PROFILPELAJAR.COM

Парвовирус B19
Парвовирус B19
	; Электронная микрофотография вирусных частиц в образце крови
Научная классификация
	Группа: Вирусы Реалм: Monodnaviria Царство: Shotokuvirae Тип: Cossaviricota Класс: Quintoviricetes Порядок: Piccovirales Семейство: Парвовирусы Подсемейство: Parvovirinae Род: Erythroparvovirus Вид: Парвовирус B19
Международное научное название
	Primate erythroparvovirus 1
Синонимы
	B19 virus; Human parvovirus B19;
Группа по Балтимору
	II: оцДНК-вирусы
NCBI	1511900
EOL	61004331

Парвовирус В19 (англ. Primate erythroparvovirus 1) — патогенный для человека ДНК-содержащий вирус из семейства парвовирусов (Parvoviridae)^[3]. Парвовирус В19 размножается в эритроидных клетках-предшественниках и вызывает их гибель. В зависимости от гематологического и иммунологического статуса заболевшего клиническая картина заражения может варьироваться в широких пределах: от бессимптомной эритроидной аплазии до хронической анемии. Вирус встречается по всему миру и довольно широко распространён^[4].

История исследований

Впервые парвовирус В19 был обнаружен в 1974 году^[5]. Своё название вирус получил по номеру образца сыворотки крови человека, из которой он был впервые выделен — образец № 19 из набора B. В 1985 году вирус был официально отнесён к семейству парвовирусов^[4]. В июле 2013 года в результате ревизии семейства сменил род на Erythroparvovirus, а название — на Primate erythroparvovirus 1^[6].

Структура

Парвовирус B19 имеет икосаэдрический капсид, состоящий из двух типов белковых субъединиц, VP1 и VP2, дополнительные внешние оболочки отсутствуют. Линейный размер вирионов — 22—24 нм. Генетический материал вируса представлен одноцепочечной линейной ДНК положительной или отрицательной полярности^[3]. Молекулярная масса зрелой вирусной частицы составляет 5,6 МДа^[4]. Вирус очень устойчив к физическим воздействиям: он остаётся жизнеспособным в течение 1 часа при температуре 56 °C, на него не действуют липидные растворители.

Геном парвовируса B19 состоит из кодирующей области длиной 4830 нуклеотидов, окружённой концевыми повторами по 383 нуклеотида, которые выполняют функцию сайтов инициации репликации^[3]. Помимо белков капсида, вирусная ДНК кодирует неструктурный белок NS1, который важен для контроля репликации вируса, и два белка с молекулярной массой 7,5 и 11 кДа, точная функция которых пока не установлена. Кроме того, недавно была описана ещё одна открытая рамка считывания, которая кодирует гипотетический белок X с неизвестной функцией^[7].

Жизненный цикл

Жизненный цикл парвовируса B19 состоит из следующих этапов:

связывание с клеточным рецептором,
интернализация,
переход в ядро клетки,
репликация ДНК,
транскрипция,
сборка капсидов,
упаковка генома в капсид,
лизис клетки-хозяина и выход вирионов^[3].

Парвовирус B19 поражает клетки-предшественники эритроцитов, клетки фетальной печени и эритробласты пуповинной крови. Согласно современным представлениям, клеточным рецептором для парвовируса B19 является антиген группы крови P^[4]. Этот рецептор обеспечивает связывание вируса на поверхности клетки, но для его интернализации предположительно необходимо присутствие дополнительного рецептора — интегрина α₅β₁. Индивиды, у которых антиген P отсутствует, нечувствительны к заражению вирусом^[3].

Репликация ДНК вируса происходит по механизму катящегося кольца^[3].

Парвовирусная инфекция

Парвовирус — классическая причина детской сыпи, которая называется Пятой болезнью или инфекционной эритемой или «Синдромом пощёчины»^[8]^[9]. Болезнь, проявляющаяся подобным образом, была впервые описана^[10] Робертом Вилланом в 1799 году как «rubeola, sine catarrho». Антон Чамер в 1889 году рассматривал её как вариант краснухи. Идентифицирована как особое состояние в 1896 году Теодором Эшерихом, а в 1899 году получил название «инфекционная эритема»^[11]. Термин «Пятая болезнь» был введён в 1905 году русско-французским врачом Леоном Шейнисом (1871—1924), который предложил пронумерованную классификацию шести наиболее распространённых детских экзантем^[12]^[13]^[14]^[15]^[16].

Эпидемиология

Парвовирус B19 — широко распространённый патоген. Антитела против этого вируса обнаруживаются у 2—15 % детей и более чем у 85 % пожилых людей^[4]. Вирус распространяется в основном воздушно-капельным путём, но заражение также возможно при парентеральном введении донорской крови или её компонентов и при пересадке органов. Кроме того, примерно в 30 % случаев происходит вертикальная передача вируса от заражённой матери к плоду; это в 2—5 % случаев приводит к водянке или гибели плода^[3].

Клинические проявления

Клинические проявления парвовирусной инфекции зависят от иммунологического и гематологического статуса индивида. У здоровых детей инфекция часто проявляется только в виде неопасной инфекционной эритемы или же протекает бессимптомно или неспецифически. Инфекционная эритема^[англ.]^* (син.: пятая болезнь^[17], синдром пощёчины) — наиболее частое проявление парвовирусной инфекции у детей. Это отчётливо различимая сыпь, которой может предшествовать общая симптоматика. Сыпь на лице может быть интенсивно красного цвета (синдром отшлёпанных щёк). Сыпь симметричная, пятнисто-папулёзная, сетчатая («кружевная») появляется на туловище с тенденцией распространения на руки, бёдра, ягодицы. У взрослых парвовирусная инфекция чаще всего проявляется артралгией и артритом, в то время как поражения кожи менее распространены. К более редким симптомам относятся тромбоцитопения, нейрологические симптомы и миокардит^[3]^[4].

Заражение парвовирусом B19 на фоне пониженной продукции или частой гибели эритроцитов может приводить к апластическому кризису (резкому падению уровня гемоглобина и прекращению созревания ретикулоцитов) и анемии, иногда смертельной. У больных с нарушенной функцией иммунной системы может развиться состояние хронической анемии^[3].

Парвовирусная инфекция у беременных связана с тяжёлой анемией плода, иногда приводящей к выкидышу или мертворождению^[18]^[19]. Это вызвано сочетанием гемолиза эритроцитов, а также вируса, непосредственно негативно влияющего на предшественников эритроцитов в костном мозге. Риск потери плода составляет около 10 %, если инфекция развивается до 20 недели беременности (особенно между 14 и 20 неделями), на более поздних сроках риск снижается. Есть некоторые свидетельства того, что внутриутробная парвовирусная инфекция В19 приводит к аномалиям развития в детском возрасте^[20].

Парвовирус В19 является причиной хронической анемии у людей со СПИДом. Это часто упускается из виду. Лечение внутривенным иммуноглобулином обычно устраняет анемию, хотя может произойти рецидив. Парвовирусная инфекция может вызвать воспалительную реакцию у пациентов со СПИДом, которые только начали антиретровирусную терапию^[21].

Диагностика

Диагноз может быть предположен на основании присутствия в костном мозге и периферической крови гигантских пронормобластов. Для подтверждения диагноза применяют следующие подходы:

обнаружение вируса в крови больного методами электронной микроскопии, иммуноферментного анализа, гибридизации ДНК или полимеразной цепной реакции;
обнаружение в крови больного антител против парвовируса B19^[4].

Примечания

↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).
↑ ¹ ² ICTV Taxonomy history: Primate erythroparvovirus 1 Архивная копия от 26 марта 2017 на Wayback Machine на сайте ICTV (англ.) (Дата обращения: 26 марта 2017).
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ ⁸ ⁹ Slavov S. N., Kashima S., Pinto A. C., Covas D. T. Human parvovirus B19: general considerations and impact on patients with sickle-cell disease and thalassemia and on blood transfusions (англ.) // FEMS Immunol Med Microbiol. — 2011. — Vol. 62, no. 3. — P. 247—262. — doi:10.1111/j.1574-695X.2011.00819.x. — PMID 21585562.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ Heegaard E. D., Brown K. E. Human parvovirus B19 (англ.) // Clin Microbiol Rev. — 2002. — Vol. 15, no. 3. — P. 485—505. — PMID 12097253. Архивировано 10 апреля 2021 года.
↑ Cossart Y. E., Field A. M., Cant B., Widdows D. Parvovirus-like particles in human sera (англ.) // Lancet. — 1975. — Vol. 11, no. 1. — P. 72—73. — PMID 46024.
↑ Rationalization and extension of the taxonomy of the family Parvoviridae : [англ.] : [арх. 18 мая 2015] // ICTVonline. — Code assigned: 2013.001a-aaaV. — 2013. — P. 23—24.
↑ Zhi N., Mills I. P., Lu J., Wong S., Filippone C., Brown K. E. Molecular and functional analyses of a human parvovirus B19 infectious clone demonstrates essential roles for NS1, VP1, and the 11-kilodalton protein in virus replication and infectivity (англ.) // J Virol. — 2006. — Vol. 80, no. 12. — P. 5941—5950. — PMID 16731932.
↑ Vafaie J., Schwartz R. A. Parvovirus B19 infections. (англ.) // International Journal Of Dermatology. — 2004. — October (vol. 43, no. 10). — P. 747—749. — doi:10.1111/j.1365-4632.2004.02413.x. — PMID 15485533.
↑ Sabella C., Goldfarb J. Parvovirus B19 infections. (англ.) // American Family Physician. — 1999. — 1 October (vol. 60, no. 5). — P. 1455—1460. — PMID 10524489.
↑ Morens D. M. Fifth disease: Still hazy after all these years. (англ.) // JAMA. — 1982. — 6 August (vol. 248, no. 5). — P. 553—554. — doi:10.1001/jama.1982.03330050035026. — PMID 7097899.
↑ Altman, Lawrence K (30 ноября 1982). "THE DOCTOR'S WORLD". The New York Times. Архивировано 12 апреля 2018. Дата обращения: 23 февраля 2020. {{cite news}}: |archive-date= / |archive-url= несоответствие временной метки; предлагается 12 апреля 2018 (справка)
↑ Robert R. Briney. Primary Cutaneous Actinomycosis (неопр.). Дата обращения: 22 февраля 2020. Архивировано 3 октября 2019 года.
↑ David M. Morens. Fifth Disease: Still Hazy After All These Years (неопр.). Дата обращения: 22 февраля 2020. Архивировано 3 октября 2019 года.
↑ Dictionary of Virology (неопр.). Дата обращения: 22 февраля 2020. Архивировано 28 августа 2021 года.
↑ St. Louis Courier of Medicine (1906) (неопр.). Дата обращения: 22 февраля 2020. Архивировано 28 августа 2021 года.
↑ Principles and Practice of Clinical Virology (неопр.). Дата обращения: 22 февраля 2020. Архивировано 28 августа 2021 года.
↑ Эритема инфекционная / Носов С. Д. // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1986. — Т. 28 : Экономо — Ящур. — 544 с. : ил.
↑ Servey J. T., Reamy B. V., Hodge J. Clinical presentations of parvovirus B19 infection. (англ.) // American Family Physician. — 2007. — 1 February (vol. 75, no. 3). — P. 373—376. — PMID 17304869.
↑ Ergaz Z., Ornoy A. Parvovirus B19 in pregnancy. (англ.) // Reproductive Toxicology (Elmsford, N.Y.). — 2006. — May (vol. 21, no. 4). — P. 421—435. — doi:10.1016/j.reprotox.2005.01.006. — PMID 16580942.
↑ Nagel H. T., de Haan T. R., Vandenbussche F. P., Oepkes D., Walther F. J. Long-term outcome after fetal transfusion for hydrops associated with parvovirus B19 infection. (англ.) // Obstetrics And Gynecology. — 2007. — January (vol. 109, no. 1). — P. 42—47. — doi:10.1097/01.AOG.0000249611.67873.94. — PMID 17197586.
↑ Doldan Silvero A. M., Acevedo-Gadea C. R., Pantanowitz L., Dezube B. J., Johari V. Images in HIV/AIDS. Unsuspected parvovirus B19 infection in a person with AIDS. (англ.) // The AIDS Reader. — 2009. — June (vol. 19, no. 6). — P. 225—227. — PMID 19642240.