTime 1...

 

Björn Frithiofsson Holmgren

För liknande namn, se Björn Holmgren. Björn Frithiofsson Holmgren Född28 juni 1872[1][2]Västra Ny församling[1][2], SverigeDöd10 februari 1946[2] (73 år)Karlskrona amiralitetsförsamling[2], SverigeMedborgare iSverigeSysselsättningMilitär[3][2], politiker[3][2], botanikerBefattningAndrakammarledamot, Blekinge läns valkrets (1921–1944)[3][2]Politiskt partiLantmanna- och borgarepartiet inom andrakammaren (1921–1934)[3][2]Högerpartiet (1935–1944)[2]Fö...

Liberty Island (cheval)

Liberty Island Liberty Island dans le Yushun Himba Père Duramente Mère Yankee Rose Père de mère All American Sexe Femelle Naissance 2 février 2020 (4 ans) Pays de naissance Japon Pays d'entraînement Japon Éleveur Northern Farm Propriétaire Sunday Racing Co. Ltd Entraîneur Mitsumasa Nakauchida Jockey Yuga Kawada Rating FIAH 121 Nombre de courses 8 Nombre de victoires 5 (3 places) Gains en courses ¥ 835 569 000 Distinction Pouliche de 2 ans de l'année au Japon (2022)P...

 

Castelmoron-d'Albret

Castelmoron-d'Albretcomune Castelmoron-d'Albret – Veduta LocalizzazioneStato Francia Regione Nuova Aquitania Dipartimento Gironda ArrondissementLangon CantoneLe Réolais et Les Bastides TerritorioCoordinate44°40′N 0°01′W44°40′N, 0°01′W (Castelmoron-d'Albret) Altitudine80 m s.l.m. Superficie0,0376 km² Abitanti53[1] (2017) Densità1 409,57 ab./km² Altre informazioniCod. postale33540 Fuso orarioUTC+1 Codice INSEE33103 Nome abitantiCastel...