Тираминовый синдром

Тираминовый («сырный») синдром — развитие гипертензивных кризов и других осложнений при одновременном применении антидепрессантов группы ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник тирозин (сыры, копчёности и др.), а также с лекарствами тираминоподобной структуры[1]. Гипертензивные кризы при тираминовом синдроме могут сопровождаться повышением температуры, есть риск развития инфаркта миокарда или инсульта[2]. Первым угрожающим симптомом тираминового синдрома является головная боль[3] — сильная, обычно пульсирующая[4]; боли могут быть настолько сильными, что напоминают ощущение ударов молота[5]. Симптоматика кризов также может включать в себя сильную боль в сердце, обильное потоотделение, мидриаз, нарушения сердечного ритма, нервно-мышечную возбудимость[6], судороги[7]:146, светобоязнь[8], тошноту, головокружение, рвоту. Голова и лицо могут стать багровыми, отёчными[5].

Как правило, тираминовый синдром развивается быстро и проявляется в течение 15—90 мин после приёма; чаще всего большинство симптомов исчезает через 6 часов. Летальные исходы возможны в результате осложнений на фоне гипертонического криза и острой сердечно-сосудистой недостаточности[9].

Механизм развития

Моноаминоксидаза (МАО) — один из основных ферментов, участвующих в метаболической деградации катехоламинов и индоламинов. Изоформа МАО-А преимущественно метаболизирует норадреналин и серотонин; другая изоформа — МАО-Б — преимущественно дофамин, фенилэтиламин и бензиламин[10]. Кроме того, МАО осуществляет метаболическую деградацию тирамина, который не только образуется эндогенно, но и может поступать в организм с пищевыми продуктами и обычно разрушается МАО-А в стенке кишечника и в печени[11], благодаря чему в норме почти не достигает кровотока[12].

Структурная формула тирамина

Препараты группы ингибиторов МАО (фенелзин, транилципромин, селегилин и др.) тормозят активность моноаминоксидазы, что приводит к увеличению биодоступности моноаминов и усилению их действия[10]. Когда пациент, принимающий антидепрессанты группы ИМАО, получает пищу, содержащую вазоактивные амины, они не распадаются, а, напротив, попадают в кровоток и воздействуют на симпатические нервные окончания, что провоцирует выброс эндогенных катехоламинов[6] и может приводить к тяжёлым гипертоническим кризам с признаками симпатической гиперактивности[10]. В первую очередь это касается содержащегося в пище тирамина, однако другие вазоактивные амины — фенилэтиламин, дофамин и т. п. — также могут влиять на возникновение кризов[6]. В частности, фенилпропаноламин, содержащийся во многих антиконгестантах и противокашлевых средствах, может при сочетании их с ингибиторами МАО вызывать гипертензивную реакцию[12].

Меры предупреждения

При приёме неселективных необратимых ингибиторов МАО (фенелзин, ипрониазид, ниаламид, изокарбоксазид), а также транилципромина необходимо исключить из рациона следующие продукты:

Продукты и напитки, которые могут употребляться только в умеренном количестве:

Пациентам необходимо дать рекомендации употреблять в пищу только свежие продукты (в особенности это касается рыбы, мяса, птицы, потрохов)[3]. Употребления любых продуктов, если они испорчены, покрыты плесенью, прогоркли или же срок хранения их истёк, следует избегать[5].

Содержание тирамина во многих продуктах и напитках отнюдь не всегда одинаково. Так, было доказано, что в говяжьей печени количество тирамина может составлять от 5 до 274 мг/г, в зависимости от метода определения и от времени хранения продукта, а на количество тирамина в некоторых сырах влияет степень их зрелости. По некоторым подсчётам, в разных образцах пива одного и того же производителя содержание тирамина составляло от 0,19 до 1,31 мг/л, а ранние данные о том, что вино «Кьянти» содержит особенно высокие уровни тирамина, впоследствии не подтвердились[12].

При обращении пациента к врачу любой специализации врач должен быть проинформирован о том, что пациент принимает ИМАО. Эта мера предосторожности особенно важна, если требуется назначение других лекарств либо предстоят стоматологические процедуры или операция.[6]

Необходимо также избегать использования следующих средств:

Пациент должен быть извещён о необходимости немедленно обращаться к врачу в случае повышения давления, сильной головной боли, тошноты, рвоты, боли в груди или других неожиданных симптомов[6].

Опасность взаимодействия сохраняется в течение двух недель после окончания приёма неселективных необратимых ИМАО[3], так как после прекращения их приёма уровень МАО возвращается к норме не сразу. Поэтому отменять диетические и медикаментозные ограничения следует не менее чем спустя 2 недели после прекращения приёма неселективных необратимых ИМАО[6] (а вводить эти ограничения — за день до начала их приёма[5]).

Обратимые ингибиторы МАО, в отличие от своих предшественников (необратимых ИМАО), ингибируют фермент на короткое время и обычно не вызывают тираминовых побочных реакций. Риск лекарственных взаимодействий и прессорных эффектов при приёме обратимого селективного ингибитора МАО-А моклобемида значительно ниже, чем при приёме неизбирательных ИМАО. Тем не менее пациентам (особенно больным гипертонией) следует избегать большого количества пищи, содержащей тирамин; также следует избегать приёма симпатомиметиков (эфедрин, псевдоэфедрин, фенилпропаноламин).[3] Особенно значимы ограничения в диете при приёме высоких доз обратимых ИМАО: так, при применении моклобемида в дозах свыше 900 мг/сут риск взаимодействия с тирамином является клинически значимым.[18]

Селективный ИМАО типа В селегилин используется в первую очередь для лечения болезни Паркинсона (в низких дозах — менее 10 мг в сутки), при этом диета с исключением продуктов, содержащих тирамин, не требуется. При болезни Паркинсона он используется в качестве дополнительной терапии в низких дозах (<10 мг в сутки). Антидепрессивный эффект селегилин оказывает в высоких дозах (например, 30 мг в сутки), однако в таких дозах он становится неселективным ингибитором МАО, поэтому соответствующие ограничения в диете должны соблюдаться.[6]

См. также

Примечания

  1. ↑ Елисеев Ю.Ю. Глава 3. Лечение психосоматических расстройств // Психосоматические заболевания: полный справочник. — Москва: Эксмо, 2003. — 608 с. — 4000 экз. — ISBN 5-699-04316-0.
  2. ↑ Самохвалов В. П. 9.2. Психофармакология // Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — 575 с. — (Серия «Высшее образование»). — ISBN 5-222-02133-5.
  3. ↑ 1 2 3 4 Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешённым к применению в России / Под ред. С. Н. Мосолова. — 2-е, перераб. — М.: «Издательство БИНОМ», 2004. — 304 с. — 7000 экз. — ISBN 5-9518-0093-5.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 2. — 436 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-76-8.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — Москва: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Арана Дж., Розенбаум Дж. Фармакотерапия психических расстройств. Пер. с англ. — Москва: Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с. — ISBN 5-9518-0098-6. Архивировано 15 августа 2012 года.
  7. ↑ 1 2 Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева. — Харьков: Издательство «Мегаполис», 2001. — 784 с. — 5000 экз. — ISBN 996-96421-0-X.
  8. ↑ Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю. Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
  9. ↑ Дроговоз С.М., Лукьянчук В.Д., Шейман Б.С. Антидепрессанты в фокусе лекарственной токсикологии // Медицина неотложных состояний. — 2014. — № 2 (57). — С. 90—94. — ISSN 2224-0586. Архивировано 25 апреля 2022 года.
  10. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
  11. ↑ Вереитинова В. П., Тарасенко О. А. Побочное действие антидепрессантов // Провизор. — 2003. — № 14. Архивировано 27 сентября 2011 года.
  12. ↑ 1 2 3 Типтон К. Ф., кафедра биохимии Тринити-колледжа, Дублин, Ирландия. Ингибиторы моноаминоксидазы и прессорный ответ на пищевые амины // Вопросы медицинской химии. — 1997. — Т. 43, вып. 6. — С. 494—503.
  13. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Бернс Д. Хорошее самочувствие: Новая терапия настроений / Пер. с англ. Л. Славина. — Москва: Вече, Персей, АСТ, 1995. — 400 с. — (Self-Help). — ISBN 5-7141-0092-1. Архивировано 2 февраля 2016 года.
  14. ↑ 1 2 Глава 3. Патогенез побочных реакций медикаментозной терапии // Змушко Е.И., Белозеров Е.С. Медикаментозные осложнения. — Санкт-Петербург: Питер, 2001. — 448 с. — (Краткий справочник). — 3000 экз. — ISBN 5-272-00168-0. Архивировано 15 августа 2015 года.
  15. ↑ 1 2 3 4 Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. — Москва: Экспертное бюро-М, 1997. — 496 с. — 5000 экз. — ISBN 5-86006-532-9.
  16. ↑ Бауэр М., Пфенниг А., Северус Э., Вайбрау П.С., Ж. Ангст, Мюллер Х.-Ю. от имени и по поручению Рабочей группы по униполярным депрессивным расстройствам. Клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии по биологической терапии униполярных депрессивных расстройств. Часть 2: Острое и продолженное лечение униполярных депрессивных расстройств по состоянию на 2013 год : [арх. 11 июля 2021] // Современная терапия психических расстройств. — 2016. — № 1. — С. 31—48.
  17. ↑ Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К. Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
  18. ↑ Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике: руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. — Москва: Литтерра, 2014. — 1080 с. — (Рациональная фармакотерапия). — ISBN 978-5-4235-0134-1.

Read other articles:

Viménil

Peta Viménil. Viménil merupakan sebuah komune di departemen Vosges yang terletak pada sebelah timur laut Prancis. Lihat pula Komune di departemen Vosges Referensi INSEE lbsKomune di departemen Vosges Les Ableuvenettes Ahéville Aingeville Ainvelle Allarmont Ambacourt Ameuvelle Anglemont Anould Aouze Arches Archettes Aroffe Arrentès-de-Corcieux Attignéville Attigny Aulnois Aumontzey Autigny-la-Tour Autreville Autrey Auzainvilliers Avillers Avrainville Avranville Aydoilles Badménil-aux-Boi...

 

Arthdal Chronicles

Arthdal ChroniclesPoster promosiHangul아스달 연대기 GenreFantasiAsmaraPembuatStudio DragonDitulis olehKim Young-hyunPark Sang-yeonSutradaraKim Won-seokPemeranJang Dong-gunSong Joong-kiKim Ji-wonKim Ok-vinNegara asalKorea SelatanBahasa asliKoreaJmlh. musim1 (dibagi menjadi 3 bagian)[1]Jmlh. episode18ProduksiLokasi produksiKorea SelatanBruneiPengaturan kameraSingle cameraDurasi70 menitRumah produksiStudio DragonKPJDistributortvNNetflixAnggaran₩54 miliar[2]Rilis asliJari...

 

بالستون (نيويورك)

بالستون     الإحداثيات 43°00′26″N 73°51′04″W / 43.0072°N 73.8511°W / 43.0072; -73.8511   [1] تاريخ التأسيس 1771  تقسيم إداري  البلد الولايات المتحدة[2]  التقسيم الأعلى مقاطعة ساراتوغا  عاصمة لـ مقاطعة ساراتوغا  خصائص جغرافية  المساحة 4.169314 كيلومتر مربع4.16402...

Oppidum de Moulay

Oppidum de Moulay Localisation Pays France Commune Moulay Département Mayenne Protection  Inscrit MH (1986) Coordonnées 48° 16′ 19″ nord, 0° 37′ 37″ ouest Géolocalisation sur la carte : France Oppidum de MoulayOppidum de Moulay modifier  L'oppidum de Moulay ou oppidum du Mesnil[1] est un oppidum situé sur la commune de Moulay, département de la Mayenne, région Pays de la Loire. Des fouilles ont eu lieu sur le site entre 1972 et 197...

 

Anna Iriyama

Iriyama Anna入山杏奈Informasi latar belakangNama lainAnnin (あんにんcode: ja is deprecated )Lahir3 Desember 1995 (umur 28)Asal Chiba, JepangGenreJ-PopPekerjaanPenyanyiTahun aktif2010 - SekarangArtis terkaitAKB48 Anna Iriyama (入山杏奈code: ja is deprecated , Iriyama Anna) adalah seorang idola Jepang di AKB48. Ia mengawali kariernya sebagai kenkyuusei (siswa pelatihan) dalam grup idola AKB48 pada tahun 2010. Pada 24 Juni 2011, dia dinyatakan sebagai anggota AKB48 sepenuhnya da...

 

New Era (Revolution Renaissance album)

The topic of this article may not meet Wikipedia's notability guideline for music. Please help to demonstrate the notability of the topic by citing reliable secondary sources that are independent of the topic and provide significant coverage of it beyond a mere trivial mention. If notability cannot be shown, the article is likely to be merged, redirected, or deleted.Find sources: New Era Revolution Renaissance album – news · newspapers · books · scholar...

Jaroslav Seifert

Jaroslav Seifert nel 1981 Premio Nobel per la letteratura 1984 Jaroslav Seifert (Praga, 23 settembre 1901 – Praga, 10 gennaio 1986) è stato un poeta e giornalista ceco. Indice 1 Biografia 2 Poetica 3 Onorificenze 4 Note 5 Bibliografia 6 Altri progetti 7 Collegamenti esterni Biografia Jaroslav Seifert all'età di trent'anni Poeta e giornalista, nel 1984 diventò il primo ceco a vincere il premio Nobel per la letteratura. Oltre ad aver scritto trenta raccolte poetiche, Seifert ha pubblic...

 

Fowlers Hollow State Park

State park in Perry County, Pennsylvania, United States Fowlers Hollow State ParkIUCN category III (natural monument or feature)Fowler Hollow Run in Fowlers Hollow State ParkLocation of Fowlers Hollow State Park in PennsylvaniaShow map of PennsylvaniaFowlers Hollow State Park (the United States)Show map of the United StatesLocationToboyne, Perry, Pennsylvania, United StatesCoordinates40°16′21″N 77°34′47″W / 40.27250°N 77.57972°W / 40.27250; -77.57972Area104...

 

Villa Gazzotti Grimani

Building in Bertesina nr Vicenza, ItalyVilla Gazzotti GrimaniShow map of VenetoShow map of ItalyGeneral informationArchitectural stylePalladianTown or cityBertesina nr VicenzaCountryItalyCoordinates45°33′34″N 11°36′03″E / 45.55931°N 11.60094°E / 45.55931; 11.60094Construction started1542Completedc. 1550ClientTaddeo GazzottiDesign and constructionArchitect(s)Andrea PalladioUNESCO World Heritage Site UNESCO World Heritage SitePart ofCity of Vicenza and the Pa...

William H. Starbuck

This article includes a list of general references, but it lacks sufficient corresponding inline citations. Please help to improve this article by introducing more precise citations. (February 2012) (Learn how and when to remove this message) William StarbuckBorn (1934-09-20) September 20, 1934 (age 89)[1]Portland, Indiana[1]Known forSelf-Designing OrganizationsManagement Psychology StudiesScientific careerFieldsCognitive PsychologistOrganizational BehaviorOrganizati...

 

China–South Africa relations

Bilateral relationsChina-South Africa relations China South Africa Diplomatic missionEmbassy of China, Pretoria [zh]Embassy of South Africa, BeijingEnvoyAmbassador Chen XiaodongAmbassador Siyabonga Cwele[1] For Taiwan, see South Africa–Taiwan relations. People's Republic of China – South Africa relations refer to the current and historical relationship between the People's Republic of China (PRC) and the Republic of South Africa (RSA). South Africa is one of the Afric...

 

Siege of Pouancé (1432)

This article does not cite any sources. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: Siege of Pouancé 1432 – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (February 2018) (Learn how and when to remove this message) Siege of PouancéPouancé Castle (reproduction of an engraving of the 19th century)Date6 January – 22 February 1432LocationPouancé, Anjou, Kin...

2020年夏季奧林匹克運動會波蘭代表團

2020年夏季奥林匹克运动会波兰代表團波兰国旗IOC編碼POLNOC波蘭奧林匹克委員會網站olimpijski.pl（英文）（波兰文）2020年夏季奥林匹克运动会（東京）2021年7月23日至8月8日（受2019冠状病毒病疫情影响推迟，但仍保留原定名称）運動員206參賽項目24个大项旗手开幕式：帕维尔·科热尼奥夫斯基（游泳）和马娅·沃什乔夫斯卡（自行车）[1]闭幕式：卡罗利娜·纳亚（皮划艇）&#...

 

John Leopold Denman

British architect (1882–1975) John Leopold DenmanDenman depicted (left) in relief form at 20–22 Marlborough Place, BrightonBorn(1882-11-15)15 November 1882BrightonDied5 June 1975(1975-06-05) (aged 92)BrightonNationalityEnglishAlma materBrighton Grammar School;LCC Central School of Arts & CraftsOccupationArchitectPracticeDenman & SonBuildingsBrighton & Hove Herald offices, BrightonCitizens' Permanent Building Society, BrightonRoyal Masonic Institute for Girls, Rickman...

 

國立新營高級工業職業學校

此條目不完整。 (2021年3月24日)請幫忙改善本條目，或到討論頁去討論该條目的問題。 此条目也许具备关注度，但需要可靠的来源来加以彰显。（2020年7月6日）请协助補充可靠来源以改善这篇条目。 國立新營高級工商業職業學校地址 臺灣臺南市新營區中正路68號经纬度23°18′48″N 120°19′03″E / 23.3132992°N 120.3174744°E / 23.3132992; 120.3174744邮政编码730其它名称HYI...

Musik non stop

1999 single by Kent Musik Non StopSingle by Kentfrom the album Hagnesta Hill Released15 November 1999 (Swedish version)10 July 2000 (English version)GenreAlternative rockLabelBMG Sweden/RCA VictorSongwriter(s)Joakim BergProducer(s)ZedKent singles chronology 747 (1998) Musik Non Stop (1999) En himmelsk drog (2000) Music videoMusik Non Stop on YouTube Musik Non Stop is a song by Swedish alternative rock band Kent. It was released in November 1999 as the first single from the album Hagnesta Hill...

 

1903 in baseball

See also: 1903 Major League Baseball season The following are the baseball events of the year 1903 throughout the world. Overview of the events of 1903 in baseball Years in baseball ← 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 → 1903 in sports Air sports American football Aquatic sports Association football Athletics Australian rules football Badminton Baseball Basketball Canadian football Chess Climbing Combat sports Sumo Cricket 1902–3 1903 1903–4 Cycling Dance sports Darts Equestrianism Es...

 

王琳 (羽毛球运动员)

  关于与「王琳 (羽毛球运动员)」標題相近或相同的条目页，請見「王琳」。 王琳基本資料代表國家/地區 中国出生 (1989-03-30) 1989年3月30日（35歲）[1] 中国浙江省杭州市身高1.75米（5英尺9英寸）體重57公斤（126英磅）主項：女子單打世界冠軍頭銜 世錦賽：1（女單） 苏迪曼盃：1職業戰績124勝–57負最高世界排名第1位（2009年第40週 [2]）現時世界排名�...

Stasiun Higashi-Tomioka

Stasiun Higashi-Tomioka東富岡駅Stasiun Higashi-Tomioka pada Oktober 2008LokasiTomioka 1955, Tomioka-shi, Gunma-ken 370-2316JepangKoordinat36°15′39.07″N 138°54′6.67″E / 36.2608528°N 138.9018528°E / 36.2608528; 138.9018528Operator Jōshin DentetsuJalur■ Jalur JōshinLetak19.3 km dari TakasakiJumlah peron1 peron sampingInformasi lainStatusTanpa stafSitus webSitus web resmiSejarahDibuka1 April 1990PenumpangFY2019212 Lokasi pada petaStasiun Higashi-Tomioka...

 

Live at Billy Bob's Texas (Willie Nelson album)

2004 live album by Willie NelsonLive at Billy Bob's TexasLive album by Willie NelsonReleasedMay 4, 2004RecordedOctober 11, 2003VenueBilly Bob'sGenreCountryLength53:28LabelSmith Music GroupProducerRick SmithWillie Nelson chronology Live and Kickin'(2003) Live at Billy Bob's Texas(2004) Outlaws and Angels(2004) Live at Billy Bob's Texas is a 2004 album by country singer Willie Nelson. It was recorded at Billy Bob's, a popular country music nightclub in Fort Worth, Texas, United States. ...