Síndrome de Zollinger-Ellison

Síndrome de Zollinger-Ellison
Síndrome de Zollinger-Ellison
Imagem endoscópica de múltiplas úlceras pequenas no duodeno distal em um paciente com a síndrome de Zollinger-Ellison.
Especialidade endocrinologia
Classificação e recursos externos
CID-10 E16.4
CID-9 251.5
CID-11 375645550
MedlinePlus 000325
eMedicine med/2437 ped/2472
MeSH D015043
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A Síndrome de Zollinger-Ellison (ZES) ou hipergastrinemia é um distúrbio endócrino caracterizado por níveis aumentados do hormônio gastrina, fazendo com que o estômago produza ácido gástrico em excesso. Uma das consequências da acidez aumentada é a formação de úlceras pépticas em 95% dos pacientes. Geralmente é causada por um tumor (gastrinoma) no duodeno ou pâncreas produtor de gastrina.[1]

Causas

A gastrina funciona nas células parietais das glândulas do estômago, fazendo-as secretar mais íons hidrogênio na luz estomacal. Além disso, a gastrina atua com um fator trófico para as células parietais, causando hiperplasia desta células. Como consequência, há um aumento no número de células secretoras de ácido, e cada uma dessas células produz ácidos em taxas aumentadas. O aumento na acidez contribui para o desenvolvimento de múltiplas úlceras pépticas no estômago e no duodeno.

Sinais e sintomas

Os sintomas são similares ao de úlcera péptica e podem incluir[2]:

Diagnóstico

O diagnóstico é feito por diversos exames laboratoriais e de imagem. Os possíveis exames laboratoriais incluem[1]

Diagnóstico diferencial

Não é uma causa a ser pensada em um primeiro episódio de úlcera péptica por sua baixa prevalência. A causa mais comum de úlcera péptica está relacionada à infecção pelo Helicobacter pylori, seguida pelo uso frequente de anti-inflamatórios não-esteroides.

Tratamento

Inibidores da bomba de prótons (como omeprazol e lansoprazol) e antagonistas do receptor H2 da histamina (como cimetidina, ranitidina e famotidina) são usados para diminuir a secreção ácida.

A cura só é possível se os tumores forem removidos cirurgicamente, caso não haja evidência de ter espalhado pelo corpo, ou tratados com quimioterapia, caso haja suspeita de ter espalhado (metástase). Caso sejam difíceis demais de encontrar pode-se usar radiofrequência para ablactar (queimar) o tumor.

Pode-se utilizar octreotida para alívio dos sintomas como diarreia.

História

A síndrome foi descrita pela primeira vez em 1955 por Robert Zollinger e Edwin Ellison, cirurgiões da Universidade do Estado de Ohio.[3]

Referências

  1. ↑ a b http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000325.htm
  2. ↑ http://www.medicalnewstoday.com/articles/186793.php
  3. ↑ Zollinger RM, Ellison EH (1955). «Primary peptic ulcerations of the jejunum associated with islet cell tumors of the pancreas». Ann. Surg. 142 (4): 709–23; discussion, 724–8. PMID 13259432. doi:10.1097/00000658-195510000-00015 

Ligações externas

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